Integrantes: Alcívar Gina Cañarte Jennifer Anatomía del oído DR. John Flores Fioravant orrinolaringología
Integrantes:
Alcívar Gina
Cañarte Jennifer
Anatomía del oído
DR. John Flores FioravantiOtorrinolaringología
Anatomía del oído
Aparato auditivo formado:Periférica Central
Nervio auditivo (rama coclear y vestibular) Núcleos cocleares y vestibulares Vías centrales auditivas Campos auditivos 2° y 3° circunvolución temporal
Porción periférica
Oído externo
Pabellón Conducto auditivo externo
Esqueleto elástico-cartilaginoso
Porción periférica
Oído externo
Conducto auditivo externo
Hueso timpanal Porción escamosa del temporal Porción petromastoideas del temporal
Porción ósea:
istmo
Porción periférica
Oído externo
Conducto auditivo externo
Porción cartilaginosa:
Folículos pilosos
Glándulas sebáceas
Glándulas ceruminosas
Porción periférica
Oído externo
Conducto auditivo externo
Fosa craneal media
Parótida
Pabellón auricular Oído medio (Membrana timpánica)
Mastoides
Articulación temporomandibular
Relaciones:
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Antro mastoideo
Sistema celular de la mastoides
Trompa de Eustaquio
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Revestida por mucosa Recubierta de epitelio cilíndrico ciliado Predominancia de células caliciforme en la mitad anterior
6 paredes
Cadena de huesecillos
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Patologías
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Pared externa o timpánica:
Membrana elíptica sostenida por anillo fibroso
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Membrana timpánica: Membrana elíptica sostenida por anillo fibroso
Circulo incompleto, parte superior perdida de sustancia de 5 mm
Pars fláccida
Pars tensa
Escotadura de Rivinus
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Pared interna o laberíntica:
Segunda porción
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Pared inferior o yugular:
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Pared anterior o tubo-carotideo:
Conducto del musculo del martillo
Trompa de Eustaquio
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Pared posterior o mastoidea:
Aditus ad antrum
Codo del facial
Eminencia piramidal
Hipotimpano
Porción periférica
Oído Medio
Caja Timpánica
Pared superior o techo de la caja:
Grosor 1mm Relacionado con fosa cerebral media
Contiene:
Conecta al tímpano con ventana oval
Porción periférica
Oído Medio
Martillo
Es el mas voluminoso
Posterointerna; articulada
Anteroexterna, libre
Relación con membrana deScharpnell;
inserción del musculo del martillo
Dos apófisis; externa y anterior
termina incluido en el tímpano
Porción periférica
Oído Medio
Yunque
Es el mas pesado, menos fijo y de mas fácil luxación
Cuerpo
Dos apófisis
Cara superior, interna y externa; libre
Cara anterior; articulada con martillo
Cara posterior inferior; unión a dos apófisis que se separan en ángulo recto
Superior; horizontal
Inferior; apófisis lenticular se articula con la cabeza del estribo
Porción periférica
Oído Medio
Estribo
El menor de los huesecillos
Cabeza con disco Cuello: presta inserción al musculo del estribo
Dos ramas o cruras; anterior y posterior que abordan la base de la platina
Platina se une a ventana oval por ligamento anular
Porción periférica
Oído Medio
Mastoides
Encontramos
Antro
Células neumáticas mastoidea
Mastoides llamada neumática
Mastoides diploica Mastoides ebúrneas
Neumatizacion puede faltar casi por completo
Teoría de Wittmach: Infección en la mucosa del oído medio y antro, impediría la neumatizacion de la mastoides
Se termina de desarrollar entre 3 – 6 años
Porción periférica
Oído Medio
Trompa de Eustaquio
Comunica rinofaringe con cavidad timpánica
Se extiende desde la pared lateral del cavum faringeohasta la pared anterior de la caja timpánica
Formada por fibrocartílago 2/3, parte ósea (protimpanum)1/3
Unión; istmo tubarico
Cartílago; pared posterointerna (bóveda de cavidad tubarica)Lamina fibrosa; anteroexterna
Aparato motor; músculos periestafilino externo (tensor del velo del paladar)e interno (elevador del velo del paladar)
Mide 3.5cm
Porción periférica
Oído Interno
VestibularConstituida: Capsula o laberinto ósea
CoclearÓrgano de la audición
Órgano del equilibrio
Perilinfa
Endolinfa
Caracol o cóclea
vestíbulo
Conductos semicirculares
Porción periférica
Oído Interno
Caracol
Tubo enrollado alrededor de la columela
Dividida en 2 rampas o cavidades por un tabique óseo
Vestibular; termina en el vestíbulo
Timpánica; termina en la ventana redonda
Conducto coclear; órgano de Corti
Perilinfa
Endolinfa
Porción periférica
Oído Interno
Caracol
Vertice, rampa vestibular se continua con la timpánica
Las vibraciones de la perilinfa retornan de la primera a la segunda
En el espesor de la membrana basilar transcurre las terminaciones del nervio coclear
Sobre la membrana basilar se apoya el órgano de Corti
Porción periférica
Oído Interno
Vestíbulo
Presenta los orificios de los canales semicirculares
Comienzo del caracol
Acueducto del vestíbulo, ventana oval, ventana redonda
Vestíbulo membranoso
Utrículo Sáculo
Recibe conductos semicirculares
Comunica con el canal coclear
Acueducto vestibular
Entre el caracol y los conductos semicirculares
Porción periférica
Oído Interno
Conductos semicirculares
Ocupa la parte posteriosuperior del laberinto por detrás del vestíbulo
Horizontal o externa
Superior o vertical anterior
Posterior o vertical posterior
Nacen de la ampolla del vestíbulo sonde hay terminaciones sensitivas del nervio vestibular
Presencia de 5 aberturas en el interior del vestíbulo
Laberinto membranoso
Perilinfa LCR
Porción CentralVía acústica
Consiste:
Nervio auditivo comúnOcurre en la porción interna del CAI Lo acompaña el N. facial
Fibras cocleares Fibras vestibulares
Porción CentralVía acústica
Nervio vestibularNace del ganglio de Scarpa
Inerva macula del utrículo Cresta de las ampollas de los conductos
semicirculares superior y externo
Inerva la macula del sáculo
Inerva la cresta de la ampolla del conducto semicircular posterior
Centralmente se une al N. auditivo y recorre el CAI y la fosa posterior para entrar en el bulbo raquídeo
Porción Central
Vía acústica
Nervio facial
Nervio mixto
Intermediario de Wrisberg nace de fibras nerviosa de los núcleos sensitivos del fascículo solitario y salival superior en el suelo del 4° ventrículo
Porción Central
Vía acústica
Nervio facial
Paquete vasculo nervioso acústico facial Pasa por el CAI
Porción Central
Vía acústicaNervio facial
Superior ocupado por el N. facial, intermediario, utricular, ampular sup y ext.
CAI esta dividido por la cresta falciforme en 2 niveles
Inferior ocupado por coclear, sacular, y ampular posterior
Vestibular superior
Vestibular inferior
Porción Central
Vía acústicaNervio facial (intrapeñasco)
Segmento laberintico u horizontal (CAI al ganglio geniculado) Primer codo (ganglio geniculado) se hace posterior y lateral
Segundo trayecto horizontal o porción timpánica (porción geniculado hasta la caja timpánica) Segundo codo (de horizontal pasa a vertical) corresponde a la región posterosuperior de la caja
Segmento vertical (segundo codo hasta el agujero estilomastoideo “porcion mastoidea”)
A nivel 3° sup.
A nivel 3° inf.
Fisiología de la Audición
externo medio interno
NERVIO
NÚCLEOS NERVIOSOSCORTEZA CEREBRAL
ÓRGANO PERIFÉRICO
.OIDO EXTERNO
FUNCIÓN:- Recoger los sonidos del ambiente, desde el conducto auditivo externo al tímpano.
MEMBRANA TIMPÁNICA
.OIDO MEDIO
SISTEMATÍMPANO-OSICULAR
FUNCIÓN:- Transmisión del sonido- Función protectora
TÍMPANO Y PROTECCIÓN SONORA DE LA VENTANA REDONDA
SISTEMA TÍMPANO OSICULAR Y SU PAPEL PROTECTOR
SISTEMA TÍMPANO OSICULAR Y TRANSMISIÓN SONORA
OIDO MEDIO
FUNCIÓN EQUIPRESORA DE LA TROMPA DE EUSTAQUIOEvita que se produzca perdida de intensidad del sonido
SISTEMA ADAPTADOR DE IMPEDANCIAS
Presión que ejerce el sonido sobre cada mm2 de la ventana oval: 20 veces mayor a la del
tímpano
Oído expuesto a sonidos de elevada intensidad
REFLEJO EN LOS NUCLEOS: “DETERMINAN LA CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL ESTRIBO Y MARTILLO”“Ondas viajeras”
Rampa vestibular
FUNCIÓN:- Mantenimiento de una presión en el oído medio,
que sea igual a la del oído externo.
Ventana redonda
Rampa timpánicaVentana oval
OIDO INTERNO
Conforme varia la frecuencia del sonido, también varía el sitio de la cóclea donde cada onda viajera presenta su amplitud máxima.
Sonidos graves
Amplitud máxima en el ápex de la cóclea
Sonidos agudos
Extremo basal
ONDA VIAJERA Transporta información acústica desde el oído medio al órgano de Corti
ÓRGANO DE CORTI
Células ciliadas
La onda llega a estimular a las células ciliadas siguiendo
Vía aérea Vía ósea
0db 60 db para llegar al umbral de audición
Impulsos eléctricos
Vía Acústica
GANGLIO DE CORTIPrimera neurona
Segunda neurona
NUCLEOS COCLEARES BULBARESTercera
neurona
COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR
Cuarta neurona
COLLICULUS INFERIOR
Corteza Cerebral
Cuerpo geniculado
Lemnisco lateral
Quinta neurona
.Corteza cerebralAREA CORTICAL PRIMARIA A1 AREAS ACCESORIAS
- Arriban aferencias del mismo sistema.
- Organizada superficialmente por el órgano de Corti
- Se hallan en torno a la anterior.- Son polisensoriales
EXAMEN DEL OÍDO
EXAMEN CLÍNICO
EXAMEN RADIOGRÁFICO
EXAMEN FUNCIONAL
INTERROGATORIO EXAMEN OBJETIVO DIRECTO- Historia de la
enfermedad actual
- Antecedentes personales-familiares
- INSPECCIÓN
- PALPACIÓN
- OTOSCOPIA
Otoscopia
1: Apófisis corta del martillo2: Mango del martillo. 3: Umbo. 4: Articulación incudoestapedial. 5: Triángulo luminoso. 6: Área correspondiente al ático
Espejo frontal con fuente de luz indirecta
Luz frontal
Otoscopio manual
Microscopio binocular
Espéculos de oído
ESPEJO FRONTAL
- Tiene un orificio central para el ojo izquierdo del examinador- El haz lumínico, al reflejarse en el espejo se concentra y
permite el examen de las cavidades auriculares.
FUENTE DE LUZ DIRECTA
- Permite una visión directa binocular- Se mantiene el paralelismo entre el eje lumínico y el visual
OTOSCOPIO
- Mango portapilas- Cabezal con luz- Lupa y espéculos cambiables.
OTOMICROSCOPIO
- Magnifica la imagen timpánica de 6 a 40 veces- Detalle de estructuras- Utilizado para la microcirugía.
Gracias…