ANC MARCELL.docx

8/18/2019 ANC MARCELL.docx

1/25

LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN ANTENATAL CARE

Oleh :

MARCELLINA WAU

PPN 15234

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL

PROGRAM PROFESI NERS XIV

ANDUNG

2!1"


2/25

1# Pe$%e&'()$

ANC adalah pemeriksaan atau pengawasan antenatal yang merupakan

pemeriksaan kehamilan untuk mengoptimalisasi kesehatan mental dan fisik ibu

hamil, sehingga menghadapi persalinan, nifas mempersiapan memberikan ASI

dan kembalinyan kesehatan reproduksi secara wajar (Bobak, !!"#$

2# A$)'*+( ,)$ -(.(*l*%( *&%)$ 'e&/)(' (%rawirohardjo, S$ & 'iknjosastro, $ !!"0a$ )ahim (*terus#

*terus pada orang dewasa merupakan organ tebal seperti buah alpukat

atau buah peer yang sedikit gepeng, terletak dalam rongga pel+is antara

raktum dan kandung kemih$ *kuran uterus adalah panjang -," cm, lebar "

cm, dan tebal ," cm$ uterus pada wanita dewasa umumnya terletak di sumbu

tulang panggul dalam posisi anter+ersio fleksio, membentuk sudut dengan

+agina, sedangkan korpus uteri ke arah depan membentuk sudut .!-./!

derajat dengan ser+iks uteri$Bagian-bagian dari uterus adalah sebagai berikut0

.# 1undus uteri (dasar rahim#

2itutupi oleh peritoneum, berhubunga dengan fasies +esikalis dan

permukaan internalis$ %ada bagian atas bermuara tuba uteri yang

menembus dinding uterus$ 2i bawah dan di depan titik pertemuan ini

terdapat ligamentum dan di belakangnya terdapat o+arium$

# 3orpus uteri4

2i dalamnya terdapat rongga (ca+um uteri# yang membuka keluar melalui

saluran kanalis ser+ikalis yang terletak pada ser+iks$ Bagian ini

merupakan tempat berkembangnya janin$

/# Ser+iks uteri5erupakan bagian uterus yang menyempit, berbentuk kerucut dengan

apeks yang menjurus ke bawah dan ke belakang dengan sedikit lebar di

pertengahannya$ Sumbu panjang ser+iks sama dengan sumbu panjang

korpus yang berbentuk garis bengkok ke depan$

b$ Ser+iks uteri dibagi atas dua bagian0.# %orso supra +aginalis

2ipisahkan dari kandung kemih oleh parametrium yang memanjang pada

sisi lateral uterus diantara ligamentum latum uretra dan uterus, berjalan ke


3/25

bawah dan ke depan di dalam parametrium sepanjang cm dari ser+iks$

Bagian posterior supra +aginalis ditutupi oleh peritoneum$

# %orsio +aginalis6erdapat diantara forniks anterior dan forniks posterior$ %ada ujung porsio

+aginalis terterdapat orifisum eksterna uteri dimana ser+iks eksterna uteri

dibatasi oleh suatu bibir (bibir atas dan bibir bawah#$ 3edua bibir ini

berkontak dengan dinding posterior +agina$

c$ Bagian dalam *terus3a+um uteri0 bagunan berupa segitiga dimana basis dibentuk oleh permukaan

dalam dari fundus diantara tuba uterine$ 3a+um uteri dilapisi oleh selaput

lender yang kaya dengan kelenjar, bagian apeks dibentuk oleh orifisium uteriinterna, terdiri dari0

.# 7ndometrium0 terdiri dari jaringan epitel dan kelenjar yang banyak

mengandung pembuluh darah yang berlekuk-lekuk$ Bagian korpus uteri

endometrium licin dan bagian ser+iks berkelok-kelok$ 3elenjarnya

bermuara pada kanalis ser+ikalis$ %ertumbuhan dan fungsi endometrium

dipengaruhi oleh hormone steroid o+arium$# 5iometrium0 lapisan otot yang tersusun sedemikian rupa hingga dapat

mendorong isinya pada waktu persalinan$ Bagian ini akan mengecil

kembali setelah plasenta keluar$

30 %erimetrium (lapisan lar#0 dilapisi oleh peritoneum +isceral, ditemukan

pada dinding korpus uteri serosa atau peritoneum$ *terus mendapat darah

dari arteri uterine cabang dari arteri iliaka interna yang menjadi arteri

o+arika$

,# %osisi uterus.# %ada masa pubertas

*terus berbentuk firformis dengan berat .8-. gram dan berada dalam

rongga pel+is$ %ada waktu kandung kemih kososng korpus uteri hamper

hori9ontal$ 1undus berada cm di belakang simpisis pubis$ %ada keadaan

menstruasi, uterus membesar karena lebih banyak +askularisasi (berbentuk

pembuluh darah dan jaringan baru# dan permukaan membulat$ :rifisium


4/25

eksternus bentuknya bulat, labia membengkak, endometrium menebal dan

lebih lunak$

# Selama kehamilan*terus membesar pada bulan kedelapan mencapai region epigastrika$

%ertambahan ukuran disebabkan pertumbuhan otot yang telah ada dan

sebagian pertumbuhan otot baru$

/# Sesudah melahirkan

*terus hamper kembali pada ukuran semula, beratnya 8 gram karena

ka+um uteri lebih besar, serta pembuluh darah dan otot bertambah

8# %ada umur tua

*terus menjadi atropi dan pucat sehingga lebih memisahkan uterus dan

ser+iks$

3# T)$ (Bobak$ !!8#6ujuan pemeriksaan antenatal adalah menyiapkan fisik dan mental ibu

serta menyelamatkan anak dalam kehamilan, persalinan dan masa nifas agar sehat

dan normal setelah ibu melahirkan$ Secara khusus pengawasan antenatal care

bertujuan 0

a$ 5engenal dan meangani sedini mungkin penyulit yang terdapat saat

kehamilan, persalinan dan nifs$

b$ 5engenal dan menangani penyakit yang menyertai hamil persalinan dan nifasc$ 5emberikan nasehat dan petunjuk yang berkaitan dengan kehamilan,

persalinan,nifas laktasi dan aspek keluarga berencana

d$ 5enurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan perinatal

8$ ),)l )$'e$)')l )&e (3usmiyati, ;$, 'ahyuningsi, $ %$, Sujiyatini$, !!


5/25

.# Setiap minggu sekali sampai ada tanda kelahiran

# 7+aluasi data labolatorium untuk melihat hasil pengobatan

/# 2iet menu seimbang8# %emeriksaan *S=

"# Imunisasi 66 II

># )encana untuk pengobatan, nasehat tentang tanda-tanda partus, kemana

harus dating untuk melahirkan$

5# T)$,) ,)$ %e)l) /eh)+(l)$ (%ogi$ !!#a$ 6anda mungkin subjektif

.# Amenore sekunder

3lien mengatakan tidak menstruasi lagi# %erubahan payudara

Adanya nyeri tekan, berat, pembesaran, pigmentasi, perubahan putting

susu, sekresi colostrums, pembesaran +ena/# 5ual dan muntah

Biasanya dikeluhkan klien setiap pagi hari (morning sickness# selama

trimester I$ 3eluhan mual lebih dari / bulan kehamilan harus dicurigai

hiperemesis gra+idarum

8# 1rekuensi berkemih meningkat

3eadaan ini kemungkinan disebabkan terjadinya penekanan uterus

terhadap kandung kemih$

"# 5erasa ada gerakan janin@uickning atau gerakan janin pertama kali dirasakan oleh ibu hamil

># eukorea fluor albus keputihan

6erjadi karena hipersekresi dari kelenjar-kelenjar pada +agina yang

dipengaruhi oleh hormon-hormon selama kehamilan$ arus perhatikan

pada saat anamnesa pasien apakah keadaan fluor albus ini fisiologis dan

patologis$ 6anda dan gejala fluor albus patologis 0 berbau busuk,

menyebabkan gatal pada daerah genitalia (warna kuning kehijauan#

# 6anda Chadwick

%ada saat insfeksi pada daerah genitalia +ul+a +agina nampak berwarna

kebiruan karena hiper+askularisasi$

b$ 6anda mungkin objektif

10 Adanya balotemen

%ada saat palpasi teraba pantulan yang mengapung dalam uterus karena

janin masih bergerak bebas pada akhir trimester I dan II


6/25

20 6anda hegar

2iketahui pada saat palpasi teraba istmus uterus lunak, seakan-akan

corpus terpidah dari ser+iks$

/# 6anda goodells

6eraba saat pemeriksaan dalam yaitu melunaknya ser+iks, keadaan ini

disebabkan hiper+askularisasi dan pengaruh hormonal selama kehamilan$

8# *terin souffl (desiran#

6erdengar desiran nadi diatas uterus wanita hamiol dengan menggunakan

dopton, keadaan ini disebabkan oleh dorongan darah melalui pembuluh

darah besar uterus$

"# %emeriksaan %% tes positif6erdapat C= dalam darah urine, dihasilkan oleh trofoblas ketika o+um

yang dibuahi terbenam dalam endometrium$># 6anda piskacek

%ada saat palapasi teraba uterus yang tidak merata

# Adanya kontraksi Bra?ton hiksAdanya kontraksi yang intermitten yang mungkin terjadi selama

kehamilan tidak terasa sakit$ %ada akhir kehamilan kotraksi meningkat

dan sering

c$ 6anda pasti absolute

10 6erdengar 2DD2DD normal E .!-.>!? menit$ arus diperhatikan adanya tanda-tanda

distress janin bila 2DD kurang atau lebih dari normal$ 2DD mulai dapat di

dengarkan pada minggu ke-.! dengan menggunakan *S= dan dengan

menggunakan 2oppler$

20 %ada saat palpasi (leopold# teraba adanya bagian Fbagian janin$

30 Adanya gerakan-gerakan janin pada saat inspeksi dan palpasi

40 Adanya hasil konsepsi dari pemeriksaan *S=$ *S= dapat menentukan

embrio paling cepat minggu ke->

50 %ada pemeriksaan ?-ray6erdapat skeleton janin pada minggu ke-.

"0 %emeriksaan 73= janin tampak hasilnya seperti pada 73= orang dewasa


7/25

"# FISIOLOGI PERSALINAN (2oengoes$ !!.#

%embesaran uterus sesuai usia kehamilan

3ebutuhan energi meG penekanan pada diafragma penekanan pada +esica uri kehamilan sa- libido meH

komplain paru tidak mak- naria blast ngat diharapkan pada

trimester

5etabolism meG simal peregangan pada blast mak- proteksi terlalu I, libido meG

Cadangan energi banyak ekspansi paru meG simal berlebihan pada trimester

yang terpakai meG respirasi kapasitas blast menurun informasi tidak II dan III

.e.)/ sering BA3 adekuat Butuh komu-).6)$ ',/ tidak sesuai Pe&7)h)$ 6*l) el(+( nikasi yang

),e/)' dengan kalori $).( : AK stressor bagi ibu adekuatyang dibutuh- mengakti+asi )AS

nutrisi ku- kan 5eGkan )75 Ce+). 6e&7)h)$

rang dari ke- keletihan mu- Ibu terjaga .e/.)l(').

butuhan dah cape 6e&7)h)$ 6*l) (.'(&)h)' peningkatan partum- kekebalan tu-

9at-9at besi 6e&7)h)$ ,)$ '(,& buhan hipertrropi mamae buh polarea

kurang untuk ADL pembentukan jaringan le- abdomen meG

metabolism mak tulang belaka-

kadar 9at besi meH peregangan jaringan sel ng menjadi

)$e+() mamae lordosis

kurangnya factor pembekuan darah merangsang saraf nyeri peregangan

terjadi perdarahan kompensasi tubuh otot didaerah

gawat janin H 62, ), )) 6e&7)h)$ 6*l) $)-). pinggang


8/25

IUFD8)7*&'. S9*/ h(6**le+(/

5erangsang thalamus dan corte?

cerebri

nyeri dipersepsikan

6e&7)h)$ &).) $9)+)$ : $9e&(


9/25

;# Pe&7)h)$ -(.(*l*%(. ,)$ 6.(/*l*%(. (5ansjoer, )$ !!.#

a$ %erubahan fisioligis

.# Sistem reproduksi dan payudaraa# *terus akan membesar pada bulan pertama dibawah pengaruh

estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat

b# Istmus uteri menjadi hipertropi seperti korpus uteri menjadi panjang

dan lunak

c# Ser+ik uteri hormone estrogen meningkat 0 akan mengeluarkan

secret lebih banyak

d# Jagina dan +ul+a

%engaruh hormone estrogen 0 +agina dan +ul+a tampak lebih merah

dan tampak kebiruan (tanda chadwick#e# %embuluh darah genitalia interna akan membesar, oksigenasi dan

nutrisi pada alat-alat genitalia meningkatf# :+arium hormone progesterone dan estrogen (membentuk korpus

luteum gra+id# terbentuknya plasenta pada kehamilan .> minggug# 5amae hormone somatomamma 0 mamae akan membesar dan

tegang, juga akan terjadi hiperpigmentasi

# Sistem endokrin6erjadi pada hormone estrogen, progesterone, C= human placental

lactogen, 1S,, %rolaktin, growth hormone, 6S, AC6, 5S

tiroksin, aldosteron, rennin, angiostensin, insulin, parathormon$/# Sistem cardio+askuler

Sirkulasi +olume darah meningkat "!K, C: meningkat /!-8!K, keluhan

yang berkaitan0 dispnea, palpitasi, ortopnea, hipotensi ortostatik

8# Sistem respirasi

a# iper+entilasi karena pengaruh progesterone atau karena kebutuhan

metabolism yang meningkat

b# Sesak nafas karena terbatasnya gerakan diafragma

"# Sistem urinaria

a# 3ecepatan filtrasi glomerolus dan darah renal meningkat "!K b# 1rekuensi kencing meningkat

c# idronefrosis hidroureter (dapat terjadi#

># Sistem gastrointestinala# )asa tidak enak di uluhati karena perubahan posisi lambung dan

refle?

b# aemoroid karena tekanan +enosa


10/25

c# 3onstipasi karena progesteron

# %erubahan metabolisme

a# air E darahLuterusLpayudaraE/ , janinLplasentaLair ketuban E /," b# %otein 0 ibu "!! gram, janin dan plasenta "!! gram

c# 3arbohidrat 0 cenderung diabetes

d# emak 0 kenalkan semua fraksi lemak e# 5ineral 0 kebutuhan meningkat (terutama 1e#

bulan#

Biasanya mulai menyebabkan tubuh wanita telah terbiasa dengan tingkat

hormone yang tinggi$ 5orning sickness sudah hilang$ Ia telah menerima

kehamilannya dan menggunakan pikiran serta energinya lebih konstruktif,

janin masih tetap kecil dan belum menyebabkan ketidaknyamanan dengan

ukurangnya$ Selama trimester ini terjadi @uickening (ibu merasakan


11/25

gerakan bayinya pertama kali# keadaan ini sering menyebabkan calon ibu

memiliki dorongan psikologis yang besar$

5eskipun pada trimester II status emosi cenderung stabil tetapi dapat juga

muncul kecemasan yang pada umumnya berbeda setiap bulannya$

o %ada bulan ke-8 0 menurunnya rasa percaya diri, khawatir ditinggal

suami karena perubahan tubuh ibu

o %ada bulan ke-" 0 emosi cenderung lebih stabil, kekhawatiran

cenderung berhubungan dengan pola seksual yang dapat mengganggu

janin, sebenarnya tidak ada alasan membatasi akti+itas seksual jika

tidak ada riwayat aborsi spontan berulang, frekuensi, intensitas, posisi

untuk kegiatan seksual perlu penyesuaiano %ada bulan ke-> 0 timbul rasa bosan dengan kehamilannya untuk

mengatasinya ibu dianjurkan untuk mengikuti kelas prenatalc$ 6rimester III (-M bulan#

Sekitar bulan ke-< mungkin teerdapat periode tidak semangat dan depresi,

ketika janin membesar dan ketidaknyamanan bertambah calon ibu menjadi

cepat lelah$ Sekitar minggu sebelum melahirkan sebagian wanita mulai

mengalami perasaan senang, tetapi saat proses persalinan merupakan

periode stress yang tinggi$ )eaksi calon ibu terhadap persalinan ini ssecaraumum tergantung pada persiapan dan persepsinya terhadap kejadiann ini


12/25

a$ )umus johnson-tausak

b$ BBD E (52-.#? .""

3et 0 52E 5a? 2onal ukuran dari simpisis pubis ke fundus uteriBBD E Berat badan janin

2engan catatan E

a# 3epala belum berada pada hodge III (md-./# b# 3epala dd hodge III (52 .#

c# 3epala lewat hogge III (52 ..

Bila ketuban sudah pecah maka harus ditambah .! K

M$ Pe&.()6)$ )l)' 9)$% ,(%$)/)$ 6),) .))' 6e+e&(/.))$ /eh)+()$ (%ogi$ !!$#

a$ 6imbangan BB dan meteran BB b$ Stetoskop

c$ 6ensi meterd$ 6hermometer

e$ 1etoskop fenodoskop

f$ Dam yang ada detiknya test pack g$ andskun steril untuk pemeriksaan dalam

h$ %engukur panggul

1!# M).)l)h 9)$% +$l '&(+e.'e& (


13/25

ilang denga sendirinya .- bulan setelah persalinan

d$ :edema %aling sering timbul pada kaki dan tungkai bawah

1isiologi karena tekanan dari rahim yang membesar pada +ena panggul,

dengan istirahat hilang %atologis, suatu benda adanya preeklamsi (oedem seluruh tubuh#

e$ Jarises 6imbul +arises 3arena dipengaruhi oleh factor keturunan

2alam kehamilan ditambah factor hormonal dan bendungan +ena dalam

panggulf$ aemoroid

%elebaran +ena dari anus (sama dengan +arises# aemoroid dapat bertambah besar dalam kehamilan karena ada kongesti

darah didalam rongga panggul

g$ 3ram otot 6ekanan pada saraf ekstremitas bagian bawah oleh uterus yang

membesar Akibat kekurangan daya serap kalsium

1aktor yang memberatkan, terlalu cape,sirkulasi perifer kurang

h$ Nyeri pinggang Sebagian besar karena perubahan sikap selama kehamilan

Adanya lordose yang berlebihan dan sikap ini dapat menimbulkan

spasme otot pinggang

i$ =angguan kencing %ada hamil muda terdorong uterus yang membesar

%ada hamil tua terdorong bagian terbawah anak yang turun masuk

rongga panggul %engaruh hormone meningkat +askularisasi darah, menimbulkan

perubahan kandung kencing

j$ =angguan pernapasan

Nafas dangkal, terjadi pada >!K ibu hamil

7kspansi diafragma terbatas karena pembesaran uterus dimana rahim

membesar menekan diafragmak$ 5udah lelah


14/25

6idak diketahui penyebabnya, mungkin karena adanya peningkatan

estrogen, progesterone dan C

11# Ke+$%/($)$ ,)') -*/. (*liyah, 5$ & idayat, A$ !!


15/25

• BB dan 6B

BB pada trimester III tidak boleh bertambah lebih dari .kgminggu

• ead to toe.# 3epala 0

Bentuk kepala simetris, kebersihan rambut, ketebalan rambut,

kekuatan rambut (cepat rontok tidak#

# 5ata 0Conjungti+a anemis tidak, skelera ikterik tidak, penglihatan, jarak

baca, ada secret tidak /# idung 0

Septum ditengah, ada polip tidak, nyeri tekan tidak

8# 5ulut 0

5ukosa lembab kering, bibir lembab kering, gigi ada caries

tidak, lidah kotor tidak

"# 6elinga 0

serum ada tidak, fungsi pendengaran># eher0

%eningkatan DJ% dan pembesaran 3=B dan tiroid ada tidak

# 2ada 0%ergerakan dada simetris, retraksi dinding dada ada tidak

%aru-paru 0

Denis pernapasan, frekuensi pernapasan, ada whee9ing tidak,

ronchi ada tidak, ira,ma nafas, kedalaman pernafasanBunyi jantung 0

Bunyi jantung normal tidak, mamae tegang tidak, pigmentasi

ada tidak, putting susu menonjol atau tidak


16/25

untuk menentukan bagian terbawah janin dan apakah

bagian terbawah sudah masuk atau masih goyang$

- eopold IJ 0

untuk menentukan bagian bawah janin presentasi

terbawah sudah masuk %A% belum %erkusi

6idak begitu banyak artinya, kecuali bila ada suatu indikasi$

Bunyi perkusi diantaranya mete dan tanda cairan bebas Auskultasi

- Bising usus

- 2enyut jantung janin (NE .!-.>! ?menit#- =erak janin intrauterine

- Bising rahim- Bising aorta

- %eristaltik usus

M# %emeriksaan panggulakukan penilaian akomodasi panggul bila kehamilan /> minggu

ketika jaringan dalam rongga panggul menjadi lebih lunak sehingga

tidak menimbulkan rasa sakit

.!# =enitalia pemeriksaan dalam

Inspeksi +ul+a dan +agina apakah terdapat luka, +arises, radang atau

tumor$ Selanjutnya pemeriksaan inspekulo, lihat ukuran dan warna

portio, dinding dan secret +agina$ Selanjutnya lihat juga bagaimana

dengan pembukaan, air ketuban, dan perlunakan ser+iks$

..# Anus

Ada haemoroid atau tidak, keluhan BAB ada tidak .# 7kstremitas

%emeriksaan edema, +arises, ):5, reflek patella, homman sign

c$ %emeriksaan penunjang

.# aboratorium 2arah lengkap

*rine lengkap

6es kehamilan

# *S=

/# %emeriksaan air ketuban

8# %emeriksaan bakteriologis


17/25

12# ANALISA DATA TRIMESTER I (2oengoes$ !!.#

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

. 2S 0

3lien mengatakan tidak

nafsu makan2: 0

- berat badan menurun

- 5ual muntah- klien terlihat lemas

- porsi makan tidak habis

%embesaran uterus sesuai usia

kehamilan

H3ebutuhan energi meningkat

H

5etabolisme meningkatH

Cadangan energy banyak yang

terpakaiH

Asupan tidak adekuat

H Nutrisi kurang dari kebutuhan

%erubahan nutrisi

kurang dari

kebutuhan tubuh

2S 0

3lien mengeluh mudah

lelah2: 0

- klien terlihat keletihan- klien tidak dapat

melakuka akti+itas

sehari-hari- porsi makan klien tidak

habis

Asupan tidak adekuat

H

6idak sesuai dengan kalori yang

dibutuhkan

H3eletihan, mudah cape

H

%erubahan A2

%erubahan A2

/ 2S 03lien mengatakan agak

terganggu bila

melakukan hubungan

seksual dengan suaminya


kehamilan

H

obido menurun pada trimester

I, libido meningkat pada

%erubahan pada

seksualitas


18/25

2: 0

-

trimester II dan III

HButuh komunikasi yang adekuatH

%erubahan seksualitas

8 2S 0

3lien mengatakan

khawatir dengan

keadaannya saat ini2: 0

- klien terlihat cemas

- klien banyak bertanya

tentang masa kehamilan

dan tanda-tanda

persalinan

%embesaran uterus sesuai

dengan usia kehamilanH

3ehamilan sangat diharapkan

H%roteksi terlalu berlebihan

HInformasi tidak adekuat

H

Stressor bagi ibu

HCemas

Cemas

TRIMESTER II


. 2S 03lien mengatakan sulit

tidur

2: 03antung mata klien

kehitaman

BA3 seringH

5engakti+asi )AS

H

5eningkatkan )75H

Ibu terjaga

H%erubahan pola istirahat tidur

%erubahan pola

istirahat tidur

2S0

3lien mengatakan nyeri

pinggang

2: 0

3lien terlihat memegang



3ekebalan tubuh pada area

abdomen meningkat

Nyeri


19/25

pinggang H

6ulang belakang menjadilordosis

H

%eregangan otot didaerah

pinggangH

5erangsang thalamus

HCorte? cerebri

H

%erubahan rasa nyaman 0 Nyeri

TRIMESTER III


. 2S 0

3lien mengatakan cemas

menjelang proses

kelahiran2: 0

- klien terlihat cemas

- klien banyak bertanya

tentang tanda-tanda

persalinan


dengan kehamilanH

3ehamilan sangat diharapkan

H%roteksi terlalu berlebihan

H

Informasi tidak adekuatH

Stressor bagi ibu

H

Cemas

Cemas

2S 0

3lien mengeluh sesak

2: 0- klien terlihat sesak

- usia kehamilan sudah

mencapai /-/> minggu


kehamilan

H%enekanan pada diafragma

H

Complain paru tidak maksimalH

%erubahan pola

nafas 0 sesak


20/25

7kspansi paru meningkat

H5eningkatnya respirasiH

Sesak

/ 2S 0

3lien mengatakan sering

BA3

2: 0

- urine output sedikit- frekuensi BA3 sering



%enekanan pada +esica urinaria

blast

H

%eregangan pada blast maksimal

H3apasitas blast menurun

H

Sering BA3 H

%erubahan pola eliminasi

%erubahan pola

eliminasi

13# D()%$*.) Ke6e&))')$ (Amin uda dkk !."#

)# %erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b$d mual muntah

7# %erubahan A2 b$d keletihan tubuh akibat nutrisi yang tidak adekuat# %erubahan pola seksualitas b$d rasa tidak nyaman pada awal kehamilan

,# Cemas b$d kurangnya pengetahuan tentang reaksi selama masa kehamilan

e# %erubahan pola tidur b$d ketidaknyamanan pada tahap lanjut kehamilan

-# Nyeri pinggang b$d pembesaran pada uterus

%# Cemas b$d kurangnya pengetahuan mengetahui tanda-tanda persalinan

h# %erubahan pola nafas b$d penekanan diafragma

(# %erubahan pola eliminasi BA3 b$d penekanan blast

N

O

DIAGNOSA

KEPERAWATAN

TUUAN INTERVEN

14# I$'e&e$.( /e6e&))')$ (Amin uda dkk (!."##


21/25

. %erubahan nutrisi 0 kurang

dari kebutuhan tubuh b$d

mual muntah

6*%AN 0

3ebutuhan nutrisi terpenuhi6*%7N 0Setelah dilakukan inter+ensi

keperawatan selam jam

kebutuhan nutrisi terpenuhi

dengan criteria

- BB G- 5ual muntah berkurang

.$ anjurkan i

menggunakan pen

yang mengandung p

$ anjurkan ibu untuk

bau-bauan yan

menyebabkan munta

/$ anjurkan ibu untuk

bersamaan dengan m

8$ anjurkan pengaturan

yang adekuat untuk

janin

%erubahan A2 b$d keletihan

tubuh akibat nutrisi yang

tidak adekuat

6*%AN 0

3ebutuhan A2 dapat

terpenuhi

6*%7N 0

Setelah dilakukan inter+ensi

keperawatan selama jam

diharapkan kebutuhan A2

terpenuhi dengan criteria 0

- 3eletihan berkurang

- 3lien mampu

meningkatkan akti+itas

sehari-hari yang tidak

menyebabkan keletihan

yang berlebihan

.$ diskusikan cara un

keletihan selama

nutrisi yang adek

diantara waktu

sebentar sebelum m

$ diskusikan sumber-

membantu pemelih

tangga

/$ mengurangi jam

beberapa minggu

/ %erubahan pola seksualitas

b$d rasa tidak nyaman pada

6*%AN 0%erubahan pola seksualitas

.$ ajukan pertanyaan

dan bicarakan pem


22/25

awal kehamilan tidak terjadi

6*%7N 0Setelah dilakukan inter+ensi


perubahan pola seksualitas

tidak terjadi dengan criteria 0

- 3lien memahami

pengaruh fisiologis

kehamilan terhadap

hubungan seksual- 3lien menyatakan puas

terhadap akti+itas seksual

dengan suaminya

penerimaan terhad

yang didiskusikan

$ diskusikan gejala

dialami yang mem

saat berhubungan se

/$ diskusikan sek

perilaku dan po

alternati+e yang ny

hamil

8 Cemas b$d kurangnya

pengetahuan tentang reaksi

selama masa kehamilan

6*%AN

Cemas berkurang teratasi

6*%7NSetelah dilakukan inter+ensi


cemas berkurang dengan

criteria 0

- 3lien dapat mengerti

tentang reaksi yang terjadi

selama masa kehamilan

- 3lien terlihat lebih tenang

.$ berikan kesempata

untuk me

kecemasannya

$ berikan informasi

mengenai reaksi

selama masa keham

/$ Berikan penkes me

persalinan dan

persalinan

" %erubahan pola tidur b$d

ketidaknyamanan pada tahap

lanjut kehamilan

6*%AN

3ebutuhan istirahat tidur

terpenuhi

6*%7N

Setelah diberikan inter+ensi


.$ jelaskan bahwa ins

kejadian yang um

tahap akhir kehamil

$ demonstrasikan tin

melakukan tekni


23/25

kebutuhan istirahat tidur

terpenuhi dengan criteria 0-3lien terlihat segar -3antung mata tidak kehitaman

-3lien dapat tidur jam perhari

dengan posisi tidur y

/$ beritahukan klien

minum minum

mengandung kafein

hari

> Nyeri pinggang b$d

pembesaran pada uterus

6*%AN

Nyeri pinggang hilang

6*%7NSetelah diberikan inter+ensi


nyeri pinggang berkurang

dengan criteria0

- Nyeri pinggang berkurang- 3lien tidak memegangi daerah

pinggang

.$ anjurkan untuk tida

duduk dalam waktu

$ anjurkan klien untu

kaki dan pinggang

menit selama rehat p

/$ anjurkan klien untuk

korset untuk

menopang abdomen

8$ anjurkan klien untuk

sebanyak < gelasha

Cemas b$d kurangnya

pengetahuan mengetahui

tanda-tanda persalinan

6*%AN

Cemas hilang6*%7N

Setelah dilakukan inter+ensi

keperawatan selama jamcemas berkurang dengan

criteria 0

3lien mengerti tentang tanda-

tanda persalinan

.$ bahas tanda-ta

menjelang persalina$ beri daftar tertulis

dan gejala persa

nomor telepon gawa


24/25

< %erubahan pola nafas b$d

penekanan diafragma

6*%AN

%ola nafas teratur 6*%7NSetelah diberikan inter+ensi

keperawatan selama jam pola

nafas tidak terganggu dengan

criteria 0

3lien tidak sesak %ola nafas teratur

.$ ajarkan ibu untuk b

dalam

$ ajarkan ibu mengatu

fowler /$ anjurkan untuk men

rokok

M %erubahan pola eliminasi

BA3 b$d penekanan blast

6*%AN

%ola eliminasi tidak terganggu6*%7NSetelah dilakukan inter+ensi

keperawatan selama jam pola

eliminasi tidak terganggu

dengan 3riteria 0

*rine output .- cc kgBBjam1rekuensi BA3 (N#

.$ anjurkan ibu untuk t

BA3

$ anjurkan ibu untu

minum dimalam har

/$ anjurkan ibu unt

kegel e?cercise


25/25

DAFTAR PUSTAKA

Bobak$ !!8$ 5aternity Nursing 0 8th 7d$ Dakarta 0 7=C

2oengoes$ !!.$ )encana %erawatan 5aternal Bayi pedoman untuk perencanaan

dan dokumentasi perawatan klien$ Dakarta 0 7=C

incliff$ .MMM$ 2ictionary :f Nursing$ Dakarta 0 7=C

5ansjoer, )$ !!.$ 3apita Selekta 3edokteran$ Dakarta 0 5edia Aesculapius 0 13*I

%:=I$ !!$ %anduan %raktis %elayanan 3esehatan 5aternal dan Neonatal$ Dakarta0

Bina %ustaka Sarwono %rawirohardjo$

ANC MARCELL.docx

Documents