Anatomia del raquis, residencia de anestesiologia, hospital san martin

ANATOMIA DEL RAQUIS

Hospital San Martín de La PlataResidencia Anestesiología

Julian Ruggiero

Estructura Osea

• 32 o 33 vertebras• 7 cervicales• 12 dorsales• 5 lumbares• 5 sacras (fusionadas)• 3 o 4 coccigeas (fusionadas

Cervicales

• Atlas y axis- articulacion trocoide (solo rotacion)

• Poseen agujero transverso (pasan art vertebrales) excepto C7

• Bifurcacion de la apof. Espinosa

• C7 Prominente

Dorsales

• Superficies articulares para las costillas (superf articular costal superior e inferior)

• Apofisis espinosas voluminosas, largas y con inclinacion marcada

• Tuberculo espinoso unico• 9na dorsal es donde cae el centro de gravedad

Lumbares

• Sin carilla articular costal• Sin agujero tranverso• Sin apofisis espinosa bifurcada• Apof espinosa con menor inclinacion que las

dorsales

Sacro y coccix

• 5 fusionadas (sacro)• 3 o 4 fusionadas (coccix)

Estructura ligamentaria

• Discos intervertebrales• Lig longitudinal comun anterior y posterior• Lig amarillo• Lig supraespinoso• Lig interespinoso• Lig intertransversarios

Discos intervertebrales

• Ocupan el espacio entre los cuerpos vertebrales

• Forma de lente biconvexa

• Parte periferica fibrosa

• Parte central nucleo pulposo

Ligamentos longitudinales

• Anterior- Desde Occipital hasta S2- Se adhiere a cara anterior de cuerpos

vertebrales y discos.• Posterior- Desde Occipital hasta 1era coccigea- Adherido a la cara posterior de los cuerpos

vertebrales

Ligamento supra e interespinoso

• Unen Apofisis espinosas• Lig supraespinoso- Se estiende por toda la columna- Adherido al vertice de las apofisis

espinosas y al borde posterior de los lig. Interespinosos

• Lig interespinoso

- Unen el borde superior e inferior de las apofisis espinosas

Ligamento amarillo

• Union entre laminas• En cada espacio interlaminar hay 2 lig amarillos

unidos en la linea ½ de forma rectangular• El ANCHO disminuye de cefalico a caudal• El ESPESOR y ALTO aumenta en misma direccion• Grosor a nivel lumbar: de 3 a 5 mm

MENINGES Y ESPACIOS

• Espacio EPIDURAL- Entre lig amarillo y duramadre- Contiene tej adiposo y plexos venosos- Limites:Superior: Ag magnoInferior: SacroAnterior: Lig longitudinal comun post.Posterior: Lig amarillo y laminasLateral: Pediculos y ag. IntervertebralInterno: Duramadre* Distancia e/ Piel-Espacio: 2-8 cm

Duramadre

- Tejido extenso y grueso

- Extension del ag magno hasta S2 donde se fusiona con filum terminal

- Superf interna fusionada con aracnoides, determinan un espacio virtual (espacio subdural)

• Aracnoides: membrana avascular• Espacio SUBARACNOIDEO- Circula LCR- Se continua a cefalico con sist. Ventricular- A causal hasta S2• Piamadre- Muy vascularizada- Adherida a medula espinal- Se extiende hasta el fin de la medula espinal

donde se convierte en lig terminal.

Medula espinal

• Feto: Hasta fin de la columna vertebral• Recien nacido: hasta L3• Adulto: 80% L1 (desde D12 a L3)• Los nervios raquideos recorren cada vez mas

distancia desde su origen a su punto de salida• Los nervios que se extienden mas alla de la

medula espinal forman la CAUDA EQUINA

• Se originan 31 pares de nervios raquideos, cada uno con una raiz anterior motora y una posterior sensitiva

• Metamera: Area de piel inervada por un solo nervio raquideo y su respectivo segmento medular

Irrigacion

• Arterias provienen directamente de la Aorta

- Arteria cervical radicular- Arteria toracica

radicular- Arteria radicularis

magna

Reparos anatomicos

C7 CERVICAL PROMINENTED3 UNION E/ ESPINAS

ESCAPULARES

D7 UNION E/ VERTICES ESCAPULARES

L2-L3 UNION E/ VERTICES DE COSTILLAS FLOTANTES L4-L5 UNION

BICRESTINEA (LINEA DE TUFIER)

MUCHAS GRACIAS