-
TESIS
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET
CONTROLLED INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA)
SEVOFLURAN DAN TARGET CONTROLLED
INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN
OPERASI BEDAH MAYOR ONKOLOGI
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
GEDE SEMARAWIMA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
-
i
TESIS
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET
CONTROLLED INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA)
SEVOFLURAN DAN TARGET CONTROLLED
INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN
OPERASI BEDAH MAYOR ONKOLOGI
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
GEDE SEMARAWIMA
NIM 1114108203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
-
ii
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET
CONTROLLED INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA)
SEVOFLURAN DAN TARGET CONTROLLED
INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN
OPERASI BEDAH MAYOR ONKOLOGI
DI RSUP SANGLAH DENPASAR
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
pada Program Magister, Program Studi Ilmu Biomedik,
Program Pascasarjana Universitas Udayana
GEDE SEMARAWIMA
NIM 1114108203
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2016
-
iii
Lembar Pengesahan
TESIS INI TELAH DISETUJUI
PADA TANGGAL 20 APRIL 2016
Pembimbing I,
Prof. Dr. dr. Made Wiryana, Sp.An, KIC, KAO
NIP. 19540504 198103 1 004
Pembimbing II,
dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
NIP. 19761003 201012 1 001
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
Dr. dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK
NIP. 19580521 198503 1 002
Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana
Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S (K)
NIP. 19590215 198510 2 001
-
iv
Tesis ini Telah Diuji
Pada Tanggal 19 April 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Rektor Universitas
Udayana,
No: 1600/UN14.4/HK/2016 Tanggal 15 April 2016
Ketua : Prof. Dr. dr. Made Wiryana, Sp.An, KIC, KAO
Anggota : 1. dr. I Gusti Putu Sukrana Sidemen, Sp.An, KAR
2. Dr. dr. I Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, M.Kes, KMN, KNA
3. dr. I Made Gede Widnyana, Sp.An, M.Kes, KAR
4. dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR
-
v
-
vi
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Ida Sang Hyang Widhi
Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, karena hanya atas asung kerta wara
nugraha-Nya
maka tesis ini dapat diselesaikan.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada Prof. Dr. dr. Made
Wiryana,
SpAn, KIC, KAO dan dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An,
KAR selaku
pembimbing tesis, dr. I Wayan Gede Artawan Eka Putra, M.Epid
selaku
pembimbing statistik, atas bimbingan, dukungan, tuntunan dan
saran dengan
penuh kesabaran dan perhatian dalam penyusunan tesis ini.
Kepada dr. I Made Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH selaku
pembimbing
akademis, penulis mengucapkan terimakasih atas bimbingan,
dukungan semangat,
pengajaran, pencerahan rohani, dan masukan saran selama
menjalani proses
pendidikan.
Ucapan terimaksih penulis sampaikan atas kesempatan,
bimbingan,
dukungan, fasilitas dalam mengikuti dan menyelesaikan pendidikan
ini kepada
Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD, KEMD selaku Rektor
Universitas Udayana
(Unud); Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT (K), M.Kes selaku Dekan
Fakultas
Kedokteran (FK) Unud; dr. I Nyoman Semadi, Sp.B. Sp.BTKV selaku
Ketua Tim
Koordinasi Pelaksanaan Program Pendidikan Dokter Spesialis I FK
Unud; dr.
Anak Ayu Istri Saraswati, M.Kes selaku Direktur Utama Rumah
Sakit Umum
Pusat (RSUP) Sanglah Denpasar; Prof. Dr. dr. Anak Agung Raka
Sudewi, Sp.S
(K) selaku Direktur Program Pascasarjana Unud; Dr. dr. Gde
Ngurah Indraguna
-
vii
Pinatih, M.Sc, Sp.GK selaku Ketua Program Studi Ilmu Biomedik
Program
Pascasarjana Unud; dr. I Ketut Sinardja, Sp.An, KIC selaku
Kepala Bagian/SMF
Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar;
dr. Ida
Bagus Gde Sujana, Sp.An, M.Si selaku Sekretaris Bagian/SMF Ilmu
Anestesi dan
Terapi Intensif FK Unud/RSUP Sanglah Denpasar; Prof. Dr. dr.
Made Wiryana,
Sp.An, KIC, KAO selaku Ketua Program Studi Ilmu Anestesi dan
Terapi Intensif
FK Unud; dr. I Made Gede Widnyana, Sp.An, KAR, M.Kes selaku
Sekretaris
Program Studi Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK Unud.
Kepada seluruh Guru: dr. I Wayan Sukra, Sp.An, KIC; dr. I
Made
Subagiartha, Sp.An, KAKV, SH; dr. I Gusti Putu Sukrana Sidemen,
Sp.An, KAR;
Dr. dr. I Wayan Suranadi, SpAn, KIC; dr. I Gede Budiarta, Sp.An,
KMN; Dr. dr. I
Putu Pramana Suarjaya, Sp.An, KMN, KNA, M.Kes; dr. I Putu Agus
Surya Panji,
Sp.An, KIC; dr. I Wayan Aryabiantara, Sp.An, KIC; dr. Dewa Ayu
Mas Shintya
Dewi, Sp.An; dr. I Gusti Ngurah Mahaalit Aribawa, Sp.An, KAR;
dr. I Gusti
Agung Gede Utara Hartawan, Sp.An, MARS; dr. Pontisomaya Parami,
Sp.An,
MARS; dr. I Putu Kurniyanta, Sp.An; dr. Kadek Agus Heryana
Putra, Sp.An; dr.
Cynthia Dewi Sinardja, Sp.An, MARS; dr. I Made Agus Kresna
Sucandra, Sp.An;
dr. Ida Bagus Krisna Jaya Sutawan, Sp.An, M.Kes; dr. Tjahya
Aryasa E. M.,
Sp.An; penulis mengucapkan terimakasih yang tulus dan
penghargaan atas
bimbingan, tuntunan selama mengikuti pendidikan dan
menyelesaikan tesis ini.
Terimakasih kepada Pemerintah Kabupaten Ende atas penugasan
belajar
dan dukungan finansial berupa dana belajar selama penulis
menjalani pendidikan
sehingga meringankan beban penulis dalam menyelesaikan
pendidikan ini.
-
viii
Kepada seluruh teman sejawat residen anestesi FK Unud, terutama
rekan
seperjuangan dr. Anak Agung Gde Putra Semara Jaya, dr.
Peregrinus Prajogi, dr.
Happy Rosyalynda, dr. Marilaeta Cindryani, dr. Elisma
Nainggolan, dan dr. Andi
Kusuma Wijaya, penulis mengucapkan terimakasih atas dukungan
dan
kebersamaan yang telah kita jalani.
Kepada Ibu Ni Ketut Santi Diliani, SH dan seluruh staf karyawan
di
Bagian/SMF dan Program Studi Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif
FK
Unud/RSUP Sanglah Denpasar, penulis mengucapkan terima kasih
atas semua
bantuannya selama menjalani program pendidikan dokter spesialias
ini, kepada
segenap penata anestesi, paramedis dan semua karyawan yang tidak
bisa penulis
sebutkan satu persatu yang telah membantu selama proses
pendidikan ini.
Kepada Bapak Nengah Senila dan Ibu Ni Luh Mika selaku orang tua
yang
telah merawat dan membesarkan penulis dengan kasih sayang yang
tanpa pamrih
serta penuh kesabaran memberikan dukungan semangat dan doa
supaya penulis
dapat menjalani dan menyelesaikan studi ini dengan baik. Kepada
istri tercinta Ni
Luh Sri Abdi Utami, SKM dan anak-anak terkasih Gede Lionanda
Nugraha
Wima, Ni Kadek Anindya Putri Wima, Komang Krishnanda Prasaja
Wima, yang
telah dengan sabar memberikan semangat dan dorongan sehingga
penulis bisa
menyelesaikan proses pendidikan ini. Kepada saudara penulis Made
Suyantayoga,
SE dan Cok Istri Oktia Dewi, terimakasih atas dukunganya selama
ini. Kepada
Bapak Wayan Budi, SH dan Ibu Ni Putu Yuniati, S.Pd selaku mertua
yang telah
memberikan semangat, dorongan, dukungan spiritual maupun
finansial dan doa
supaya penulis dapat menjalani dan menyelesaikan tepat
waktu.
-
ix
Serta terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para pasien yang
menjadi
“sumber ilmu” selama penulis menjalani proses pendidikan
ini.
Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa selalu
memberikan berkat dan rahmat-Nya kepada semua pihak yang
tertulis di atas
maupun yang tidak tertulis, yang tidak bisa disebutkan satu
persatu yang telah
membantu penulis selama proses pendidikan dan penyusunan tesis
ini.
Denpasar, Maret 2016
dr. Gede Semarawima
-
x
ABSTRAK
ANALISIS MINIMALISASI BIAYA TARGET CONTROLLED
INHALATIONAL ANESTHESIA (TCIA) SEVOFLURAN DAN TARGET
CONTROLLED INFUSION (TCI) PROPOFOL PADA PASIEN OPERASI
BEDAH MAYOR ONKOLOGI DI RSUP SANGLAH DENPASAR
Analisis minimalisasi biaya merupakan kajian farmakoekonomi
yang
digunakan untuk membandingkan dua atau lebih intervensi
kesehatan yang telah
dibuktikan memiliki efek yang sama, serupa atau setara. Dengan
terbatasnya
anggaran biaya untuk jaminan kesehatan dalam penerapan Sistem
Jaminan Sosial
Nasional pada tahun 2015, maka aspek pengendalian mutu sekaligus
biaya obat
menjadi salah satu hal penting yang mendapatkan perhatian.
Sehingga penerapan
hasil kajian farmakoekonomi dalam pemilihan dan penggunaan obat
secara efektif
dan efisien sangat dibutuhkan. Tujuan penelitian ini mengetahui
analisis
minimalisasi biaya TCIA sevofluran dan TCI propofol pada pasien
yang
menjalani operasi bedah mayor onkologi di RSUP Sanglah.
Enam puluh pasien ASA I-II yang akan menjalani operasi bedah
mayor
onkologi dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok A menggunakan
anestesi
umum TCIA sevofluran dan kelompok B menggunakan anestesi umum
TCI
propofol dengan monitor bispektral indek untuk memantau
kedalaman anestesi.
Uji statistik menggunakan uji Shapiro-Wilk, uji Lavene, uji
Mann-Whitney U dan
uji t tidak berpasangan (dengan derajat kemaknaan < 0,05).
Analisis data
menggunakan program Statistical Package for Social Sciences for
Windows
(SPSS Inc. Chicago, Illionis, USA), versi 20.
Pada penelitian ini didapatkan rasio penggunaan obat persatuan
waktu
kelompok A 0,12 (±0,03) ml per menit dan kelompok B 7,25 (±0,98)
mg per
menit. Biaya obat anestesi umum pada kelompok A Rp. 598,43 (IQR
112,47) per
menit. Pada kelompok B Rp. 703,27 (IQR 156,73) per menit (p >
0,05).
Disimpulkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang bermakna dari
analisis
minimalisi biaya obat anestesi umum pada operasi bedah mayor
onkologi
menggunakan TCIA sevofluran dan TCI propofol.
Kata kunci: analisis minimalisasi biaya, TCIA sevofluran, TCI
propofol,
-
xi
ABSTRACT
COST MINIMIZATION ANALYSIS OF TARGET CONTROLLED
INHALATION ANESTHESIA (TCIA) SEVOFLURANE AND TARGET
CONTROLLED INFUSION (TCI) PROPOFOL MAJOR SURGERY
ONCOLOGY PATIENTS at SANGLAH HOSPITAL
Cost minimization analysis is a pharmaco-economic study used
to
compare two or more health interventions that have been shown to
have the same
effect, similar or equivalent. With limited health insurance
budget from the
National Social Security System implementation in 2015, the
quality control and
drugs cost are two important things that need to be focused. The
application of
pharmaco-economic study results in the selection and use of
drugs more
effectively and efficiently. The purpose of this study is to
determine cost
minimization analysis TCIA general anesthetic sevoflurane and
propofol TCI in
patients underwent major surgical oncology at Sanglah
Hospital.
Sixty ASA I-II patients underwent major oncologic surgery were
divided
into two groups. Group A was using general anesthetic
sevoflurane TCIA and
group B using a general anesthetic propofol TCI with bispectral
index monitor to
monitor the depth of anesthesia. Statistical test using the
Shapiro-Wilk test,
Lavene test, Mann-Whitney U test and unpaired t-test (with
significance level <
0.05). The data analysis used the Statistical Package for Social
Sciences for
Windows (SPSS Inc., Chicago, Illinois, USA) version 20.
In this study, the rate of drug used per unit time in group A
was 0.12 (±
0.03) ml per minute and the group B was7.25 (±0.98) mg per
minute. Total cost of
general anesthetics in group A was Rp. 598.43 (IQR 112.47) per
minute. In group
B was Rp. 703.27 (IQR 156.73) per minute (p > 0.05).
It was concluded that there was no significant difference from
the analysis
of drug cost minimization general anesthesia in major oncologic
surgery using
TCIA sevoflurane and propofol TCI.
Keywords: cost minimization analysis, TCIA sevoflurane, TCI
propofol
-
xii
DAFTAR ISI
Halaman
SAMPUL DALAM
......................................................................................
i
PRASYARAT GELAR
...............................................................................
ii
LEMBAR PENGESAHAN
........................................................................
iii
PENETAPAN PANITIA PENGUJI
........................................................... iv
SURAT PERNYATAAN BEBAS
PLAGIAT............................................ v
UCAPAN TERIMAKASIH
........................................................................
vi
ABSTRAK
..................................................................................................
x
ABSTRACT
................................................................................................
xi
DAFTAR ISI
..............................................................................................
xii
DAFTAR TABEL
......................................................................................
xvi
DAFTAR GAMBAR
.................................................................................
xvii
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
............................................ xix
DAFTAR LAMPIRAN
..............................................................................
xxiii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
...........................................................................
…. 1
1.2 Rumusan Masalah .....
......................................................................
4
1.3 Tujuan Penelitian ......
.......................................................................
5
1.4 Manfaat Penelitian ....
.......................................................................
5
-
xiii
BAB II KAJIAN PUSTAKA
2.1
Farmakoekonomi.............................................................................
10
2.1.1 Analisis Minimalisasi Biaya
................................................. 12
2.2 Anestesi Inhalasi
.............................................................................
13
2.3 Target Controlled Inhalational Anesthesia (TCIA)
...................... 18
2.3.1 Mekanisme Dari TCIA.
................................................ ........ 23
2.3.2 Anestesi Dengan Fresh Gas Flow Yang Rendah
................. 26
2.3.3 Farmakoekonomi TCIA
....................................................... 28
2.4 Anestesia Intravena
.........................................................................
33
2.4.1 Mekanisme Kerja Propofol.
......................................... ........ 37
2.4.2 Strutur Bangun dan Karakteristik
Propofol.......................... 37
2.4.3 Farmakokinetik Propofol
..................................................... 38
2.4.4 Farmakodinamik Propofol
................................................... 40
2.4.5 Efek Samping Propofol
........................................................ 44
2.4.6 Kontra Indikasi Propofol
...................................................... 46
2.4.7 Propofol Related Infusion Syndrome (PRIS)
....................... 46
2.5 Target Controlled Infusion (TCI) Propofol
..................................... 48
2.5.1 Model Marsh.
...............................................................
........ 54
2.5.2 Model Schnider
....................................................................
55
2.5.3 Target Konsentrasi Plasma Dan Konsentrasi Effect Site
Propofol Target Controlled Infusion
.................................... 56
2.5.4 Farmakoekonomi Target Controlled Infusion Propofol ......
57
2.6 Bispektral (BIS)
Indek.....................................................................
60
-
xiv
BAB III KERANGKA BERPIKIR, KONSEP, DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Berpikir
...........................................................................
66
3.2 Kerangka Konsep
............................................................................
68
3.3 Hipotesis Penelitian
.........................................................................
68
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian
......................................................................
69
4.2 Tempat dan Waktu Penelitian
......................................................... 70
4.3 Penentuan Sumber Data
..................................................................
70
4.3.1 Populasi Sampel
..................................................................
70
4.3.2 Sampel Penelitian
................................................................
70
4.3.3 Kriteria Eligibilitas
..............................................................
71
4.3.4 Tehnik Pengambilan Sampel
............................................... 72
4.3.5 Perhitungan Besar Sampel
................................................... 72
4.4 Variabel Penelitian
..........................................................................
73
4.5 Definisi Operasional Variabel
......................................................... 74
4.6 Instrumen Penelitian
........................................................................
77
4.7 Prosedur Penelitian
..........................................................................
77
4.7.1 Persiapan Penelitian
.............................................................
77
4.7.2 Penapisan Pasien
.................................................................
78
4.7.3 Pelaksanaan Penelitian
........................................................ 78
4.8 Cara Kerja
.......................................................................................
78
4.9 Analisis Data
..................................................................................
85
4.10 Etika Penelitian
..............................................................................
86
-
xv
BAB V HASIL PENELITIAN
5.1 Karakteristik Sampel Penelitian
........................................................... 87
5.2 Perbandingan Lama Operasi, Anestesi, Total Penggunaan Obat
......... 89
5.3 Perbandingan Stabilitas Hemodinamik
................................................ 90
5.4 Perbandingan Waktu Pulih
Sadar.........................................................
95
5.5 Analisis Minimalisasi Biaya TCIA Menggunakan Sevofluran dan
Biaya
TCI Menggunakan Propofol
................................................................
97
BAB VI PEMBAHASAN
6.1 Karakteristik Sampel Penelitian
........................................................... 101
6.2 Perbandingan Lama Operasi, Anestesi, Total Penggunaan Obat
......... 102
6.3 Perbandingan Stabilitas Hemodinamik
................................................ 104
6.4 Perbandingan Waktu Pulih
Sadar.........................................................
108
6.5 Analisis Minimalisasi Biaya TCIA Menggunakan Sevofluran dan
Biaya
TCI Menggunakan Propofol
................................................................
109
BAB VII SIMPULAN DAN SARAN
7.1 Simpulan
..............................................................................................
113
7.1 Saran
.....................................................................................................
113
DAFTAR PUSTAKA
..............................................................................
115
LAMPIRAN-LAMPIRAN
.......................................................................
121
-
i
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Daftar Harga Obat dan Harga per-satuan per-Desember
2015
(sumber : Instalasi Farmasi RSUP Sanglah Denpasar)
............... 59
Tabel 5.1 Karakteristik Sampel Penelitian Berdasarkan
Kelompok
Perlakuan
.....................................................................................
89
Tabel 5.2 Perbandingan Lama Operasi, Lama Amestesi dan Total
Penggunaan Obat Berdasarkan Kelompok Perlakuan .................
90
Tabel 5.3.1 Perbandingan Tekanan Arteri Rerata Basal,
Pascainduksi dan
Pascaintubasi Berdasarkan Kelompok Perlakuan
....................... 91
Tabel 5.3.2 Perbandingan Laju Nadi Basal, Pascainduksi dan
Pascaintubasi Berdasarkan Kelompok Perlakuan
....................... 93
Tabel 5.3.3 Perbandingan Kejadian Hipotensi Pascainduksi
Berdasarkan
Kelompok Perlakuan
...................................................................
95
Tabel 5.4 Perbandingan Waktu Pulih Sadar Berdasarkan
Kelompok
Perlakuan
.....................................................................................
95
Tabel 5.5 Perbandingan Biaya TCIA Sevofluran dan TCI Propofol
.......... 98
-
xvii
DAFTAR GAMBAR
2.1 (a) Skema Diagram dari Sistem Sirkuit Pernafasan
Anestesi
Tradisional (b) Skema Diagram Sirkuit Pernafasan Anestesi
dengan End Tidal Control. (Dikutif dari GE Healthcare
2014).................................................................................................
22
2.2 Foto Mesin Anestesi Drager Zeus®
Infinity®
Empowered.................. 24
2.3 Foto Mesin Anestesi AISYS Carestation..
........................................ 24
2.4 Foto Mesin Anestesi Drager Primus® ..
............................................. 25
2.5 Foto Layar Monitor End Tidal Control pada Mesin Anestesi
Drager
Primus (Dikutif dari Drager Werk AG & Co. KGaA,
2015)…...............................................................................................
25
2.6 Three Compartment Model (Dikutif dari Naidoo, 2011)
................... 54
2.7 Skema Three Compartment Pharmacokinetic Model (Dikutip
dari
Naidoo, 2011)
.....................................................................................
54
2.8 Foto Mesin TCI Perfusor Space dari B. Braun yang
dimiliki
Bagian/SMF Ilmu Anestesi dan Terapi Intensif FK Unud/RSUP
Sanglah Denpasar
..............................................................................
55
2.9 Kompleksitas Gambaran Gelombang EEG, Gambaran Gelombang
Dianalisa Menggunakan Tipe Gelombang Amplitude (microvolts)
dan Frekuensi (cycles/second-Hz) (Dikutip dari Billard dkk,
2001)...
................................................................................................
61
-
xviii
2.10 Pola Umum dari Perubahan EEG yang Diobservasi Selama
Peningkatan Dosis dari Anestesi dengan Peningkatan Efek
Anestesi, Frekuensi EEG Menunjukkan Penurunan Menghasilkan
Pola Transisi Frekuensi Bergantung Kelas: Beta, Alfa, Theta,
Delta
(Dikutif dari Billard dkk, 2001)
..................................................... ... 62
2.11 Panduan Skala BIS Indek Bispektral Indek adalah Skala dari
100
(Terjaga, Respon Terhadap Suara Normal) sampai 0
(Menunjukkan
Keadaan Isoelektrik, Garis Flat EEG) (Dikutip dari Billard
dkk,
2001)
...................................................................................................
64
3.1 Bagan Kerangka Konsep
....................................................................
68
4.1 Bagan Rancangan Penelitian
..............................................................
69
4.2 Bagan Alur Penelitian
........................................................................
82
4.3 Bagan Alur Penelitian Kelompok TCIA Sevofluran
.......................... 83
4.4 Bagan Alur Penelitian Kelompok TCI Propofol
................................ 84
5.1 Perbandingan Tekanan Arteri Rerata Basal, Pascainduksi,
dan
Pascaintubasi Berdasarkan Kelompok Perlakuan
.............................. 92
5.2 Perbandingan Laju Nadi Basal, Pascainduksi, dan
Pascaintubasi
Berdasarkan Kelompok Perlakuan
..................................................... 94
5.3 Perbandingan Waktu Pulih Sadar
....................................................... 96
5.4 Perbandingan Biaya TCIA Sevofluran dan TCI Propofol
................. 99
-
xix
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Α : Alfa
AMiB : Analisis minimalisasi biaya
AEB : Analisis efektivitas biaya
AUB : Analisis utilitas biaya
AMB : Analisis manfaat biaya
ASA : American Society of Anesthesiology
BA : Bioavaibilitas
BB : Berat badan
BE : Bioekuivalen
BIS : Bispectral index
CACI : Computer assisted continuous infusion
CATIA : Computer assisted total intravenous system
Ce : Effect site concentration
Cp : Concentration in plasma
DEPKES : Departemen Kesehatan
dL : Desiliter
ECMO : Extra corporeal membrane oxygenation
EEG : Electroencephalogram
ET : End tidal
FDA : Food and Drug Administration
FGF : Fresh gas flow
GABA : Gamma amino butyric acid
-
xx
gr : Gram
HET : Harga eceran tertinggi
IBS : Instalasi bedah sentral
im : Intramuscular
IMT : Indek massa tubuh
iv : Intravena
Kg : Kilogram
kg/m2 : Kilogram per meter persegi
kgBB : Kilogram berat badan
KTP : Kartu tanda penduduk
L : Liter
NMDA : N-methyl-D-aspartate
N2O : Nitrous oxide
NSAID : Non steroid anti inflammatory drug
MAC : Minimum alveolar concentration
MAP : Mean arterial pressure
MCI : Manually controlled infusion
mcg : Microgram
mg : Miligram
mL : Milliliter
mmHg : Millimeter air raksa
MW : Molecul weight
MV : Minute volume
-
xxi
O2 : Oksigen
ODC : One day care
OGB : Obat generik berlogo
PaCO2 : Tekanan parsial karbon dioksida arteri
PIC : Patient interface cable
PONV : Post operative nausea vomiting
PRIS : Propofol related infusion syndrome
QALYs : Quality adjusted life years
RL : Ringer lactate
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat
SD : Standar deviasi
SIM : Surat ijin mengemudi
SJSN : Sistem Jaminan Sosial Nasional
SSP : Susunan saraf pusat
SVR : Sistemic vascular resistence
TAR : Tekanan arteri rerata
TB : Tinggi badan
TCA : Target controlled anesthesia
TCI : Target controlled infusion
TCIA : Target controlled inhalational anesthesia
TEE : Tranesophageal echocardiography
TD : Tekanan darah
TIVA : Total intra vena anesthesia
-
xxii
0C : Derajat celcius
µ : Miu
% : Persen
› : lebih dari
‹ : kurang dari
$ : Dollar Amerika
-
xxiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Keterangan Kelaikan Etik
.................................................... 120
Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian
.............................................................
121
Lampiran 3. Penjelasan dan Infromasi
..................................................... 122
Lampiran 4. Persetujuan Berpartisipasi dalam Penelitian Klinis
............. 125
Lampiran 5. Lembar Penelitian
................................................................
126
Lampiran 6. Lembar Hasil Evaluasi
........................................................ 131
Lampiran 7. Data Hasil Penelitian
........................................................... 135
Lampiran 8. Analisis Statistik
..................................................................
139