I NTRODUCERE Scopul acestui studiu este de a analiza rezultate- le măsurilor de îmbunătățire a procesului de acredi- tare a spitalelor, derulat în primul ciclu, ce a început în iulie 2011 și a fost finalizat în iulie 2016. Primul ciclu de acreditare a cuprins un număr de 433 de spitale din întreaga țară. Acreditarea a fost realizată pe baza primei ediții a Standardelor de acreditare, ce a cuprins un număr de 11 referințe: managementul strategic al organi- zațiilor, managementul operațional al informațiilor, managementul resurselor umane, managementul mediului de îngrijire, managementul calității servi- ciilor, drepturile pacientului și comunicarea, gestiu- nea datelor pacientului, managementul îngrijilor de sănătate, prevenirea și gestiunea riscurilor, manage- mentul infecțiilor nozocomiale, siguranța tranfuziei și transplantului. Conformitatea acestor referințe era evaluată utilizând un număr de 2479 de indicatori. Analiza retrospectivă a relevat o serie de defi- ciențe ale procesului de adoptare a standardelor, res- pectiv: Standardele nu au fost adoptate prin consensul părților interesate, nu au avut la bază o analiză a ten- dințelor relevante specifice României, aria de cuprin- dere a standardelor nu era clar definită în funcție de gama de servicii oferite de fiecare unitate sanitară, cerințele nu erau grupate clar, pe procese, funcții sau structuri, fiind dificil de utilizat atât de către organizații, cât și de către evaluatori. Toate acestea au determinat un caracter formal al pro- cesului, care a fost perceput de profesioniști ca o obligație pur birocratică. Procesul de evaluare a debutat brusc, neexistând nicio perioadă de pregătire a spitalelor. În consecință manage- mentul spitalului și personalul medical au fost luați prin surpridere de cerințele acestui proces. Aderența profesioniștilor la conformarea cu cerințele a fost redusă. Criteriile de selecție a evaluatorilor nu au respectat principiul evaluării între egali. Au fost selectate persoane fără o expertiză în domeniul serviciilor de sănătate. M ETODE Am efectuat un studiu retrospectiv al procesului de acreditare a spitalelor utilizând prima ediție a Stan- dardelor de acreditare, vizând impactul măsurilor de îmbunătățire a acestui proces asupra obiectivității măsurării calității. În primul ciclu au fost evaluate 433 de spitale, publice și private, care au solicitat înscrierea în acest proces, pen- tru a putea încheia, potrivit prevederilor Legii 95/2006 privind reforma în sănătate, contract cu sistemul public de asigurări. Evaluarea în vederea acreditării s-a derulat în trei etape, delimitate în funcție de modificările aduse instru- mentelor de măsurare a calității, în urma analizei rezultate- lor fiecărei etape. Structura celor trei loturi de spitale este prezentată în figurile 1, 2, 3, 4. Pe parcursul desfășurării procesului, în cadrul primu- lui ciclu de acreditare a spitalelor, s-au realizat mai multe analize urmate de revizuiri ale indictorilor și modificări ale metodologiei de evaluare și acreditare în urma cărora s-au conturat cele trei etape. Ca urmare, în acest studiu spitalele au fost grupate în trei loturi, corespunzător caracterisiticlor fiecărei etape. ACREDITAREA SPITALELOR Management în sănătate XX/4/2016; pp. 4-10 4 În cadrul primului ciclu de acreditare a spitalelor, derulat în perioada iulie 2011 – iulie 2016, un număr de 433 de spitale au trecut prin procesul de evaluare. Instrumentul de măsurare a conformității a fost constituit din indicatorii cuprinși în Standardele de acreditare, realizate de Comisia Națională de Acreditare a Spitalelor. Din cele 433 de spitale care au trecut prin procesul de evaluare din primul ciclu de acreditare, un număr de 4 au obținut un procentaj de conformitate de sub 45% și au fost declarate neacreditate. Primul ciclu de acreditare a spitalelor a fost împărțit în trei etape, în funcție de modalitatea de validare a indicatorilor și metoda de calcul a nivelului de conformitate: iunie 2011 - octombrie de 2014, octombrie 2014 – septembrie 2015, septembrie 2015-iunie 2016. În prima etapă au fost evaluate un număr de 77 unități sanitare cu paturi, în al doilea ciclu un număr de 182 spitale, în al treilea ciclu un număr de 174 spitale. Pe parcursul acestui proces, au fost constatate o serie de probleme, cum ar fi numărul mare de indicatori nerelevanți, redundanța unora dintre ei, lipsa corelării unora dintre ei, slaba pregătire a evaluatorilor sau necesitatea introducerii unei modalități unitare de validare. Anterior anului 2014, numărul total al indicatorilor a fost de 2479. În urma unui proces de revizuire, numărul total de indicatori a scăzut la 1403. Deși eșantioanele au fost diferite din punct de vedere al mărimii spitalelor și al nivelurilor de competență stabilite de Ministerul Sănătății, analiza statistică arată că distribuția spitalelor pe niveluri de conformitate, în cele trei loturi, nu a fost influențat de această configurație. Reducerea numărului de indicatori nerelevanți și corelarea indicatorilor, în vederea stabilirii conformității serviciilor cu cerințele descrise de indicatori, a influențat nesemnificativ nivelul de conformitate a lotului II în raport cu lotul I. Instruirea mai bună a evaluatorilor, introducerea modalităților unitare de validare a indicatorilor și a scării de la 1 la 5 (în funcție de relevanța indicatorilor pentru asigurarea calității, pentru aprecierea nivelului de conformitate), au influențat semnificativ distribuția spitalelor în funcție nivelul de conformitate cu standardele de acreditare. Cuvinte cheie Acreditare, spitale, standarde, evaluare, referințe, indicatori ANALIZA PRIMULUI CICLU DE ACREDITARE A ANALIZA PRIMULUI CICLU DE ACREDITARE A ANALIZA PRIMULUI CICLU DE ACREDITARE A SPITALELOR SPITALELOR SPITALELOR Luminița VÂLCEA 1 , Prof. Univ. Dr. Vasile CEPOI 2 1 Universitatea de Medicină și Farmacie ”Gr.T. Popa” Iași, Legal Departmentul de Medină Legală 2 Universitatea de Medicină și Farmacie ”Gr.T. Popa” Iași, Departamentul Sănătate Publică și Management Sanitar
7
Embed
ANALIZA PRIMULUI CICLU DE ACREDITARE A SPITALELOR · ACREDITAREA SPITALELOR Management în sănătate XX/4/2016; pp. 4-10 În cadrul primului ciclu de acreditare a spitalelor, derulat
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
I NTRODUCERE Scopul acestui studiu este de a analiza rezultate-
le măsurilor de îmbunătățire a procesului de acredi-
tare a spitalelor, derulat în primul ciclu, ce a început
în iulie 2011 și a fost finalizat în iulie 2016. Primul
ciclu de acreditare a cuprins un număr de 433 de
spitale din întreaga țară.
Acreditarea a fost realizată pe baza primei ediții
a Standardelor de acreditare, ce a cuprins un număr
de 11 referințe: managementul strategic al organi-
zațiilor, managementul operațional al informațiilor,
managementul resurselor umane, managementul
mediului de îngrijire, managementul calității servi-
ciilor, drepturile pacientului și comunicarea, gestiu-
nea datelor pacientului, managementul îngrijilor de
sănătate, prevenirea și gestiunea riscurilor, manage-