ANATOMÍA GINECOLÓGICA Araujo Rojas, Kerly Madeleine
ANATOMÍA GINECOLÓGICA
Araujo Rojas, Kerly Madeleine
APARATO GENITAL FEMENINO
• Órganos pelvianos o genitales internos
• Órganos perineales o genitales externos
• Glándula mamaria
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Pelvis Osea Femenina
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Útero GENERALIDADES:
• Ocupa la porción central de la cavidad pélvica
• Dimensiones: 6 a 8 X 4 X 3 cm.
• Tres porciones:-Cuerpo-Cuello-Istmo:
Cuerpo y cuello Forman un Angulo de 120º
Posición habitual: Anteversoflexión
La angulacion de los ejes del cuerpo y el cuello recibe el nombre de anteflexión. El cuerpo además tiene una inclinación hacia delante respecto del eje de la vagina (anteversión) .
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Útero• MEDIOS DE FIJACIÓN
• Ligamentos pubouterinos
• Ligamentos anchos
• Ligamentos úterosacros
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Ligamentos anchos
Aletas del ligamento ancho:Aleta anterior: LIGAMENTO REDONDO .Aleta media: MESOSALPINXAleta posterior: MESOOVARIO
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Ligamentos anchos
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• ALETAS DEL LIGAMENTO ANCHO :
• ANT: LIGAMENTO REDONDO :Contenido: Art. del ligamento redondo , plexos venosos, ramas nerviosas y
linfáticos que comunican con grupos de la región inguinal
• MED : MESOSALPINX
• POST: MESOOVARIO: - Interna: Lig. úterovárico- Externa: Lig tuboovárico- Medio: ovario
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Ligamentos úterosacros• Desde la región infraístmica del útero hasta
S1-S2• Forman a nivel de la vagina un pliegue curvo
llamado ligamento de Petit
• Relaciones:Sup.: Hoja post del lig ancho.Inf: Recto.Ext.: Lig ancho y bordes laterales de la pelvis.Int: se unen delimitando el F.S.D
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Útero • RELACIONES• Ant: Vejiga. Fondo de saco
vesicouterino
• Post: Recto. Fondo de saco rectouterino
• Sup.: El fondo uterino rebasa aprox. 3cm del estrecho superior de la pelvis.
• Inf: Porción extravaginal del cuello.
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Cuello uterino o cervix• GENERALIDADES • Corresponde al extremo inferior del
útero. • La inserción de la vagina se efectúa
en la unión de sus 2/3 superiores y su 1/3 inferior.
• Presenta tres segmentos:-Supravaginal o extravaginal: Ant: vejiga unidos por tejido celular
laxo.Post: rectoLat.: Lig. Ancho y plexos venosos -Vaginal-Intravaginal ( hocico de tenca). Su vértice se encuentra perforado
por un orificio que conduce a la cavidad uterina
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CUELLO UTERINO
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Vagina • GENERALIDADES• Conducto impar y medio, situado
parte en la pelvis, y parte en el espesor del periné Mide aproximadamente en la mujer adulta de 6 a 9 cm.
• MEDIOS DE FIJACIÓN- Continuidad con el útero - Conexiones con partes vecinas de vulva
y periné- Relaciones con vejiga y recto
• Posición: Forma con el cuerpo uterino un ángulo de 90-110° abierto hacia la sínfisis pubiana
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Vagina RELACIONES: Ant: superiormente con la vejiga (Triángulo de Pawlik). Tabique vésicovaginal.Inferiormente con uretra. Tabique uretrovaginal.
Post: Recto. Fondo de saco rectovaginal..
Lat.: plexos venosos Borde inferior del lig ancho Aponeurosis perineal superficial Haces internos del músculo elevador del ano.
Sup.: orificio cervical
Inf: orificio por el cual se abre en la vulva. Estrechado por el himen o sus restos y rodeado por los músculos constrictores de la vagina.
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Vagina
Fondos de saco vaginales:
-Fondo de saco anterior ( art. Vésicovaginales)
-Fondo de saco posterior. Fondo de saco rectovaginal. Recorrido por plexos venosos.
-fondos de saco laterales (uréter , plexos venosos, linfáticos del cérvix, arteria uterina. )
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Vulva GENERALIDADES
•Conjunto de órganos genitales externos de la mujer•Límites: - Ant: Pared anterior del abdomen-Post: Periné
-Lat: Cara medial de los muslos •Comprende: •Formaciones labiales y monte de Venus.•Espacio interlabial o hendudura vulvar.•Aparato eréctil
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Vulva VESTIBULO Es el espacio situado entre los labios menores el orificio vaginal y el clítoris . De anterior a posterior comprende:
•Clítoris
•Frenillo del clítoris
•Meato urinario ( con las glándulas parauretrales que desembocan a los laterales)
•Orificio vaginal circunscrito por el himen o sus vestigios.
•Frenillo de los labios menores
•Fosita navicular• Araujo Rojas Kerly Madeleine
Glándulas Vestibulares mayores ( Gl. De Bartholin) • Situadas en el periné anterior
posteriormente al orificio vaginal.
• Relacionadas con bulbo de la vagina y músculo bulbocavernoso.
• Sus conductos excretores se abren a 1cm aprox. del surco himeneal.
• Su secreción lubrica al vestíbulo.
• Existen otras glándulas vestibulares menores, que desembocan a nivel del surco vestibulohimeneal o la fosita navicular.
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Ovarios
• GENERALIDADES:• Órganos pares de 4cm X 2cm X 1,5
cm. • Órganos abdóminopelvianos e
intraperitoneales. • Función generativa, trófica y
somática. • MEDIOS DE FIJACION:- Hoja post. del lig ancho (mesoovario)- Lig uteroovárico- Lig Tuboovárico- Lig lumboovárico o
infundibulopélvico:
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OVARIOS
• RELACIONES: - Sup: aleta sup. del lig ancho- Inf.: Fosita ovárica de Krause: limitada por: ant
ligamento ancho, post vasos hipogástricos y el uréter, sup vasos ilíacos ext que lo separan del psoas, inf nacimiento de la arteria umbilical
- Ant: mesoovario- Post: asas intestinales- Ext.: trompa y ligamento tuboovárico- Int: útero y lig uteroovárico.
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Trompas uterinas• GENERALIDADES• Conductos que se extienden
desde el ángulo superior del útero hasta la extremidad externa del ovario.
• Su función es la captación ovular
• MEDIOS DE FIJACION:- Continuidad con el útero- Hoja superior del lig ancho
( mesosálpinx) - Lig Tuboovárico
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Trompas uterinas • Tres porciones:
• Intersticial
• Cuerpo:- istmo- Ampolla:.
• Pabellón: Su vértice presenta un orificio que conduce a la cavidad tubaria ( ostium u orificio abdominal de la trompa). Su base presenta las fimbrias tubarias
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IRRIGACIÓN
Art. ovarica(Aorta)
Art. Uterinas (Hipogástrica)
Art. Pudendas Internas (Hipogástrica)
Art. Pudendas Externas (Femoral común)
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Arteria ovarica • Rama colateral de la Aorta Abdominal.
• Ramas colaterales: Arteria tubaria externa. Ramas accesorias
• Ramas terminales: Ováricas. Rama anastomótica de la arteria uterina (por medio de la cual se forma un arco transversal que irriga tanto al ovario como las trompas)
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Arteria Hipogástrica
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Arteria Uterina • Rama intrapélvica visceral de la arteria
hipogástrica.
• Descendente.• Transversal: Cruza la cara anterior del
uréter (parametrio). Luego de hacerlo origina la cérvicovaginal.
• Cayado.• Ramas colaterales: Ureterales, vaginales
posteriores, vaginal larga, vésicovaginales, cérvicovaginal. Ramas uterinas (anillo de Huguier)
• Ramas terminales: Arteria tubaria interna (se anastomosa con la tubaria externa)
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Arteria uterina y Uteroovárica
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ARTERIA PUDENDA INTERNA
• Rama extrapélvica de la arteria hipogástrica.
• Se introduce entre las dos hojas de la aponeurosis perineal media.
• Ramas colaterales: viscerales ( recto y vejiga), musculares, hemorroidal inferior, perineal superficial (genitales externos), bulbouretral o perineal profunda ( bulbos del clítoris. Irrigación del triangulo isquiobulbar. Ramos bulbares y uretrales)
• Ramas terminales: cavernosa y dorsal del clítoris.
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ARTERIAS PUDENDAS EXTERNAS
• Ramas colaterales de la arteria femoral común .
• Atraviesan la fascia cribiformis y sobre el orificio externo del conducto inguinal se dividen en : Ramo superior destinado a la región suprapúbica, monte de Venus Ramo inferior , contribuye con la irrigación de los labios mayores.
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INERVACIÓN RAMAS ANTERIORES DEL PLEXO SACRO •N. Anal o hemorroidal: Inerva al esfínter anal y la piel que lo recubre.•N. Elevador del ano
•N. Pudendo interno:RAMAS: Perineal: Rama superficial ó cutáneo: inerva sensitivamente la piel del periné anterior y labios mayores.Rama profunda o musculouretral: Inerva los músculos del triángulo isquiobulbar y da ramas para el bulbo, uretra y labios mayoresClitorídea
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Inervación
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PERINÉ FEMENINO• Conjunto de partes blandas situadas por debajo
del diafragma pelviano. • Contiene los genitales externos femeninos y el conducto
anal.• Desempeña funciones de contención de las vísceras
abdominales.
• Límites: Sup: Cara inferior de los músculos elevadores del ano. Inf: pliegues genitofemorales y bordes internos de músculo
glúteo superiorAnt: Sínfisis pubianaPost: Cóccix. Se divide en periné anterior (vulva, uretra, vagina, aparato eréctil) y periné posterior ( conducto anal) • Araujo Rojas Kerly Madeleine
Periné femenino
• Plano superficial• Transverso superficial• Isquiocavernoso• Bulbocavernoso (constrictor de la vagina)
• Plano medio• Transverso profundo ó músculo de Guthrie. (diafragma urogenital)• Esfínter externo de la uretra • Esfínter estriado del ano ( periné post)
• Plano profundo (diafragma pelviano)• Elevador del ano• Isquiococcígeo
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Periné femenino
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ESTÁTICA DEL APARATO GENITAL FEMENINO
• APARATO DE FIJACION: • Aparato de sostén: - Diafragma pélvico- Diafragma urogenital- Núcleo fibroso del periné• Aparato de suspensión: - Retículo uterino- Fascias endopélvicas• TONO UTERINO• PRESIÓN INTRAABDOMINAL
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Estática del aparato genital femenino Retículo uterino
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Drenaje Linfático de la Pelvis
Recordar…• Ganglios Inguinales Superficiales• Ganglios Ilíacos: Externos; Hipogastricos;
Primiticos.• Ganglios Lumboaorticos (latero, pre y
retroaorticos).
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DRENAJE LINFATICO
• OVARIO: ganglios Lumboaorticos.• TROMPAS: Lumboaorticos (+++) y Hipogástricos.• UTERO: 3 vías 1)Superior: Lumboaorticos; 2)Anterior: X ligamento Redondo a inguinales superficiales; 3)Inferior: Iliacos externos, internos y primitivos.• CUELLO: Iliacos externos e internos; presacros (promontorio).• VAGINA: Iliacos externos e internos.• VULVA: Inguinales superficiales (cuadrante supero interno) *Pueden cruzar al lado opuesto.
*Clítoris: Iliacos Externos.
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Anatomía de la
Mama
• Araujo Rojas Kerly Madeleine
MAMA• Situada en pared anterior del Tórax, desde 2ª a 6ª costilla• REGION MAMARIA: Desde la clavícula al reborde costal. Desde
línea media esternal al borde ant. del dorsal ancho.• Alojada en la fascia superficial de la pared toracica anterior • Formada por 15 a 20 lobulillos de tejido glandular tubulo-
alveolar separado por tejido conectivo ( lig suspensorio de Cooper)
• Revestimiento cutáneo, Areola ( tubérculos de Morgagni) Pezón.
• Relaciones: Ant: TCS, piel. Post: por medio de la fascia superficialis con la Aponeurosis del pectoral mayor
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IRRIGACION
• Araujo Rojas Kerly Madeleine
Irrigación- Arteria Mamaria Interna: -Ramas anteriores. Perforantes -La mas voluminosa suele llamarse “Art principal de Piet”
y atraviesa la cara anterior de la glándula
- Ramas de la Arteria Axilar: Mamaria externa, torácica superior, ramas perforantes de acromiotoracica
Intercostales Aorticas (2°,3° y 4°)
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Drenaje Linfatico
Conviene dividir al drenaje linfático en INTERNO y EXTERNO; y a su vez en superficial y profundo.
• Interno Superficial• Interno Profundo• Externo Superficial• Externo Profundo
Ganglios Mamarios Int.
Ganglios AXILARES!!!
Ganglios Axilares: 3 “niveles”
• Araujo Rojas Kerly Madeleine
DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA
• Se sabe que la linfa llega al plexo subareolar,terminando el 75% de ésta en ganglios linfáticos axilares, los cuales se dividen en tres niveles de Berg según su posición anatómica
• 1) Bajo el borde inferior del pectoral menor.• 2) Posterior al pectoral menor.• 3) Subclavicular
• Araujo Rojas Kerly Madeleine
GRACIAS!!!!