Aneuryzma abdominální aorty – Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky zkušenosti Chirurgické kliniky FN FN a LFUK v Plzni a LFUK v Plzni V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf, I.Třešková, M. Vachtová, D. Šmíd treska@fnplzen. cz
22
Embed
Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni
Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky FN a LFUK v Plzni. V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf, I.Třešková, M. Vachtová, D. Šmíd. treska @ fnplzen.cz. Výskyt AAA. Pitevní studie – 0.5 – 3.2 % Prevalence – 1.4 % RAAA – 4.4 /100 000 - PowerPoint PPT Presentation
Welcome message from author
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Aneuryzma abdominální aorty – Aneuryzma abdominální aorty – zkušenosti Chirurgické kliniky zkušenosti Chirurgické kliniky
FN FN a LFUK v Plznia LFUK v Plzni
V. Třeška, B. Čertík,R. Šulc, V.Kuntscher, J. Moláček, K.Houdek, F. Šlauf, I.Třešková, M. Vachtová, D. Šmíd
močová infekce, bronchopneumonie,ischemická kolitída, periferní embolizace, endoleak,dehiscence lap. atd.
RAAA – 80.7% Asympt AAA – 43.4% (p<0.0001)
Výsledky – 30 denní morbidita Morbidita % p <
Resekce 45.1
EVAR 39.0 n.s.
Etapa 51.1
Simultánní 60.8 n.s.
30 denní mortalita
Mortalita % p <
Asymp AAA 4.2
RAAA 36,6 0.0001
OR 5.4
EVAR 2.9 n.s.
Etapa 3.6
Kombinované 19.5 0.0001
Přežívání nemocných (N=586)
rok %
1 84.2
3 78.7
5 74.1
8 68.1
Asympt x RAAA r 1 3 5 8
aAAA 91.6 85.9 81.1 73.6
RAAA 54.9 48.9 45.9 43.5
p < 0.0001
Resekce x EVAR
r 1 3 5
resekce 91.2 87.1 80.6
EVAR 90.7 79.9 74.6
n.s.
Opakované výkony po OR a EVAR(dlouhodobé hledisko)
OR (aAAA) 54 (9.2%)
EVAR 57 (36.7%) p<0.0001
Kombinované x etapa
roky
1 3 8
etapa 85.5 80.5 71.0
komb 71.1 68.0 45.0
p < 0.01
Reoperace
roky
1 3 8
reoper 63.9 58.9 53.6
bez reop 86.3 80.4 69.4
p < 0.0001
Negativní vliv na dlouhodobé přežívání nemocných
RAAAVěkKomplikaceKombinované výkony
Závěr I Množství studií– EVAR 1, EVAR 2, DREAM,
PIVOTAL, CAESAR, UKSAT, ADAM Resekce x EVAR – individuální přístup EVAR – trend, lepší pro rizikové, starší nemocné,
AAA anatomicky vhodné pro oba výkony, vyšší morbidita,nižší iniciální mortalita, kratší hospitalizace, dlouhodobé přežívání stejné jako u resekcí,vyšší morbidita z dlouhodobého hlediska, radiační zátěž (primární výkon, kontroly) ?
Závěr II Kombinované výkony – srovnatelná
morbidita, vyšší 30 denní mortalita a delší hospitalizace x etapových výkonů, horší dlouhodobé výsledky