Anexo 1 Censo Nominal 2012
Anexo 1VACUNACIN UNIVERSAL Y SEMANAS NACIONALES DE SALUD
LINEAMIENTOS GENERALES 2014ANEXO N 1 CENSOS NOMINALESANEXO N 1-A
FORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA REGISTRO DE ESQUEMAS DE VACUNACIN DE
0 A 8 AOSANEXO N 1-B FORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA REGISTRO DE
ESQUEMAS DE VACUNACIN DE 9 A 19 AOSANEXO N 1-C FORMATO DEL CENSO
NOMINAL PARA POBLACIN ADULTA (DE 20 AOS Y MAS) Y MUJERES
EMBARAZADAS
ANEXO 1-A 0 a 8 2014ANEXO 1-ACONSEJO NACIONAL DE
VACUNACINFORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA REGISTRO DE ESQUEMAS DE
VACUNACIN DE 0 A 8 AOSNo.NOMBRE (S)FECHA DE NACIMIENTO( a )
GENEROENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTOFOLIO DE CERTIFICADO DE
NACIMIENTO( b ) TIPO DE PARTODOMICILIOESQUEMA DE VACUNACIN( c ) DH(
d ) CDIGOSBCGAntihepatitis B PeditricaDPaT/VIP+HibDPTAnti Neumo
conjugadaAnti
RotavirusAntiinfluenzaSRPSRSABINPATERNOMATERNONOMBREDIAMESAOUBICACIN
GEOGRAFICA DE
RESIDENCIACLAVEDESCRIPCIONCALLENo.COLONIAFECHALOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTE4aLOTEFECHALOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTE1aLOTE2aLOTERef.
Anual1aLOTE2aLOTEFECHALOTEREFUERZORLOTERLOTERLOTERLOTEFECHALOTE(1)ENTIDAD
FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 |
5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 |
131 | 51 | 51 | 5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD FEDERATIVA10 |
1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 | 5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 |
5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 |
131 | 51 | 51 | 5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD FEDERATIVA10 |
1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 | 5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 |
5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 |
131 | 51 | 51 | 5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD FEDERATIVA10 |
1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 | 5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA10 | 1310 | 1310 | 131 | 51 | 51 |
5MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEBNOTA:(a) GENERO:(b) TIPO DE PARTO:NOTA
PARA ANTI ROTAVIRUS:NOTA PARA ANTI NEUMOCOCO CONJUGADA:( c )
DERECHOHABIENCIA:( d ) CODIGOS:(1).- REGISTRAR DATOS DEL MENOR.F:
FemeninoU: UnicoT1: Trillizo 1Sealar con una X en la parte inferior
de la dosis aplicada si es Monovalente (1) o Pentavalente (5)Sealar
con una X en la parte inferior de la dosis aplicada si es
Decavalente (10) o Trecevalente (13)1.- SECRETARIA DE SALUD4.- IMSS
OPORTUNIDADES7.- PEMEX10.- SEGURO MEDICO PARAA.- AUSENTER.-
RENUENTE(2).- REGISTRAR DATOS DE LA MADRE.M: MasculinoG1: Gemelar
1T2: Trillizo 22.- IMSS5.- SEDENA8.- DIFUNA NUEVA GENERACIONI.-
INMIGRE.- EMIGRG2: Gemelar 2T3: Trillizo 33.- ISSSTE6.- SEMAR9.-
SEGURO POPULAR11.- OTROSD. - DEFUNCINF.-ENFERMONombre y Firma del
VacunadorNombre y Firma Revisor
FECHAZONADELEGACINSECTORMANZANAUNIDAD DE SALUDNo.
CONTROLINSTITUCINESTADOJURISDICCINLOCALIDADAGEBMUNICIPIO
ANEXO 1-B 9 a 19 2014ANEXO 1-BCONSEJO NACIONAL DE
VACUNACINFORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA REGISTRO DE ESQUEMAS DE
VACUNACIN DE 9 A 19 AOSNo.NOMBRE (S)FECHA DE NACIMIENTO( a )
GENEROENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTOFOLIO DE CERTIFICADO DE
NACIMIENTO( b ) TIPO DE PARTODOMICILIOESQUEMA DE VACUNACIN( c ) DH(
d ) CDIGOSAntiinfluenzaSRHepatitis
BTdVPHPATERNOMATERNONOMBREDIAMESAOUBICACIN GEOGRAFICA DE
RESIDENCIACLAVEDESCRIPCIONCALLENo.COLONIARef.
AnualFECHALOTE1aLOTE2aLOTE1aLOTE2aLOTERLOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTERLOTERLOTE(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEB(1)ENTIDAD
FEDERATIVA2 | 42 | 42 | 4MUNICIPIO(2)LOCALIDADAGEBNOTA:(a)
GENERO:(b) TIPO DE PARTO:NOTA PARA VPH:( c ) DERECHOHABIENCIA:( d )
CODIGOS:(1).- REGISTRAR DATOS DEL MENOR.F: FemeninoU: UnicoSealar
con una X en la parte inferior de la dosis aplicada si es Bivalente
(2) o Tetravalente (4)1.- SECRETARIA DE SALUD7.- PEMEXA.-
AUSENTE(2).- REGISTRAR DATOS DE LA MADRE.M: MasculinoG1: Gemelar
12.- IMSS8.- DIFI.- INMIGRG2: Gemelar 23.- ISSSTE9.- SEGURO
POPULARD. - DEFUNCINT1: Trillizo 14.- IMSS OPORTUNIDADES10.- SEGURO
MEDICO PARAR.- RENUENTET2: Trillizo 25.- SEDENAUNA NUEVA
GENERACIONE.- EMIGRT3: Trillizo 3Nombre y Firma del VacunadorNombre
y Firma Revisor6.- SEMAR11.- OTROSF.-ENFERMO
FECHANo. CONTROLZONADELEGACINSECTORMANZANAUNIDAD DE
SALUDINSTITUCINESTADOJURISDICCINLOCALIDADAGEBMUNICIPIO
ANEXO 1-C ADULTOS Y EMBANEXO 1-CCONSEJO NACIONAL DE
VACUNACINFORMATO DEL CENSO NOMINAL PARA POBLACIN ADULTA (DE 20 AOS
Y MAS) Y MUJERES EMBARAZADASNoNOMBREF. NAC.( a ) GENEROENTIDAD DE
NAC.DOMICILIOFUMESQUEMA DE VACUNACINTdpaTd en embarazadasTd en Pob.
GralNeumo
23A.InfluenzaSRHBDH*CODIGOSPATERNOMATERNONOMBREDIAMESAOUBICACIN
GEOGRAFICA DE RESIDENCIACLAVEDESCRIPCIONREGION / COLONIAMANZANALOTE
/
No.DIAMESAOnicaLOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTERLOTE1aLOTE2aLOTE3aLOTERLOTE1aLOTERLOTE1aLOTERLOTE1aLOTE1aLOTE2aLOTEENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEBENTIDAD
FEDERATIVAMUNICIPIOLOCALIDADAGEB(a) GENERO:DH DERECHOHABIENCIA:*
CODIGOS:F: Femenino1.- SECRETARIA DE SALUD5.- SEDENA9.- SEGURO
POPULARA.- AUSENTER.- RENUENTEM: Masculino2.- IMSS6.- SEMAR10.-
SEGURO MEDICO PARAI.- INMIGRE.- EMIGR3.- ISSSTE7.- PEMEXUNA NUEVA
GENERACIOND. - DEFUNCINF.-ENFERMONombre y Firma del VacunadorNombre
y Firma Revisor4.- IMSS OPORTUNIDADES8.- DIF11.- OTROS
ZONADELEGACINSECTORMANZANAUNIDAD DE
SALUDINSTITUCINESTADOJURISDICCINLOCALIDADAGEBMUNICIPIOFOLIOFECHA