18/04/2016 1 Anatomie du bras DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique www.tetraplegia.info Marc REVOL Université Paris Diderot Hôpital Saint-Louis, Paris Le bras est la partie du membre supérieur comprise entre l'épaule et le coude. Il est limité : • en haut , par une ligne circulaire passant au-dessous des tendons du grand pectoral et du grand dorsal • en bas , par une ligne circulaire passant à 2 travers de doigt au-dessus du pli du coude. L'humérus et les 2 cloisons aponévrotiques intermusculaires externe et interne, qui s'étendent transversalement des bords latéraux de l'humérus à la face profonde de l'aponévrose brachiale, divisent le bras en 2 régions, antérieure et postérieure. www.anato.info www.tetraplegia.info www.anato.info postérieur coupes antérieur www.anato.info La région brachiale antérieure comprend toutes les parties molles situées en avant de l’humérus et des cloisons intermusculaires. • Ses limites supérieure et inférieure sont celles du bras. • Ses limites latérales répondent à 2 lignes verticales menées par l’épicondyle (lateral epicondyle) et l’épitrochlée (medial epicondyle). www.tetraplegia.info postérieur coupes antérieur www.anato.info • Peau • Pannicule adipeux et fascia superficialis • Tissu cellulaire sous cutané , où cheminent : • La veine céphalique (cephalic vein), qui longe de bas en haut le sillon bicipital externe Plans superficiels www.tetraplegia.info • La veine basilique (basilic vein), qui monte le long du sillon bicipital interne jusqu’au milieu du bras, où elle traverse l’aponévrose. • des vaisseaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions axillaires • le nerf cutané antibrachial médial (medial antebrachial cutaneous nerve : MACN), qui traverse l’aponévrose par le même orifice que la veine basilique et se divise à un niveau variable en une branche antérieure et une branche postérieure • des rameaux nerveux provenant du rameau cutané du nerf axillaire (ex circonflexe) en dehors, du nerf cutané brachial médial (medial brachial cutaneous nerve : MBCN) en dedans. www.tetraplegia.info www.tetraplegia.info
12
Embed
Anatomie du bras - anato.info · Le bras est la partie du membre supérieur comprise entre l'épaule et le coude. ... Netter FH. Atlas d’anatomie humaine Icon Learning System, 2001
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
18/04/2016
1
Anatomie du bras
DIU d’anatomie appliquée à la chirurgie plastique
www.tetraplegia.info
Marc REVOLUniversité Paris Diderot
Hôpital Saint-Louis, Paris
Le bras est la partie du membre supérieur comprise entre l'épaule et le coude.Il est limité :• en haut, par une ligne circulaire passant au-dessous des tendons du grandpectoral et du grand dorsal• en bas, par une ligne circulaire passant à 2 travers de doigt au-dessus du plidu coude.L'humérus et les 2 cloisons aponévrotiques intermusculaires externe et interne,qui s'étendent transversalement des bords latéraux de l'humérus à la faceprofonde de l'aponévrose brachiale, divisent le bras en 2 régions, antérieure etpostérieure.
www.anato.info
www.tetraplegia.infowww.anato.info
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
La région brachiale antérieure comprend toutes les parties molles situées enavant de l’humérus et des cloisons intermusculaires.• Ses limites supérieure et inférieure sont celles du bras.• Ses limites latérales répondent à 2 lignes verticales menées par l’épicondyle(lateral epicondyle) et l’épitrochlée (medial epicondyle).
www.tetraplegia.info
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
• Peau
• Pannicule adipeux et fascia superficialis
• Tissu cellulaire sous cutané, où cheminent :
• La veine céphalique (cephalic vein), qui longe de bas en haut lesillon bicipital externe
Plans superficiels
www.tetraplegia.info
p• La veine basilique (basilic vein), qui monte le long du sillon bicipitalinterne jusqu’au milieu du bras, où elle traverse l’aponévrose.• des vaisseaux lymphatiques qui se rendent aux ganglions axillaires• le nerf cutané antibrachial médial (medial antebrachial cutaneousnerve : MACN), qui traverse l’aponévrose par le même orifice que laveine basilique et se divise à un niveau variable en une brancheantérieure et une branche postérieure• des rameaux nerveux provenant du rameau cutané du nerf axillaire(ex circonflexe) en dehors, du nerf cutané brachial médial (medialbrachial cutaneous nerve : MBCN) en dedans.
www.tetraplegia.info www.tetraplegia.info
18/04/2016
2
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
Aponévrose
Mince et peu résistante, elle est traversée par la veine basilique et le MACN.De sa face profonde se détachent les cloisons intermusculaires interne et externeet des expansions destinées aux muscles sous-jacents.
www.tetraplegia.info
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
Plans sous-aponévrotiques
Sous l’aponévrose, les parties molles comprennent :
• des muscles, disposés sur 2 plans : • biceps, • coraco-brachial, et brachial
www.tetraplegia.info
• des vaisseaux : artère humérale et ses 2 veines
• des nerfs : les branches terminales du plexus brachial (médian, musculo-cutané, radial, cubital, MACN)
Le biceps (biceps brachii)
www.tetraplegia.info
Le biceps (biceps brachii)
www.tetraplegia.info
Le biceps (biceps brachii)
www.tetraplegia.info
Le biceps (biceps brachii)
www.tetraplegia.info
18/04/2016
3
Le biceps (biceps brachii)
www.tetraplegia.info
Le biceps (biceps brachii)
www.tetraplegia.info
Le coraco-brachial (coracobrachialis)
www.tetraplegia.info
Le coraco-brachial (coracobrachialis)
www.tetraplegia.info
Le brachial (brachialis)
www.tetraplegia.info
Le brachial (brachialis)
www.tetraplegia.info
18/04/2016
4
L’artère humérale (brachial artery)
www.tetraplegia.info
Brachial artery
Begins at the distal border of the tendon of teres major Ends about 1 cm distal to the elbow joint by dividing into radial and ulnar arteries. Branches :
www.tetraplegia.info 20www.anato.info
o Profunda brachii arteryo Nutrient artery of humeruso Superior ulnar collateral arteryo Middle ulnar collateral artery (if present)o Inferior ulnar collateral arteryo Muscular branches
L’artère humérale (brachial artery)
www.tetraplegia.info
L’artère humérale (brachial artery)
www.tetraplegia.info
Le nerf médian (median nerve)
www.tetraplegia.info
Le nerf médian (median nerve)
www.tetraplegia.info
18/04/2016
5
Le nerf cubital (ulnar nerve)
www.tetraplegia.info
Le nerf cubital (ulnar nerve)
www.tetraplegia.info
www.tetraplegia.info
Plast Reconstr Surg, 2005, 115:2, p. 471 - 477
www.tetraplegia.info
« L’arcade de Struthers » n’existe pas. Il ne l’a d’ailleurs jamais décrite lui-même (1854), mais a parlé d’un « ligament brachial interne », qui correspond simplement aux fibres les plus internes de la cloison intermusculaire interne, à l’endroit où le nerf ulnaire traverse cette cloison.
www.tetraplegia.info www.tetraplegia.info
18/04/2016
6
www.tetraplegia.info
Le nerf radial (radial nerve)
www.tetraplegia.info
Le nerf radial (radial nerve)
www.tetraplegia.info
Le nerf musculo-cutané (musculocutaneous nerve)
www.tetraplegia.info
Le nerf cutané antibrachial médial (MACN)
www.tetraplegia.info
Le canal brachial
www.tetraplegia.info
18/04/2016
7
Le canal brachial
www.tetraplegia.info www.tetraplegia.info
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
La région brachiale postérieure est située en arrière de l’humérus et descloisons intermusculaires.
Ses limites sont celles de la région brachiale antérieure
www.tetraplegia.info
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
• Peau
• Pannicule adipeux et fascia superficialis
• Tissu cellulaire sous cutané, où cheminent les rameaux cutanés interne et externe du radial, et quelques ramifications du nerf axillaire (circonflexe).
Plans superficiels
www.tetraplegia.info
www.tetraplegia.info www.tetraplegia.info
18/04/2016
8
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
Aponévrose
Epaisse et résistante, sauf en bas, sur le tendon du triceps, où elle devient très mince
www.tetraplegia.info
postérieur coupesantérieurwww.anato.info
Plans sous-aponévrotiques
Sous l’aponévrose, les parties molles comprennent :
• un muscle : le triceps
• un faisceau vasculo-nerveux supérieur constitué par le nerf radial et l’artèrehumérale profonde
www.tetraplegia.info
• un faisceau vasculo-nerveux inférieur constitué par le nerf cubital et l’artèrecollatérale interne supérieure