Anatomi Leher PSKG (Dr Hary)

Regio Colli SuperficialisHary Nugroho, dr.

PembahasanBatas-batas regio colliPembagian regio colliFascia colliMusculi regio colli

selesai

Batas-batas Regio ColliSuperior: tepi inferior mandibulae - angulus mandibulae - processus mastoideus.Inferior: sisi superior clavicula.Anterior: linea mediana anterior.Posterior: tepi anterior m. trapezius.Adanya m. sterno cleidomastoideus menyebabkan regio colli terbagi menjadi 2 trigonum.selesai

Pembagian Regio ColliRegio Colli AnteriorRegio SternocleidomastoideusRegio Colli LateralisRegio Colli Posterior

selesai

Regio Colli Anterior = Trigonum Colli AnteriorSuperior : tepi inf. Mandibulae, angulus mandibulae, processus mastoideus.Posterior: tepi anterior m. sternocleidomastoideus.Atap: lamina superficialis fascia colli, m. platysma.Karena disilang oleh: m. Digastricus, m. stylohyoideus, dan m. omohyoideus venter superior, maka terbagi lagi menjadi:Trigonum submandibulaeTrigonum submentale = trigonum suprahyoideiTrigonum caroticumTrigonum musculare = trigonum omotracheale/caroticus inferiorselesai

1234

Trigonum submandibulareSuperior: os mandibulaePosterior: m. sternocleidomastoideusAnterior: m. digastricus venter anterior.

Trigonum submentaleLateral: corpus os hyoid & m. digastricus venter anteriorMedial: linea mediana anteriorDasar: m. mylohyoideus

Trigonum caroticumSuperior: M. digastricus venter posteriorMedial: M. omohyoideus venter superiorLateral: M. sternocleidomastoideusDasar: m. thyrohyoid, m. hyoglossus, mm. constrictor pharyngeiCarotid sheath & isinya ada disini

Trigonum musculareM. omohyoideus venter superiorM. sternocleidomastoideusLinea mediana anterior

Regio SternocleidomastoideusAnterior et posterior: m. sternocleidomastoideus.Inferior: os clavicula

Regio Colli Lateralis = Trigonum Colli PosteriorInferior: sisi superior 1/3 tengah clavicula.Posterior: tepi anterior m. trapezius.Anterior: tepi posterior m. sternocleidomastoideus.Atap: lamina superficialis fascia cervicales, m. platysma.Disilang oleh: m. omohyoideus venter inferior, sehingga terbagi menjadi:Trigonum occipitale: m. trapezius, m. sternocleidomastoideus, m. omohyoideus venter inferior.Trigonum supraclavicularis (fossa supraclavicularis major = trigonum subclavia): m. omohyoideus venter inferior, m. sternocleidomastoideus, 1/3 tengah clavicula.

12

Regio Colli Posterior Regio occipitalisRegio cervicalis posteriorKeduanya sering diabaikan keberadaannya karena kurang memberikan arti klinis.

Fascia Colli, memiliki 3 lapisan:Lamina superficialisLamina pre-trachealisLamina pre-vertebralisSebelum memasuki fascia colli, masih ada lapisan yang lebih superficial, yaitu fascia generalis yang berisi: lemak dan m. platysma.

selesai

Lamina SuperficialisMelekat di:Posterior: protuberantia occipitalis externa, ligamentum nuchae, linea nuchae superior, ujung processus spinosus vertebrae cervicales.Anterior: processus mastoideus, arcus zygomaticus, batas bawah os mandibulae, processus styloideus, os hyoid.Inferior: acromion, claviculae, manubrium sterni.Membungkus:Gld. Parotis & gld. Submandibularis di mandibula terbagi menjadi lapisan luar & dalam.M. Trapezius, m. omohyoid, m. sternocleidomastoideus, mm. infrahyoid (=mm. pretrachealis), facies anterior et posterior manubrium sterni.kembali

Lamina Pre-trachealisMelekat di: depan trachea dan leher bagian depan.Di bawah os hyoid melekat pada: linea obliqua cartilago thyroidea, cartilago cricoidea, manubrium sterni posterior.Menutupi: mm. infrahyoidei.Membungkus: gld. Thyroid, trache, larynx, pharynx, oesophagus fascia buccopharynx, menutupi m. buccinator & m. constrictor pharynx.Membentuk carotid sheath.

kembali

Lamina Pre-vertebralisMelekat di: protuberantia occipitalis externus, linea nuchae superior, ligamentum nuchae, processus transversus vertebrae cervicales.Di posterior menempel pada lamina superficial fascia colli ke anterior (terpisah di atas clavicula) menempel pada mm. scaleni, lalu ikut plexus brachialis & vasa subclavia.Menutupi: area di sekitar plexus brachialis & vasa subclavia saat melewati hiatus scaleni untuk menuju ke fossa axillaris.Di antara oesophagus & collumna vertebralis terpisah menjadi:Lapisan superficial = fascia alarisLapisan profundus, tetap sebagai lamina pre-vertebralis.

kembali

Musculi Regio ColliMm. superficialisMm. infrahyoideiMm. scaleniMm. lain-lain.

selesai

Mm. superficialisM. PlatysmaM. SternocleidomastoideusM. TrapeziusM. Digastricus

selesai

M. PlatysmaSisa otot subcutis, menggerakkan kulit.Origo: cutis & jaringan subcutis di atas m. deltoideus dan m. pectoralis major di sapanjang clavicula.Insertio: custis & jaringan subcutis di bawah mandibulae dan otot-otot pada sudut bawah mulut.Innervasi: r. colli plexus parotidicus n.VII.kembali

M. SternocleidomastoideusOrigo: sisi atas manubrium sterni, 1/3 medial os clavicula sisi superior.Insertio: sisi lateral dari processus mastoideus & linea nuchae superiorInnervasi: n. XI & r. ant. n. C3-4

kembali

M. TrapeziusOrigo: 1/3 medial linea nuchae superior, protuberantia occipitalis externa, lig. Nuchae, processus spinosus vertebrae C7-12Insertio: clavicula, acromion, spina scapulaeInnervasi: n. XI & r. ant. N. C3-4

kembali

M. DigastricusOrigo: lihat blok 4Insertio: lihat blok 4Innervasi: lihat blok 4

kembali

Mm. Infrahyoidei= Mm. Pretracheales = Mm. Detractors laryng.Kelompok otot berbentuk pita; menghubungkan os hyoid dengan os sternum & clavicula & scapula.M. SternohyoidM. OmohyoidM. SternothyroidM. Thyrohyoidselesai

M. SternohyoidOrigo: tepi posterior manubrium sterni, ujung medial os clavicula.Insertio: tepi inferior corpus os hyoid.Innervasi: ansa cervicales.

kembali

M. OmohyoidOrigo: (venter inferior) tepi atas scapulae, ligamentum suprascapularis

Intermediate tendon

Tepi inferior corpus os hyoid (lateral dari m. sternohyoid)Innervasi: ansa cervicales.kembali

M. SternothyroidProfundus terhadap m. sternohyoid.Origo: sisi belakang manubrium sterni, cartilago costae bagian atas.Insertio: linea obliqua lamina cartilago thyroidea.Innervasi: ansa cervicales.

kembali

M. ThyrohyoidLanjutan dari m. sternothyroid.Origo: linea obliqua lamina cartilago thyroideus.Insertio: tepi bawah cornu major os hyoid, tepat berbatasan dengan corpus os hyoid.Innervasi: n.XII.

kembali

Mm. ScaleniM. Scaleni AnteriorM. Scaleni MediusM. Scaleni PosteriorM. Scaleni Minimi = M. Scaleni Pleuralis

selesai

M. Scalenus AnteriorOrigo: tuberculi anterior processus transversus vertebrae C3-6.Insertio: tuberculum scaleni costa I (tepi dalam).Innervasi: rr. Ventralis n. spinalis vertebrae C4-8.

kembali

M. Scalenus MediusOrigo: tuberculi posterior processus transversus vertebrae C1-7.Insertio: cekungan di belakang sulcus subclavius (costa I) / lebih ke inferior.Innervasi: rr. Ventralis n. spinalis vertebrae C4-8.

kembali

M. Scalenus PosteriorTerletak di antara m. scaleni medius & m. levator scapulae; disilang n. dorsalis scapulae & n. thoracalis longus.Origo: tuberculi posterior processus transversus vertebrae C4-6.Insertio: sisi luar costa II.Innervasi: rr. Ventralis n. spinalis vertebrae C4-8.kembali

M. Scalenus MinimiOrigo: tuberculi posterior vertebrae C6-7.Insertio: pleura; sisi dalam costae I (= m. scalenus anterior).Innervasi: rr. Ventralis n. spinalis vertebrae C4-8.

kembali

Musculi lain-lainM. Longus ColliM. Longus CapitisM. Splenius Capitis

selesai

M. Longus ColliLongitudinalOrigo: corpus vertebrae C5-Th3Insertio: corpus vertebrae C2-4SerongOrigo: corpus vertebrae Th1-3Insertio: tuberculum anterior processus transversus vertebrae C3-6Innervasi: r. ant. N. cervicaleskembali

M. Longus CapitisOrigo: tuberculum anterior processus transversus vertebrae C3-6Insertio: sisi inferior pars basillaris os occipitalisInnervasi: r. ant. N. cervicales

kembali

M. Splenius CapitisOrigo: processus spinosus vert. Th. 3-4Insertio: processus mastoideusInnervasi: r. postrior n. C1-8

kembali

A. SubclaviaBagian I: antara asal & tepi medial m. scalenus anteriorBagian II: profundus terhadap m. scalenus anteriorBagian III: tepi lateral m. scalenus anterior s/d costa I

Cabang A. SubclaviaA. vertebralisA. thoracica internaTruncus thyrocervicalis:A. thyroidea inferiorA. transversa colliA. suprascapularisTruncus costocervicalis:A. cervicalis profundusA. intercostalis suprema

CABANG A. SUBCLAVIACRANIAL :A. VertebralisTruncus thyreocerv. --> 3 cab1. A. Thyroidea inf2. A. Tranversa colli3. A. Tranversa scapulae( POSTERIOR ):Truncus costocerv.--> 2 cab 1. A. Intercostalis suprema2. A. cervicalis profundusCAUDAL:A. Thoracica / mammaria interna

ALIRAN VENA1. YANG MENGALIRKAN DARAH DARI KEPALA KE LEHER

2. YANG MENGALIRKAN PADA PANGKAL LEHER

Mengalirkan darah dari kepala ke leher1. VV. SUPERFISIAL

* V. Jugularis externa/ V. Jugularis superf. Dorsalis

* V. Jugularis Anterior/ V. Jugularis superf. Ventralis

Mengalirkan darah dari kepala ke leher2. VV. PROFUNDUS* V. Jugularis interna, menerima :- Sinus petrosus inf.- V. retromendibularis- V. lingualis- V. pharyngica- V. thyroidea sup.- Ductus thoracicus- Ductus lymphaticus dexter

Mengalirkan pada pangkal leherV. Tranversa colli

V. Transversa scapulae

V. Subclavia

ALIRAN LYMPHELNN. HORIZONTALIES- Lnn. Submentalis- Lnn. Submandibularis- Lnn Parotideus/ pre Auricularis- Lnn. Mastoideus- Lnn. Occipitalis / sub Occipitalis

ALIRAN LYMPHELNN. CERVICALIS

Lnn. Cervicalis profLnn. Cervicalis Superf.Lnn. InfrahyoidLnn. Pre laryngealLnn. Pre & ParatrachealisLnn. Retropharyngealis

INNERVASINN. CRANIALESIX, X, XI, XII

PLEXUS CERVICALIS

TRUNCUS SYMPHATICUS PARS CERVICALIS

N. GLOSSOPHARYNGEUSPunya 2 ganglion :Superior ( Jugulare )Inferior ( Petrosum )Dari for. JugulareCabang :N. ytmpanicusR. CaroticusR, PharyngeusR. MotoriusRr. TonsillarisR. LingualisR. Communicans

N. VAGUSMelalui for JugulareDaerah innervasi luasPunya 2 ganglion:Superior ( Jugulare )Inferior ( Nodusum )Cabang :R. MeningealisR. AuricularisRr. PharyngealisN. Laryngeus supRr. CaroticiRr. CardiaciN. laryngeus recurrens

N. Laryngeus recurrens

Memelihara mucosa larynx dibawah plica vocalis, otot larynx kec. M. Cricothyroideus.Serat berasal dari bag. Cranial N. XIDEXTRA :Dari N. X, di depan bag I A. Subclavia & mengelilinginyaSINISTRA :Dari N. X, pada sisi kiri Arcus Aortae & mengelilingi Arcus Aortae di post. Perlekatan lig. Atreriosum ( Botalli )

N. ACCESSORIUSpars Cranialis & pars SpinalisPars cranialis ( bulbaris/internus )u/ inn. Otot bergaris :Palatum molleMm. PharyngeiMm. LaryngisBeberapa serat masuk Rr. Cardiaci Nn. VagiPars Spinalis, untuk :M. sternocleidomast.M. trapezius

N. HypoglossusMelalui canalis Nn HypoglossiU/ Mm. Extrinsic & Intrinsic lidahCabang :R. meningealisR. Descendes N. XIIRr. lingualis

PLEXUS CERVICALISDari Rr. Ventralis Nn. Spinalis 1 - 4

Ventral m. Levator scapulae & m. Scalenus medius, prof. M. Sternocleidomast. & V. Jugularis int.

CABANG Plexus CervicalisRr. SUPERFISIALIS ( CUTAN ) Keluar dari PUNCTUM NERVOSUM :1. N. Occipitalis minor2. N. Auricularis magnus3. N. cutaneus colli4. Nn. Supraclavicularis

CABANG Plexus CervicalisRr. PROFUNDUS( MUSCULARIS ) : Untuk :M. TrapeziusM. SternocleidomastMm. ScaleniMm. PrevertebralisMm. Infrahyoidea ( ANSA CERVICALIS )Diaphragma( N. PHRENICUS )

Ansa Cervicalis / HypoglossiLetak superfisial / dalam vagina caroticaDari Nn. Cervicalis ( I ), II, III.Terdiri atas :R. Superior / R. Descendens HypoglossiR. Inferior / N. Descendens Cervicalis

TRUNCUS SYMPATHICUS PARS CERVICALISGANGLION CERVICALIS SUPERIOR :Paling besarLetak berhadapan dg. C II, IIIMemberi R. Comm. Griseus ke Nn. Cervicalis 1 - 4GANGLION CERVICALIS MEDIUS :Letak setinggi C VIMemberi R. Comm. Griseus ke Nn. Cervicalis 5 & 6

TUNCUS SYMPHATICUSPARS CERVICALISGANGLION CERVICALIS INFERIORSetinggi C VII, nempel dorsal dari A. VertebralisSering menyatu dg. Ganglion Thoracalis I membentuk : GANGL. STELLATUM / CERVICO THORACICUM( GANGLION VERTEBRALIS )

TERIMA KASIHMudah-mudahan ujian modul blok ini lulus semua. AMIN.