ANALISIS FUNGSI TIROID

8/20/2019 ANALISIS FUNGSI TIROID

1/19

ANALISIS FUNGSI TIROID

PENDAHULUAN•Kelenjar tiroid:

• berbentuk kupu-kupu,

• terletak di bagian depan leher,• terdiri dari 2 lobus kanan dan kiri!

•Kelenjar tiroid "e"pun#ai $ungsi

endokrin teruta"a produksi %& dan %'(•Kelainan $ungsi tiroid "eni"bulkanberbagai gangguan proses "etabolik(

)


2/19

*++L.+iste" pengaturan hor"onterdiri dari :

Kelenjar tiroid, hipotala"us danhipo/sis(

iste" ini "eregulasi produksidan sekresi hor"on tiroid

2


3/19


4/19

PE0E1+KAAN LA1A%1+U0H10N %+1+D

Pe"eriksaan laboratoriu" utkdiagnosis $ungsional tiroidditujukan untuk : "enegakkan diagnosis, "e"antau terapi, baik terapi %&

repla3e"ent "aupun terapi

supresi, "endeteksi dis$ungsi tiroid pd

pen#akit bukan tiroid(

&


5/19

PE0E1+KAAN LA1A%1+U0H10N %+1+D

1eko"endasi dari A%A a"eri3an tiroidasso3iation! "enganjurkanpe"eriksaan status tiroid teruta"a pdkelo"pok sbb : Neonatus Penderita s3r klinis diduga ada

kelainan status tiroid

Penderita dgn ri4a#at pen#akittiroid di dl" keluarga Penderita dgn pen#akit autoi"un Penderita usia lanjut Post partu" )-2 bulan 5

P


6/19

Pemer saan a orator um utmenentukan status fungsi tiroiddpt dibagi menadi ! kelompok "

Kelo"pok perta"a :0engukur 01 dann Kadar kolesterol

Kelo"pok kedua :

0engukur a"bilan +odiu" radioakti$ radioa3ti6eiodine uptake7 1A+U! → memeriksa fungsikelenjar tiroid scr langsung.

Kelompok ketiga :Mengukr kadar hormon tiroid (T4 total, T3 total, T3

uptake, free T4 dan T3, dan protein pengangkutna(T!"##.

Kelompok keempat :Mengukur kadar T$% serum, Tes supresi tiroid, Tes

stimulasi T&% 8


7/19

1eko"endasi A%A "enganjurkan:

pe"eriksaan %Hs dan $ree %& s3r bersa"aan(*ree %& tdk dipengaruhi o7 perubahankadar protein pengangkut(

eberapa pendapat "enganjurkan

pe"eriksaan %Hs sbg pe"eriksaantunggal dala" "enentukan status tiroiddan dilanjutkan denag pe"eriksaan $ree %&han#a apabila diju"pai %Hs #g abnor"al, pe"eriksaan %H s "e"pun#ai nilai

diagnosis #g tinggi drpd $ree %&, dapat"endeteksi kelainan $ungsi tiroid #g ringan(

9


8/19

Pe"eriksaan tiroglobulin→ utkmemantaukeberhasilan pas3a bedah a tiroid("eningakat berarti: a re3urrent(

Pada pen#akit autoi"undiperiksa: Antith#roglobulin antibod# %h#r pero;idase antibod#anti"i3roso"al antibod#!

<


9/19

H+P%+1+D+0P%0: %eruta"a disebabkan o7 proses "etabolik #g"enurun)( Neurologik: kele"ahan otot, kra", parasthesia,

6ertigo

2( Psikiatrik : depresi, ketdk"a"puan berkonsentrasi,psikosis('( 1eu"atologik : n#eri sendi, artritis(&( tolaringologik : serak, tinitus, tuli,5( Der"atologik : kulit kasar dan kering, alopesia(8( Kardilogik : bradikardi, pa#ah jantung(9( .astroentologik : anoreksia, konstipasi((Ne$rologik : ede"a))(Kadar glukosa turun =


10/19

KLA+*+KA+ H+P%+1+D

0enurut u"ur "ulai terkenan#ahipotiroid dibagi "enjadi ':

)( Hipotiroid in$antil kretinis"e!(

U"ur "ulai "un3ul gejala :ba#i )-2"inggu setelah lahir(

pen#ebab: +bu "inu" obat "engandung iodida 4aktu

ha"il "inu" obat anti tiroid berlebih saat ha"il(

agenesis tiroid

dishor"ogenesis tiroid(

kurang #odiu" berat di daerah ende"ik )>


11/19

Geala#geala"ikterus neonatal berkepanjangan(suara tangis serak, lidah tebal dan otot

le"ah(pertu"buhan badan dan gigi terla"bat(

Diagnosis"Untuk "enunjang diagnosis perlu

dilakukan pe"eriksaan sbb:

%H: peningkatan %H pd ' hari kehidupansangat sensiti$ utk "enentukan hipotiroidis"epri"er(

%& dan %' bebas rendah(

Non spesi/k : kadar kolesterol tinggi,hi erbilirubine"ia kadar lukosa darah ))


12/19

2( Hipotiroid ?u6enil "ulai terjadi pd "asa anak-anak

sa"pai pubertas

Pen#ebab:tiroiditis autoi"un(

pas3a tiroid de3to"i partial

.ejala:gangguan pertu"buhan dan

perke"bangan se;Pada pe"eriksaan dite"ukan penurunan %& bebas, peningkatan %H dan penurunana"bilan +)')

)2


13/19

'( Hipotiroid De4asa 0iksede"a!

0iksede"a diakibatkan o7 adan#apeni"bunan bahan "ukopolisakarida(

Pen#ebab:tiroiditis autoi"un(pas3a tiroid de3to"i parsial(pas3a terapi iodiu" radioakti$(obat anti tiroid(

.ejala:Ede"a, bradikardi, na$su "akan "enurun

psikosis pd keadaan berat )'


14/19

hipotiroid

s%H and *%&

High s%H,ubnl *%&

Nl7subnls%H, subnl *%&

@

nl s%H, nl *%&nl %&!lini3all# H#pothiroid

Pri"ar#H#poth#roidis"

Prior radioiodine %h#roide3to"#E;ternal radiation

no A

%Pab, %gAb

pos neg

High s%H,nl *%&

Hasshi"otosPostpartu"th#roiditis

Drug indu3edHashi"oto s %&7%'#nthesis de$e3t

+odine de/3ien3#!AN

ub3lini3alh#pothiroidis"

purious %HAnti-"-+g.!

%1H test

E;essi6e nl no respons

Pri"ar#tertiar# se3ondar#

$%POT$%ROIDIS&

%1H test

nl

Peripheral resistan3e toth#roid hor"ones@


15/19

H+PE1%+1+D

Adalah keadaan di"ana diju"pai produksihor"on %' dan %& berlebihan(

Dibagi ' jenis h#pothala"i3-pituitar#-th#roida;is!:)( Pri"er: kelainan pd kel( %iroid

2( kunder: hipo/sis #g ""produksi %Hberlebihan

'( %ersier: hipotala"us #g ""produksi %1H

berlebihanHipertiroid skunder dan tersier sangat jarang

diju"pai dibandingkan hipertiroid pri"er(Kadar hor"on tiroid berlebihan

"en#ebabkan peningkatan proses )5


16/19

H+PE1%+1+D

Peningkatan glukoneogenesis,glikogenolisis, absorpsi glukosa diusus→)M.!erkurangna cadangan lemak, peningkatan

lipolisis, menurunna kadar T", kolest., *)*,lipoprotein, apolipoprot. !."ejala :

!! menurunKulit tera+a hangat'roduksi keringat +erle+ihanTdk tahan panas

'emeriksaan la+ →perlu utk mendeteksiletak kelainan )8


17/19

.1ABE D+EAE

01U AEDC!Dite"ukan pd se"ua u"ur ban#ak pd

u"ur dekade '-5, 4anita )>; drpd pria!

Pen#ebab: antibodi tipe +g. thd %Hdan bereaksi dg %H reseptor pd sel$olikel tiroid(

ti"ulasi thd iodine uptakesintesisdan pelepasan hor"on tiroidberlebihan(

Produksi %H diha"bat()9


18/19

HAH+0% D+EAE %erjadi pd u"ur dekade 8

Diturunkan s3r genetik

Dite"ukan selalu dala" status eutiroid atauhipotiroid(

=> penderita→ dite"ukan th#roperosidase-antibod# atau anti"i3roso"al-antibod#

)<


19/19

Algorit"a

)=

Kelainan tiroid @

Kelainan tiroid @

Kelainan tiroid @Kelainan tiroid @ Kelainan tiroid @

Hipotiroidis"e Eutiroid Hipertiroidis"e

*%& *%&

Nor"al 0enurun 0eningkatNor"al

Hipotiroidis"e Hipotiroidis"e

ubklinis N#ata!Hipertiroidis"e

N#ata!

*%'

Nor"al

Hipotiroidis"eN#ata!

0eningkat

Kelainan tiroid @

Kelainan tiroid @

ANALISIS FUNGSI TIROID

Documents