Learning Objektif : 1. Mahasiswa Mampu Menjelaskan Anatomi Sistem Rangka Sistem skeletal adalah sistem yang terdiri dari tulang (rangka) dan struktur yang membangun hubungan (sendi) di antara tulang-tulang tersebut. Secara umum fungsi dari sistem skeletal adalah: 1. Menyediakan bentuk untuk menopang tubuh, 2. Sebagai alat gerak pasif, 3. Melindungi organ-organ internal dari trauma mekanik, 4. Menyimpan dan melindungi sumsum tulang selaku sel hemopoietic (red bone marrow), 5. Menyediakan tempat untuk menyimpan kelebihan kalsium, dan 6. Menyimpan lemak (yellow bone marrow).
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Learning Objektif :
1. Mahasiswa Mampu Menjelaskan Anatomi Sistem Rangka
Sistem skeletal adalah sistem yang terdiri dari tulang (rangka) dan struktur yang membangun
hubungan (sendi) di antara tulang-tulang tersebut. Secara umum fungsi dari sistem skeletal
adalah:
1. Menyediakan bentuk untuk menopang tubuh,
2. Sebagai alat gerak pasif,
3. Melindungi organ-organ internal dari trauma mekanik,
4. Menyimpan dan melindungi sumsum tulang selaku sel hemopoietic (red bone marrow),
5. Menyediakan tempat untuk menyimpan kelebihan kalsium, dan
1. Persendian fibrosa, yaitu persendian yang tidak memiliki rongga sendi dan diperkokoh dengan
jaringan ikat fibrosa.
2. Persendian kartilago, yaitu persendian yang tidak memiliki rongga sendi dan diperkokoh dengan
jaringan kartilago.
3. Persendian sinovial, yaitu persendian yang memiliki rongga sendi dan diperkokoh dengan kapsul
dan ligament artikular yang membukuskan.
Menurut fungsinya :
1. Sendi sinartosis (sendi mati), sendi ini dibungkus dengan jaringan ikat fibrosa atau kartilago.
Sendi jenis ini antara lain adalah :
a. Sutura, yaitu sendi yang dihubungkan dengan jaringan ikat fibrosa rapat yang hanya
ditemukan pada tulang tengkorak. Contoh: sutura sagital dan parietal.
b. Sinkondrosis, yaitu sendi yang tulang-tulangnya dihubungkan dengan kartilago hialin.
Contoh: lempeng epifisis sementara antara epifisis dan diafisis pada tulang panjang
anak.
2. Sendi amfiartosis (sendi dengan pergerakan terbatas)
Sendi ini memungkinkan gerakan terbatas sebagai respon terhadap torsi dan kompresi.
Sendi jenis ini antara lain adalah:
a. Simfisis, adalah sendi yang kedua tulangnya dihubungkan dengan diskus kartilago,
yang menjadi bantalan sendi dan memungkinkan terjadi sedikit gerakan. Contoh: simpisis
pubis
b. Sindesmosis, terbentuk saat tulang-tulang yang berdekatan dihubungkan dengan
serat-serat jaringan ikat kolagen. Contoh: ditemukan pada tulang yang bersisihan
seperti radius dan ulna, serta tibia dan fibula
c. Gomposis, adalah sendi dimana tulang berbentuk kerucut masuk dengan pas dalam
kantong tulang, seperti pada gigi yang tertanam pada tulang rahang
3. Sendi diartosis (sendi dengan pergerakan bebas) disebut juga sendi synovial
Sendi ini memiliki rongga sendi yang berisi cairan sinofial.
Klasifikasi persendian synovial terdiri dari:
a. Sendi sferoidal, yang terdiri dari sebuah tulang yang masuk kedalam rongga berbentuk
cangkir pada tulang lain.
Contoh: sendi panggul dan bahu
b. Sendi engsel, terdiri dari sebuah tulang yang masuk dengan pas pada permukaan konkaf
tulang kedua, sehingga memungkinkan gerakan kesatu arah.
Contoh: sendi lutut dan siku.
c. Sendi kisar, yaitu tulang bentuk kerucut yang masuk pas cekungan tulang kedua dan dapat
berputar kesemua arah.
Contoh: tulang atas, persendian bagian kepala
d. Sendi kondiloid, merupakan sendi biaksial, yang memungkinkan gerakan kedua arah
disudut kanan setiap tulang.
Contoh: sendi antara tulang radius dan tulang karpal
e. Sendi pelana, permukaan tulang yang berartikulasi berbentuk konkaf disatu sisi dan konkaf
pada sisi lain, sehingga tulang akan masuk dengan pas seperti dua pelana yang saling
menyatu. Satu-satunya sendi pelana sejati yang ada dalam tubuh adalah persendian antara
tulang karpal dan metakarpal pada ibu jari.
f. Sendi peluru, adalah salah satu sendi yang permukaan kedua tulang berartikulasi
berbentuk datar, sehingga memungkinkan gerakan meluncur antara satu tulang dengan
tulang yang lainnya. Persendian semacam ini disebut sendi nonaksia.
Misalnya: Persendian intervertebra, dan persendian antara tulang-tulang karpa dan tulang-
tulang tarsal. ( Setiadi, 2007 )
2. Mahasiswa Mampu Menjelaskan Histologi Sistem Rangka
Tulang Rawan ( Kartilago ) :
Kartilago Hyalin
Mtrixnya terdiri dari kolagen tipe II, proteoglycans, glycoproteins, dan extracellular
fluid. Berwarna coklat kebiru-biruan, semi tembus cahaya, dan lunak. Terletak di hidung,
laring, akhir dari tulang rusuk, dan cincin trakea dan bronkus. Histogenesis dan
pertumbuhan :
Individual mesenchymal cells berkumpul membentuk pusat kondrofikasi
berdiferensiasi menjadi kondroblas sekresi matriz kartilago disekelilingnya terbentuk
lacuna kondroblas yang dikelilingi matrixnya disebut kondrosit cell division lebih
dari 2 kondrosit disebut isogenous groups.
Perikondrium terbentuk di batas luar ketika proses pembentukan kondrosit.
Teritorial matrix merup\akan matrix yang berada di sekeliling lacuna, mengandung sedikit
kolagen dan banyak kondrotinsulfat. Sedangakan interteritorial matrix adalah matrix terbesar
dan mengandung lebih banyak kolagen, serta lebih sedikit kandunagn proteoglikannya.
( Junqueira, 2007 )
Gambar Hyalin Kartilago
Kartilago Elastik
Ditemukan di aurikula telinga, dinding telinga bagian luar, saluran eustachius, epiglottis, dan
tulang rawan kuneiformis di laring, pada bagian perikondrium, lebih banyak mengandung
elastic fiber, sehingga lebih elastis. Kondrositnya lebih besar bila dibandingkan dengan
kartilago hyaline. Memiiki warna kekuningan darena memiliki elastin dalam serat elastis.
( Junqueira, 2007 )
Kartilago Fibrosa
Merupakan jaringan intermediate antara jaringan ikat padat dan kartilago hyalin. Terdapat
pada discus invertebralis, simfisis pubis, dan dalam tendon-tendon tertentu. Matrixnya
mengandung kolagen tipe I dan bersifat asidofilik. Tidak terdapat perikondrium yang dikanali
dalam kartilago fibrosa. ( Junqueira, 2007 )
Kharakteristik Tulang Rawan
Tulang rawan = Jaringan yang terdiri dari sel-sel rawan yang terdapat kondrosit dan
bahan dasar tulang rawan sebagai bahan antar sel
Terdapat 3 jenis tulang rawan berdasarkan karakteristiknya :
1 Tulang rawan hyalin
Ciri-ciri : -Konsistensi lunak, agak elastis
-Warna kebiru-biruan
-Bahan dasar homogen
2 Tulang rawan elastis :
Ciri-ciri : -Warna kekuning-kuningan
-Lebih fleksibel dan elastis
-Bahan dasar terdapat anyaman sabut-sabut elastis dalam berbagai arah terutama
di sekitar kondrosit,sabut ini kemudian melanjutkan diri ke perikandrium
-Kondrosit,tudung sel tulang rawan dan kelopmpok isogen seperti pada tulang
rawan hyalin
3 Tulang rawan fibrious :
Ciri-ciri : -Kondrosit dan tudung sel tulang rawan seperti pada tulang hyalin
-Kelompok isogen hanya sedikit,karena bahan antar sel agak padat
-Kemungkinan sel membelah diri sedikit
-Terdapat bahan sabut kolagen berbagai arah
-Merupakan peralihan antara jaringan ikat fibrilair dengan jaringan tulang
rawan
(Keeton, 1980 )
Tulang ( Bone )
Tulang adalah jaringan ikat kaku, keras dan berbentuk tetap. Matrix terdiri dari
komponen organic dan anorganik. Komponen organic merupakan kumpulan kristal-kristal
kalsium hidroksiapatit yang terdiri dari kalsium dan fosfor yang banyak. Sedangkan
komponen anorganik berisi kolagen tipe I. Matrix ektravaskulernya telah mengandung
kalsium sehingga menutup jalanya sekresi sel didalamnya. Akan tetapi, pertukaran zat antara
osteosit dan kapiler darah tetap bisa berjalan karena adanya komusikasi melalui kanalikuli.
Periosteum melapisi bagian luar tulang, sedangkan endosteum melapisi bagian dalam tulang.
( Junqueira, 2007 )
Gambar : Penampang system harverst
Sel-sel tulang : Osteoprogenitor cells, Osteoblas, Osteosit, dan Osteoklas.
Osteoprogenitor cells
Merupakan embryonic mesenchymal cells, sehingga menjaga kemampuan mitotik (sangat
berpotensi untuk berdiferensiasi menjadi Osteoblas). Berada pada bagian dalam periosteum,
lapisan canal harvest, dan di dalam endosteum.
Osteoblas
Terbentuk dari Osteorogenitor cells yang telah berdiferensiasi. Tumbuh dibawah pengaruh
Bone Morphogenic Protein (BMP) dan Transforming Growth Factor β. Osteoblas juga
berperan dalam sistesis komponen organic dari matrix (Kolagen tipe I, Peptioglikan, dan
glikoprotein). Mengalami proses aposisi tulang yaitu komponen matrix disekresi pada
permukaan sel yang berkontak dengan matrx tulang yang lebih tua, dan lapisan matrix baru
(namun belum terkapur), yang disebut Osteoid, diantara lapisan osteoblas dan tulang yang
baru dibentuk. ( Junqueira, 2007 )
Osteosit
Merupakan sel tulang yang telah dewasa. Di dapat dari osteoblas yang berdeferensiasi.
Terdapat didalam lacuna yang terletak diantara lamela-lamela matrix. Jumlahnya 20.000 –
30.000 per mm3. sel-sel ini secara aktif terlibat untuk mempertahankan matrix tulang dan
kematianya diikuti oleh resorpsi matrix tersebut.
( Junqueira, 2007 )
Osteoklas.
Berinti banyak. Memiliki peranan penting dalam proses resorpsi tulang. Berasal dari
penggabungan sel-sel sumsum tulang. Osteoklas mensekresi kolagenase dan enzim lain
sehingga memudahkan pencernaan kolagen setempat dan melarutkan kristal gram kalsium.
Aktifinasnya dipengaruhi oleh hormone sitokinin. Osteoklas memiliki reseptor untuk
kalsitokinin, yakni suati hormone tiroid, tetapi bukan untuk hormone paratiroid. Akan tetapi
osteoblas memiliki reseptor untuk hormone paratiroid dan begitu teraktivasi oleh hormone
ini, osteoblas akan memperoduksi suatu sitokin yang disebut factor perangsang osteoklas.
( Junqueira, 2007 )
HISTOLOGI PERSENDIAN SINOVIAL
Sendi sinovial tersusun atas:
1. Tulang rawan sendi
Tersusun atas tulang rawan hialin yang berfungsi untuk melindungi tulang dari
benturan dan meredam tekanan.
2. Rongga sendi
Tempat cairan sinovial
3. Kapsul sendi
4. Cairan sinovial
Cairan sinovial berasal dari filtrasi darah yang disekresikan fibroblast dalam
membrane sinovial, cairan ini berfungsi sebagai pelumas untuk mempermudah
gerakan .
5. Reinforcing ligament
Beberapa persendian sinovial menguat dan mengeras oleh ligament yang
menutupinya. Berfungsi untuk mempertebal kapsul sendi, reinforcing ligament terbagi
menjadi dua yaitu extracapsular ligament yang berada di luar kapsul sendi dan
intracapsularligamen yang berada di dalam.
6. Syaraf
Syaraf akan mendeteksi rasa nyeri pada persendian dan memonitor peregangan pada
sendi.
7. Pembuluh darah
Supli pembuluh darah untuk membentuk cairan sinovial. ( Sloane , 2003 )
3. Mahasiswa Mampu Menjelaskan Fisiologi Sistem Rangka
FISOLOGI TULANG
1. Tulang memberikan topangan dan bentuk tubuh
2. Pergerakan. Tulang berartikulasi dengan tulang lain pada sebuah persendian sebagai
pengungkit.
3. Perlindungan. Sistem rangka melindungi organ - organ lunak yang ada dalam tubuh
4. Pembentukan sel darah ( hematopoiesis ). Sumsusm tulang merah, yang ditemukan pada
orang dewasa dalam tulang sternum, tulang iga, badan vertebra, tulang pipih dan kranium,
pada bagian ujung tulang panjang, merupakan tempat produksi sel darah merah, sel darah
putih, dan trombosirt.
5. Tempat penyimpanan mineral ( Sloane, 2003 ).
FISIOLOGI PERSENDIAN
1. mempermudah gerakan antara kedua ujung-ujung tulang
2. berperan dalam pertumbuhan tulang ke arah memanjang ( Sloane, 2003 )
4. Mahasiswa Mampu Menjelaskan EMBRIOGENESIS SISTEM RANGKA
Sistem rangka berasal dari lapisan embriogenik mesoderem paraksial, lempeng lateral dan sel-sel kista neuralis. Akhir minggu ke 3, mesoderem paraksial menjadi semacam balok-balok yang disebut somit.
Somit terbagi 2 :
o Dorsolateral
Disebut demomytome, bagian myotome membentuk myoblast, dermatom membentuk dermis
o Ventromedial
Disebut skleroton, pada akhir mingguke 4 akanmenjadi sel-sel mesenkim (jaringan penyambung mudigah), kemudian berpindah dan berdiferensiasi menjadi fibroblas, kondroblas, dan osteoblas.
1. Histogenesis Tulang dan Kartilago
1.1. Kartilago
o Muncul ketika embrio berumur 5 minggu
o Pertumbuhan dimulai dari sel-sel mesenkim yang mengalami kondensasi, berprolerasi, dan berdiferensiasi menjadi condroblast. Condroblast mensekresikan serat-serat kolagen dan subtansi dasar matric sehingga terbentuk condrosit. Selanjutnya condrosit akan terus menerus mengeluarkanmatriks sehingga condrosit yang berdekatan akansaling mendorong sehingga kartilago bertambah panjang.
o Sel-sel mesenkim yang letaknya diperifer akan berdiferensiasi menjadi fibroblast. Fibroblast akan membentuk suatu jaringan ikat kolagen, yaitu perichondrium.
1.2. Tulang
Pertumbuhan tulang berlangsung dengan 2 cara :
o Osifikasi intramembranosa
o Osifikasi intrakartilago/ endokondral
1.2.1. Osifikasi Intramembranosa
Umumnya pada tulang pipih
Osifikasi berlangsung dalam suatu membran yang dibentu oleh sel-sel mesenkim itu sendiri. Sel-sel mesenkim berdiferensiasi menjadi osteoblast dan mulai mensekresikan matriks dan subtansi interseluler membentuk osteosit.
Osteoblast yang terdapat diperifer tulang membentuk lapisan-lapisan yang membuat tulang lebihtebal di bagian perifernya, ditambah lagi dengan aktivitas osteoklas,akibatnya bagian tengah tulang akan berrongga. Pada rongga ini sel-sel mesenkim akanberdiferensiasi menjadi sumsum tulang.
1.2.2. Osifikasi Intrakartilago
Umumnya pada tulang panjang
Diawali dengan terbentuknya tulang rawan. Pada tingkat selular, sel-sel kartilago akan berubah menjadi osteoblas lalu osteosit
Osifikasi pertama kali terjadi di diafisis (pusat osifikasi primer) pada akhir masa embrionik. Pada diafisis sel-sel kartilago mengalami 3 hal yaitu : hipertropi, kalsifikasi matriks, serta kematian sel-selnya. Selainitu perikondrium akanmengalami vaskularisasi sehinggasel-sel kartilago berubah menjadi osteoblast. Pada waktu lahir sebagian besar diafisis telah mengalami osifikasi,sedangkanepifisis masih berupa kartilago. Osifikasi skunder dilempeng epifisis baru berlangsung pada tahun-tahun pertama usia bayi.
2. Perkembangan Sendi
Mulai terbentuk pada minggu ke 6 dan akhir mingguke 8 sendiyang terbentuk sudah seperti sendi orang dewasa.
Terdapat 3 jenis sendi berdasarkan materi penyusunnya yaitu :
o Sendi fibrosa (sutura di kranium)
o Sendi kartilago (simfisis pubis)
o Sendi sinovial (sendi lutut)
A. Tulang Tengkorak
Terdiri atas :
o Neurokranium (batok pelindung disekitar otak)
o Viserokranium (kerangka/tulang wajah)
A.1. Neurokranium
o Bagian membranosa terdiri dari tulang-tulang pipih yang melindungi otak sebagai suatu kubah.
Berasal dari :
o Sel-sel krista neuralis,membentuk atap dan sebagian besar tulang tengkorak
o Mesoderm paraksial, membentuk daerah oksipital dan posterior rongga mata
o Bagian kartilaginosa (kondrokranium) membentuk tulang-tulang dasar tengkorak, berasal dari :
o Sel-sel krista neuralis, membentuk kondrokranium prakordal
o Mesoderm paraksial, membentuk kondrokranium kordal
A.2. Viserokranium
o Dibentuk oleh 2 lengkung faring pertama
o Lengkung pertama :
o Bagian dorsal (prosesus maxilaris)
Berjalan kedepan dibawah mata (os. Maxilaris, os. Zigomatikum, os. Temporalis)
o Bagian ventral (prosesus mandibularis)
Melindungi kartilago meckel
o Mesenkim sekitar kartilagomeckel memadat, menulang, dan mengalami osifikasi (penulangan) membranosa membentuk mandibula
o Ujung dorsal prosesus mandibularis dan lengkung faring ke 2(inkus, maleus,stapes) pada bulan ke 4
o Mesenkimuntuk pembentukan wajahberasal dari sel-sel krista neuralis.
Korelasi Klinik :
Kubah tengkorak gagal terbentuk (kraniolisis) dan jaringan otak yang terpapar amnion mengalamidegenerasi sehingga terjadi anensefali, disebabkan kegagalan neuropore kranial untuk menutup
Jaringan otak dan selaput otak mengalami herniasi (ensefalokel atau meningokel kranial)
Penutupan satu atau beberapa sutura secara prematur (kraniosinostosis).
Bentuk tengkorak tergantung pada sutura mana dulu yang menutup
o Akrosefali (tengkorak menara, pendek/tinggi) karena penutupan dini sutura koronalis
o Skaposefali (tengkorak panjang dan sempit disertai penonjolan frontalis dan oksipitalis) karena penutupan dini sutura sagitalis
o Plagiosefali (kraniosinostosis asimetrik) akibat kegagalan penutupan sutura keronalis dan sutura lambdadea pada satu sisi
B. Anggota Badan
o Tunas anggota badan mulai tampak sebagaikantung-kantung pada akhir minggu ke 4
o Tunas anggota badan terdiri dari inti mesenkim yang berasal dari lapisan mesoderm lempeng lateral yang dibungkus oleh selapis ektoderm kuboid. Intimesenkim memberi signal kepada ektoderm dinujung badan untuk menebal dan membentuk rigi ektodermal apeks (REA). Proses ini berlangsung pada minggu ke 5.
o Minggu ke 6 ujung tunas anggota badan menjadipipih membentuklempeng tangan dan kaki.
o Jari-jari tangan dan kaki terbentuk ketika kematian sel di rigi ektodermal apeks memisahkannya menjadi 5 bagian.
o Sementara itu mesenkim dalam tunas mulaimemadat membentukmodel kartilago hialin yang pertama yang merupakan bakal tulang anggota badan.
o Osifikasi intrakartilago dimulai menjelang akhir masa mudigah.
o Pada mingguke 12 kehamilan dari pusat osifikasi primer di diafisis, osifikasi intrakartilago berangsur-angsur meluas kearah ujung model kartilago.
o Waktu lahir, diafisis tulang telah menjadi tulang seluruhnya, tapi ujung-ujungnya (epifisis) tetap berupa kartilago pusat osifikasi sekunder untukproses pemanjangan tulang.
o Apabila tulang telah mencapai panjangnya yang penuh,lempeng epifisis menghilang dan epifisis bersatu dengan tulang.
Korelasi Klinis :
Meromelia : tidak ada satu /beberapa anggota badan
Amelia : tidak ada ekstremitas
Fokomelia : tidak ada tulang panjang, tangan dan kaki rudimenter menempel dibadan melalui tulang-tulang kecil yang berbentuktidak beraturan
Mikromelia : terdapat semua unsur anggota badan tapi sangat pendek
Polidaktili : penambahan jumlah jari tangan dan kaki
Ektrodaktili : hilangnya 1 jari, bersifat unilateral
Sindaktili :jari-jari tangan atau kaki menyatu karena mesenkim gagal membelah pada lempeng tangan atau kaki
Lobster claw : celah yang dalam pada telapak tangan atau kaki yang berhubungan dengan sindaktili jari
Dislokasi panggul kongenital : tidak berkembangnya asetabulum dan caput femuris
C. Kolumna Vertebralis
o Berasal dari sel-sel sklerotom yang berpindah posisi mengelilingi medula spinalis dan notokord.
o Bagian kaudal masing-masing sklerotom mengalami proliferasi dan memadat serta meluas ke jaringan antara segmen dibawahnya, terjadi perlekatan setengah kaudal sklerotom dengan setengah sefalik sklerotom di bawahnya.
o Sel-sel diantara bagian sefalik dan kaudal membentuk diskus invertebralis (cakram antar ruas)
Korelasi Klinis :
Skoliosis (vertebrae melengkung ke samping) karena pada proses pembentukan dan penyusunan kembali sklerotom segmen terjadi 2 vertebrae yang berurutan menyatu secara asimetrik atau setengah bagian vertebrae tulang
Sindrom Klippel Feil : jumlah vertebrae servikalis kurang sementara vertebrae yang lain menyatu atau bentuknya abnormal.
Spina bifida : fusi lengkung-lengkung vertebra tidak sempurna
PENULANGAN ENDOKONDRAL
1. Pembentukan model kartilago hyaline
2. Perikondrium tervaskularisasi
3. Osteoblast mensekresikan matrix
4. Kondrosit dalam mengalami diapsis, mati dan berdegenerasi.
5. Osteoklas membentuk lubang di dalam tulang sub periosteal.
6. Terbentuk kartilago yang telah terkalsifikasi.
7. Osteoklas mulai meresorpsi kartilago yang terkalsifikasi.
8. Tulang subperiosteal menebal
9. Ossifikasi mulai epifisis.
10. Pertumbuhan tulang terjadi di lempeng epifiseal.
11. Epifisis dan Diafisis
( Gartner, 2007 )
5. Mahasiswa Mampu Menjelaskan Gangguan pada Sistem Gerak Manusia
Secondary
Centre Of Ossification
Primarry
Centre Of Ossification
GANGGUAN PADA TULANG
1. Fraktura : patah tulang
2. Fisura : retak tulang
3. Nekrosa : kematian sel tulang yang tidak diprogram
Gangguan atau kelainan pada sistem gerak manusia dapat terjadi pada tulang dan otot.
Gangguan atau kelainan tersebut dapat terjadi akibat aktivitas atau beban gerak yang
berlebihan, pengaruh vitamin, atau terjadinya infeksi oleh mikroorganisme.
Gangguan pada Sistem Rangka
Gangguan pada sistem rangka dapat terjadi karena adanya gangguan secara fisik, gangguan
secara fisiologis, gangguan persendian, dan gangguan kedudukan tulang belakang.
Gangguan fisik
Gangguan yang paling umum terjadi pada tulang adalah kerusakan fisik tulang seperti
patah atau retak tulang. Apabila terjadi fraktura (patah tulang) akan terbentuk zona
fraktura yang runcing dan tajam. Pada zona tersebut timbul rasa sakit karena pergeseran
tulang yang akan mengakibatkan pembengkakan bahkan perdarahan.
Berdasarkan jenis fraktura yang terbentuk, fraktura dapat dibedakan menjadi empat
kelompok sebagai berikut :
o Fraktura sederhana
Fraktura sederhana merupakan fraktura yang tidak melukai otot yang ada di
sekitarnya.
o Fraktura kompleks
Fraktura kompleks merupakan fraktura yang melukai otot atau organ yang ada di
sekitarnya, bahkan terkadang bagian fraktura dapat muncul ke permukaan kulit.
o Greenstick
Greenstick merupakan fraktura sebagian yang tidak memisahkan tulang menjadi dua
bagian.
o Comminuted
Comminuted merupakan fraktura yang mengakibatkan tulang terbagi menjadi
beberapa bagian, tetapi masih berada di dalam otot.
PENYEMBUHAN FRAKTUR TULANG
1. pertumbuhan jaringan tulang baru (callus) pada awalnya membentuk jembatan antara
tulang yang terputus. Bagian-bagian pembentuk callus berasal dari osteoblast (dari
periosteum yang robek) dan berkembang di sekitar patahan (disebut eksternal callus).
Bagian callus yang terbentuk dari sel osteoblast (dari endosteum) berkembang
diantara fragmen akhir tulang yang patah dan diantara dua sumsum tulang (internal
callus)
2. sekitar 48 jam setelah fracture, osteoblast dan osteosit mulai aktif membelah,
menutupi fracture. Selama satu minggu, osteoblast membentuk trabeculae baru di
dekat garis patahan (internal callus). Beberapa hari setelah itu, osteoblast dari
periosteum membentuk lengkung disekitar fragmen tulang (eksternal callus).
3. fase yang terakhir adalah remodeling. Komponen-komponen tulang yang mati dari
fragmen ynag patah diserap oleh osteoclast. Tulang kompak yang patah mula-mula
diganti dengan jaringan berongga lalu lama kelamaan akan digantikan dengan tulang
kompak lagi. ( Tortora, 2005 )
Gangguan fisiologis
Gangguan fisiologis pada tulang dapat disebabkan oleh kelainan fungsi hormon atau
vitamin. Gangguan fisiologis pada tulang dapat dijelaskan sebagai berikut :
o Rakhitis
Rakhitis merupakan penyakit tulang yang disebabkan kekurangan vitamin D.
Vitamin D berperan dalam proses penimbunan senyawa kapur di tulang. Kekurangan
vitamin D akan menyebabkan tulang menjadi tidak keras. Pada penderita rakhitis
terlihat bagian kaki (tulang tibia dan fibula) melengkung menyerupai huruf X atau 0
o Mikrosefalus
Mikrosefalus merupakan gangguan pertumbuhan tulang tengkorak sehingga kepala
berukuran kercil. Kepala berukuran kecil karena pertumbuhan tulang tengkorak pada
masa bayi kekurangan kalsium.
o Osteoporosis
Osteoporosis merupakan gangguan tulang dengan gejala penurunan massa tulang
sehingga tulang rapuh. Hal ini dikarenakan lambatnya osifikasi dan penghambatan
reabsorpsi (penyerapan kembali) bahan bahan tulang. Osteoporosis terjadi karena
ketidakseimbangan hormon kelamin pada pria maupun wanita.
o Kelainan akibat suatu penyakit
Penyakit seperti tuberkulosis tulang dan penyakit tumor dapat menyebabkan tekanan
fisik dan fisiologis terhadap mekanisme gerak tubuh.
Gangguan persendian
Gangguan persendian dapat terjadi karena sendi tidak berfungsi dengan normal. Jenis
gangguan sendi dikelompokkan menjadi empat yaitu sebagai berikut :
o Dislokasi
Dislokasi merupakan gangguan yang terjadi karena pergeseran tulang penyusun sendi
dari posisi awal. Dislokasi disebabkan oleh jaringan ligamen yang sobek atau tertarik
o Terkilir (keseleo)
Terkilir merupakan tertariknya ligamen sendi karena gerakan tiba-tiba atau gerakan
yang tidak biasa dilakukan. Terkilir menyebabkan timbulnya rasa sakit disertai
peradangan pada daerah sendi
o Ankilosis
Ankilosis merupakan gangguan yang terjadi karena tidak berfungsinya persendian. .
o Artritis
Artritis merupakan gangguan yang disebabkan adanya peradangan sendi. Gangguan
artritis dapat dibedakan menjadi rhematoid, osteoartritis dan gautartritis. Rhematoid
merupakan proses peradangan atau pengapuran pada jaringan tulang rawan yang
menghubungkan tulang di persendian. Osteoartritis merupakan penipisan tulang
rawa yang menghubungkan persendian. Gautartritis merupakan gangguan gerak
akibat kegagalan rnetabolisme asam urat sehingga terjadi penimbunan asam urat pada
persendian.
Gangguan tulang belakang
Gangguan pada tulang belakang terjadi karena adanya perubahan posisi tulang belakang,
sehingga menyebabkan perubahan kelengkungan batang tulang belakang. Gangguan
yang disebabkan oleh kelainan tulang belakang dikelompokkan menjadi empat
kelompok, yaitu:
o Skoliosis, melengkungnya tulang belakang ke arah samping, mengakibatkan tubuh
melengkung ke arah kanan atau kiri
o Kifosis, perubahan kelengkungan pada tulang belakang secara keseluruhan sehingga
orang menjadi bongkok
o Lordosis, melengkungnya tulang belakang di daerah lumbal atau pinggang ke arah
depan sehingga kepala tertarik ke arah belakang
o Subluksasi, gangguan tulang belakang pada segmen leher sehingga posisi kepala
tertarik ke arah kiri atau kanan.
Gangguan pada Sistem Otot
Otot berperan penting dalam aktivitas gerak manusia sehingga gangguan pada otot akan
mempengaruhi aktivitas gerak. Gangguan pada otot dapat terjadi dalam beberapa bentuk
seperti berikut ini:
o Atrofi
Atrofi merupakan penurunan fungsi otot karena otot mengecil atau kehilangan
kemampuan untuk berkontraksi. Gangguan ini dapat disebabkan oleh penyakit
poliomielitis yaitu penyakit yang disebabkan oleh virus. Virus ini menyebabkan
kerusakan saraf yang mengkoordinasi otot ke anggota gerak bawah.
o Hipertrofi
Hipertrofi merupakan otot yang berkembang menjadi lebih besar dan kuat. Hipertrofi
disebabkan aktivitas otot yang kuat sehingga diameter serabut-serabut otot membesar
o Hernia abdominalis
Hernia abdominalis merupakan sobeknya dinding otot abdominal sehingga usus
memasuki bagian sobekan tersebut
o Tetanus
Tetanus merupakan otot yang mengalami kekejangan karena secara terus-menerus
berkontraksi sehingga tidak mampu lagi berkontraksi. Tetanus disebabkan luka yang
terinfeksi oleh bakteri Clostridium tetani.
o Distrofi otot
Distrofi otot merupakan penyakit kronis yang menyebabkan gangguan gerak.
Penyakit ini merupakan penyakit yang disebabkan adanya cacat genetik.
o Miastenia gravis
Miastenia gravis merupakan otot yang secara berangsur-angsur melemah dan
menyebabkan kelumpuhan. Penyakit ini disebabkan oleh hormon tiroid dan sistem
imunitas yang tidak berfungsi dengan normal.
6. Mahasiswa Mampu Menjelaskan Kelainan Kongenital Sistem Rangka
Kubah tengkorak gagal terbentuk (kraniolisis) dan jaringan otak yang terpapar amnion mengalamidegenerasi sehingga terjadi anensefali, disebabkan kegagalan neuropore kranial untuk menutup
Jaringan otak dan selaput otak mengalami herniasi (ensefalokel atau meningokel kranial)
Penutupan satu atau beberapa sutura secara prematur (kraniosinostosis).
Bentuk tengkorak tergantung pada sutura mana dulu yang menutup
o Akrosefali (tengkorak menara, pendek/tinggi) karena penutupan dini sutura koronalis
o Skaposefali (tengkorak panjang dan sempit disertai penonjolan frontalis dan oksipitalis) karena penutupan dini sutura sagitalis
o Plagiosefali (kraniosinostosis asimetrik) akibat kegagalan penutupan sutura keronalis dan sutura lambdadea pada satu sisi
Meromelia : tidak ada satu /beberapa anggota badan
Amelia : tidak ada ekstremitas
Fokomelia : tidak ada tulang panjang, tangan dan kaki rudimenter menempel dibadan melalui tulang-tulang kecil yang berbentuktidak beraturan
Mikromelia : terdapat semua unsur anggota badan tapi sangat pendek
Polidaktili : penambahan jumlah jari tangan dan kaki
Ektrodaktili : hilangnya 1 jari, bersifat unilateral
Sindaktili :jari-jari tangan atau kaki menyatu karena mesenkim gagal membelah pada lempeng tangan atau kaki
Lobster claw : celah yang dalam pada telapak tangan atau kaki yang berhubungan dengan sindaktili jari
Dislokasi panggul kongenital : tidak berkembangnya asetabulum dan caput femuris
Skoliosis (vertebrae melengkung ke samping) karena pada proses pembentukan dan penyusunan kembali sklerotom segmen terjadi 2 vertebrae yang berurutan menyatu secara asimetrik atau setengah bagian vertebrae tulang
Sindrom Klippel Feil : jumlah vertebrae servikalis kurang sementara vertebrae yang lain menyatu atau bentuknya abnormal.
Spina bifida : fusi lengkung-lengkung vertebra tidak sempurna
7. Mahasiswa Mampu Menjelaskan HORMON YANG BEKERJA PADA
PERTUMBUHAN TULANG
1. Kelenjar hipofisis anterior / kelenjar pertumbuhan : berfungsi meningkatkan
kecepatan mitosis kondrosit dan osteoblas serta meningkatkan kecepatan sintesis
protein (kolagen, matriks, kartilago dan enzim untuk pembentukan kartilago tulang).
2. Tiroksin (kelenjar tiroid) : berfungsi untuk meningkatkan kecepatan sintesis protein
dan meningkatkan produksi energi dari semua jenis makanan.
3. Insulin : berfungsi dalam meningkatkan produksi energi dari glukosa.
4. Paratiroid : berfungsi untuk meningkatkan reabsorpsi kalsium dari tulang ke darah
dan meningkatkan absorpsi kalsium oleh usus halus dan ginjal.
5. Kalsitonin : berfungsi dalam menurunkan reabsorpsi kalsium dari tulang (menurunkan
kadar kalsium dalam darah).
6. Estrogen dan testosteron : berfungsi untuk mempercepat penutupan epifisis tulang
panjang dan untuk membantu menahan kalsium dalam tulang untuk mempertahankan