Anestesias Tronculares en el equino Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios
Anestesias Tronculares en el
equino
Diego Quinteros Veterinario Diplomado del Colegio Americano de Cirujanos Veterinarios
Anestesias Tronculares en el
equinoMIEMBRO ANTERIOR
Limpiar/lavar el pelo y piel de contaminacion grosera: barro, heces, viruta.
No es necesario pelar Preparar el sitio de inyeccion con antiseptico
(Iodopovidona jabonosa/ Clorexidina+ alcohol) Si se prevee que al realizar la inyeccion se
pueda penetrar una cavidad sinovial, realizar una preparacion “esteril” de 6 minutos alternando alcohol-povidona/clorexidina 3 veces.
Uso de guantes esteriles si hay riesgo de entrar a una cavidad sinovial
Preparacion del paciente
Tamanos de las agujas: 25g (1,6cm largo) a 20-21g (2,5-4cm largo)
Insertar la aguja desacoplada Jeringa con punta de encastre (no Luer
Lock o punta a rosca) La mayoria de los bloqueos se realizan con
volumenes de 1 a 5cc en cada sitio Esperar 5 a 10 minutos despues del
bloqueo Anestesicos comunes: lidocaina,
bupivacaina, mepivacaina al 2%
Tecnicas de inyeccion
Anatomia
A nivel medio de la cuartilla
Justo por encima de los cartilagos alares
Palpar el paquete neurovascular
Entre el hueso de la falange y los tendones flexores
Aguja 25g, SC, paralelo al nervio
Bloqueo: talones, ½ caudal del pie y banda coronaria
Palmar digital
A nivel de la superficie abaxial de los sesamoides
Palpar el paquete neurovascular
Bloqueo de ramas nerviosas dorsales
Aguja 25g, SC, paralelo al nervio
1,5-3cc Bloqueo de todo el
pie distal a la inyeccion
Abaxial de sesamoides (N. palmar lat. y med.)
Distal y axial al boton del rudimentario. Entre el lig. Susp. Sesam. Y el TFDP.
Aguja 25g-21g 1,5cc-3cc Bloqueo de todas
las estructuras profundas distales
Cuidado de penetrar la vaina digital distal
Palmar baja o cuatro puntos bajos (N. Palmares y palmares metacarpianos)
Axial a los MTC II y IV. Profundo hasta tocar el MTC III.
Entre el Lig. Susp. Sesam. Y TFDP. Debajo de la fascia subcarpal
Aguja 20-22g, 4cm largo
3cc-5cc Bloqueo de estructuras
profundas distales de la region metacarpiana, lig. Suspensorio, ramas.
Cuidado de penetrar fondo de saco de la art. Metacarpo-falangeana
Palmar alta o cuatro puntos altos (n. palmares
Justo distal al hueso accesorio del carpo
El bloqueo se completa con el bloqueo del N. palmar medial.
Aguja: 25g (1,6cm) 5cc Ventajas:
◦ no hay riesgo de entrar en la art. Carpo-metacarpiana.
◦ Menos “pinchazos”◦ Menos volumen de
anestesico Bloqueo del origen del Lig.
Susp. de los Sesam.
Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat
Nervio Palmar lateral (dos puntos altos) o bloqueo de Wheat
Abordaje: 10 cm proximal a la castaña
Medial: borde distal del m. pectoral descendente. En direccion proximal y caudolateral, caudal al radio y craneal al m. flexor carpo-radial.
Caudomedial: caudal al m. flexor carpo-radial entre este y el m. flexor carpo-ulnar en direccion craneo lateral.
Aguja: 20g de 4cm 10cc
Bloqueo del Nervio Mediano
Entre el m. flexor carpo ulnar y el m. ulnar lateral. Caudal y 10cm proximal al hueso accesorio del carpo.
Aguja 20g, 25mm 10cc
Bloqueo del Nervio Ulnar
Abordaje proximal: bloqueo del N. antes de bifurcacion. Craneomedial, en proximal del antebrazo
Abordaje distal: Se bloquean las ramas. Mitad de distancia entre codo y carpo, bloquear a ambos lados de la vena cefalica
Aguja 22g, 25mm 5cc
Bloqueo del Nervio musculocutaneo (cutaneo antebraquial)
Region bloqueada: carpo y todas las estructuras distales
Complicaciones: perdida de motricidad del miembro
Bloqueo del Nervio Mediano, ulnar, musculosqueletico (cutaneo antebrachial)
Anestesias Tronculares en el
equinoMIEMBRO POSTERIOR
Nervios metatarsianos dorsales laterales y mediales, ramas del N. peroneo profundo
Bloqueo de los nervios metatarsianos dorsales lateral y medial
Miembro posteriorPalmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
Palmar Alta (6 PUNTOS ALTOS)
Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
Aguja: 25g 25mm 5cc Bloquea region
distal dorsal
Abordaje: a mitad de distancia, lateral o medial de los MTC II o IV y tendon del extensor digital largo o lateral.
Aguja: 25g 25mm 5cc Bloquea region
distal dorsal
Miembro posteriorPalmar baja (6 PUNTOS BAJOS)
Bloqueo del Nervio peroneo
Superficial profundo
Abordaje: lateral del miembro, 10cm proximal al calcaneo, en la division del m. extensor digital lateral y m. extensor digital largo
Aguja 20g, 4-5cm 15cc SC
Mismo abordaje Direccion caudo
medial, hasta el cono de la aguja
Aguja 20g, 4-5cm 15cc Profundo entre los
musculos
Lado medial, 10cm proximal al calcaneo, justo caudal al tendon flexor digital profundo. Se palpa el nervio, inyectar profundo a la fascia
Aguja: 20g-4cm 20cc Complicaciones:
disfuncion motora
Bloqueo del nervio tibial