ANATOMIA DAS ARTÉRIAS CARÓTIDA COMUM, CARÓTIDA EXTERNA

Lucas Alves Aurich

R1 Neurocirurgia

CIRCULAÇÃO ARTERIAL DO ENCÉFALO

Sistema carotídeoArtérias carótidas internas

Sistema vértebro-basilarArtérias vertebrais

ARCO AÓRTICO

Arco aórticoArtéria subclávia esquerdaArtéria carótida comum esquerdaTronco braquiocefálico direito

○ Artéria carótida comum direita○ Artéria subclávia direita

Artérias vertebrais○ Ramos da primeira porção da artéria

subclávia

ARTÉRIAS CARÓTIDAS

Carótida – do grego Karotide ou karos – significa sono profundo.

A compressão desses vasos produz estupor ou sono.

ARTÉRIAS CARÓTIDAS

Artéria carótida comum

Artéria carótida interna○ Irriga o interior da

cavidade craniana e órbita

Artéria carótida externa○ Irriga estruturas externas

do crânio e grande parte do pescoço

ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM

ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM

Direita: Origem no tronco braquiocefálico Posterior a junção

esternoclavicular

Esquerda: Origem no arco aórtico Porção intratorácica

ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM VARIAÇÕES ANATÔMICAS

DIREITA

Relações○ A – Artéria inonimada○ B – Veia jugular intena direita○ C – Clavícula○ D – Traquéia○ E – Músculo esterno-tireóideo○ F – Músculo esterno-hióideo○ G – Musculo esternocleidomastóideo○ a – Nervo vago○ b – Veia jugular externa

ESQUERDA Relações

○ Q – Junção esterno-clavicular○ A – Artéria carótida comum esquerda○ B – Artéria subclávia esquerda○ b – Nervo vago○ C – Veia jugular interna○ E – Veia jugular externa○ G – Músculo esternocleidomastóideo esquerdo○ H – Músculo esterno-hióideo○ I – Musculo esterno-tireóideo○ M – Traquéia

ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM

Na maioria das vezes não emite ramos no pescoço, porém pode dar origem a artéria tireóidea superior

ARTÉRIA CARÓTIDA COMUM Divisão

Borda superior da cartilagem tireóide

4º Vértebra cervical3 cm da borda

inferior da mandíbula

TRÍGONO CAROTÍDEO Limites:

Ventre superior do músculo omo-hióideo Ventre posterior do músculo digástrico Borda anterior do m. esternocleidomastóideo

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA Irriga estruturas

externas do crânio (face) e grande parte do pescoço

No interior da parótida se divide em:Artéria maxilarArtéria temporal

superficial

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

A princípio antero-medial em relação a carótida interna

Conforme a ascenção se inclina póstero-lateralmente

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

Relação com os nervos glossofaríngeo e hipoglosso

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

Ramos

FACE RAMOS

ANTERIOR 1- Tireóideo superior2- Lingual3- Facial

POSTERIOR 4- Occipital5- Auricular posterior

MEDIAL 6- Faríngea ascendente

TERMIAL 7- Temporal superficial8- Maxilar

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

Ramos (anteriores)Tireídeo superiorLingual

○ Partes posterior, profunda e anterior ao músculo hioglosso

Facial○ Partes cervical e

facial

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

Ramos (medial)Faríngea ascendente

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

Ramos (posteriores)Occipital

○ Cruza a artéria carótida interna e a veia jugular interna

○ Relação com o nervo hipoglosso

Auricular posterior○ Relação com o nervo

glossofaríngeo

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA

Ramos (terminais)MaxilarTemporal superficial

ARTÉRIA CARÓTIDA EXTERNA Arteriografia

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA Penetra no crânio através do canal

carótideo do osso temporal Termina da fossa média do crânio

dividindo-se em artéria cerebral anterior e média

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA Porções:

○ C1 – Cervical○ C2 – Petrosa○ C3 – Lacerum○ C4 – Cavernoso○ C5 – Clinóideo○ C6 – Oftálmico○ C7 - Comunicante

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA

Relações

XII

X

IX

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA

Seio carotídeo○ Dilatação fusiforme da

artéria carótida interna ou no ponto de divisão da carótida comum e interna

○ Contém barorreceptores

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA

Corpo carotídeo○ Estrutura localizada

na bifurcação da artéria carótida comum

○ Contém quiomiorreceptores (hipoxemia)

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA PORÇÃO CERVICAL

RAMOS

ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA

ESTENOSE CAROTÍDEA

ESTENOSE CAROTÍDEA

ESTENOSE CAROTÍDEA Sintomas:

○ Déficit permanente ou transitório relacionado a retina ou hemisfério cerebral ipsilateral

○ Amaurose fugaz○ Hemiparesia○ Hemianopsia○ Disartria○ Disfasia

Maior benefício com procedimentos invasivos

ESTENOSE CAROTÍDEA

Diagnóstico:Pacientes assintomáticos:

- Ausculta das carótida

Pacientes sintomáticos (AVE ou AIT):- Devem ser avaliados com exames de imagem- USG com doppler- Angiorressonância- Angiotomografia- Arteriografia

ESTENOSE CAROTÍDEA

Tratamento:

Sintomáticos:Estenose 70-99%Estenose 50-69%

Assintomáticos:Estenose maior que 60%

ESTENOSE CAROTÍDEA

Tratamento:

Endarterectmia carotídea

Angioplastia com stentRisco cirúrgico elevado

ESTENOSE CAROTÍDEA

Tratamento

Estenose severas em pacientes em bom estado: cirurgia (eficácia comprovada)

Estenose severas em pacientes de alto risco: stent (menos invasivo)

ANGIOPLASTIA

ANGIOPLASTIA

ENDARTERECTOMIA Técnica operatória

ENDARTERECTOMIA

ENDARTERECTOMIA

ENDARTERECTOMIA

ENDARTERECTOMIA

ENDARTERECTOMIA