8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
1/29
Dr Nenden SpKK
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT & KELAMINFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
2/29
PENGERTIAN UMUM:
Kuli :
• Pe!"un#$u% erlu r u"u'
• p lin# lu % ()*+,)*-+!./
• P lin# "er ()+0BB/
• Ber1 ri %i
• Te" l ),. !!• Tel p $ 2 !!* peni% 3*+
• B n4 $ 5un#%i
• B n4 $ %er "u %4r 5
•F%: indi$ 6r : p%i$i%• p%i$6l6#i%
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
3/29
Skema perkembangan embriologi kulit manusia
Tersusun dari sel keratinosit / sel skuamosa → ektoderm (kulit, rambut & kuku)
Janin 4 mg : 1 lapis sel tidak berdiferensiasi
Janin bln : adne!a terbentuk : epidermis pertumbu"an ke ba#a"
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
4/29
$%$T ' *+ T : '$ S - S & ' S - S
• 'akroskopis. -ermukaan kulit berbeda tergantung pada :• 1 Susunan papila dermis dan rete ridges• 0 Susunan serabut kolagen pada papila dermis• Tarikan otot dan tegangan fasia g diakibatkann a
• 4 Jumla" kelen2ar keringat dan sebasea• -ada permukaan kulit telapak tangan 3 kaki : dermatoglypic patern
→ fungsi identifikasi, ke2a"atan & pen akit genetik (Sindrom o#n)• -ada permukaan kulit : garis0 +anger → garis g mempun ai
tegangan terenda" dari kulit
• 'ikroskopis• 1 5pidermis• 0 ermis
• Subkutis atau pani6ullus
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
5/29
Terdiri % 7 l pi% n
Epider!i% :L p $6rneu!* lu8idu!*#r nul6%u!* %pin6%u!" % le
Der!i% Adne9
Su"$u i%
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
6/29
5pidermis tersusun
atas beberapa 2enis sel:
• eratinosit
•'elanosit
•Sel +anger"ans
•Sel 'erkel
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
7/29
eratinosit :-embentuk keratin, protein kompleks, tbtk sel0 lap basal g membela"diri, bergerak ke permukaan → keratin (protein g tidak larut) →menetap lapisan tanduk → $er ini% %i (07 8 49 "ari)
• '5+$% S T :• erasal dari neural 6rest, 2anin (7 mg)• Sel mempun ai dendrit, mensekresi melanin• +etak : lapisan basal, clear cell 'elanosit : keratinosit : 1:4 sp 1:1;
• S5+ +$%
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
8/29
ermis terdiri atas:
•?ibroblast•Sel dendritik
•Sel mast
•Sel fagositik
•'akrofag•Serabut saraf
•Sel endotelial
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
9/29
• Dermoepidermal junction : epidermis & dermis tdd 4 lapisan
yaitu :
• Membran plasma sel basalis, lamina lucida, lamina basal, sub-lamina
basal
• Fs : penyangga mekanis & penahan thdp pertukaran sel dg mol besar
• L pi% n der!i% :
• katan polisakarida dengan protein → makromolekul kolagen (fibroblas)
• olagen : mena"an tarikan, pen embu"an luka → sikatriks
• a"an dasar : air, elektrolit, plasma protein dan mukopolisakarida
• $pendiks kulit : folikel rambut, kelen2ar lemak, kelen2ar keringat
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
10/29
Subkutis: $dipo6 te/sel lemak
$dne!a kulit:
• ambut
• el min ak
• el ekrin & apokrin
•kuku
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
11/29
5pidermis:•Terdiri atas 4 lapis:
1 stratum korneum0 stratum granulosum
Stratum spinosum4 Stratum basale
•-ada telapak tangan & kaki terdapat stratum lusidum di atas str granulosum dg sel 2erni" tak berinti
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
12/29
1 Stratum korneum:•0;809 lapis sel keratinosit•Sel tipis, mendatar, tak berinti•-elindung
0 Stratum granulosum:•184 baris sel keratinosit berinti•Tersusun radial•'engandung granula
kerato" alin biru gelap
Strtum spinosum•-aling tebal & kuat•'empun ai protoplasma
g menon2ol spt duri• a a ikatan antar sel: desmosome•Sel B ke6il, poligonal 4 Stratum basale:
•Satu lapis sel kuboid•Tegak lurus t"d dermis•Sitoplasma basofilik, inti besar lon2ong "itam
• eplikasi kontin u, 0>840 "r keratinisasi
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
13/29
. +apis teratas kulit (epidermis) tersusun ole" %el $er in6%i . Terbentuk atas protein keratin . eratin mensintesis sitokin 6 tokino6 t aktif dlm proses imunologis . 'elindungi kulit dari antigen eksogen g berba"a a
. 'elindungi dari neoantigen endogen pd mutasi sel . eratin protein protektif lapisan skuama terluar proteksi stimulus
luar . eratinosit menerima pigmen dr melanosit pelindung sur a . 'ikroskopis tersusun atas sel0 eosinofilik . etebalan & arsitektur ber@ariasi tgt regio
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
14/29
Mel n6%i :
•Terli"at pd sepan2ang str basale•%ukleus ke6il,padat,o@oid
•Sitoplasma pink pu6at, '5 elektrolusen•'ensuplai melanin pd 981; keratinosit tgt regio•'emiliki dendrit g men2ulur diantara badan sel mengara" ke keratinosit str granulosum & spinosum•'emiliki organela sitoplasmik melanosome ;, 8;,7 um aktif membentuk melanin dg bantuan enCim t rosinase
• $ktif dlm proses donasi pigmen terdispersi difus suns6reen endogen•Dau6asian & asia terbungkus• $frika tdk
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
15/29
Sel l n#er' n%
•'id str spinosum & di atas melanosit•=5 tdk tampak imuno"istokimia
• nti eksentrik, sitoplasma relatif 2erni" granula sitoplasma irbe6k granules bentuk 6akram, ukuran ber@ariasi potong lintang raket tenis. ?ungsi: sel pen a2i antigen pd limfosit T respon imun selular
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
16/29
Sel Mer$el
.Sedikit dimengerti•-d @ertebrata neurosensoris
• erada di sepan2ang lapisan sel basal imuno"istokimia•'engandung granula neurosekretoris, ukuran ber@ariasi, terikat pd membran EE melanosom & l sosom. 'engandung perinu6lear aggregates
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
17/29
ADNE A KULIT
?olikel rambut. Terbentuk krn in@aginasi epidermis
Skema perkembanganembriologi tri6"ogenesiskulit manusia
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
18/29
nfundibulum ber"ub langsung dglapisan epidermis'uara duktus ber"ub dg kel sebasea
ulge bagian dr stem sel folikular st"mus "air s"aft/batang rambut g
dikelilingi epitel akar rambutTerminal folikel bulbus rambut basaloid "air matri! & papila folikular
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
19/29
Si$lu% r !"u
1 $nagen:8 rambut tumbu" sangat 6epat
0 atagen:8 fase intermediet8 folikel mengalami in@olusi
Telogen:
8 folikel retraksi maksimar 8 rambut terlepas rontok
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
20/29
Kelen; r e$rin:
•'erupakan kelen2ar keringat g terdistribusi pd seluru" kulit•'uara langsung pd permukaan epidermis• uktus meman2ang ke ba#a" sampai dermis• agian terminal bentuk kumparan t/a selapis sel epitel kuboid•?ungsi: pengatur su"u
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
21/29
Kelen; r p6$rin:
•*mumn a duktus bermuara
pd folikel rambut
•Sebagian ke6il langsung pdpermukaan epidermis
•'emiliki kumparan sekretoris
tersusun atas sel epitel kuboid
• i2umpai pd a!ila, anogenital,paraumbilikal
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
22/29
Strukturfolikelsebasea
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
23/29
Ku$u.lempeng sel tanduk•-enutup dorsal u2ung 2ari•t/a bag: akar,badan,pinggir bebas•?ungsi: mengutip benda ke6il
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
24/29
Me!"r n " % li%:
• 'F•+apisan g melekatkan epidermis dan dermis•Tersusun atas selapis tipis protein padat -$S•*ltrastruktur: t/a densa & lamina lusida
8 terikat pd epidermis ole" "emidosmosom8 terikat pd dermis ole" an6"oring fibril
. erusakan 'F bula
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
25/29
Mi$r61 %$ul r •Terdapat 0 rangkaian @askular pd kulit•Superfi6ial mi6ro@as6ular ple!us dermis atas (papila dermis)• eep mi6ro@askular ple!us dermis ba#a" (retikularis) → 6ommuni6ating @essels
•'emiliki sel penting pd proses imunologis•?aktor G a: dendrosit dermal, fagositik,antigen8presenting ma6rofage, sel mast beker2asama mengkoordinir presentasi antigen, induksi inflamasi selular, pen embu"an luka, "emostasis
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
26/29
M ri9 der!i% e$% r %elul r
• ermis tersusun atas proteinkolagen•Sel ?ibroblast sintesiskolagen•Tipe kolagen: 3 G H•Tipe : retikular dermis
•Tipe : papila dermis•Tipe H: dermo8epidermalinterfa6e•Tipe H : an6"oring fibril•-d papila dermis: serabut elastintipis
•-d retikular dermis: serabutelastin tebal•?ungsi:pen okong & penentuelastisitas kulit
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
27/29
Le! $ %u"$u n:< erasal dari mesenkim (liposit & fibrosit)•?ungsi: bantalan pd trauma mekanis
sumber 6adangan energi•Tersusun atas sel0 lemak: adipo6 te ang berisi lemak• g teknik fiksasi glutarde" de:dlm sitoplasma tersimpan lemak g "omogen, padat, bentuk globus. $dipo6 te tersusun sbg lobulus g dipisa"kan ole" fibrous septa
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
28/29
PERYARAFAN KULIT
• Terdapat 0 sistem :• 1 Somatik sensoris (gatal, panas, n eri dll)• 0 tonom (aktifitas peredaran dara" kulit, otot0 pada kulit &
kelen2ar keringat)
• Terdapat 0 kelompok reseptor sensorik pada kulit :• 1 eseptor : end organ (ak"iran s araf dari 2aringan ikat bentuk
lamelar dan sel S6"#an• 0 Sel 'erkel
8/18/2019 ANATOMI KULIT manusia
29/29
#