Anatomie de l’Oeil AV Fournier, MD FRCSC Ophtalmologie pédiatrique et strabisme adulte CHEO, Institut de l’Oeil
Anatomie de l’Oeil
AV Fournier, MD FRCSCOphtalmologie pédiatrique et strabisme adulte
CHEO, Institut de l’Oeil
Objectifs du cours
3593 Énumérer et connaître les os des parois orbitaires ainsi que les processus pathologiques courants qui y sont associés, y compris le traumatisme oculaire et la cellulite orbitaire.
3594 Expliquer la base de l’action de chacun des muscles de l’orbite en fonction de leur emplacement anatomique.
Objectifs du cours
3595 Décrire les couches oculaires de l’œil et leurs fonctions, y compris la rétine, la choroïde, la sclère et la conjonctive.
3596 Décrire l’emplacement anatomique et le fonctionnement physiologique de la cornée, de l’humeur aqueuse, du cristallin, du corps ciliaire, du corps vitré, de la rétine et du nerf optique.
Orbite• Pyramide: 4
parois oseuses avec apex postérieur
• Volume: 30 mL• Limite
antérieure: septum orbitaire
Orbite
Parois médiales parallèles
Parois latérales à 45 degrés
Composées de 7 os
Plancher de l’orbite: toit du sinus maxillaire
susceptible aux
fractures
Parois orbitaires
1) Os frontal
2) Petite aile du sphénoïde:
- Canal optique
- Gland lacrymale et fosse lacrymale
Toit de l’orbite
Paroi latérale de l’orbite
3) Os zygomatique
4) Grande aile du sphénoïde
- Fissure orbitaire supérieure
Plancher de l’orbite
Toit du sinus maxillaire
5) Os maxillaire
6) Os palatin
7) Os ethmoide
Paroi médiale
Os ethmoïde
Os lacrymal
Os maxillaire
Os sphénoïde
Toit du sinus maxillaire
Sac lacrymal
Les parois orbitaires en revue
Apport artériel de l’orbitede l’œil DROIT
Drainage veineux de l’orbite
Le sinus caverneux: une jonction importante
Paupières
Fermeture et protection de l’oeil
Muscle orbiculaire:
Innervé par VIIe nerf crânien
Paupières
Tissu conjonctif sous-palpébral: soutien du globe dans l’orbite
Septum orbitaire:
Repère anatomique utile
Septum orbitaire
Cellulite péri-orbitaire (pré-septale)
Mouvements du globe sont préservés
Cellulite orbitaire
Réduction de motilité oculaireProtrusion du globe oculaire
Muscles extra-oculairesOrigine: apex
Anneau de Zinn: origine des muscles droits
Petit oblique
(Oblique inférieur) derrière la paroi orbitaire inférieure
Grand oblique
(Oblique supérieur) passe par trochlée
Muscles extra-oculaires
Insertion à la sclère
Innervation par le IIIe nerf crânien
SAUF:Droit Externe (VIe)
Grand Oblique (IVe)
Insertion des muscles extra-oculaires
Insertion des muscles extra-oculaires
Ductions
Rotations d’un seul oeil
Regard devant = position primaire
Axe visuel parallèle au plan sagittal
Adduction et abduction
Droit interne: adducteur(vers le nez)
Droit externe: abducteur(vers l’oreille)
Axes optique et visuel
Droit supérieur
Action primaire:• élévation
Action secondaire:• Adduction
Action tertiaire: • Incyclotorsion
Droit inférieur
Action primaire:• dépression
Action secondaire:• adduction
Action tertiaire:• excyclotorsion
Grand oblique
Action primaire:• incyclotorsion
Action secondaire:• dépression
Action tertiaire:• abduction
Petit obliqueAction primaire:• excyclotorsion
Action secondaire:• élévation
Action tertiaire:• abduction
Actions des muscles extra-oculaires
DSPO
DInt.
GO
DI
DI
DE
DS
Voies lacrymales
Glande lacrymale
Glandes de Krause et Wolfring
Puncti, canalicules, sac lacrymal, voies nasolacrymales, cavité nasale
Tunique fibro-collagène ou externe : sclère et cornée.
Tunique intermédiaire ou vasculaire “Uvée”: iris, corps ciliaire et choroïde
Tunique interne ou sensitive: rétine
Conjonctive palpébrale:
• Tapisse la surface postérieure des paupières:
Adhère au tarse
Se poursuit en conjonctive bulbaire
Conjonctive
Conjonctivite bactérienne
Cornée Laisse pénétrer la lumière dans l’oeil
Réfracte les rayons lumineux
Transparente par ses propriétés d’uniformité, d’avascularité et de déturgescence
CornéeCouches de la cornée incluent:
épithélium, stroma, endothélium
La cornée est avasculaireHumeur aqueuse et atmosphère sont les sources d’O2
Cornée
Innervation:V nerf cranien
Érosions cornéennes sont très douloureuses!
Ulcération dendritique de la cornée
Captation de fluorescéine par un déficit épithélial
SclèreCouche fibreuse externe (blanche) du globe
En antérieur: se joint à la cornée au niveau du limbe
En postérieur: se joint à la dure-mère entourant nerf optique
Limbe cornéoscléral
Uvée:Tunique vasculaire intermédiaire
Iris: forme la pupille
Corps ciliaire
Choroïde: entre sclère et rétine
Iris Sépare les chambres antérieure et postérieure
Règle la quantité de lumière pénétrant dans l’oeil
2 muscles: sphincter (III n crânien) et muscle dilatateur (sympathique et parasympathique)
Angle irido-cornéen
Trabéculum
Épine sclérale
Canal de Schlemm
Humeur aqueuse Fabriquée par les procès
ciliaires
Chambre postérieure
Pupille
Chambre antérieure
Angle irido-cornéen
Circulation veineuse
Corps ciliaire Muscle derrière l’iris
Procès ciliaires: production d’humeur aqueuse
Zonules: derrière entre procès ciliaires et rejoignent capsule du cristallin
Cristallin Structure transparente, avasculaire et biconvexe
Entourée d’une capsule
Composée de lamelles concentriques
CristallinCataracte:
opacification du cristallin
Causes: – Vieillissement– Génétiques– Métaboliques– Traumatique– Stéroïdes
Couche nerveuse tapissant l’oeil
Transforme une image en entité neurochimique envoyée au cerveau
10 couches anatomiques
Rétine
Rétine• Photo
transduction
• Modulation
• Transmission au SNC
• Espace virtuel entre l’épithélium pigmentaire et la rétine
Macula• Région entre
les arcades vasculaires temporales
• Acuité visuelle précise
• Vision des couleurs
Nerf optique
Nerf optique• Un million d’axones de cellules
ganglionnaires• Myélinisation à la sortie de l’oeil• 80 % fibres visuelles• 20 % fibres pupillaires
Chiasma optique Fibres nasales croisent au-dessus de la glande pituitaire
Artères carotides internes sont latérales au chiasma
Voies optiques vont vers le corps genouillé latéral
Radiations optiques vont jusqu’au cortex occipital
Voies visuelles
Champ visuel GAUCHE vu par le cortex DROIT
Fibres SUPÉRIEURES des radiations optiques vont à la région temporale
Fibres pupillaires vont au noyau d’Edinger-Westphal et au IIIe nerf crânien
Remerciements chaleureux aux Drs. James Farmer, Sherif El-Defrawy et
Jennifer Robinson, qui ont contribué au matériel de ce cours.
Questions?