Universidad PrivadaANTONIO GUILLERMO URRELO
ANATOMA DENTAL Y OCLUSINRelacin Cntrica
Integrantes: Sangay Llanos, Santiago Medina Daz, Rosario
Montengro Mendoza, Eduardo Villavicencio Vera, Dmaris
Docente: C.D. Wesley Alaba Castaeda
Grupo: B - Teora
Ciclo: IV Estomatologa
CAJAMARCA, 2013
DEDICATORIACon profundo amor a nuestro Creador el ms grande
amigo luz y gua de nuestro camino. De igual modo a nuestros padres
por su paciencia, comprensin y sobre todo el deseo que tienen de
ver a sus hijas con un futuro que ayudar a la mejora del pas.LOS
AUTORES
INTRODUCCIN
Uno de los trminos sujetos a ms controversia en la odontologa en
general y en la prost ortodoncia en particular, es la relacin
cntrica y no slo en lo referente a su definicin sino tambin al
procedimiento para registrarla, labor en la que trabajaron
numerosos autores con el objetivo de encontrar la manera ms fiable
de reproducir dicha posicin. Un punto de partida para alcanzar
nuestros objetivos, con una relacin identificable y reproducible
resulta fundamental. A lo largo de la historia de la odontologa se
han mesclado dos nociones en un solo trmino. As, por relacin
cntrica se entenda simultneamente: La idea de una cierta capacidad
de desplazamiento extra por parte de la mandbula partiendo del
punto de mxima intercuspidacin en un sentido ms posterior
(movimiento retrusivo) La idea de una posicin deseable de los
cndilos en el interior de la cavidad glenoidea, hecho que supona la
mxima estabilidad y estado de relajacin del sistema masticatorio
(relacin cntrica).En esta primera parte del trabajo revisamos la
literatura relacionada con el concepto de relacin cntrica. Donde
definiremos que es relacin cntrica como factor ms importante de la
oclusin, a su vez como podemos realizar un registro de este de
manera exacta y sin problemas, se le dar dos enfoque el primero
viste fisiolgicamente y el segundo desde un punto de vista
biomecnica.Esperamos que este trabajo sea del agrado de todos los
lectores y ayude a reforzar, adquirir, mejorar conocimientos ya
obtenidos con respecto a relacin cntrica.
NDICE
Dedicatoria.Introduccin.ndice.Qu se entiende por relacin cntrica
o qu idea tenemos con respecto a este tema?Enfoques propuestos para
la relacin cntrica.Relacin Cntrica.Oclusin en Relacin
Centrica.Movimientos mandibulares.Tipos de movimientos.Rotacin
horizontal.Rotacin vertical o frontal.Apertura y cierre.Protusin y
retrusin.Lateralidad.
Bibliografa
RELACIN CENTRICA
1. QU SE ENTIENDE POR RELACIN CENTRICA O QU IDEA TENEMOS CON
RESPECTO A ESTE TEMA? La idea de una cierta capacidad de
desplazamiento extra por parte de la mandbula partiendo del punto
de mxima intercuspidacin en un sentido ms posterior (movimiento
retrusivo).
La idea de una posicin deseable de los cndilos en el interior de
la cavidad glenoidea, hecho que supona la mxima estabilidad y
estado de relajacin del sistema masticatorio (relacin cntrica).
2. ENFOQUES PROPUESTOS PARA LA RELACIN CNTRICA
Los distintos puntos de vista aplicados al concepto de relacin
cntrica han ido cambiando a lo largo del tiempo: Desde el punto de
vista de la geometra de la ATM se han hecho diferentes
propuestas:
Ms posterior, superior y medial (Pokorny, Tateno, Lauritzen,
IAG) Ms posterior y superior (Lang) Ms posterior (Boucher ,
McCollum , Stuart) Ms superior y medial (Ash) Ms superior (Dawson)
Ms anterior y superior (Ramfjord , Celenza)Tal aproximacin no
aporta conocimientos sobre el funcionamiento fisiolgico de la
articulacin en ningn sentido. No tiene en cuenta las partes blandas
(disco articular) Desde el punto de vista de la mecnica articular
se ha definido la relacin cntrica como sinnimo de eje de bisagra
(Posselt , Gutowski)
Desde el punto de vista del funcionamiento fisiolgico sta se
describe como una relacin cndilo-disco (Lee , Dawson , Gerber ,
Okeson)Como vemos, el concepto da lugar a muchos significados para
muchas personas. Y sin embargo, siendo un pilar importante en el
tratamiento odontolgico debera concretarse ms.Desde el punto de
vista clnico, dicha posicin debera responder a las dos
caractersticas siguientes: ser fisiolgicamente aceptable y
tcnicamente realizable. En su libro, Okeson define y establece la
relacin cntrica de una forma coherente (Okeson J.P. "Management of
temporomandibular disorders and occlusion" The C.V.Mosby Co. 1989).
Hoy por hoy se considera que si las estructuras del sistema
masticatorio funcionan eficientemente sin presencia de patologa
alguna, la configuracin oclusal puede considerarse fisiolgica y
aceptable, independientemente de los contactos dentarios
existentes. No est indicado, por lo tanto, ningn cambio en la
oclusin. Otra cuestin es si el paciente que acude a nosotros para
ser tratado presenta signos y sntomas de una patologa oclusal o es
oportuno realizar una rehabilitacin amplia o total. En estos casos
ser preciso determinar un punto de partida a partir del cual
iniciar el tratamiento, ya que la relacin oclusal preexistente no
constituye una buena referencia. Ese punto de partida ser nicamente
articular (relacin cntrica). A partir de ella, el odontlogo deber
establecer aquella configuracin oclusal que tenga mayores
probabilidades de eliminar dicha patologa y, cuando se trate de
grandes rehabilitaciones, aquella que proporcione una mayor
estabilidad al sistema estomatogntico.3. DEFINICINEs la posicin ms
superior y anterior en sentido sagital y media en sentido frontal
de los cndilos mandibulares en la cavidad glenoidea (fosa
articular). Esta posicin es vlida cuando el disco (menisco) est
adecuadamente interpuesto entre las superficies seas
articulares.Solamente tenemos en cuenta la posicin del cndilo
mandibular y puede darse an en personas desdentadas.La Relacin
Cntrica ya tuvo su importancia en la dcada de los 60 y 70, fue
utilizada como punto de partida para rehabilitaciones protticas
extensas, donde no hay referencia dentaria o en pacientes
desdentados totales, en todos estos casos la Relacin Cntrica tiene
mucha importancia.
OKESON, P. (2003), en una revisin bibliogrfica de oclusin,
afirma que:El trmino Relacin Cntrica (RC) ha sido utilizado en
odontologa desde hace muchos aos. Existen muchas definiciones, en
general se considera que indica la posicin de la mandbula en que
los cndilos se encuentran en una posicin ortopdicamente estable. En
un comienzo las definiciones describan la Relacin Cntrica como la
posicin de mayor retrucin de los cndilos. En vista de que sta
posicin fundamentalmente la determinan los ligamentos de la
Articulacin Temporomandibular, se le ha dado el nombre de posicin
ligamentosa. Result til en prostodoncia, ya que era una posicin
mandibular reproducible quepoda utilizarse durante la construccin
de prtesis postizas. Era el punto de referencia ms fiable que poda
obtenerse en un paciente edntulo para registrar con exactitud la
relacin entre la mandbula y el maxilar, y controlar en ltima
instancia el patrn de contacto oclusal. Recientemente se ha
sugerido que los cndilos se encuentran en su posicin ms superior en
las fosas articulares. Algunos autores sugieren que ninguna de
estas definiciones de la Relacin Cntrica es la posicin ms
fisiolgica y que lo ideal es que los cndilos estn situados de
arriba abajo y de atrs adelante en las eminencias articulares. De
todos modos, en medio de la controversia los odontlogos debern
aplicar el tratamiento necesario a sus pacientes.
Conceptualmente, la relacin cntrica se refiere a la posicin de
los cndilos en la cavidad glenoidea y no se relaciona con la
presencia o ausencia de dientes. Un paciente desdentado total
presenta la posicin de relacin cntrica. En la actualidad se acepta
el concepto de Dawson.
La Relacin Cntrica es una posicin esencialmente articular, es
decir ella existe independientemente de la presencia de contacto
dentario. En esta posicin, los cndilos deben estar posicionados en
una posicin antero superior dentro de la fosa articular, con los
respectivos discos articulares debidamente interpuestos.
Normalmente, con los cndilos en Relacin Cntrica, pocos contactos
dentarios ocurren y son llamados contactos prematuros.
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DAWSON, P. el ao 2009 define:La relacin cntrica como la posicin
ms superior y anterior que los cndilos pueden asumir en la cavidad
glenoidea, apoyados en el disco articular y estabilizados por los
msculos y ligamentos. La relacin cntrica es la relacin de la
mandbula con el maxilar cuando el complejo cndilo-disco alineado
adecuadamente est en la posicin ms superior contra la eminencia
independientemente de la dimensin vertical de la posicin del
diente. En la posicin ms superior, el complejo disco-cndilo se
apoya medialmente, de modo que la relacin cntrica es tambin la
posicin ms media.
La determinacin de la relacin cntrica es la capacidad ms
importante que se requiere para un tratamiento oclusal, tambin se
dice que el registro de una relacin cntrica exacta es esencial para
una odontologa restaurativa, oportuna y sin problemas.
4. Tcnicas de Registro de la Relacin Cntrica
Las diferentes tcnicas de registro de la Relacin Cntrica se
pueden agrupar bsicamente en tres categoras: Inducidas, por
manipulacin mandibular (tcnica bimanual de Dawson, tcnica de chin
poin) Electroinducidas. Autoinducidas, por desprogramacin
neuromuscular (laminillas de Long, Jig de Lucia, Hilos de ROCA)En
la tcnica de registro por desprogramacinneuromuscular se utilizan
algunos dispositivos desprogramadores como las: Laminillas de Long,
Jig de Lucia y los Hilos de ROCA.
Desprogramacin Neuromuscular
Se denomina Desprogramacin Neuromuscular, al proceso por el cual
se borra la memoria neuromuscular para que se trabaje con la
Relacin Cntrica de la Articulacin Temporomandibular y en base a
esto hacer un estudio para llegar a un diagnstico y tratamiento del
paciente.(6)
Segn DAWSON, P. (2009), esta desprogramacin es un paso anterior
a la manipulacin de la mandbula para llevar hacia la relacin
cntrica.Generalmente se usan diferentes dispositivos o
desprogramadores neuromusculares para la desprogramacin, dentro de
estos tenemos: hilos de roca, rollos de algodn, lminas de long, jig
de lucia, entre otros ms que figuran en la literatura.
4.1. Procedimientos de las tcnicas de registro para llevar a
Relacin Cntrica.Entre las tcnicas ms utilizadas para llevar a
Relacin Cntrica tenemos:
Tcnica bimanual de Dawson Tcnica de chin point Tcnica de Jig de
Lucia Tcnica de Lminas de Long Sistema ROCA
4.1.1. Tcnica Bimanual de Dawson.
TECNICA BIMANUAL DE DAWSON
Fuente: Oclusin Funcional, DAWSON (2009)
Objetivos de la Manipulacin:
Colocar con suavidad al cndilo contra el disco y la cavidad en
su posicin anatmica y de postura msculoesqueltica ptima. Colocar al
cndilo en su posicin clnica de trabajo o postural. Marcar con cinta
articular los contactos prematuros de la relacin dental resultante.
Obtener la dimensin vertical de la oclusin correcta.
Procedimiento de la Tcnica Bimanual:
Paso uno: Desprogramar la musculatura con presin interdental
contra dos algodones intercaninos durante cinco a diez minutos y
reclinar al paciente completamente hacia atrs. Levante la barbilla.
El levantar la barbilla hace ms fcil colocar los dedos en la
mandbula.
Paso dos: Estabilizar la cabeza. Se deber bajar lo
suficientemente la cabeza del paciente de modo que quede entre el
trax y el antebrazo del profesional.
Paso tres: Despus que la cabeza est estabilizada, levante la
barbilla del paciente otra vez para estirar levemente el
cuello.
Paso cuatro: Se deber colocar suavemente los cuatro dedos de
cada mano en el borde inferior de la mandbula. El meique debe estar
ligeramente por detrs del ngulo de la mandbula. Se colocar la yema
de los dedos alineados con el hueso, como si fuera a levantar la
cabeza. Mantenga los cuatro dedos unidos firmemente.
Paso cinco: Juntar los pulgares para formar una C con cada mano.
Los pulgares deben ajustar en la escotadura sobre la snfisis. Todos
los movimientos deben ser hechos suavemente. Se asegurar de que los
dedos estn colocados correctamente.
Paso seis: Con un toque muy suave, manipule la mandbula de modo
que abra y cierre despacio en el eje de bisagra. Conforme rote en
el eje de bisagra, la mandbula usualmente se deslizar hacia arriba
en relacin cntrica automticamente si no se aplica presin. Cualquier
presin aplicada antes de que los cndilos se asienten completamente
ser resistida por los msculos pterigoideos laterales.
Paso siete: despus que la mandbula se sienta en su rotacin de
bisagra libremente y los cndilos parecen estar completamente
asentados superiormente en sus fosas, los clnicos ms experimentados
asumirn que la mandbula est en relacin cntrica.
DAWSON, P. (2009), afirma que la manipulacin bilateral no es la
nica manera de llevar a relacin cntrica, pero se ha determinado a
travs de los estudios que es el mtodo ms preciso y la ms repetible.
Por consiguiente, la primera razn para usar la manipulacin
bilateral es por su exactitud.
4.1.2. Tcnica de chin point.
MANNS FREESE, A. Y BIOTTI, J (2006), en su literatura del Manual
Prctico, hacen referencia sobre la tcnica del chin point llamada
tambin punta del mentn, esta tcnica consiste en que el operador est
ubicado por delante del paciente, se toma la mandbula con una mano
colocando el pulgar sobre el mentn y el dedo ndice contra el borde
inferior. Inmediatamente despus de localizar los cndilos en sus
cavidades articulares, se le pide al paciente que cierre la
mandbula por leve activacin de su musculatura elevadora en contra
de una suave presin del pulgar contra el mentn hacia abajo y atrs,
lo que provocar asentamiento de los dos cndilos hacia arriba y
adelante permitiendo la determinacin de un arco de cierre en
Relacin Cntrica. La diferencia con la tcnica de Dawson radica en
que el operador se ubica por detrs del paciente, en cambio en la
tcnica de chin point el operador se ubica frente al paciente
realizando visualmente la manipulacin mandibular, se considera como
una ventaja.
4.1.3. Tcnica de jig de Lucia:
Segn MANNS FREESE, A. Y BIOTTI, J. (2006) En esta tcnica se
utiliza un dispositivo personalizado, confeccionado en acrlico de
autopolimerizacin que adapta a los dientes anterosuperiores. Forma
un tope anterior para el contacto solamente de los ngulos
mesioincisales de los incisivos centrales inferiores con desoclusin
de las piezas dentarias restantes .Este tope anterior tendr un
grosor de 3 a 5 mm, que corresponde a una separacin molar de 1 a 3
mm, de esta manera asegurando la separacin mnima de los molares,
para conseguir un registro en cera de la Relacin Cntrica de espesor
adecuado.
4.1.4. Tcnica con Laminillas de Long:
MANSS FREESE, A. Y DAWSON, P. describen a las laminillas de Long
como un dispositivo que tambin ayuda a determinar la Relacin
Cntrica, y que fue introducido por el Dr. Harlot Long hace muchos
aos. Consiste en un juego de lminas flexibles de acetato o plstico
de un grosor de 0.1mm aproximadamente que se coloca entre los
incisivos hasta desocluir los posteriores. Su principio es la de
separar los dientes posteriores colocando el desprogramador entre
los dientes anteriores.
A si mismo ALONSO, ALBERTINI Y BECHELLI, (1999) en la literatura
de Oclusin y Diagnstico en Rehabilitacin Oral, hacen referencia que
desde el punto de vista fisiolgico la tcnica con tope anterior no
es correcta porque produce un fulcro, con desoclusin de los
cuadrantes posteriores, es decir que se pierde la oclusin
mutuamente compartida, se considera como una desventaja de esta
tcnica.
A su vez DAWSON, P. (2009), afirma que durante los
procedimientos de ajustes, no se podr marcar las interferencia
oclusales con un tope de mordida anterior en boca, es decir que la
manipulacin bilateral asegura la posicin condilar correcta durante
el cierre en todas las formas para el contacto dentario.
Un punto clave, no importa cun slidamente se asienten en su
posicin los cndilos y cuan libre rote la mandbula en el eje de
bisagra, no se podr decir slo por el tacto que los cndilos estn en
relacin cntrica. La relacin cntrica debe ser verificada con la
prueba de carga. DAWSON, P. (2009)
DAWSON, P. (2009), Para la comprobacin del registro de la
Relacin Cntrica se aplica la prueba de carga. Es muy importante que
la prueba de carga sea aplicada comenzando primeramente con una
suave presin hacia arriba a travs de los cndilos mientras los
pulgares mantienen los dientes separados. Seguidamente comenzar
siempre con una carga suave, en caso de no presentar malestar, se
continuar con una presin moderada y despus con una presin firme. En
caso de presencia de algn signo de tencin o dolor en cualquier
articulacin cuando se somete a carga no se acepta como relacin
cntrica. La manipulacin no es el nico mtodo para determinar la
relacin cntrica. Existen tambin otros mtodos que pueden ser
eficaces siempre que el profesional entienda la meta del asiento
completo de ambos cndilos y la relajacin total de los msculos
pterigoideos laterales inferiores.
4.2. Oclusin Habitual o Mxima Intercuspidacin Habitual.
NOCCHI CONCEICAO, E (2008) 2a edicin, en una revisin
bibliogrfica de Odontologa Restauradora: Salud y Esttica, considera
que la oclusin habitual o mxima intercuspidacin es una posicin
mandibular como consecuencia de la relacin entre los dientes de los
dos arcos y es cuando ocurre el mayor nmero de contactos dentarios.
En realidad esuna posicin de acomodacin causada por interferencias
oclusales que desvan la mandbula lateral o anteriormente y como
consecuencia, los cndilos no estarn en relacin cntrica, pero s en
posicin ms anterior o lateral, lo que depender del tipo de
deslizamiento.Tambin se puede concluir que la oclusin habitual es
la oclusin que existe con los dientes en mxima intercuspidacin, es
decir cuando el paciente est con la boca cerrada ylos dientes de
ambos maxilares entran en contacto, es una posicin puramente
dental.(3)
4.3. Oclusin Cntrica puntual u Oclusin en Relacin Cntrica
NOCCHI CONCEICAO, E (2008) indica que es en esta posicin en la
cual existe una coincidencia de la mxima intercuspidacin con la
relacin cntrica. Tericamente esta sera la posicin ideal y el
objetivo que se desea alcanzaren los procedimientos restauradores
la cual existe una optima relacin del cndilo con el disco
inter-articular, de complejo cndilo-disco con la fosa glenoidea y
al mismo tiempo, los dientes estarn relacionados estrechamente. En
esta posicin tenemos la duplicidad de la Articulacin
Temporomandibular y la oclusin en un enlace fisiolgico.Se considera
que menos de 2% de la poblacin tiene sta oclusin, sin embargo esa
oclusin por consenso fueaprobada como la oclusin ideal y es el
objetivo a ser alcanzado en procedimientos restauradores. (3)
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1. OCLUSIN EN RELACIN CNTRICASe da cuando la relacin cntrica
coincide con la oclusin cntrica o posicin de mxima intercuspidacin
(P.M.I.) No se da en todos los casos y se tiene en cuenta la
intercuspidacin dentaria y la posicin del cndilo mandibular. ste es
uno de los tpicos actuales de la Odontologa, ya que es uno de los
objetivos que buscamos todos los odontlogos y cuando se logra que
todos los pacientes posean este tipo de oclusin, se observa una
gran estabilidad en el sistema estomatogntico y por ende en el
sistema dentario. Por desgracia, esta es una de las cosas ms
difciles de establecer y de ah el reto de su objetivo.
2. MOVIMIENTOS MANDIBULARES
La mandbula se mueve por rotacin y traslacin. Las A.T.M. derecha
e izquierda no pueden funcionar independientemente, siempre
realizan una tarea de conjunto, debido a que la mandbula es un
hueso nico.
2.1. TIPOS DE MOVIMIENTO
2.1.1. ROTACIN HORIZONTAL: es cuando el movimiento se realiza
alrededor del eje intercondleo horizontal. Es un movimiento de
apertura y cierre (eje de bisagra)Desde la relacin cntrica la
mandbula sube y baja rotando sobre un eje intercondleo en forma de
movimiento de bisagra, por ejemplo en apertura mandibular moderada.
(Vase Fig. N 16)
Fig. N 16
2.1.2. ROTACIN VERTICAL O FRONTAL: se da cuando uno de los
cndilos gira sobre su eje vertical, neutral, el otro gira, se
traslada. Sucede en los movimientos masticatorios de lateralidad,
por ejemplo cuando uno mastica unilateralmente.
Esta relacin es fisiolgica y se usa durante algunos ciclos de la
funcin masticatoria. Es una importante posicin de referencia para
la construccin de prtesis. (Vase Fig. N17)
Fig.N 17
2.1.3. APERTURA Y CIERRE
La apertura bucal se realiza por accin de los msculos depresores
de la mandbula: grupo suprahioideo que toman el hueso hioides como
punto fijo. El grupo infrahioideo es el encargado de fijar el hueso
hioides para que cumpla su funcin de punto fijo. (Vase Fig. N
18)
Fig. N18: Movimiento de rotacin de la mandbula con los cndilos
en la posicin de bisagra terminal. Esta apertura de rotacin pura
puede darse hasta que los dientes anteriores alcanzan una separacin
de 20 a 25 mm. En una segunda etapa del movimiento de rotacin
durante la apertura. El cndilo sufre una traslacin por debajo de la
eminencia articular cuando la boca se abre hasta su lmite
mximo.
2.1.3.1. Apertura moderada: cuando la mandbula se separa del
maxilar hasta 2 (dos) cm. Los cndilos realizan el movimiento de
rotacin pura sobre su eje horizontal. Posicin fisiolgica que se
realiza durante la locucin. En este movimiento hay solo rotacin
pura.
2.1.3.2. Apertura mxima: cuando se separa la mandbula 5 (cinco)
cm y a veces hasta seis cm. Los cndilos realizan dos movimientos:
rotacin pura y traslacin hacia delante al cndilo del temporal.
Ocurre en dos momentos: al bostezar o gritar.
El cierre es la vuelta a la posicin primitiva por accin de los
msculos elevadores: fibras verticales del temporal, masetero y
pterigoideo interno.
2.1.4. PROTRUSIN Y RETRUSINPartiendo de oclusin cntrica o P.M.I.
la mandbula se desliza hacia delante hasta la relacin borde a
borde. En el sector anterior la cara vestibular de los inferiores
se desliza sobre la palatina de los superiores (trayectoria
incisiva). En el sector posterior se deslizan las vertientes
mesiales de las cspides inferiores sobre las vertientes distales de
las cspides superiores (trayectoria molar).
En la A.T.M. el cndilo mandibular se desliza hacia delante sobre
la vertiente posterior del cndilo del temporal (trayectoria
condlea). Todas estas trayectorias deben realizarse para destrabar
la oclusin que se hace en forma de curva en la denticin
permanente.
Los msculos que intervienen en este movimiento son los
pterigoideos externos que se contraen simultneamente. La posicin
borde a borde del sector anterior sirve para realizar corte y es
fisiolgica. Cuando la mandbula sobrepasa al maxilar se llama
protrusin mxima y no es fisiolgica. Conocemos la protrusin borde a
borde como protrusin moderada. La retrusin lleva la mandbula de
regreso a oclusin cntrica por accin de las fibras horizontales del
temporal. El cndilo realiza dos movimientos: gira sobre su eje
intercondleo y se traslada. (Vase Fig. N 19)
2.1.5. LATERALIDAD
El movimiento de lateralidad se realiza llevando la mandbula
hacia los lados derecho o izquierdo. Es funcional y ocurre durante
la masticacin (diduccin)
Es la contraccin unilateral del pterigoideo externo lo que
produce este movimiento. Partiendo de oclusin cntrica la mandbula
se desliza. En el sector anteriorpuede ser de dos maneras (o
trayectorias): la cara vestibular del canino inferior sobre la
palatina del canino superior y a esto se llama gua canina,
significa que las fuerzas se ejercen sobre el canino que es
resistente para soportarlas. Podemos llamarla tambin funcin canina.
Cuando se deslizan los incisivos inferiores sobre la cara palatina
de los superiores se llama funcin de grupo, es buena porque las
fuerzas son distribuidas en cuatro elementos dentarios quienes
comparten la carga. Hay tambin funcin de grupo posterior comn en la
denticin temporaria.
2.1.6. LADO DE TRABAJO Hacia donde se desplaza la mandbula por
contraccin del pterigoideo externo del lado contrario, tomando al
crneo como punto fijo. El cndilo de ese lado gira sobre un eje
vertical mientras que el del otro lado, gira y se traslada.
Las superficies oclusales quedan enfrentadas; las cspides
superiores contra las cspides inferiores formando el espacio morsal
donde se prensa el alimento quedando la parte slida en dicho
espacio mientras la lquida sale por los surcos de las caras libres
hacia vestibular y lingual o palatina.CIerre total: corte y
trituracin (posicin P.M.I.)
Fig. N20: Esquematizacin de los movimientos de lateralidad en
molares y premolares partiendo desde P.M.I. evidenciando el
contacto en el lado de trabajo (T) y la desoclusin del lado de no
trabajo (NT)
2.1.7. LADO DE NO TRABAJO O BALANCEO
Se denomina as al lado contrario del lado de trabajo, que est en
desoclusin (descanso). El cndilo correspondiente gira sobre su eje
vertical y se traslada. En el ciclo masticatorio normal esto se
repite tantas veces sea necesario alternando los lados de trabajo y
no trabajo, hasta formar el bolo alimenticio y dar lugar a la
deglucin.
BIBLIOGRAFIA
"Theglossaryofocclusalterms"TheInternationalAcademyofGnathology1985.
CelenzaF.V.,NasedkinJ.N.Oclusin.Situacinactual.Ed.Quintessence1981.
EcheverriGuzmnE.ySenchermanKovalskiG."Neurofisiologadelaoclusin"Ed.Monserrate
1984. GuichetN.F."Occlusion:Ateachingmanual"DenarCorporation1970.
LauritzenA."Atlasdeanlisisoclusal"H.F.MartnezdeMurguaEditores1977.
LuciaV.O."Moderngnathologicalconcepts.Updated"QuintessencePublishingCo.1983.
CallsE.Fundamentosdelaestticabucalenelgrupoanterior.Ed.
Quintessence2001.
NeffP.A."Occlusionandfunction"GeorgetownUniversity1973.
OkesonJ.P."Managementoftemporomandibulardisordersandocclusion"TheC.V.MosbyCo.
1989. http://www.geodental.net/article-5466.html