Anamnes Is

04/17/23 1

اسالمعليكمورحمةاهللاوبركاته

بسمهللالرحمنالرحيم

04/17/23 2

ANAMNESIS

04/17/23 3

Arti harfiah dari anamnesis yaitu

mengingat kembali ( a recalling ).

DEFINISI ANAMNESIS

04/17/23 4

A N A M N E S I S ( bahasa Perancis )

= Wawancara = Interview Artinya : = to see each other = to remember again

Dasar Ketrampilan Klinik Proses Interpersonal Dikaitkan dengan : Diagnosis, Pengobatan Peningkatan Kesehatan Tidak selalu mudah dilakukan

04/17/23 5

STATUS ANAMNESIS DALAM KASUS KESEHATAN

Anamnesis Pemeriksaan :

Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Sementara Differensial Diagnosis Pemeriksaan Anjuran

Diagnosis Therapi Prognosis

04/17/23 6

POLA BERFIKIR

Pendekatan sistematik Berfikir atas ORGAN dan FUNGSI yang terkena, Jangan berfikir penyakit apa ! Problem Centered Interview ( P C I ) Menggunakan ketrampilan Komunikasi Interpersonal

04/17/23 7

Pendekatan Sistematik

Isi Anamnesis :

1. Fundamental Four2. Sacred Seven

Konsep Dasar

04/17/23 8

FUNDAMENTAL FOUR

Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Kesehatan Keluarga Riwayat Pribadi / Sosial

04/17/23 9

SACRED SEVEN

Riwayat Penyakit Sekarang

L o c a t i o n C h r o n o l o g y Q u a l i t y Quantity / Saverity Onset / Setting P r e d i s p o s i n g P r o d r o m a l P r e c i p i t a t i n g Modifying Factor Associated Symtom Anamnesis systemis

04/17/23 10

LOGIKA BERFIKIR

Subyektif Isi AnamnesisObyektif Pemeriksaan Fisik Laboratorium dll

Proses Anamnesis

04/17/23 11

LOGIKA BERFIKIR

S

O>Ev

P DxDmRxEx

<SO>

04/17/23 12

A N A M N E S I S

I S I : - Fundamental Four - Sacred Seven

P R O S E S : - Model : Directif / Non - Directif - Penilaian : Kuantitatif / Kualitatif

04/17/23 13

PROSES ANAMNESIS

KOMUNIKASI Dokter Pasien Lingkungan

04/17/23 14

PROSES ANAMNESIS

MODEL DIRECTIF : Dokter bersikap lebih aktif dan memimpin percakapan, sehingga banyak memakai pernyataan E - ex, Adv, Ev, dan M.

MODEL NON - DIRECTIF : Dokter bersikap membantu pasien menemukan pemecahan persoalan dan membuat keputusan , sehingga Dokter lebih pasif dan Pasien lebih aktif dalam percakapan. Katagori pernyataan yang digunakan adalah O dan E - in.

04/17/23 15

A N A M N E S I S

Sebagai sarana : Mendapatkan / memberi informasi E d u k a s i Promosi Kesehatan : Mencegah penyakit Deteksi penyakit secara dini

04/17/23 16

A N A M N E S I S

We hear and we forget

We see and we remember

We do and we understand

Hubungan antara Pasien dengan Dokter

( P - D )

Dengan konsultasi ke Dokter Pasien sadar / tidak sadar, sukarela, posisi

tergantungpada Dokter SANGAT KHAS

04/17/23 17

SYARAT ANAMNESIS

R E L E V A N V A L I D TIDAK MENGANDUNG B I A S

04/17/23 18

R E L E V A N

Suatu anamnesis dikatakan tidak relevan bilainformasi yang diperoleh selama anamnesis menyimpang dari tujuan anamnesis.

Relevansi dapat dicapai apabila :1. Berpegang teguh pada tujuan anamnesa2. Dokter - Pasien tidak menyimpang dari pokok pembicaraan3. Dokter mempunyai pandangan bahwa pendapat pasien lebih relevan dari pendapat dokter

04/17/23 19

VALID & TIDAK BIAS

Pendapat dari pasien itu sendiri.Suatu anamnesis adalah valid kalaupertanyaan tidak mengandung bias,sehingga pertanyaan - pertanyaan :1. Tidak boleh SUGESTIF2. Jangan memberikan kemungkinan jawaban yang terlalu sempit.3. Jangan Menilai4. Jangan membuat pra - duga

04/17/23 20

UNTUK MENCEGAH BIAS

JANGAN SUGESTIF JANGAN ASUMTIF JANGAN MENILAI JANGAN MENYEMPITKAN JAWABAN

04/17/23 21

PENTING DIKETAHUI

Posisi Anamnesis Isi Anamnesis Proses Anamnesis Kendala Anamnesis BIAS

04/17/23 22

DOKTER IDEAL

Simpatik, Empati Bermoral tinggi Jujur dan Kritis K o m u n i k a t i f Jangan terlalu ilmiah Membuat suasana Pasien dapat mengutarakan semua masalahnya dengan tenang, jujur, pasti Pengetahuan sosiologi, psikologi, antropologi Disamping : Latar belakang pendidikan Pengalaman medis terdahulu ( Usia dokter )

04/17/23 23

STATUS PASIEN

SAKIT P s i k o t i k Retardasi mental Sakit stadium terminal T r a g e d i

04/17/23 24

SIFAT PASIEN

E m o s i o n a l Agresif, Depresif, Histerik Tergantung orang lain Tidak jujur Selalu mengeluh Serba tahu

04/17/23 25

LINGKUNGAN

Orang lain T e m p a t Waktu, Kesibukkan Masalah pribadi

04/17/23 26

Contoh : Seorang remaja ( 20 tahun ) memasuki ruangpraktek Dokter. Dia tampak ragu dan takut. Sakit apa ?

Sakit kencing dokter Kencing nanah ya Bukan dokter, sakit kencing biasa Ya, sekarangkan pergaulan bebas. Siapa tahu kamu juga ikut - ikutan ( sang pasien diam saja ) Kuliah dimana ? Di Unissula ( pasien berbohong ) Coba saya periksa. Dokter mempersilahkan pasien menuju meja periksa dan melakukan pemeriksaan fisik Nah, makan obat Antibiotik ini sampai habis Terimakasih dokter

04/17/23 27

GangguanBiologi

GangguanPsichologi

GangguanSosial

Penyakit

SAKIT

Pengertian PENYAKIT dan SAKIT

Pendekatan Holistik

04/17/23 28

Etika Kedokteran

Komunikasi Empati

Hubungan Komunikasi dan Empati denganEtika Kedokteran

04/17/23 29

Hubungan Etika profesi, Empati dan Komunikasi( Alur penyelesaian masalah )

KomunikasiIntelektual

Patofisiologi Wawancara( hipotesis )

Komunikasi verbalNon verbal

( P )Praktis

Memilih TesEmpati

Pemeriksaanjasmani

InterprestasiHasil tes

Penalaran klinis ( biopsikososial )

Etik profesi

( P ) ( P )

Pertimbangan klinik( tindakan, asuhan ) ( P )

Masalah

04/17/23 30

KATEGORI PERTANYAAN

E - ex : Dokter bertanya tanpa meng - acuhkan atau memperhitungkan jalan pikiran pasien. E - in : Dokter menanyakan lebih lanjut atau meninta pasien untuk memberikan penjelasan tentang hal - hal yang kurang jelas Ev : Pernyataan dokter menilai pernyataan dan tingkah laku pasien A : Dokter menyimpulkan sesuatu tanpa membuktikan kebenarannya atau menarik kesimpulan terlalu cepat

04/17/23 31

KATEGORI PERTANYAAN

O : Perangkuman bahan - bahan yang dikumpulkan dalam anamnesis. Echo respons : Dokter mengulang apa yang dikatakan pasien dengan kata - kata yang kurang lebih sama, tidak ditambah aksen baru Content Respons : Dokter menerangkan / menyimpulkan dengan kata - kata baru apa - apa yang dikemukakan oleh pasien dan menyangkut unsur isi pernyataan Feeling Respons : Dokter meng - ekspresikan perasaan pasien yang tidak disebut secara eksplisit tetapi tercermin dalam kata - kata atau tingkah laku.

04/17/23 32

KATEGORI PERTANYAAN

I : Dokter memberikan informasi pada pasien S : Reaksi dokter berupa sisipan dalam pembicaraan dengan pasien Bisa Verbal atau Non - verbal F : Pernyataan - pernyataan formal yang diucapkan oleh dokter Adv : Dokter memberikan nasehat pada pasien M : Ucapan - ucapan dokter bermaksud menentramkan pasien

04/17/23 33

ANAMNESIS YANG BAIK

Kuantitatif : Rumus : O + E - in x 100 % > 60 % M - ( F + S )

Kualitatif : ( Baik / Tidak ) 1. E - in & O harus sebanyak mungkin 2. A dan Ev. Tidak boleh ada 3. Ucapan sisipan sebaiknya ada 4. Perbandingan bicara Pasien - Dokter = 2 : 1 5. E - ex hanya diawal pertanyaan

04/17/23 34

HARAPAN DARI KOMUNIKASI

P e n g e r t i a n K e s e n a n g a n Mempengaruhi Sikap Hubungan Sosial Memudahkan Tindakan

04/17/23 35

PENULISAN ANAMNESIS I d e n t i t a s Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang : Berisi narasi / cerita SACRED SEVEN & ANAMNESIS SISTEMIK Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga Riwayat Personal & Sosial

04/17/23 36

PENYAMPAIANBERITA BURUK

04/17/23 37

MENYAMPAIKANBERITA BURUK

1. Disampaikan langsung2. Dengan kalimat yang singkat3. Memperhitungkan perasaan pasien4. Menghayati perasaan pasien

04/17/23 38

REDUKSI FRUSTASI

1. Melakukan Ordering2. Memberikan Informasi

04/17/23 39

PROBLEM SOLVING

Memberikan Advis dan Melakukan Ordering

04/17/23 40

REAKSI PASIEN

1. Reaksi agressif2. Penolakkan3. Regresi4. Stereotipi

04/17/23 41

SELAMATBERLATIH

04/17/23 42

امين

والسالمعليكمورحمةاهللاوبركاته