Anatomia e dinâmica da articulação temporomandibular...CARTILAGEM ARTICULAR DA ATM Anatomia e dinâmica da ATM Revestem as superfícies ósseas articulares (avascular) Espessa em

Anatomia e dinâmica da Articulação

Temporomandibular

Instituto de Ciências Biomédicas da USP

Departamento de Anatomia

Articulações Sinoviais

Elementos constituintes:

Cápsula articular

Superfície articular

Líquido sinovial

Articulações Sinoviais


Cápsula articular

Membrana fibrosa (externa)

Membrana sinovial (interna)

Superfície articular:

revestida por cartilagem hialina

Líquido sinovial:

líquido viscoso, responsável pela nutrição da cartilagem

articular.

Elementos acessórios


Cápsula articular

Membrana fibrosa (externa)

Membrana sinovial (interna)

Superfície articular:

revestida por cartilagem hialina

Líquido sinovial:

líquido viscoso, responsável pela nutrição da cartilagem

articular.

Elementos acessórios

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

Fibrocartilagem

ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Anatomia e dinâmica da ATM

• Articulação sinovial bilateral, biaxial e complexa

Funções:MastigaçãoDeglutição Fonação

Anatomia e dinâmica da ATMCARACTERÍSTICAS PECULIARES DA ATM

O disco articular a divide em duas outras articulações funcionalmente

Revestimento de fibrocartilagem

Faces articulares irregulares, interpostas pelo disco articular

Relação de interdependência com a oclusão dos dentes

Anatomia e dinâmica da ATMFACES ARTICULARES ÓSSEAS DA ATM

Mandíbula Côndilo da mandíbula

Superfície anterior-superior Superfície posterior Pólo medial Pólo lateral (palpável)

Anatomia e dinâmica da ATMFACES ARTICULARES ÓSSEAS DA ATM

Temporal

Limites Anterior: Eminência articular Posterior: Parte timpânica do temporal Medial: espinha do esfenoide Lateral: crista Superior: osso delgado (separa a fossa mandibular da fossa média do crânio)

Anatomia e dinâmica da ATMCARTILAGEM ARTICULAR DA ATM

Revestem as superfícies ósseas articulares (avascular) Espessa em pontos de maior atrito: vertente posterior da

eminência articular e superfície anterior do côndilo

Externa: tecido conjuntivo denso

Intermediária: células precursoras

Interna: Fibrocartilagem

Anatomia e dinâmica da ATMDISCO ARTICULAR DA ATM

Superfícies ósseas incongruentes → articulação instável

Placa fibrocartilaginosa (disco)

Cápsula articular

Adaptar as superfícies articulares e absorver choques

Anatomia e dinâmica da ATMDISCO ARTICULAR DA ATM

Coxim retrodiscal

Porção anterior é mais delgada

Na região ântero-medial o disco se fixa ao feixe superior do m. pterigoideo lateral

Regiões medial e lateral: Ligamentos colaterais: lateral e medial

COMPARTIMENTOS DA ATM

Compartimento supradiscal ou temporodiscal

Compartimento infradiscal ou mandibulodiscal

Anatomia e dinâmica da ATM

DISCO ARTICULAR ACOMPANHA OS MOVIMENTOS DA ATM


Anatomia e dinâmica da ATMMEMBRANA SINOVIAL

Reveste internamente a cápsula articular e os compartimentos Lubrificação e nutrição da ATM Proteção biológica

Côndilo

Disco articular

Eminência articular

Compartimento supradiscal

Compartimento infradiscal

Anatomia e dinâmica da ATMCÁPSULA ARTICULAR DA ATM

Cápsula fibrosa frouxaFeixe profundo e superficial

Amplos movimentos da ATM

Face articular do temporal

Colo da mandíbula

Inervação sensitiva

Anatomia e dinâmica da ATMLIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR

Ligamento suspensório

Limita os movimentos retrusivos da mandíbula

Anatomia e dinâmica da ATMLIGAMENTOS ACESSÓRIOS

Reforçam e ↑ estabilidade da ATM, mas não atuam nos movimentos mandibulares

1- Ligamento estilomandibular

1

1

2- Ligamento esfenomandibular

2

2

Anatomia e dinâmica da ATMINERVAÇÃO E VASCULARIZAÇÃO DA CÁPSULA DA ATM

• nn. auriculotemporal, temporal profundo e massetérico

• a. maxilar e a. temporal superficial

Dinâmica da ATM

Rotação

Translação

Transrotação

lateralidade

Anatomia e dinâmica da ATMMovimentos da mandíbula

Rotação Translação

Abaixamento e elevação Protusão e retrusão Lateralidade

Abaixamento da mandíbula


Anatomia e dinâmica da ATMABAIXAMENTO DA MANDÍBULA

Rotação e translação

Translação da cabeça da mandíbula e do disco para baixo

Rotação da cabeça da mandíbula em relação ao disco

Anatomia e dinâmica da ATMABAIXAMENTO DA MANDÍBULA

Depressão da mandíbula: mm. pterigóideos laterais e digástricos

Elevação da mandíbulaAnatomia e dinâmica da ATM

m. masseter

m. pterigóideomedial

m. temporal

Anatomia e dinâmica da ATMELEVAÇÃO DA MANDÍBULA

Côndilo e o disco estão inferiormente em relação à eminência articular

Protrusão e Retrusãoda mandíbula


PROTRUSÃO DA MANDÍBULAAnatomia e dinâmica da ATM

Mandíbula abaixa-se ligeiramente → dentes sem oclusão

Côndilo e disco articular saem da fossa mandibular e deslizam na vertente posterior da eminência articular

PROTRUSÃO DA MANDÍBULAAnatomia e dinâmica da ATM

m. pterigóideo

lateral

Anatomia e dinâmica da ATMRETRUSÃO DA MANDÍBULA

m. milo-hióide

m. gênio-hióide

m. digástrico

m. temporal

Lateralidade da mandíbula


LATERALIDADE DA MANDÍBULA Anatomia e dinâmica da ATM

Variante da protrusão (assimétrica)

Trituração durante a mastigação

LATERALIDADE DA MANDÍBULAAnatomia e dinâmica da ATM

m. pterigóideo

lateral

Côndilo e disco deslizam-se para baixo, para frente e ligeiramente para medial

--

--

--

--

--

-Esquerdo

Direita

Anatomia e dinâmica da ATMLATERALIDADE DA MANDÍBULA

Movimento de retorno

m. temporal

Abertura Abertura máxima

MOVIMENTOS DA MANDÍBULA NO PLANO SAGITAL

Protrusão total Oclusão central



Gráfico do movimento (movimento de Posselt)

Limites extremos dos movimentos mandibulares normais: limites bordejantes

Movimentos intrabordejantes Falar, mastigar, fechamento, etc...

ESTUDO

Incisivos inferiores


Movimento de Bennett

MOVIMENTOS DA MANDÍBULA NO PLANO HORIZONTAL

Deslocamento lateral da mandíbula

Ângulo de Bennett

DISFUNÇÕES TEMPOROMANDIBULARES (DTM)Anatomia e dinâmica da ATM

Principais causas:• Problemas oclusais• Estresse emocional• Doenças infecciosas e

inflamatórias• Remodelamento ósseo• Deficiências vitamínicas ou

hormonais

• 2 a 10% da população• 50% é sintomática

DESORDENS DA ATM Anatomia e dinâmica da ATM

Hiperatividade muscular↓

↓

Dentes

Côndilo

Remodelamento das superfícies articulares

Estiramento dos ligamentos

Deformações no disco


Diagnóstico das DTM

DESORDENS DA ATM

Anamnese, exame clínico por palpação, ascultação, análise dosmovimentos mandibulares, raio X, tomografias e ressonâncias.

Alterações no côndilo


Problemas oclusais lesões na ATM

CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS:

Luxação mandibular Anatomia e dinâmica da ATM

Boca permanece aberta

Flacidez da cápsula

Dúvidas?

Anatomia e dinâmica da articulação temporomandibular...CARTILAGEM ARTICULAR DA ATM Anatomia e dinâmica da ATM Revestem as superfícies ósseas articulares (avascular) Espessa em

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