7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
1/48
Anamnesa abdomen / Gastrointestinal
(apendisitis)
1.Apa keluhan bapak? Nyeri abdomen dibagian
kanan bawah2.Sudah berapa lama bapak mengalaminya?
3minggu3.Rasa nyerinya seperti apa pak? Rasa ditekan
dan agak reda kalo bungkuk4.Terus polanya seperti apa hilang timbul! atau
terus"menerus! ?#.$okasinya dimana pak? %ibagian bawah kana n
perut&.Nyerinya men'alar ngga pak? Ngga. (alo
bergerak sakit ga? )a*.)g memperingan sama memperberat keluhan
bapak seperti apa?
+.,apak ada rasa mual muntah? Ada sedikit-.,apak ada demam? Ada1. Sampai menggigil ga pak? /a11. %emamnya sudah diukur belum pak?
,elum12. 0ola demam bapak terus meningkat atau
naik turun? Terus meningkat
13. ,apak sudah minum obat penurun panas?,elum
14. ,apak buang air besarnya susah ga? /a
biasa a'a
1
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
2/48
1#. ,entuk tin'anya bagaimana air atau
lembek? $embek1&. Ada darah ga pak tin'anya? /a
1*. Saudara atau kerabat ada yg menderita halyg sama dgn bapak? Tidak
1+. ,agaimana dgn pola makan bapak sehari"
hari? Suka makan pedas1-. ,apak alkoholik suka minum alohol? )a2. ,apak perokok? 2 bungkus 1 hari21. ,apak ada alergi obat? Tidak ada
n5ormed onsent 6 tu'uan pemeriksaan 6 ui
tangan 6 TT7 6 08
Appendisitis pemeriksaan penun'ang berupa
hitung darah lengkap
08 didapat adanya rousing sign 6 nyeri tekan dan
lepas 6 psoas sign 6
%% hernia ,% gastroenteritis per5orasi usus
(9T
2
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
3/48
Abdomen (thypoid)
1.Apa yg bapakibu keluhkan saat ini? %emam2.%emamnya sudah berapa lama pak? %an se'ak
kapan? 3hari yg lalu3.0ola demamnya bagaimana pak? Terus
meninggi atau naik turun? Naik turun tapisekarang terus meninggi
4.%emamnya naik pada malam hari pak? )a#.Sampai menggigil ga pak? ya&.Sebelumnya sudah bapak ukur demamnya?
,elum*.,apak sudah minum obat penurun panas?
Sudah tp masih demam+.,apak ada merasakan mual dan muntah? Ada
dok td muntah-.:untahannya berupa apa pak warnanya? si
makanan dok1. %isertai oleh darah pak? Tidak11. ,apak merasakan nyeri perut ga pak? Ada
dok di ulu hati12. Rasa nyerinya gimana pak? /a enak dok13. (alo bergerak sakit ga pak? /a dok tp
dipegang sakit14. ,apak mengalami diare? /a dok
3
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
4/48
1#. ,apak sulit ,A,?ya dok1&. ,agaimana pola makan bapak sehari"hari?
Suka makan di amigos
1*. Apakah ada saudara kerabat ygmengalami hal yg sama? )a ada teman saya
1+. Apakah bapak minum alohol merokok dan
memakai obat terlarang? /a dok1-. Apakah bapak memiliki alergi terhadap
obat?2. ,aik pak tolong buka mulut dan 'ulurkan
lidah ya pak
n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan menui
tangan TT7 08
Thypoid tes darah rutin tes widal tes tube ;
08 di dapat hepatomegali nyeri dibagian
kuadran kanan atas lidah ada selaput kotor
%% %,% enteritis
gastritisgastroenteritishepatitis
4
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
5/48
Tiroid / hipotiroid
1.Apa yg ibu keluhkan saat ini? ,en'olan dileher
dok2.Sudah berapa lama ben'olannya? 3 bln yg lalu3.,esar ben'olannya sudah berapa lama bu
hingga sebesar ini? 1 tahun dok4.:enelan susah ga bu? /a dok#.0ada saat ini berna5as agak susah ga? /a dok&.,en'olannya nyeri ga bu? /a dok
*.bu ada peningkatan ,,?+.bu kalo sedang berakti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
6/48
1&. bu dikeluarga ada yg mengalami hal yg
sama?1*. bu pernah ada trauma keelakaan?
1+. bu perokok ga alkoholik ga atau maa5pernah mengkonsumsi obat terlarang?
1-. bu punya alergi obat?
n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan ui
tangan TT7 p5 tiroid
05 didapat ben'olan sebesar telur ayam
konsistensi agak kenyal bulat immobile tdk ada
nyeri nodul banyak saat menelan tiroid ikut
terangkat dan ben'olan ikut terangkat 'uga
00 TS=s turun. 8T4 turun hipotiroid
%% diabetes hipertiroid >a (/, T,> kutis
Normal T4@43"134mgdl TS=@#"4mmlB
&
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
7/48
Saraf (neurologi) neuropati
1.Apa yg bapakibu rasakan? Rasa kebas pada
kedua kaki2.Sudah berapa lama bapak menderita seperti
ini? 3bln3.Rasa kebasnya hanya di kedua kaki sa'a?
%ilengan 'g tp susah hilang
4.Rasa kebasnya men'alar ga pak? /amenetap#.Sebelumnya pernah mengalami seperti ini 'g
ga pak? 0ernah 1 tahun yg lalu&.Rasa kebas yg dulu sama sekarang makin
parah atau berkurang pak?*.Rasa kebasnya itu terus menerus atau hilang
timbul? =ilang timbul
+.Ada keluhan lain ga pak selain rasa kebas? Adanyeri kepala
-.Se'ak kapan pak bapak merasakan nyeri
kepalanya? 1tahun lalu
*
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
8/48
1. Sebelumnya bapak sudah berobat ke
dokter? Sudah11. =asilnya bagaimana pak? Saya terkena
kening manis12. Sudah berapa lama bapak terkena
diabeteskening manis? 1tahun13. :inum obatnya teratur ga pak? /a dok14. %ikeluarga apakah ada yg menderita hal yg
sama? Ada orgtua saya tewas karna diabetes 6
peny.'antung
1#. ,apak perokok? Alkoholik? Sedangmengkonsumsi obat? 9ngga dok
1&. ,apak punya alergi terhadap obat"obatan?
9ngga dok1*. 0ola makan bapak sehari"hari bagaimana
pak? Suka ngemil1+. Clahraga bapak teratur ga? 9ngga dok
1-. ,apak pernah mengalami keelakaan trauma ga pak?
n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan ui
tangan TT7 08 sara5
05 ditemukan adanya kelemahan pd reDek
Esiologis patella semuanya normal0p /%S =,A1 $9% alium ,12 serum
urinalisis elektro5oresis protein
+
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
9/48
%% TA 6 stroke deEsiensi
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
10/48
1. Apakah bapak mengalami gangguan
pendengaran? 9ngga11. Apakah bapak punya riwayat penyakit
seperti hipertensi diabetes? ya dua2nya dok12. Apakah ada saudara kerabat keluarga yg
menderita hal yg sama? )a ada orgtua saya
terkena stroke13. ,apak perokok? )a 1 bungkus sehari14. ,apak alkoholik? )a 1 minggu #F1#. ,apak sedang mengkonsumsi obat"obatan?
Tidak1&. ,apak punya alergi obat? 9ngga1*. 0ernah mengalami trauma keelakaan ga
sebelumnya?1+. 0ola makan?
n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan ui
tangan TT7 p5 sara508 reDeF addok shaeper babinski 6
kekuatan motorik tungkai kanan
00 t san kepala tes darah rutin 6 lengkap
=bA1 urinalisis
%% neuropati de5.
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
11/48
Mata (konjungtivitis baterial / viral)
1.Apa keluhan bapakibu sehingga datang keklinik saya? :ata merah dan belekan
2.Se'ak kapan merah dan belekan seperti ini
bupak? 3 hari yg lalu3.Ada penurunan penglihatan ga bu seperti
kabur? 9ngga4.Ada gatal engga bupak? Ada dok
#.,erair ga bupak? ya berair&.Ada demam engga bu? Ada dok*.Sudah berobat diobati bu? ,elom dok+.bu ada kebiasaan menguek mata 'ika gatal?
9ngga dok
11
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
12/48
-.0ada saat bangun tidur belekannya banyak
ngga bu? ,anyak1. %ikeluarga ada yg seperti ini 'g bu? Ada
kakak saya11. Rokok? Alkohol? Cbat terlarang?12. 0ernah mengalami trauma?
>ui tangan in5ormed onsent tu'uan
pemeriksaan TT7 08 mata
05 hasilnya ada in'eksi siliar slera adanya
inDamasi ada seret berair kon'ungti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
13/48
+.Se'ak kapan bapak merokok? 2#tahun 1 hari
#bungkus-.,apak ada batuk ngga? Ada dok
1. ,atuknya berdahak atau kering? ,erdahakdok
11. ,apak kalau setiap pagi hidungnya suka
meler ga? ya dok12. Sebelumnya bapak sudah berobat belum?
Sudah dok tp belum ada perbaikan13. %ulu pernah mengalami hal seperti ini 'g?
ya dok tp sudah baikan14. Crangtua dan saudara ada yg menderita
hal yg sama pak? Ada ibu saya asma1#. Alkohol? Cbat terlarang?1&. ,apak dirumah ada pelihara hewan
berbulu? Ngga1*. %iruangandirumah pakai
karpetpermadani ga pak? )a1+. %iruangandikamar banyak barang
bertumpuk ga pak? )a
n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan ui
tangan TT7 p5 thoraF
05 ditemukan mengironkhi pd seluruh lapang
paru
nspirasi lbh pan'ang dipanding ekspirasi
13
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
14/48
Stem 5remitus lapang paru kanan meredup
tdk kuat
00 saturasi C2 prik test rontgen spirometri
A/%
%% bronkiektasis ateletaksis bronhitis kronik
pneumonia T,>
"unksi vena (#$#)
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien
1.Apa keluhan ibu sehingga datang ke klinik
saya? %emam dok
14
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
15/48
2.%emamnya sudah berapa lama bu? 3 hari yg
lalu3.0ola demamnya bagaimana bu? Naik turun
terus menerus? Naik turun4.%emamnya membuat ibu sampai menggigil?
Ngga dok#.%emamnya sudah diukur bu sebelumnya?
,elum dok&.Sudah minum obat penurun panas bu? ,elum
dok
*.Ada keluhan lain bu selain demam? Ada dokkepala pusing
+.bu ada mual dan muntah ? ada dok tp ga
muntah-.bu ada nyeri diperut? Ngga dok1. ,A,nya bagaimana bu lanar diare
susah ,A,? (onstipasi
11. bu pola makan sehari bagaimana? 3Fsehari
12. bu suka makan diluar seperti 'unk 5ood?
Ngga dok13. Saudara kerabat ada yg menderita hal yg
sama? Ada adik saya kena %,%14. bu perokok? Alkoholik? Atau narkoba?
Ngga dok1#. bu ada alergi obat? Ngga dok
n5ormed onsent tu'uan pengambilan darah untuk
laboratorium ui tangan lakukan pengambilan
1#
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
16/48
=asil 00 berupa darah lengkap trombosit
leukosit
(sh paraetamol sama lakukan penggantian airan
(alo ada hematom dikompres air hangat a'a ya bu
%% typhoid demam hikungunya peradangan
in5eksi
0ada saat 08 @ petehiae di lengan
1&
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
17/48
%ateterisasi &anita
1.Apa keluhan yg ibu rasakan saat ini? Susah
buang air keil dok2.Sudah berapa lama ibu merasakannya? dah 1
hari dok3.bu merasakan buang air keilnya ada nyeri
ga? Ada dok4.Nyerinya seperti apa bu? Seperti panas dok#.Air keningnya ada keluar darah ngga
sebelumnya?&.bu ada demam 'g ga? Ngga dok*.%ulu pernah seperti ini 'g ngga? Ngga dok+.Sudah pernah berobat belum bu? ,elum dok-.(eluarga ada yg punya keluhan yg sama? Ada
dok adik saya1. bu pola makannya bagaimana? Teratur
dok11. :inum air putihnya ukup ngga bu dalam 1
hari + gelas? Ngga dok12. bu kalo kening suka ditahan ga? ya dok
saya suka tahan13. bu pernah mengalami traumakeelakaan
ga? /a dok
14. ,u ini harus dipasang selang keningsupaya ibu bs kening lagi
n5ormed onsent TT7 lakukan tindakan
1*
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
18/48
bu sudah bs berkemih kembali tolong kebiasaan
kening ditahan dihilangkan ya bu 'gn lupa banyak
minum air putih minimal + gelashari ya bu
Aseptik pada wanita@ labia minorGlabia mayor
kananGlabia mayor kiri sampai anus
0oint penting
" rasa nyeri
" 5rekuensi apakah ,A( sering dr biasa?
" urgensi ketika ,A( brp lama dapat
menahannya?
" inkontinensia ngompol ga? ,s ditahan ga?
" %isuria saat buang air keil ada rasa
sakitterbakar
" hematuria apakah urin nya ada darahseperti
air uian daging?
"hesitansi apakah panaran urinnya
meneteslanar?
" ada nyeri punggung ,, turun nausea
" ada seret
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
19/48
I'# (pemasangan spiral)
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien1.Apa keluhan ibu saat ini? ngin pasang (, dok2.Sebelumnya ibu sudah memiliki berapa anak?3.bu sudah tau apa itu (, dan berbagai maam
'enisnya? ,elum dok4.Sebelumnya suami ibu sudah mengetahui ibu
ingin pasang (,? Sudah#.,aik bu saya akan 'elaskan
(, itu singkatan dari (eluarga ,erenana.
%imana 5ungsinya untuk mengendalikan
'umlah penduduk dgn menunda
kelahirankehamilan.Henis (, ada 3 maam (, hormonal non
hormonal dan mantap.(ontrasepsi hormonal berupa pil (, suntikan.
)g 5ungsinya menekan o
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
20/48
%an yg terakhir kontrasepsi mantap dgn ara
memotong saluran sperma dan indung telur
dgn ara operasi. Hadi ibu mau pilih yg mana?
Spiral dok&.%spiral merupakan (, non hormonal bu.
Adapun indikasinya menghalang sperma dan
kontra indikasinya ada rasa kurang nyaman
saat melakukan hubungan ada risiko alergi
dan tdk menuntut kemungkinan terkena in5eksi
=7 bu terus nanti agak kurang nyamandikarenakan % nya bs opot ya bu kalau
berakti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
21/48
(")
1.,angunin pasien pak.pak!. pasien tdk respon
tolong ambilkan A9%2.>ek ada trauma ser
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
22/48
$atuk (thora! e!amination)1.Apa yg ibu keluhkan sehingga datang ke
klinik saya? ,atuk terus dok2.(apan awal ibu mengalami ini? Sudah berapa
lamase'ak kapan? 1 tahun yg lalu dok
3.Ada perubahan batuknya bu sepan'ang hari?Ngga dok
4.,agaimana perkembangan batuknya selama
sebulan terakhir? :akin parah#.bu ada batuk pada malam hari? )a kadang
saya ga bs tidur&.Ada yg memperberat batuknya ngga bu? /a
*.Ada disertai dengan dahak? )a+.Humlahnya bagaimana bu? 2 sendok-.Iarna dahaknya? (uning dok1. ,entuk dahaknya bagaimana? (ental dan
lengket11. Ada darah ngga bu pada dahaknya? )a dok12. %arahnya 'umlahnya berapa banyak?
Seperti guratan13. bu ada demam ngga? Ada dok demam pd
malam hari14. Ada keringat malam ngga bu? Ada1#. Ada nyeri dada ngga bu? Ngga
22
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
23/48
1&. Ada sesak na5as? ya saat akti? )a dok saya mengasuhpasien T,>
1+. %ikeluarga ibu ada yg menderita hal yg
sama? Ngga dok1-. bu ada berpergian keluar negeri? Ngga
dok2. bu pernah melakukan tes untuk T,>?
0ernah hasilnya negati521. bu ada diaresusah ,A,? Ngga ada dok22. Apakah berat badan ibu turun? ya dok23. Na5su makan ibu turun? ya24. bu merasa epat lelah? )a dok2#. Apakah ibu perokok? )a dok 2#bungkus 1
hari
2&. bu ada alergi obat? Ngga dok
>ui tangan in5ormed onsent tu'uan
pemeriksaan 08 thoraF TT7
08 dada tdk ditemukan adanya suara ronki
semuanya normal
00 tes 00% montouFB hitung darah lengkap tsan dada kultur ,TA kultur darah rontgen
thoraF bronkoskopi paru
%% abses paru >a paru pneumonia >C0% T,
23
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
24/48
(9
" kalo berpergian pakai masker
" Cbat dihabiskan makannya yg ukup
" (alau batuk diusahakan pakai sapu tangan
" ,iasakan menui tangan
" Tidak buang dahak sembarangan
0enanda T,> harus ada 3 kemungkinan @ tes
mantouF 6 keringat malam penurunan berat
badan batuk tak kun'ung sembuh batuk berdahak
kehi'auan disertai darah pembesaran kel (/,
ser
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
25/48
%ulit (variella)
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien1.Apa yg bapak keluhkan saat ini? ,intil"bintil
merah dok diseluruh badan2.Sudah berapa lama bintilnyatimbul berak? 3
hari yg lalu3.,intil merahnya berasa nyeri ngga pak? ya dok4.Apakah bintil merahnya terasa gatal? ya dok#.Apakah hanya diseluruh tubuh? %ikaki 'g ada
dok&.,apak ada demam ngga? Ada dok 3 hari yg
lalu terus sudah reda*.Sebelum kesini sudah berobat pak? ,elum dok
>uma minum obat penurun panas+.%ikeluarga ada yg menderita seperti ini 'g ga
pak? Ada adik saya-.,apak ada keluhan lain seperti sakit kepala
mual muntah atau yg lain? Ngga dok1. Apakah bapak Alkoholikperokoksedang
mengkonsusmsi obat?
2#
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
26/48
11. Apakah bapak memiliki alergi obat?
n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan
>ui tangan TT7 08
05 ditemukan
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
27/48
T*T ( telinga)
1.Apa keluhan ibu sekarang? /angguan
pendengaran
2.Se'ak kapan ibu merasakan gangguanmendengar? & bulan yg lalu dok3.Apakah gangguan pendengarannya itu ter'adi
sepenuhnya sebagian sa'a? Saya masih
mendengar tp agak kurang 'elas4.Apakah gangguannya ditelinga kirikananatau
dua2nya?
#.Apakah ada riwayat
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
28/48
14. Apakah ibu mengonsumsi obat antibiotika
diureti?1#. Apakah dikeluarga ibu ada yg menderita
hal yg sama?
%% otitis eFt otitis media kolestatoma tuli
kondukti5
0p kultur bakteri speimen serumen
(9 'gn sering korek telinga
etal touh+ / prostat
1.Apa yg bapak keluhkan? Susah buang air keil2.Sudah berapa lama pak? 2 bulan yg lalu3.Apakah sebelumnya bapak kayak gini 'g? Ngga
dok4.,apak mengalami nyeri tdk saat berkemih?
Ngga dok tp sekarang panas dok#.,uang air keilnya gmn? 0utus"putus tdk sama
sekali? 0utus"putus dan tdk sama sekali dok&.,apak ada keluhan lain seperti nyeri? Ngga ada
dok*.Apakah keluarga ada yg seperti ini 'g? Ada
kakek saya
+.Riwayat ,A( bapak suka ditahan ga? Ngga dok-.Apakah bapak punya riwayat penyakit lain
seperti %:hipertensi? Ngga dok1. ,apak sebelum sama saya pernah berobat?
Ngga dok
2+
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
29/48
11. Apakah bapak perokok? Alkoholik?
:engonsumsi obat terlarang?12. 0ola minum dan makan dalam sehari
bagaimana? Normal 3F1 air minum +gelashari13. Clahraga ra'in ngga pak? Ra'in14. ,apak ada alergi obat? Ngga dok
n5ormed onsent ui tangan TT7 08
00@ 0SAS/ 0SA@K1 miligram uriga >a prostatB
#iabetes mellitus
1.0erkenalkan diri 6 isi identitas pasien2.Apa keluhan yg ibu rasakan saat ini? 30
poliuripolidipsipoli5agiaB3.Sudah berapa lama bu? &bulan hingga
sekarang4.,agaimana akti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
30/48
11. Apakah hal seperti ini di keluarga ada yg
mengalaminya? Ada nenek saya tp sudah mati
krn diabetes
12. bu ada kebiasaan minum alohol rokokdan penggunaan obat? Ngga
13. bu memiliki riwayat alergi obat?
,aik bu kemungkinan ibu mengalami diabetes
tp saya membutuhkan 00 untuk mengetahui
lebih pastinya seperti =bA1 /%S
/%2pp/%0ntuk itu saya akan mengeek TT7 ibu terlebih
dahulu8F terapi met5ormin
(9 ibu dari hasil 00 ibu terkena diabetes
mellitus tapi ibu 'gn khawatir penyakit ini
dapat diegah dan ibu dapat berakti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
31/48
Abdomen
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien" (eluhan apa ?
" %emamo Sudah brp lama?
o 0olanya bagaimana?
o Sudah diukur belum?
o 0anasnya itu naik pada malam hari?
o :enggigil ngga?
" Ada diare konstipasi?
" Ada mual muntah?" Ada sakit perut nyeri perut?
o %isebelah mana?
o Nyeri nya seperti apa?
" Saudara ada yg mengeluh seperti ini?
31
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
32/48
" ,agaimana kebiasaan makan sehari"hari?" ,aik oba buka mulutnya..
Saya menui tangan in5orm onsent tu'uan
pemeriksaan
TT7 ui tangan lagi lakukan 08
0enun'ang ""? Tes darah rutin tes widal
Typhoid iproDoFasin #mg tab ;7
s 2 dd 1 p. habiskan
(9 makanan yg lembut 'gn makan pedasasam
,anyak minum air putih bed rest
Cbat habis kontrol lg
%%
" (A( @ kolesistitis tukak duodenum hepatitis
hepatomegali apendisitis" (A(i @ tukak lambung pielone5ritis rupture
limpa per5orasi kolon" (,( @ apendisitis hernia ,% (9T per5orasi
usus" (,(i @ di
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
33/48
" 9pigastrium @ :A ulkus peptikum kolesistitis
per5orasi esophagus
Thyroid
" Nama 6 perkenalkan diri" dentitas pasien
" (eluhan utamao Ada ben'olan dikelen'ar tiroid
o Sudah berapa lama?
o ,esarnya sudah berapa lama sebesar ini?
o :enelan susah ngga?
o Ada penambahan berat badan ngga?
o Ada rasa berdebar"debar?
o 0ernah berobat ngga?o Ada keringat berlebih?
o :udah apek ngga?
oTarik na5asnya susah ngga?
o Suka makan yg asin"asin ngga?
33
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
34/48
o 0akai garam beryodium ngga?
o 0ola makan bagaimana?
o (eluarga ada yg menderita seperti ini?
" n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan" >ui tangan TT7
" >ui tangan 08 tyroid
" 0emeriksaan laboTS=S hipotiroid
o 8T4
" Saya kasih obat untuk mengurangi ge'ala sa'a
tp tidak bs mengurangi ben'olannya. Apa adaalergi obat?
" R le
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
35/48
Saraf
" Salam 6 perkenalkan diri
" si identitas pasien" (eluhan apa ?
o Rasa kebas pada kedua kaki
o Sudah brp lama?
o =anya di kaki sa'a?
o %ulu pernah seperti ini?
o :akin parah ngga?
o Seperti apa parahnya?o $alu parahnya itu hilang timbul atau terus
menerus?o Selain kesemutan ada keluhan lain?
o Ada pusing? Se'ak kapan?
o Sudah berobat belum?
o Ada trauma ngga?
o Ada kening manis ngga?o Se'ak kapan?
o Sudah berobat?
o Ada obatnya? %iminum teratur?
o (eluarga ada yg mengeluh sama?
3#
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
36/48
o (ebiasaan merokok alohol narkoba
olahraga makan?" n5ormed onsent tu'uan pemeriksaan
" >ui tangan TT7" >ui tangan 08 'elaskan bahwa %m
ge'alanya" (9 aatur pola makan olahraga teratur
minum obat teratur" 00 /%S /%200
3&
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
37/48
%ateter (laki laki)" Salam 6 perkenalkan diri
" si identitas pasien" (eluhan apa ?o Apa yg dirasakan?
o Susah kening
Sudah berapa lama
Ada nyeri atau tidak
Nyerinya bagaimana
Ada demam atau tidak
o %ulu pernah sakit seperti ini ngga?
o Sudah pernah berobat belum?
o (eluarga ada yg punya keluhan seperti ini?
o (alo kening sering ditahan ngga?
o ,apak punya riwwayat batu gin'al ngga?
o Apakah bapak perokok?
o Apakah bapak alkoholik?o ,apak sedang mengkonsumsi obat
obatan?o Apakah bapak memiliki alergi lateF atau
bahan karet?" bu bpk ini harus dipasang selang kening
supaya bias kening
" n5orm onsent tertulis" Tindakan setelah penabutan bilang saya
lakukan dgn ara steril" bu sudah bs berkemih kembali 'gn lupa
banyak minum air ya bu
3*
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
38/48
" (alau kening 'gn ditahan"tahan ya" 0ak bu sebaiknya menghindari minuman
seperti susukopiteh'engkoloklat
$aki laki ara aseptiknya @u'ung GglansGdorsalkorpus penisGplantar korpus penis sampai
anus
Mata
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien" (eluhan apa ?
o :ata merah 6 belekan
3+
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
39/48
o Sudah se'ak kapan?
o Ada penurunan penglihatan ngga?
o Ada gatal ngga?
o ,erair ngga?o Nyeri ngga?
o Ada demam 'g ngga?
o Sudah diobati belum?
o Ada kebiasaan menguek mata?
o ,elekan waktu bangun tidur banyak?
o (eluarga ada yg seperti ini 'g ngga?
" >ui tangan. n5orm onsent" >ek TT7" 08 mata harus diperhatikan" 7isus 'angan pake gagang lensa mata
ditutup tangan" :ata harus disenterin bener"bener" (alo >oA senter lewat samping
" (alo reDeF ahaya dari kanan dan kiri" (on'ungti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
40/48
"sikiatri
" Salam 6 perkenalkan diri" )g mengantar yg mana? Sebagai apanya
pasien?" si identitas pasien" Tanya apakah boleh ada pendamping?B
" (eluhannya apa" Tanya allo
o Sudah brp lama seperti ini?
o (enapa hal apa yg membuat ibu seperti
ini?
4
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
41/48
o ,agaimana dengan keluarga? %engan
perubahan sikapo %ulu ibu seperti ini 'g?
o Apakah sikap ibu seperti ini mempengaruhipeker'aannya?
o ,agaimana dgn tetangga dgn sikap ibu yg
seperti ini?o Apakah ada keluarga yg menderita seperti
ini?o Apakah dulu ibu pernah mengalami
traumakeelakaan?o Ada ngga sih ibu untuk menelakai diri
sendiri dan orang lain?" Tanya auto" ,aik bu apakah benar yang dikatakan oleh
sibapak?o bu apa yg saat ini ibu rasakan?
o bu pernah keelakaan ngga?
o 0ernah berobat sebelumnya?
o %ikasih obat ngga? Teratur ngga
minumnya?" ,aik bu
o bu datang dgn siapa datang td pagi
siang sore? bu dmn?o Saya mau Tanya presiden kita siapa skrg?
o $iat 8F motorik persepsi indera mood 6
a5ek" Crientasi?
41
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
42/48
" 8ungsi berpikir 6 intelegensi" 0ersepsi indera" :ood
" A5ek" 8ungsi motorik
Imunisasi
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien" (eluhan apa anaknya minta diimunisasi
" Tanyao Sebelumnya sudah diimunisasi apa sa'a?
o ,,$R AN> teratur AS nya bagaimana?
o ,,S 6 T,S sudh ditimbang belum?o Ada riwayat alergi imunisasi ngga?
o Anaknya sedang sakit ngga?
o Anaknya sudah bisa ngapain a'a?
42
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
43/48
o ,u karena sudah lengkap imunisasinya
sekarang saya beri L.'elasin e5ek samping dari imunisasiB
" n5orm onsent" >ui tangan
oTindakan penyuntikan
o ,uang embolinya pas udah ganti 'arum
suntiko Ambil
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
44/48
*epatitis
" Apa yg bapak keluhkan saat ini? (uning sama
sakit dibagian ulu hati" Sudah berapa lama? 2 minggu yg lalu" (uning dikulit sampai membuat bapak gatal
ngga?" (uningnya hanya dikulitdimata sa'a? %i
seluruh tubuh" Nyeri ulu hatinya seperti apa polanya? Terus
menerus hilang timbul? Terus menerus" $okasi nyeri dimana? lu hati" Nyerinya men'alar ngga? Ngga" Ada demam ngga? Ngga" Ada mual muntah? Ada" Na5su makan berkurang ngga? ya" ,agaimana warna air keningnya? (uning kyk
air teh" ,A, konsistensinya bagaimana?
44
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
45/48
" Iarna ,A, bagaimana? 0uat" Ada disertai darah ngga? Ngga" (alo ker'a sehari hari bagaimana? ,ersih ngga?
" 0ola makan sehari"hari bagaimana?" Alohol? Rokok?" :aa5 menggunakan narkoba lg minum obat?" Ada alergi obat?" Sebelumnya ada menerima trans5usi darah?" ,agaimana dgn akti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
46/48
"anu
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien" Apa yg bapak keluhkan? /atal diseluruh tubuh" /atalnya dmn? %i dada" Apakah gatalnya hanya didada?" /atalnya ter'adi pada malam hari?" Apakah bapak suka menggaruk gatalnya?" Ada keluhan lain selain gatal?" %ulu pernah kyk gini g ngga?" Sudah diobati gatalnya blm?" ,agaimana dgn kebersihan? :andi berapa kali
sehari?
" ,a'u sering diui diganti ngga?" Apakah keluarga ada yg menderita hal sama?" Apakah sering 1 handuk dengan sodara2?" Alkoholik? Rokok? Narkoba? Alergi obat?
$akukan in5orm onsent TT7 uitangan 08TF ketokonal krim 2M
(9 'aga kebersihan in5ormasi pemakaian obat Hgn 1 handuk Hika berakti
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
47/48
Sinusitis
" Salam 6 perkenalkan diri" si identitas pasien" Apa keluhan yg bapak rasakan? Sakit dibagian
hidung 6 pilek" Sudah berapa lama pak? 4 hari yg lalu" Apakah pileknya disertai dgn demam pak? ya
dok
" Sudah diukur pak demamnya? ,elom pak" Sudah minum obat belom pak? dah obat
warung tp ngga sembuh" ,apak merasakan nyeri kepala muka ngga
pak? ya dok dimuka dok" Rasa nyerinya bagaimana menetap atau
diseluruh kepala? :enetap
" :aa5 pak bapak silahkan menunduk pak" Apakah ge'alanya memburuk setelah
menunduk? ya dok" Apakah ada 5aktor yg memperburuk dan
memperingan ge'ala? Ada dok kalau habis
minum obat" Apakah bapak punya alergi thd uaa alergen
yg lain?" Alkohol?" Apakah merokok? (alau iya brp batang sehari?" Apakah bapak sdg mengonsumsi obat? Ngga
ada dok
4*
7/23/2019 ANAMNESA OSCE by Mila
48/48
" Apakah ada alergi obat? Ngga ada" 0ola makan bagaimana? Na5su makan menurun" ,aik pak untuk lebih lan'ut saya akan lakukan
pemeriksaan berupa T=T thd bapak. Apakahbapak setu'u? )a
>ui tangan TT7 08 T=T ui tangan lagi
08 perhatikan @ nyeri tekan sinus paranasal 6 0ost natal drip 6
00 kultur dari airan sinus
8armako eritromyin #mg tab no. ;;S 3 dd 1 p.
%iagnosa sinusitis 'gn tertipu dgn pilek