ANATOMIA DE ORBITA.ppt

Anatoma de la OrbitaDr. Jorge O. Pasquinelli

OrbitaPirmide cuadrangular (Excepto en parte posterior que tiene forma triangular).

Abertura anterior: rectngulo de 4cm de ancho y 3.5 cm de alto.Profundidad: 4.3 5 cmVolumen: 30 cm3, ojos ocupan 7.5cm3.

Esta constituida . Base . 4 paredes . 1 vrtice

Orbitas: ngulo 45 Paredes laterales: ngulo 90 Orbita

OrbitaBase dirigida adelante, afuera y abajo.

Paredes Mediales: sagitales y paralelos entre s.

Paredes Laterales: orientados afuera y adelante forman ngulo de 45 grados con el plano sagital ngulo de 90 entre si.

Los ejes de la rbita se dirigen hacia adelante y afuera y forman un ngulo de 45 grados entre ellos.PPM el eje orbitario y el eje visual forman un ngulo de 23 grados.

Orbita

Reborde Orbitario Es grueso y protege de los impactos.

Superior frontal escotadura supraorbitaria vasos supraorbitarios nervio frontalExterno apfisis orbitaria externa del frontal (arriba) borde anterosuperior del malar (debajo). Tubrculo de Whitnall inserta lig palpebral externo expansiones tendinosos (lig de freno del RE, expansin externa del RS y del elevador).Inferior malar (fuera) apfisis piramidal del maxilar superior Canal suborbitario arteria y nervio suborbitario (rama del maxilar superior).Interna fosa lagrimal La cresta lagrimal posterior se contina con el borde superior La cresta lagrimal anterior se contina con el borde inferior

Foramen supra-orbitarioBorde OrbitarioForamen cigomtico temporalForamen cigomtico facialHueso maxilarHueso frontalHueso etmoidalHueso nasalHueso lagrimalForamen intraorbitarioHueso cigomtico

Pared medialSon paralelas entre s.Es cuadrangular.Formada x 4 huesos: maxilar, unguis, etmiodes, esfenoides.

unidos x suturas verticalesEs la ms delgada , mide 0.5mm en la lmina papircea del etmoides.La foseta lagrimal (parte anterior) se contina con el conducto lacrimonasal.OS cursa techo y pared medial, el RM pared medial.Entre OS y RM pasa nervio nasal y la arteria oftlmica.X detrs del saco lagrimal se inserta: msculo de Horner, el septum orbitario, el ligamento de contencin del RM.

Foramen cigomtico facialPared Interna de la OrbitaForamen cigomtico temporalForamen etmoidal anteriorForamen supraorbitarioHueso frontalHueso etmoidalHueso nasalCresta lagrimal posteriorCresta lagrimal anteriorHueso maxilarHueso lagrimal

Fosa pterigopalatinaPared Interna de la OrbitaHueso esfenoideFosa pituitariaCanal pticoForamen etmoidal posteriorForamen etmoidal anteriorFosa craneal anteriorHueso frontalHueso etmoidalHueso lagrimalHueso maxilarSeno maxilar

Pared InferiorEs triangular, plancha delgadaCompuesta malar (reborde orbitario medial) maxilar (reborde orbitario inferior) palatino(piso orbitario parte posterior)Piso surco infraorbitario (nace en la hendidura esfenomaxilar y se transforma en conducto infraorbitario) pasa arteria y nervio suborbitario.RI posterior piso de la rbita anterior separado OI ligamento de Lockwood grasa orbitariaEntre el RI y el RL pasa el nervio del oblicuo inferior.OI nace en el ngulo anteronasal y se dirige afuera, atrs y arriba.

Foramen rotundumPiso de la OrbitaFisura orbitaria inferiorAla mayor del hueso esfenoidalHueso cigomticoForamen cigomtico facialHueso maxilarCanal naso-lagrimalHueso lagrimalHueso y seno etmoidalHueso esfenoidal, cuerpo y seno

Pared LateralEs triangularEs la ms gruesa.Formada ala mayor del esfenoides (x detrs) malar (x delante) apfisis orbitaria externa del frontal (x arriba)Separada piso hendidura orbitaria inferior (esfenomaxilar) techo hendidura orbitaria superior (esfenoidal)Borde inferior de la hendidura esfenoidal spina rectis lateralis

relacin con el origen del RLtubrculo orbitario lateral se inserta ligamento del RL Reborde orbitario (parte medial) ligamento palpebral externo X debajo de la sutura frontocigomatica relacionada RL Arteria y nervio lagrimal

Hueso frontalPared Lateral de la OrbitaSeno frontalHueso cigomticoFisura orbitaria inferiorHueso maxilarSeno maxilarFosa pterigopalatinaSeno esfenoidalCanal pticoClinoide anteriorFisura orbitaria superiorAla mayor del hueso esfenoidal

Pared Superior Es triangular.Formado ala menor del esfeniodes x detrs. hueso frontal x delante.ngulo anterolateral foseta lagrimal glndula lagrimal

ngulo anteromedial troclea Inserta la polea del tendn OS (depresin)

Nervio frontal (periostio), en la parte anterior acompaado de la arteria supraorbitaria; por debajo el msculo elevador del prpado.

Hueso frontal Foramen cigomtico facialHueso cigomticoAla mayor del hueso esfenoideTecho de la OrbitaFisura orbitaria superiorCanal pticoHueso nasal Hueso lagrimal Hueso etmoidal y senoForamen etmoidal anteriorForamen etmoidal posteriorHueso esfenoide, cuerpo y seno

Foramen ovalTecho de la OrbitaForamen rotundumCanal pticoFisura orbitaria superiorAla nayor del hueso esfenoideAla nenor del hueso esfenoideHueso frontal (techo orbitario)Foramen laserumClinoide anteriorHueso esfenoide, cuerpoPlaca CribiformeApfisis crista galliHueso etmoide

VrticeFormado por el hueso esfenoides ( ala mayor y menor).

Se dirige: atrs, arriba y adentro.

Comunica cavidad endocraneana x 2 orificios canal ptico hendidura esfenoidal

Hueso FrontalHuesos del Vrtice de la OrbitaAla menor del hueso esfenoideAla mayor del hueso esfenoideFisura orbitaria superiorForamen rotundumFisura orbitaria inferiorCanal pticoForamen etmoidal posteriorForamen etmoidal anteriorHueso etmoideHueso maxilar

Conducto pticoFormado ala menor del esfenoides.

Pasan nervio ptico arteria oftlmica

Hendidura EsfenoidalFormada ala mayor y menor del esfenoides.

Pasan III nervio IV nervio VI nervio Ramas del nervio oftlmico, rama del V (nasal, frontal y lagrimal) simptico Vena oftlmica

Anillo de ZinnAnillo tendinoso que envuelve y rodea el canal ptico.

Pasan x dentro III(sup e inf) VI Nasal Raiz simptica del gang oftlmico. x fuera Nervios (lagrimal, frontal y patetico) Venas oftlmicas ( superior, inferior)

Msculos de la OrbitaAnillo de ZinnAla menor del hueso esfenoideTendn de LockwoodOrigen del recto superiorFisura orbitaria superiorForamen oculomotorTendn de ZinnOrigen del recto lateralForamen pticoOrigen del recto medioOrigen del recto inferior

Msculos de la OrbitaAnillo de ZinnRecto superiorFisura orbitaria superiorForamen oculomotorRecto lateralAla mayor del hueso esfenoideSeno esfenoidalForamen pticoRecto medioRecto inferior

Msculos de la OrbitaAnillo de ZinnRecto superiorFisura orbitaria superiorForamen oculomotorRecto lateralAnillo de ZinnElevador del prpado superiorNervio pticoOblicuo superiorArteria oftlmicaRecto medioRecto inferior

Angulos de la Orbitangulo supero-interno sutura etmoideo-frontal sutura fronto-lagrimal

Sutura etmoideofrontal canal etmoidal anterior (art. etmoidal anterior, nervio nasal interno) canal etmoidal posterior (art. Etmoidal posterior, nervio esfenoetmoidal de Luschka)

Angulos de la Orbitangulo infero-interno mal delimitado, sutura entre etmoides y unguis (x arriba); apfisis piramidal del maxilar superior (x debajo).

ngulo infero-externo hendidura esfenomaxilar. posterior: nervio maxilar superior surco suborbitario

ngulo supero-externo hendidura esfenoidal Se divide inferointerna elementos vasculonerviosos superoexterno periostio orbitario

Msculos ExtraocularesSon 7 6 con insercin ocular (excepto el elevador del prpado) 6 con insercin en anillo de Zinn (excepto el Om).

Origen - 6 en el vrtice (4 rectos, OM, elevador del prpado) - Om en la parte inferomedial de la rbita. - Rectos tendn comn tendn de Zinn

Anillo de Zinn

Msculos de la OrbitaRecto superiorRecto lateralOblicuo inferiorRecto inferiorElevador del prpado superiorTendn del oblicuo superiorOblicuo superiorRecto medioTendn de Zinn

Msculos extraocularesAnillo de Zinn: formacin tendinosa que involucra al conducto ptico y parte de la hendidura esfenoidal, y se origina en los huesos del vrtice. tendn de Lockwood(T.Sup)Cuerpo esfenoides medial (RS,parte RM, parte RL) Anillo de Zinn tendn de Zinn(T.Inf)Ala menor del esfenoides (parte del RM, parte del RL, RI)

lateral inserta Spina rectis lateralis(vertiente inferior de la hendidura esfenoidal) (parte del RL, parte del RS e RI)

Recto MedioEs el ms cortoMide 39 mm de longitud.Se extiende por la pared medial por debajo del OS.insercin 4.5mm del limbo tendn 3.7 mm largo 10.3mm anchoArco de contacto: 6- 7 mm.

Recto LateralMide 41 mm de longitud.Se extiende por la pared lateral. insercin: 6 mm de limbo

tendn 7 mm largo 9.2 mm ancho

Arco de contacto: 7 8 mm

Msculos de la Orbita

Recto SuperiorMide: 41 mm de longitud.Se extiende siguiendo el eje orbitario adelante afuera arriba forma un ngulo de 23 grados PPMtendn 6 mm largo 10.6 mm ancho

insercin oblicua medial 7 mm lateral 9 mmPor debajo del elevador, relacionado por sus vainas intermuscularesSe inserta por arriba del OM.

Recto InferiorMide: 40 mm de longitud.Se extiende adelante afuera arribaforma un ngulo de 23 grados con el eje ocular.insercin tendn 5.5 mm largo 9.8 mm ancho insercin oblicua medial 6.3mm lateral 8.4 mmArco de contacto: 7 mmSector anterior separada del piso Om Ligamento de Lockwood Grasa orbitaria

Rectos

Oblicuo Superiormsculo ms largo.Nace tendn aplanado en el periostio del cuerpo del esfenoides.msculo digstricoTiene directa reflejaDirecta: - vrtice de la rbita a la troclea. - mide 40 mm de largo - encima de RM separado arteria oftlmica y nervio nasal - tendn comienza 10 mm por detrs de la troclea

Oblicuo SuperiorRefleja: - Comienza al salir de la troclea - Forma, con la porcin directa un ngulo de 54 grados - tendn cambia de direccin atrs, afuera y abajo - El tendn se abre en abanico y se inserta por debajo del RS por un tendn de 11 mm de ancho. - Se inserta cuadrante superior, externo y posterior del globo. - La extremidad anterior esta a 4.5-5 mm del borde temporal del RS, la extremidad posterior 8mm encima de la mcula y a 7mm encima del NO.

Oblicuo Superior

Oblicuo InferiorEs el nico que se origina en la parte anterior de la rbita.Nace en el ngulo inferomedial por fuera del conducto lagrimal.Mide: 38 mm Trayecto : va afuera, atrs y arriba; contornea el globo, pasa por debajo del RI al que est ligado por sus vainas.Junto con el OM forman un ngulo de 51 grados abierto hacia atrs y afuera.Termina: cuadrante infero-externo debajo del RL forman un ngulo de 25 grados con el OM. la extremidad posterior de su insercin 1-2 mm de la mcula y a 5 mm del NO, la extremidad anterior est a 9.5-10 mm por detrs de la insercin del RL

Oblicuo Inferior

Vainas oculomuscularesCpsula de TenonMembranas intermuscularesExpansiones aponeurticas

Cpsula de Tenonformacin membranosa que recubre el globo y estructuras adyacentes.

Posee 2 hojas Posterior recubre el ojo Anterior o externa

Membranas intermuscularesPliegues ligamentosos pliegues falciformes de Guerin o alerones de la cpsula muscular.

Estn entre los msculos ligamentos de contencin Check ligaments

Evitan retraccin desplazamiento

Expansiones aponeurticas

Ligamentos que nacen de las vainas musculares y van a insertarse a las paredes orbitarias, prpado y conjuntiva.

Funcin: moderar la excursin del ojo cuando se contrae el msculo correspondiente o su antagonista.

Expansiones aponeurticasRecto Medio Nace msculo cresta lagrimal posterior cara posterior de caruncula fondo de saco conjuntival

Expansiones aponeurticasRecto lateral Nace msculo tubrculo orbitario lateral ligamento palpebral lateral fondo de saco conjuntival

Expansiones aponeurticasRecto superior bien desarrolladas, especialmente sector medio (OS) Expansin aponeurotica aponeurosis de elevador del prpado expansiones laterales (periostio) septum orbitario

En el sector medio forma la vaina del OS y se extiende hacia la troclea

Expansiones aponeurticasRecto inferior Expansin aponeurotica media se une con OI Ligamento de Lockwood Expansiones laterales RM, RL

Ligamento de Lockwood periostio orbitario inferior septum orbitario prpado inferior(tarso inferior y mus orbicular)

Expansiones aponeurticas

Poleas MuscularesDemer Miller 1993 PoleasLos msculos estaban rodeados por un manguito que se acoplaban a las paredes orbitarias constituan las verdaderas poleas blandas.Los msculos tienen su insercin funcional en las poleas.La capa orbitaria se inserta en la polea.Las poleas blandas son funcionales a diferencia de la polea del OS

Poleas Musculares Histolgica de las poleas

Tejido conectivoTejido elstico Msculo liso

Poleas MuscularesColgeno: denso y organizacin entrecruzada mayor rigidez interna La polea del RM tiene el tejido conectivo ms denso.

Poleas ligadas rbita msculos adyacentes cpsula de Tenondetrs ecuador x haces que contienen: colgeno, elastina, msculo liso

Poleas Musculares Inervacin del msculo liso

1- Simptica (adrenrgica) norepinefrina Ganglio cervical superior.2- Parasimptica (colinrgica) Ganglio ciliar.

3- Oxido nitroso Ganglio pterigopalatino

Poleas Musculares

Nervios Motores de la Orbita

Nervios Sensitivos de la Orbita

Nervios de la Orbita

Nervio Trigmino

Nervio Facial

Arterias de la Orbita

Venas de la Orbita

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