Aneurismas de Aorta descendente

Aneurismas de Aorta descendente

Clínica Vascular Zurbano

Diámetro del saco > 2 veces el diámetro normal

de la aorta para el sexo y superficie corporal.

aneurismas de aorta descendente

aneurismas de aorta descendente

Supervivencia:2 años: 24% - 28%

5 años: 7% - 19%

Mortalidad: 5 de cada 100.000 habitantes

aneurismas de aorta descendente

etiología

enfermedad degenerativa de la media (79%)

disección crónica (7%)

ateromatosis (6’7%)

micóticos (1’1%)

aortitis (1’1%)

traumáticos

aneurismas de aorta descendente

Enfermedad degenerativa de la media:

necrosis quística de la media

degeneración mixoide

aorta senil

síndrome de Marfan

aneurismas de aorta descendente

fusiforme sacular

aneurismas de aorta descendente

Síntomas:

dolor ronquera

disnea, tos paraparaseia/plejia

hemoptisis insf cardiaca aguda

disfagia y/o oclus. a.viscerales

hematemesis embolizaciones

ictericia

aneurismas de aorta descendente

diagnóstico:

# Rx tórax

# RNM

# TAC

aneurismas de aorta descendente

enfermedades asociadas:

0%

20%

40%

60%

80%

HTA

ECV

EPOC

HTA

C.Isquemica

IRC

ECV

EVP

EVV

EPOC

Fumador

Diabetes

aneurismas de aorta descendente

tratamiento:

< 5 cm seguimiento

> 6 cm cirugía

aneurismas de aorta descendente

indicaciones absolutas de cirugía:

ruptura

síntomas por compresión o erosión

diámetro > 60 mm en s. Marfan

diámetro > 65 mm en el resto de los pacientes

aumento del diámetro > 1 cm al año.

aneurismas de aorta descendente

contraindicaciones de cirugía:

relativa: > 70 años

EPOC severo

cáncer con escasa supervivencia

aneurismas de aorta descendente

Vía de abordaje

aneurismas de aorta descendente

Disección y control

aneurismas de aorta descendente

Apertura de saco

aneurismas de aorta descendente

Sutura proximal

aneurismas de aorta descendente

Implantación de

la prótesis

aneurismas de aorta descendente

control

postoperatorio

aneurismas de aorta descendente

resultados:

Mortalidad

intubación prolongada 33%

IRC 4% -40%

isquemia medular 4% - 27%

electiva 6% - 12%

urgente 20% - 22%

rotos > 50%

aneurismas de aorta descendente

Es una patología muy grave que evoluciona

hacia la ruptura.

A partir de un determinado diámetro

el tratamiento es quirúrgico.

Debe ser realizado por equipos bien dotados

y entrenados.

cirugía endovascular de aneurismas

aneurismas candidatos

cirugía endovascular de aneurismas

aneurismas no candidatos

cirugía endovascular de aneurismas

contraindicaciones morfológicas

cirugía endovascular de aneurismas

Tipos de endoprótesis

cirugía endovascular de aneurismas

Implantación ideal

de endoprótesis

cirugía endovascular de aneurismas

implantación de endoprótesis

cirugía endovascular de aneurismas

Colocación de la endoprótesis

cirugía endovascular de aneurismas

control RNM de

prótesis implantada

cirugía endovascular de aneurismas

stent

cirugía endovascular de aneurismas

Integración del stent

cirugía endovascular de aneurismas