ANESTEZIJA PREDAVANJE

8/17/2019 ANESTEZIJA PREDAVANJE

1/49

A N E S T E Z I J AA N E S T E Z I J A

Ljubica PejakovLjubica Pejakov


2/49

OPSTA ANESTEZIJA

ΑνεστεζιαΑνεστεζια = neosetljivost= neosetljivost

Definicija:Definicija:

DescedentnaDescedentna

depresija nervnog sistemadepresija nervnog sistemaoja posle ore mo!ga prela!ioja posle ore mo!ga prela!ina "a!alne ganglije#na "a!alne ganglije#

cere"el$m# icmen$ mo!din$cere"el$m# icmen$ mo!din$a na raj$ !a%vata med$larnea na raj$ !a%vata med$larnecentre&centre&


3/49

'I()(S*A ANESTEZIJA

I()(S*A ANESTEZIJA

:

STANJE (E+E(ZI,I-NE I

TANJE (E+E(ZI,I-NE I

,EZ PASNE NE SET-JI+ STI

EZ PASNE NE SET-JI+ STI

PA.IJENTA * JE D-I*)JE

A.IJENTA * JE D-I*)JE

:

AN

AN

ANA-/EZIJA

NA-/EZIJA

0I I.NA (E-A* A.IJA

I I.NA (E-A* A.IJA

/ ),ITA* (E1-E* A

),ITA* (E1-E* A

A0NEZIJA

0NEZIJA


4/49

TE (IJE PSTE ANESTEZIJE

E (IJE PSTE ANESTEZIJE

1.1. TEORIJA INHIBICIJE OKSIDACIJETEORIJA INHIBICIJE OKSIDACIJE

2.2. LIPOIDNA TEORIJALIPOIDNA TEORIJA

.. KOLOIDNA TEORIJAKOLOIDNA TEORIJA

!.!. ADSORPCIONA TEORIJAADSORPCIONA TEORIJA

".". TEORIJA PO#RSINSKO$ NAPONATEORIJA PO#RSINSKO$ NAPONA

%.%. TEORIJA SINAPTICKE TRANS&ISIJETEORIJA SINAPTICKE TRANS&ISIJE

'.'. ELEKTRICNA TEORIJA(JONSKI KANALIELEKTRICNA TEORIJA(JONSKI KANALI

).). RECEPTORI *$ABA+ OPIOIDNI,RECEPTORI *$ABA+ OPIOIDNI,


5/49

POST-PCI PREANESTETICKA #IZITAPOST-PCI PREANESTETICKA #IZITA

CILJ:CILJ: OPTI&ALNO STANJE PACIJENTAOPTI&ALNO STANJE PACIJENTA

Alergije Alergije

KVS, bolesti pluca, diabetes melitusKVS, bolesti pluca, diabetes melitus

Bolesti jetre (hepatitis, alkoholBolesti jetre (hepatitis, alkohol

!rethod"e operacije I a"este#ije!rethod"e operacije I a"este#ije

Kr$are"ja, "a$ike (alkohol, puse"je,Kr$are"ja, "a$ike (alkohol, puse"je,u u potreba leko$a potreba leko$a


6/49

P ST)P.I: P(EANESTETI.*A

ST)P.I: P(EANESTETI.*A

+IZITA

IZITA

1IZI*A-NI P(E/-ED

IZI*A-NI P(E/-ED

:

DISAJNI P-T+ SRCE+ PL-CA+DISAJNI P-T+ SRCE+ PL-CA+NE-ROLOSKI STAT-SNE-ROLOSKI STAT-S

LABORATORIJSKI PRE$LEDILABORATORIJSKI PRE$LEDI

EK$+ RT$ PL-CAEK$+ RT$ PL-CA

PROCENA PSIHICKO$ STANJAPROCENA PSIHICKO$ STANJA

IN/OR&ACIJE+ IZBOR ANESTEZIJEIN/OR&ACIJE+ IZBOR ANESTEZIJE

KORI$O#ANJE STANJAKORI$O#ANJE STANJA


7/49

22ASA3 *-ASI1I*A.IJAASA3 *-ASI1I*A.IJA

ASA I

SA I

= ZD(A+ PA.IJENT

= ZD(A+ PA.IJENT

ASA II

SA II

= -A* I-I )0E(EN SISTE0S*I

= -A* I-I )0E(EN SISTE0S*I

P (E0E.AJ

(E0E.AJ

ASA III

SA III

= TEZA* SISTE0S*I

= TEZA* SISTE0S*I

P (E0E.AJ I-I , -JENJE

(E0E.AJ I-I , -JENJE

ASA I+

SA I+

= TEZA* SISTE0S*I

= TEZA* SISTE0S*I

P (E0E.AJ * JI )/( ZA+A ZI+ T (E0E.AJ * JI )/( ZA+A ZI+ T

ASA +

SA +

= 0 (I,)NDAN

= 0 (I,)NDAN

PA.IJENT

PA.IJENT

2'3 = 'ITNE PE(A.IJE

3 = 'ITNE PE(A.IJE


8/49

P(E0EDI*A.IJAP(E0EDI*A.IJA

SV%&A:SV%&A: S&ANJENJE STRAHA I NAPETOSTIS&ANJENJE STRAHA I NAPETOSTI

ANAL$EZIJA+ S&ANJENJE RE/LEKSNEANAL$EZIJA+ S&ANJENJE RE/LEKSNE

NADRAZLJI#OSTINADRAZLJI#OSTI S&ANJENJE BAZALNO$ &ETABOLIZ&AS&ANJENJE BAZALNO$ &ETABOLIZ&A

INHIBICIJA SEKRECIJE SALI#E I DISAJNIHINHIBICIJA SEKRECIJE SALI#E I DISAJNIH

P-TE#AP-TE#A S&ANJENJE &-CNINE I PO#RACANJAS&ANJENJE &-CNINE I PO#RACANJA

OBEZBEDITI LEKO#E ZA HRONICNOOBEZBEDITI LEKO#E ZA HRONICNOOBOLJENJE+ ALER$IJ- ILI PRE#ENCIJ-OBOLJENJE+ ALER$IJ- ILI PRE#ENCIJ-IN/EKCIJEIN/EKCIJE


9/49

P(E0EDI*A.IJA: -E* +I

(E0EDI*A.IJA: -E* +I

ANKSIOLITICI+ANKSIOLITICI+

SEDATI#I+ A&NEZIJASEDATI#I+ A&NEZIJA BENZODIAZEPINIBENZODIAZEPINI

Dia0eaDia0ea

Lo3a0eaLo3a0ea

&i4a0o5a&i4a0o5a

P3oe6a0i7P3oe6a0i7

H5o33oa0i7H5o33oa0i7

ANAL$ETICIANAL$ETICI OPIJATIOPIJATI

&o38i7&o38i7

Pe6i4i7Pe6i4i7

ANTIE&ETICIANTIE&ETICI

D3oe3i4o5 *DHBP,D3oe3i4o5 *DHBP,

&e6ok5oai4&e6ok5oai4

O74a79e63o7O74a79e63o7

ANTACIDIANTACIDIH2 : BLOKATORIH2 : BLOKATORI

Ra7i6i4i7Ra7i6i4i7

/ao6i4i7/ao6i4i7


10/49

1A(0A* - S*

A(0A* - S*

DE- +ANJE ANESTETI*A

E- +ANJE ANESTETI*A

1.1. CNSCNS

2.2. Au6o7o7i 7e3v7i 9i96eAu6o7o7i 7e3v7i 9i96e

.. Re9i3a6o37i 9i96eRe9i3a6o37i 9i96e!.!. Ka34iova9ku5a37i 9i96eKa34iova9ku5a37i 9i96e

".". /u7kcije je63e I bub3e;a/u7kcije je63e I bub3e;a%.%. &e6abo5i0a&e6abo5i0a

'.'. -6e3u9-6e3u9


11/49

+ ( S T E A N E S T E Z I J E

( S T E A N E S T E Z I J E

PSTAPSTA

INTRA#ENSKAINTRA#ENSKA

Neu3o5e6


12/49

OPSTA ANESTEZIJA P-TE#I DA#ANJAOPSTA ANESTEZIJA P-TE#I DA#ANJA

►► INTRA#ENSKIINTRA#ENSKI

== INTRA&-SK-LARNOINTRA&-SK-LARNO

== DISAJNI& P-TE#I&ADISAJNI& P-TE#I&A

**&ASKA+ ENDOTRAHEALNI T-B-S+&ASKA+ ENDOTRAHEALNI T-B-S+

TRAHEOSTO&SKA KANILA+TRAHEOSTO&SKA KANILA+LARIN$EALNA &ASKA,LARIN$EALNA &ASKA,

== PER REKT-&PER REKT-&


13/49

KLINICKO PRACENJE TOKA ANESTEZIJEKLINICKO PRACENJE TOKA ANESTEZIJE

STADIJ)0I I ZNA.I ANESTEZIJESTADIJ)0I I ZNA.I ANESTEZIJE

I StadijumI Stadijum:: )+ D I-I ANA-/EZIJA+ D I-I ANA-/EZIJA

II StadijumII Stadijum:: DE-I(IJ)0E-I(IJ)0

III StadijumIII Stadijum:: 'I()(S*A ANESTEZIJAI()(S*A ANESTEZIJA

4&

&

Stepen 5 povrsna %ir$rsa aneste!ija

tepen 5 povrsna %ir$rsa aneste!ija

6&

&

Stepen 7 srednje d$"oa

tepen 7 srednje d$"oa

8&& Stepen 5 d$"oa %ir$rsa aneste!ijatepen 5 d$"oa %ir$rsa aneste!ija

9&

&

Stepen 7 veoma d$"oa %ir&

tepen 7 veoma d$"oa %ir&

aneste!ija

neste!ija

IV StadijumIV Stadijum:: (ESPI(AT (NA PA(A-IZAESPI(AT (NA PA(A-IZA


14/49

IN'A-A.IONA ANESTEZIJAIN'A-A.IONA ANESTEZIJA

>>&AC? @ &i7ia57a A5veo5a37a&AC? @ &i7ia57a A5veo5a37a

Ko7ce763acijaKo7ce763acija i7ia57a ko7ce763acijai7ia57a ko7ce763acijaa7e96e6ika u a5veo5aa o63eb7a 4a uki7e 3e85ek97ia7e96e6ika u a5veo5aa o63eb7a 4a uki7e 3e85ek97i

o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju ko4 "o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju ko4 "

acije7a6aacije7a6aIDEALAN INHALACIONI ANESTETIKIDEALAN INHALACIONI ANESTETIK

P3ija6a7 i3i9+ 7ei3i6abi5a7 0a 4i9aj7e u6eveP3ija6a7 i3i9+ 7ei3i6abi5a7 0a 4i9aj7e u6eve

B30 uvo4 u a7e96e0ijuB30 uvo4 u a7e96e0iju

Heij9ki 96abi5a7+ 7e0aa5jiv I 7eek95o0iva7Heij9ki 96abi5a7+ 7e0aa5jiv I 7eek95o0iva7

Ni0ak koe8icije76 k3v(;a9 *b30 uvo4 I bu4je7je,Ni0ak koe8icije76 k3v(;a9 *b30 uvo4 I bu4je7je,


15/49

IDEALAN INHALACIONI ANESTETIKIDEALAN INHALACIONI ANESTETIK

Da ia oc a7e0ije+ a7a5;e0ije iDa ia oc a7e0ije+ a7a5;e0ije i3e5ak9acije3e5ak9acije

Dovo5j7o o6e76a7 0a uo63ebu vi9okiDovo5j7o o6e76a7 0a uo63ebu vi9oki

ko7ce763acija ki9eo7ikako7ce763acija ki9eo7ika

Ne6ok9ica7+ 7e i0a0iva a5e3;ijuNe6ok9ica7+ 7e i0a0iva a5e3;iju

I05uciva7je *7e3oe7je7, 3eko 5ucaI05uciva7je *7e3oe7je7, 3eko 5uca

Be0 *i5i i7ia57a, 4e3e9ija K#S iBe0 *i5i i7ia57a, 4e3e9ija K#S i3e9i3a6o37o; 9i96ea3e9i3a6o37o; 9i96ea

Be0 i76e3akcije 9a 43u;i 5ekoviaBe0 i76e3akcije 9a 43u;i 5ekovia

*va0o3e9o3i+ ka6eo5ai7i,*va0o3e9o3i+ ka6eo5ai7i,


16/49

INHALACIONI ANESTETICIINHALACIONI ANESTETICI

#OLATILNI#OLATILNI

*i9a35jivi,*i9a35jivi,

Ha5o6a7Ha5o6a7

E785u3a7E785u3a7

I0o85u3a7I0o85u3a7

Sevo85u3a7Sevo85u3a7

De985u3a7De985u3a7

$ASNI$ASNI

A0o6 :A0o6 :

ok9i4u5ok9i4u5 *N*N22O, FGO, FG

godi"egodi"e -a$', ).. -a$', ).... godi"egodi"e

&+ /ells, 001+ &+ /ells, 001+

godi"egodi"e


17/49

OPSTAOPSTA ANESTEZIJAANESTEZIJA :: INT(A+ENS*AINT(A+ENS*A

IST (IJATST (IJAT

1665. godine: S. Elsholtz (sir Cristopherren!" # opi$%tn% neosetl$i&ost

1'). godine: *irogo& # pr&% intr%&ens+%%nestezi$% n% psi,%

1')5. godine: Or- # pr&% ,onogr%i$%

(hlor%l/hidr%t" 102. godine: esse # he+so3%r3iton

105. godine: L4nd # tiopenton 7zl%tni

st%nd%rd8


18/49

OPSTA ANESTEZIJA: INT(A+ENS*AOPSTA ANESTEZIJA: INT(A+ENS*A

IDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIKIDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIK Dob3a 3a96vo35jivo96 u vo4i *96abi5a7Dob3a 3a96vo35jivo96 u vo4i *96abi5a7

3a96vo3 3a96vo3 + 7ei3i6abi57o96 6kiva,+ 7ei3i6abi57o96 6kiva,

B30 i i3a7 uvo4 u a7e96e0ijuB30 i i3a7 uvo4 u a7e96e0iju O49u96vo ie39e70ibi57o96iO49u96vo ie39e70ibi57o96i

*3eo9e65jivo96,*3eo9e65jivo96,

Be0 4e3e9ije K#S i 3e9i3a6o37o;Be0 4e3e9ije K#S i 3e9i3a6o37o;9i96ea9i96ea

Be0 i76e3akcije *7eu3ou9ku5a6o37iBe0 i76e3akcije *7eu3ou9ku5a6o37i

b5oka6o3i,b5oka6o3i,


19/49

OPSTAOPSTA ANESTEZIJAANESTEZIJA:: INT(A+ENS*AINT(A+ENS*A

IDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIKIDEALAN INTRA#ENSKI ANESTETIK B30a e5ii7acija ( bio63a798o3acijaB30a e5ii7acija ( bio63a798o3acija

*7eak6iv7i i 7e6ok9ic7i e6abo5i6i,*7eak6iv7i i 7e6ok9ic7i e6abo5i6i,

B30o i i37o bu4je7jeB30o i i37o bu4je7je Ne6ok9ic7o96 0a 43u;e o3;a7eNe6ok9ic7o96 0a 43u;e o3;a7e

Be0 o95oba4ja7ja i96ai7aBe0 o95oba4ja7ja i96ai7a

A7a5;e69ki e8aka6 u 9uba7e96e6ickiA7a5;e69ki e8aka6 u 9uba7e96e6icki

ko7ce763acijaa ko7ce763acijaa

Be0 96iu5acije o38i3ijeBe0 96iu5acije o38i3ije


20/49

ANESTEZIJAANESTEZIJA :: INT(A+ENS*I ANESTETI.IINT(A+ENS*I ANESTETI.I

&IC &&IC &i7ia57a I763ave79ka Ko7ce763acija A7e96e6ika

i7ia57a ko7ce763acija a7e96e6ika u k3vi o63eb7a 4ai7ia57a ko7ce763acija a7e96e6ika u k3vi o63eb7a 4auki7e 3e85ek97i o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju uuki7e 3e85ek97i o4;ovo3 *ok3e6, 7a i3u39ku i7ci0iju u" acije7a6a." acije7a6a.

BARBIT-RATI

*u563ak3a6ko; 4ej96va*u563ak3a6ko; 4ej96va,,

Tioe76o7Tioe76o7 &e6oek9i6o7&e6oek9i6o7 A"tago"ist :

/L-&AZENIL Dia0ea

&i4a0o5a

BENZODIAZEPINI


21/49

ANESTEZIJAANESTEZIJA :: INT(A+ENS*AINT(A+ENS*A

I23%AV42SKI A24S343ICI Ke6ai7 *>4i9ocija6iv7a a7e96e0ija?,Ke6ai7 *>4i9ocija6iv7a a7e96e0ija?,

P3oo8o5P3oo8o5

E6oi4a6E6oi4a6 I23%AV42SKI A2AL543ICI OPIOIDIOPIOIDI

< /e76a7i5/e76a7i5 A76a;o7i96i oioi4aA76a;o7i96i oioi4a


22/49

NEZELJENE REAKCIJE NA INTRA#ENSKENEZELJENE REAKCIJE NA INTRA#ENSKE

ANESTETIKEANESTETIKE

REAKCIJE PREOSETLJI#OSTIREAKCIJE PREOSETLJI#OSTI **.67+ godi"e.67+ godi"e Akut"e ko#"e reakcije Akut"e ko#"e reakcije

Kardio$askular"e prome"eKardio$askular"e prome"e

Bro"hospa#amBro"hospa#am 5astroi"testi"al"i poremecaji 5astroi"testi"al"i poremecaji

PREDISPOZICIJEPREDISPOZICIJE

9 I"8ekcija, karci"om, stresI"8ekcija, karci"om, stres9 9#rast, pol, trud"oca, atopija (69#rast, pol, trud"oca, atopija (6

9 !rethod"a i#lo#e"ost leku !rethod"a i#lo#e"ost leku

9 %ast$arac i ko"#er$a"s a"estetika%ast$arac i ko"#er$a"s a"estetika


23/49

OPSTA ANESTEZIJA: MISICNI RELAKSANTIOPSTA ANESTEZIJA: MISICNI RELAKSANTI

I NEDEPOLARIZIJUCII NEDEPOLARIZIJUCI

Griffith 1942: kurare u opstojGriffith 1942: kurare u opstojanesteziji anesteziji

d-tubokurared-tubokurare

AtracuriuAtracuriu

Mi!acuriuMi!acuriu

Pa"curo"iuPa"curo"iu

#ecuro"iu#ecuro"iu

Rocuro"iuRocuro"iu

ANTA$ONISTI:ANTA$ONISTI:

A"ti%o&i"e'tera("i &eko!iA"ti%o&i"e'tera("i &eko!i

II DEPOLARIZUJUCIII DEPOLARIZUJUCI

Stalna depolarizacija Stalna depolarizacija

motorne plocemotorne ploce

Sukci"i&-%o&i"Sukci"i&-%o&i"


24/49

&ONITORIN$ - ANESTEZIJI&ONITORIN$ - ANESTEZIJI

;o"ere (lat+ < pratiti, upo#ora$ati, skretati pa#"ju ;o"ere (lat+ < pratiti, upo#ora$ati, skretati pa#"ju

1.1. KARDIO#ASK-LARNI SISTE&KARDIO#ASK-LARNI SISTE&

/ Pu59 *a5acija+ 3eko34ija57i i5i e0o8a;ea57iPu59 *a5acija+ 3eko34ija57i i5i e0o8a;ea57i96e6o9ko+ u597i ok9ie6a3,96e6o9ko+ u597i ok9ie6a3,/ Pe3i8e37a e38u0ija+ 4iu3e0aPe3i8e37a e38u0ija+ 4iu3e0a/ K3v7i 3i6i9ak *7ei7va0iv7o i 4i3ek67o,K3v7i 3i6i9ak *7ei7va0iv7o i 4i3ek67o,

/ Ce763a57i ve9ki 3i6i9ak *C#P,Ce763a57i ve9ki 3i6i9ak *C#P,/ P5uc7i a36e3ij9ki 3i6i9ak+ i7u67i vo5ue7P5uc7i a36e3ij9ki 3i6i9ak+ i7u67i vo5ue7/ E5ek63oka34io;3a *EK$,E5ek63oka34io;3a *EK$,

/ Te5e97a 6ee3a6u3aTe5e97a 6ee3a6u3a


25/49


2. RESPIRATORNI SISTE&2. RESPIRATORNI SISTE&

/ K5i7icko 3ace7je *boja acije76a+ 83ekve7ca+K5i7icko 3ace7je *boja acije76a+ 83ekve7ca+

4ubi7a i 3i6a 4i9a7ja a3a4ok9a57o 4i9a7je+4ubi7a i 3i6a 4i9a7ja a3a4ok9a57o 4i9a7je+

uo63eba ooc7e u9ku5a6u3e,uo63eba ooc7e u9ku5a6u3e,

/ Au9ku56acijaAu9ku56acija/ P3oce7a ok9i;e7acije k5i7icki *cija7o0a,P3oce7a ok9i;e7acije k5i7icki *cija7o0a,

u597a ok9ie63ijau597a ok9ie63ija

PaO2 i0 a36e3ij9ke k3viPaO2 i0 a36e3ij9ke k3vi/ A5veo5a37a ve76i5acija PaCO2 i0 a36e3ij9ke k3viA5veo5a37a ve76i5acija PaCO2 i0 a36e3ij9ke k3vi

Ka7oe63ija *E6CO2 @Ka7oe63ija *E6CO2 @

CO2 u a5veo5a37o va04uu,CO2 u a5veo5a37o va04uu,


26/49


. CENTRALNI NER#NI SISTE&!roce"a dubi"e s$esti (prisust$a s$esti=:!roce"a dubi"e s$esti (prisust$a s$esti=:

a,a, K5i7icki : 7e9i;u37iK5i7icki : 7e9i;u37i *9u0e+ 07oje7je+ i43ija0a+*9u0e+ 07oje7je+ i43ija0a+

6aika34ija+ ie36e70ija 96abi57oc6 9ia6icko;6aika34ija+ ie36e70ija 96abi57oc6 9ia6icko;

7e3v7o; 9i96ea,7e3v7o; 9i96ea,

b,b, E5ek63oe7ce8a5o;3a8ija *EE$,E5ek63oe7ce8a5o;3a8ija *EE$,

c,c, Bi9ek63a57i i74ek9 *bi9ek63a57a a7a5i0a EE$,Bi9ek63a57i i74ek9 *bi9ek63a57a a7a5i0a EE$,

4,4, Au4i6o37i evoci3a7i o6e7cija5i *AEP,Au4i6o37i evoci3a7i o6e7cija5i *AEP,

0a4ava7je 0vuc7i 96iu5u9a 3eko 95u9a5ica+0a4ava7je 0vuc7i 96iu5u9a 3eko 95u9a5ica+

8i563i3a7je EE$ ak6iv7o96i,8i563i3a7je EE$ ak6iv7o96i,


27/49

&ONITORIN$ - ANESTEZIJI

!. NE-RO&-SK-LARNE BLOKADE/ S6iu5a6o3 e3i8e37i 7e3ava v396a i 96ee7 b5okaS6iu5a6o3 e3i8e37i 7e3ava v396a i 96ee7 b5oka

7. u57a3i97. u57a3i9

7e4eo5a3i0ujuci b5ok+7e4eo5a3i0ujuci b5ok+ 4eo5a3i0ujuci b5ok4eo5a3i0ujuci b5ok

7. 8acia5i97. 8acia5i9

Su3aak9ia57a 96iu5acija oje4i7ac7aSu3aak9ia57a 96iu5acija oje4i7ac7a6e6a7icka+ o966e6a7icko ojaca7je+ 7i0 o4 !6e6a7icka+ o966e6a7icko ojaca7je+ 7i0 o4 !

96iu5acije+ 4u5a 3a8a57a+ o96e6a7icki 0bi3 96iu5acije+ 4u5a 3a8a57a+ o96e6a7icki 0bi3


28/49

KO&PLIKACIJE OPSTE ANESTEZIJE

*O;ACAN


29/49

LOKALNI ANESTETICI *LA,LOKALNI ANESTETICI *LA,

< 3eve30ibi57o 3eki4aju 96va3a7je i 3e7o9 7a43aaja u< 3eve30ibi57o 3eki4aju 96va3a7je i 3e7o9 7a43aaja u

e3i8e37i ivcia 7a e96u 3ie7e *a7a5;e0ija o43ee7o;e3i8e37i ivcia 7a e96u 3ie7e *a7a5;e0ija o43ee7o;

o43uja 3i o6u7o ouva7oj 9ve96i,o43uja 3i o6u7o ouva7oj 9ve96i,


30/49

Hemijska struktura &oka&"i% a"e'tetika )e d!o)aka:

- e'tar'ka: *rokai"+ tetrakai"+ be"(okai"+ kokai"-aid'ka: &idokai"+ bu*i!akai"+ e*i!akai"+ *ri&okai"

Za a"e'teti,ki eekt !a."i terci)ar"a ai"o-/ru*a i *o&ar"i

karbok'i&"i ki'eo"ik+ a o'ta&i deo o&eku&e odre0u)e ra't!or&)i!o't+

diu(i)u i br(i"u i 'te*e" ra(/rad")e1


31/49


32/49

/#ei7a 9u vi9ko07e 6e7o96i be0 i3i9a i5i ao387e v396e#ei7a 9u vi9ko07e 6e7o96i be0 i3i9a i5i ao387e v396e

9u96a7ce 4ob3o 3a96vo35jive u a96ia i veoa 95abo u vo4i9u96a7ce 4ob3o 3a96vo35jive u a96ia i veoa 95abo u vo4i

< LA 9u 95abe+ a5ka57e ba0e+ 7e 3o4i3u k3o0 kou< LA 9u 95abe+ a5ka57e ba0e+ 7e 3o4i3u k3o0 kou


33/49


34/49


35/49

Lidokai"- 0,5-2% u obliku rastvora za infiltracionu i blok anesteziju (sa

adrenalinom). Trajanje dejstva 60-0 min, uz adrenalin do 2!0 min. "a#

dozvoljena koli$ina 200 m. &a 'ovrinsku anesteziju koristi se 2%

rastvor, !% s'rej ili - 2% el za anesteziju uretre.

2u*i!akai"- ja$i od lidokaina, sa duim dejstvom (2- * sata). +oristi se

za e'iduralnu, infiltracionu i blok anesteziju (0,25- 0,5%) u koli$inu od

2- 60 ml. +ardiotoksi$an (akcidentalna i.v. 'rimena CV kolaps,

konvulzije, teska bradikardija sa proširenjem QRS kompleksa)

Pri&okai" ( "/)- sli$an lidokainu, slabije vazodilatatorno dejstvo.

+oristi se za 'ovrinsku anesteziju koe i sluznica u kombinaciji sa

lidokainom. /ko se resorbuje moe izazvati met1emolobinemiju (ne uakuerstvu neonatalna met1emolobinemija). T1 'rimena redukcioni1

sredstava i.v. (metilensko 'lavilo, vit. 3).

4ema vazodilatatorno dejstvo.


36/49

Kartikai"- sli$an lidokainu, koristi se kao - 2% rastvor ulavnom u

stomatolokoj 'raksi i uroloiji.

Kokai"- 'rirodni alkaloid na'uten zbo mnoi1 nedostataka (euforija,

stimulacija 34 i 3, zavisnost) .

Prokai"- moe se koristiti za infiltracionu i blok anesteziju u

koncentraciji od - 2% uz vazokonstriktore (kratko delovanje).

4edostatak- $este alerijske reakcije (estar 7/8/), jaka 1i'otenzija

(kola's zbo jake vazodilatacije), delovanje na 34. &ato na'uten.

Tetrakai"- 0 'uta ja$i od 'rokaina, ima s'orije i due dejstvo (0-20min, uz adrenalin do 2!0 min). +oristi se za lokalnu 'ovrinsku

anesteziju sluznica i oka, s'inalnu anesteziju.


37/49

3 Ne.e&)e"i eekti 'u u/&a!"o re(u&tat *re&a'ka LA u 'i'te'ku

cirku&aci)u1

4 de&o!a")e "a CNS: 5 a(e

faza stimulacije: kratka+ *'i%ootor"i *oree6a)i+ ko"u(i)a+ treori

ko)i *rera'ta)u u ko"!u&(i)e+ duboka re'*iraci)a+ ta%ikardi)a

faza depresije: /ubitak /o!ora+ '!e'ti+ b&edi&o+ ci)a"o(a+ bradikardi)a

i %i*ote"(i)a+ u'*ore"o di'a")e i de*re'i)a di'a")a

4 C#S *oree6a)i+ t)1 de*re'i)a iokarda i !a(odi&ataci)a+ 7to do!odi

do *ada kr!"o/ *riti'ka

4 *o"ekad reakci)e *reo'et&)i!o'ti 8"ea u"akr'"e *reo'e&)i!o'ti

i(e0u e'tar'ke i aid'ke /ru*e LA91

Ko"trai"dikaci)e: ubri(/a!a")e LA u i"icira"i *redeo


38/49


39/49

&ONITORIN$ - ANESTEZIJI


40/49

EK$ < P-LS

INA?INI

A;TE;IBINA SESTI

SATB;ACI


41/49

TI#A ANESTEZIJA TCI ANESTEZIJA


42/49


43/49


44/49


45/49


46/49


47/49


48/49


49/49

ANESTEZIJA PREDAVANJE

Documents