30/10/2019 1 ANESTESIA LOCAL Perda da sensibilidade em uma Perda da sensibilidade em uma Perda da sensibilidade em uma Perda da sensibilidade em uma região limitada do corpo região limitada do corpo região limitada do corpo região limitada do corpo ANESTÉSICOS LOCAIS (AL) ANESTÉSICOS LOCAIS (AL) ANESTÉSICOS LOCAIS (AL) ANESTÉSICOS LOCAIS (AL) ANESTÉSICOS LOCAIS ANESTÉSICOS LOCAIS ANESTÉSICOS LOCAIS ANESTÉSICOS LOCAIS - DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO DEFINIÇÃO Toda Toda Toda Toda substância substância substância substância capaz capaz capaz capaz de de de de bloquear bloquear bloquear bloquear os os os os impulsos impulsos impulsos impulsos aferentes, aferentes, aferentes, aferentes, de de de de maneira maneira maneira maneira reversível reversível reversível reversível e localizada localizada localizada localizada, especialmente especialmente especialmente especialmente aqueles aqueles aqueles aqueles que que que que conduzem conduzem conduzem conduzem os os os os estímulos estímulos estímulos estímulos dolorosos dolorosos dolorosos dolorosos.
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ANESTESIA LOCAL
Perda da sensibilidade em uma Perda da sensibilidade em uma Perda da sensibilidade em uma Perda da sensibilidade em uma região limitada do corporegião limitada do corporegião limitada do corporegião limitada do corpo
Cocaína Cocaína Cocaína Cocaína –––– isolada em 1860isolada em 1860isolada em 1860isolada em 1860“Dormência na “Dormência na “Dormência na “Dormência na lingualingualingualingua” ” ” ” Em 1884 Em 1884 Em 1884 Em 1884 –––– cirurgia oftalmológicacirurgia oftalmológicacirurgia oftalmológicacirurgia oftalmológicaProcainaProcainaProcainaProcaina em 1905em 1905em 1905em 1905
Novos AL (Novos AL (Novos AL (Novos AL (lidocaínalidocaínalidocaínalidocaína, , , , bupivacaínabupivacaínabupivacaínabupivacaína, , , , levopubivacaínalevopubivacaínalevopubivacaínalevopubivacaína e e e e ropivacaínaropivacaínaropivacaínaropivacaína))))
Tipos de AnestesiaTipos de AnestesiaTipos de AnestesiaTipos de Anestesia
Anestesia GeralAnestesia GeralAnestesia GeralAnestesia Geral ANESTESIA LOCALANESTESIA LOCALANESTESIA LOCALANESTESIA LOCAL
Apenas uma pequena região é anesApenas uma pequena região é anesApenas uma pequena região é anesApenas uma pequena região é anestesiada
AbsorçãoAbsorçãoAbsorçãoAbsorção::::� Tradicionalmente aplicados localmente em Tradicionalmente aplicados localmente em Tradicionalmente aplicados localmente em Tradicionalmente aplicados localmente em membranas mucosas, tecidos ou membranas mucosas, tecidos ou membranas mucosas, tecidos ou membranas mucosas, tecidos ou compartimentoscompartimentoscompartimentoscompartimentos
� Absorção sistêmica depende do fluxo Absorção sistêmica depende do fluxo Absorção sistêmica depende do fluxo Absorção sistêmica depende do fluxo sangüíneosangüíneosangüíneosangüíneo
Anestésicos Locais - Farmacocinética AL AL AL AL –––– FARMACOCINÉTICA FARMACOCINÉTICA FARMACOCINÉTICA FARMACOCINÉTICA
Adição de Adição de Adição de Adição de adrenalinaadrenalinaadrenalinaadrenalina diminui a absorção, diminui a absorção, diminui a absorção, diminui a absorção,
prolonga duração e limita a toxicidade e prolonga duração e limita a toxicidade e prolonga duração e limita a toxicidade e prolonga duração e limita a toxicidade e
�Análogos da vasopressina Análogos da vasopressina Análogos da vasopressina Análogos da vasopressina ---- FelipressinaFelipressinaFelipressinaFelipressina
� Extremidades (dedo, orelha, pênis, ponta de Extremidades (dedo, orelha, pênis, ponta de Extremidades (dedo, orelha, pênis, ponta de Extremidades (dedo, orelha, pênis, ponta de nariz)nariz)nariz)nariz)
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ANESTÉSICOS LOCAIS E PHANESTÉSICOS LOCAIS E PHANESTÉSICOS LOCAIS E PHANESTÉSICOS LOCAIS E PH ANESTÉSICOS LOCAIS E PHANESTÉSICOS LOCAIS E PHANESTÉSICOS LOCAIS E PHANESTÉSICOS LOCAIS E PH
� Atravessam a bainha nervosa e membrana Atravessam a bainha nervosa e membrana Atravessam a bainha nervosa e membrana Atravessam a bainha nervosa e membrana axônica axônica axônica axônica –––– forma não ionizadaforma não ionizadaforma não ionizadaforma não ionizada
� Em pH ácido Em pH ácido Em pH ácido Em pH ácido ---- ionizadaionizadaionizadaionizada
� Abscesso Abscesso Abscesso Abscesso –––– redução do efeito do ALredução do efeito do ALredução do efeito do ALredução do efeito do AL
Anestesia rápida e intensa Anestesia rápida e intensa Anestesia rápida e intensa Anestesia rápida e intensa –––– início: 3início: 3início: 3início: 3----15 minutos15 minutos15 minutos15 minutos
Duração: em torno de 60 minutos (sem adrenalina) Duração: em torno de 60 minutos (sem adrenalina) Duração: em torno de 60 minutos (sem adrenalina) Duração: em torno de 60 minutos (sem adrenalina)
Principal AL usado em anestesia por infiltraçãoPrincipal AL usado em anestesia por infiltraçãoPrincipal AL usado em anestesia por infiltraçãoPrincipal AL usado em anestesia por infiltração
Apresentação com e sem vasoconstritorApresentação com e sem vasoconstritorApresentação com e sem vasoconstritorApresentação com e sem vasoconstritor
� Ligeiramente menos potente que bupivacainaLigeiramente menos potente que bupivacainaLigeiramente menos potente que bupivacainaLigeiramente menos potente que bupivacaina
� Menos cardiotóxicaMenos cardiotóxicaMenos cardiotóxicaMenos cardiotóxica
Sistema nervoso central e Sistema nervoso central e Sistema nervoso central e Sistema nervoso central e sistema cardiovascular sistema cardiovascular sistema cardiovascular sistema cardiovascular