Anatomia quirurgica del retroperitoneo, las glandulas suprarrenales

JORGE ESCALERA SARABIA

HOSPITAL CESAR MILSTEIN

RETROPERITONEO Posterior:

Fascia Lumbodorsal: Apófisis espinosas de las vertebras lumbares.

Músculos Sacroespinosos.Musculo Cuadrado Lumbar.

○ Anterior – Medio – Posterior.

Lateral: M. Transverso O. Mayor y menor. Superior: Diafragma Inferior: Estructuras pélvicas

extraperitoneales.

AORTA ABDOMINAL

VENA CAVA INFERIOR

LINFATICOS

1.- PARACAVA DER.2.- INTERAORTOCAVA.3.- PARAAÓRTICA IZQ.

SISTEMA NERVIOSO

NERVIOS AUTONOMOS:Órganos, vasos sanguíneos, glándulas y

musculo liso.Sinapsis periféricas.Fibras simpáticas y parasimpáticas.

NERVIOS SOMATICOS:Piel, musculo esqueléticos y articulaciones.

SISTEMA AUTONOMO

Fibras preganglionares simpáticas:Porciones torácica y lumbar.

○ Plexos autónomos (Nervios Esplácnicos).○ Ganglios de la cadena simpática (Pared, MI).○ Glándula suprarrenal (catecolaminas).

Fibras preganglionares parasimpáticas:Segmentos craneales y espinales lumbares.

RAMO ORIGEN MOTOR SENSITIVO

ILIOHIPOGASTRICO L1 Oblicuo interno y transverso del abdomen.

Piel posterolateral del glúteo y piel de la región púbica.

ILIOINGUINAL L2 Oblicuo interno y transverso del abdomen.

Piel de la parte superomedial del muslo y piel sobre la raiz del pene y la parte anterior del escroto o el monte del pubis y el labio mayor.

GENITOFEMORAL L1 Y L2 Ramo genital: musculo cremaster masculino.

Ramo genital: Piel la parte anterior del escroto o piel del monte del pubis y el labio mayor; Ramo femoral: piel de la parte anterosuperior del muslo.

CUTANEO LATERAL DEL MUSLO

L2 Y L3 Piel de la cara anterior y lateral del muslo hasta la rodilla.

OBTURADOR L2 A L4 Obturador externo, pectíneo y músculos del compartimiento medial del muslo.

Piel de l cara medial del muslo.

FEMORAL L2 A L4 Iliaco, pectíneo y músculos del compartimiento anterior del muslo.

Piel de la parte anterior del muslo y la superficie medial de la pierna.

CIATICO L4 A S3 MI MI

GLANDULAS SUPRARRENALES Dimensión transversal: 3 -5 cm. Peso: 5 gr. Rodeadas por la facia perirrenal

(Gerota), separadas de polo superior renal por tejido conectivo.

Glándula derecha: localización mas superior, de forma piramidal.Hígado: por delante y por fuera.Duodeno: por delante y por dentro.VCI: por dentro.

Glándula izquierda: de forma semilunar y medial en relación al polo renal.Caras superior y anterior: estómago, la cola

del páncreas y los vasos esplénicos.

IRRIGACIÓN Tres orígenes:

Por arriba: arteria frénica inferior.Intermedias: aorta.Inferior: arteria renal.

Venas:Izquierdo: se une a la frénica inferior y de ahí a

la renal izquierda.Derecho: directamente en la VCI.

Drenaje linfático: Sigue a las venas Desemboca en los ganglios linfáticos

paraaórticos.

RIÑONES

PESO: V. 150 gr. M. 135 gr. Dimensiones:

Eje vertical: 10 a 12 cm.Eje transversal: 5 a 7 cm.Anteroposterior: 3 cm.

Componentes del parenquima:Corteza: columnas de Bertin.Médula: pirámides, papila, cálices.

POSICIÓN

Riñón derecho se ubica a 1 o 2 cm. Por debajo del izquierdo.

Riñón derecho: parte superior de la L1 y la parte inferior de la L3.

Riñón izquierdo: cuerpo vertebral de T12 a la L3.

FASCIA DE GEROTA

IRRIGACIÓN

PapilasPrimera estructura macroscópica.Son de 7 a 9 (4 – 18).Dos hileras longitudinales.

Cáliz menor Infundíbulo. Cálices mayores. Pelvis renal.

URETERES:

Longitud: 22 a 30 cm. Capa interna. Epitelio transicional. Lamina propia. Capa muscular. Adventicia.

ESTRECHAMIENTOS

Unión pieloureteral. Cruce de los vasos iliacos. Unión ureterovesical