Análisis de Sitio-Propuesta Hospital

Universidad Nacional Autnoma De Nicaragua

Facultad De Ciencias E Ingenieras

Departamento De Construccin.

TALLER DE ARQUITECTURA Y

URBANISMO VII

Anlisis de Sitio.

REVISADO POR:

Arq. Karla Reyes.

ELABORADO POR:

Carmen Yahoska Castillo Rayo.

Jordan Steve Ordez Tuckler.

22 Abril 2014

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INDICE

INTRODUCCIN__________________________________________________________3

OJETIVOS _______________________________________________________________4

GENERALIDADES_________________________________________________________5

MACROLOCALIZACIN____________________________________________________5

MICROLOCALIZACIN_____________________________________________________6

ANLISIS________________________________________________________________6

- Ubicacin, accesibilidad al sitio________________________________________6

- Aspectos fsico-naturales____________________________________________9

- Equipamiento e infraestructura______________________________________12

- Vegetacin y fauna existente________________________________________15

- Caractersticas de construcciones cercanas_____________________________16

- Problemticas____________________________________________________17

DATOS DEMOGRFICOS DEL MUNICIPIO_____________________________________17

PROBLEMATICAS Y DEFICIT DEL SECTOR SALUD A NIVEL DE MUNICIPIO____________20

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INTRODUCCIN.

Las necesidades del sector salud en nuestro pas son muchas, en su mayora por problemas en la

atencin a la poblacin, cobertura de las infraestructuras hospitalarias y calidad de los diseos para

esta tipologa de edificios.

El municipio de Estel no es la excepcin, ya que cuenta con un solo hospital cuya ubicacin no

favorece a gran parte de la poblacin. El casco urbano ha crecido rpidamente, lo que resulta en

largos y tardados recorridos para la poblacin que quiere llegar hasta el hospital ubicado en el

extremo sur de la ciudad.

El presente trabajo pretende analizar la viabilidad de un sitio para la propuesta de diseo de un

Hospital, tomando en cuenta las necesidad antes mencionadas que tiene el municipio; estudiando

de manera profunda los pros y contras que tiene dicha ubicacin para la posible construccin de

una construccin de sta ndole, a travs de la presentacin de planos e imgenes que detallan la

informacin recolectada.

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OBJETIVOS:

Objetivo general:

Realizar anlisis de sitio propuesto para el diseo de hospital.

Objetivos especficos:

Realizar un acercamiento profundo al lugar propuesto para el diseo de hospital.

Analizar factores que afectan el entorno inmediato del sitio.

Conocer el equipamiento con el que cuenta el terreno.

Analizar problemticas y potencialidades del sitio.

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GENERALIDADES:

El terreno est ubicado al oeste de la ciudad, casi en las afueras, tomando en cuenta que el

crecimiento habitacional en el sector es notable.

Limita al norte con la FAREM-Estel; al oeste, sur y este con viviendas del barrio Oscar Gmez N2.

Tiene un rea de 24,024 m2, por lo que la idea para la propuesta de diseo es trabajar en altura.

Los problemas de accesibilidad al nico hospital que se encuentra en la ciudad (en la entrada sur)

justifican la ubicacin del terreno ya que abarcara la mitad de la poblacin que se transporta del

extremo contrario hacia el hospital San Juan de Dios en la entrada sur de la ciudad.

Adems, la construccin de un hospital en la zona podra satisfacer las necesidades acadmicas de

la universidad que se ubica frente al terreno: FAREM-Estel, ya que extraoficialmente se conocen

las intenciones de las autoridades de dicha universidad de abrir la carrera de medicina, y con ello un

posible facultad.

MACROLOCALIZACIN:

Departamento: Estel.

Municipio: Estel

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MICROLOCALIZACIN:

Barrio: Oscar Gmez N2, costado sur FAREM-Estel.

ANLISIS:

1. UBICACIN, ACCESIBILIDAD AL SITIO.

Ubicacin: El sitio est ubicado en las afueras de la ciudad, pero en una zona de crecimiento

hacia la que se est expandiendo el casco urbano del municipio (al oeste). El nico hospital (y

de referencia regional) est ubicado en la entrada sur del municipio, al igual que el ms grande

centro de salud pblico; y actualmente en el rea central (donde era el hospital viejo Alejandro

Dvila Bolaos) se est acondicionando la clnica del INSS, que contar con reas de

hospitalizacin y consultorios para asegurados.

Los habitantes de los sectores norte y oeste de la ciudad recorren grandes distancias y se

enfrentan al dficit en el factor tiempo para llegar a dichos centros de atencin, ya sea por

trfico en horas pico, distancia por recorrer o accesibilidad al transporte colectivo o selectivo.

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Estado fsico de vas: El sitio estudiado est rodeado por vas de acceso, siendo 2 de ellas las

principales vas a de acceso a esa zona y se encuentran en buen estado; las 2 restantes no tienen

revestimiento alguno y se encuentran en mal estado y solo 1 de stas ltimas posee drenaje

pluvial.

Va costado Norte, adoquinada, buen estado. Va costado Oeste, adoquinada, buen estado.

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Plano estado de vas:

Va costado Sur, si revestimiento, mal estado. Va costado Este, si revestimiento ni drenaje

pluvial, mal estado.

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Medios de transporte: A una cuadra del lugar se encuentra una parada de transporte colectivo.

2. ASPECTOS FSICO NATURALES.

Clima de la zona: Clima del tipo Monznico de tierras altas, el que se caracteriza por ser

subtropical seco pero bastante fresco. El municipio sufre constantes alteraciones, debido al

avance de la frontera agrcola y al despale de sus bosques.

Su atura sobre el nivel del mar es en promedio de 843m.

La temperatura promedio del municipio es de 23C. La precipitacin media anual es de 1000mm.

Los vientos predominantes provienen del nor-este y se dirigen hacia el sur-oeste.

Su humedad relativa oscila entre el 78 y 75%.

Los mximos valores de insolacin se registran en el perodo seco; presentndose la mayor

cantidad de horas de luz solar en el mes de Marzo, con un valor de 8.0 y 9.0 horas.

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Topografa: Las pendientes del terreno varan entre 1.1% y 5.1%.

Corte longitudinal del terreno:

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Corte transversal del terreno:

Geologa, suelo y peligros naturales: La geologa del municipio en generales parte de un gran

complejo volcnico tipo fisura, el cual consta de diferentes respiraderos. Se cree que la ltima

erupcin de este complejo volcnico fue en el Holoceno.

Sus suelos, por lo general son coluviales y oxisoles de poca vocacin agrcola.

No existen amenazas en la zona, el ro que atraviesa la ciudad (ro Estel) se encuentra a 800

metros aproximadamente del terreno, tomando en cuenta tambin que ste ltimo se ubica en

una de las zonas ms altas de la ciudad.

Tipos de cultivos existentes: El terreno no se encuentra en zona de cultivos, las nicas especies

que se pueden encontrar son maleza.

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Plano fsico natural del sitio:

3. EQUIPAMIENTO E INFRAESTRUCTURA EXISTENTE.

EQUIPAMIENTO EXISTE OBSERVACIONES (Se deber indicar la distancia promedio a la que se encuentra del sitio de estudio y hacer referencia en un plano de micro localizacin)

IMAGEN

Si No

Hospital x Ms de 700m -

Centro de Salud x Ms de 700m -

Escuela x Ubicada a 100m del terreno, hacia el este.

Bomberos x Ms de 700m

Mercado x Ms de 700m

Polica x Ms de 700m

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Universidad x Ubicada frente al terreno (FAREM-Estel)

Parque x Ms de 700m

INFRAESTRUCTURA

Luz elctrica x Todo el sector cuenta con el servicio

bsico.

Agua Potable x Todo el sector cuenta con el servicio

bsico.

Alcantarillado sanitario

x Todo el sector cuenta con el servicio bsico.

Telefona (fija y

celular)

x Todo el sector cuenta con el servicio

bsico.

-

Lneas de Alta media Tensin

x A 100m del terreno pasan lneas de alta tensin, a 50m est ubicada una torre. Cables de media tensin pasan por los

costados norte y oeste del terreno.

Antenas (radio, televisin, telfono)

x Ms de 400m -

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Plano de micro localizacin (equipamiento e infraestructura):

Los bomberos, estaciones de polica, hospitales, mercados, parques y centros de salud se

encuentran muy lejos del sitio estudiado, siendo la distancia mnima entre la infraestructura y

el terreno de aproximadamente 1.5Km.

Una de las calles que rodean el terreno no posee drenaje pluvial, pero s alcantarillado sanitario

y dems servicios bsicos.

A media cuadra del terreno se encuentra una torre que sostiene cables de alta tensin.

Frente al sitio se encuentra la FAREM-Estel, que cuenta con su propia planta elctrica, ubicada

en el costado norte de dicha universidad.

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4. VEGETACIN Y FAUNA EXISTENTE.

Flora: En el lugar se encuentran especies de rboles como Ceiba, Guanacaste, gran cantidad de

Eucaliptos y Malinche; adems de la maleza que cubre en su mayora al terreno.

rbol de Malinche. rbol de eucalipto.

rbol de Guanacaste. rbol de Ceiba.

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Fauna: Entre la maleza del lugar se pueden encontrar insectos pequeos; por tratarse de rea

meramente urbana no suelen apreciarse especies de mayor importancia, exceptuando animales

domsticos o de granja que sean transportados por calles aledaas.

5. CARACTERSTICAS DE LAS CONSTRUCCIONES CERCANAS Y POTENCIALES DE

APROVECHAMIENTO PAISAJSTICO

Tipologa de construcciones: Cerca del terreno se encuentran nicamente viviendas de densidad

media con uso mixto en muchos casos (vivienda+comercio), enfrente una universidad (FAREM-

Estel), a una cuadra una escuela de primaria y secundaria; y en un radio de 500m se encuentra una

tabacalera.

Estilo arquitectnico: El estilo de estos edificios se basa ms en las necesidades de la poblacin y

sobretodo en garantizar funcionalidad, pero tambin economa.

Principales vistas aprovechables: Dado que las

principales vas de acceso estn en el costado

norte y oeste del edificio, y que es recomendable

evitar en la medida de lo posible la radiacin en el

edificio recibida durante la puesta del sol (oeste),

la mejor orientacin para la propuesta debera ser

hacia el norte la fachada principal.

Caractersticas de las principales vistas: Las vistas

hacia los cuatro lados desde el terreno son muy

variadas:

Norte: Se pueden apreciar una pequea cantidad de viviendas, detrs de las que se

encuentra la universidad, siendo lo primero que se aprecia el campo de bisbol de la misma,

siguiendo con sus instalaciones acadmicas y al final una planta elctrica. El terreno est

ubicado en un sector alto, por lo que a lo lejos se pueden apreciar las montaas que rodean

la ciudad.

Este: Hacia el este se observan las viviendas, ya sea cerca del terreno, o en el horizonte, ya

que hacia ese lado se orienta la parte central de la ciudad, destacando hitos como la

catedral, el estadio Independencia, y edificios en general de gran envergadura; siempre con

el toque final de las montaas en el horizonte.

Sur: Se observan ms viviendas, es una zona que an sigue creciendo y que se ubica en las

periferias de la ciudad.

Oeste: Viviendas ubicadas en los barrios ms nuevos del casco urbano del municipio, la

densidad de las viviendas es baja. Las montaas de fondo se perciben ms cerca.

Recomendaciones de las vistas ms aprovechables: La ms aprovechable, tomando en cuenta

orientacin, direccin del viento, estado y accesibilidad de vas y potencial paisajstico, sera la norte

para la fachada principal. Otro costado aprovechable, segn estado y acceso de vas, es el Oeste.

Viviendas del sector.

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6. PROBLEMTICAS.

El sitio estudiado no presenta ningn tipo de problemticas de gran ndole, ms que la

contaminacin por desechos que la gente tira al terreno.

DATOS DEMOGRFICOS ESTEL:

Segn el plan de reordenamiento de servicios de la salud del SILAIS (Sistema Local de Atencin

Integral en Salud) del periodo 2004-2009 los datos demogrficos del municipio son los siguientes:

1. Demografa:

La superficie del municipio de Estel en Km2 es de 795.7, que representa el 35.7% de la superficie

total del departamento.

Tiene una poblacin de 121,508 habitantes (56.7% del total en el departamento) y una densidad

poblacional de 152.7 habitantes por Km2.

Su tasa de crecimiento es de 2.8% (un poco mayor que el 2.6 nacional). El 58.2% de su poblacin es

urbana (igual que el 58.2% nacional) y el 38.9% es menor de 15 aos (menor que el 41.6% nacional),

para un 61.1% de poblacin mayor de 15 aos (mayor que el 58.4% nacional); como consecuencia

del desplazamiento de la poblacin hacia las edades mayores, la proporcin de mujeres en edad

frtil (MEF) es del 26.1% de la poblacin y el 51.6% del total de mujeres del departamento (menor

que el 49.5% nacional). La tasa global de fecundidad es de 2.9 hijos por mujer (menor que el 3.2

nacional), y el porcentaje de MEF embarazadas representan el 4.5% (menor que el 5% nacional), y

las adolescentes que ya son madres o estn embarazadas son el 25.7% (tambin mayor que el 24.7%

nacional).

Segn la ERCERP (estrategia reforzada de crecimiento econmico y reduccin de pobreza), el ndice

de pobreza es de 56.7% (mayor que el 47.9% nacional, no obstante el municipio de Estel est por

debajo del promedio nacional, y el de pobreza extrema de 23.4% (mayor que el 17.3% nacional,

tambin el municipio de Estel est por debajo del nacional). Un municipio (San Nicols) est

considerado con pobreza severa (ms del 12%), dos (San Juan de Limay y Pueblo Nuevo con pobreza

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alta (entre 9.2 y 12), otros dos con pobreza media (entre 6.6 y 9.2), y uno (Estel) con pobreza baja

(debajo del 6.6%).

2. Descripcin de la red:

Estel, como departamento, funciona con una red de servicios que consta de 51 unidades del Primer

Nivel de Atencin y con 2 hospitales, el hospital departamental (Hospital San juan de Dios, municipio

de Estel) y el Pedro Altamirano ubicado en el municipio de La Trinidad. El Municipio de Estel por

ser cabecera departamental y por contar con el mayor nmero de habitantes, dispone 15 unidades

de salud, lo que representa el 29 % del total de unidades.

3. Unidades por Km2 y habitantes que demandan el servicio:

El Municipio de Estel tiene un promedio de 8,679.1 por unidad de salud, ubicndose muy por arriba

del promedio nacional (5,102 habitantes por unidad de salud) y al relacionarla con el resto de

municipios es notorio que el crecimiento de la red se ha dado sin tomar en cuenta criterios tan

importante como son las poblaciones municipales. Cada unidad de salud da cobertura a una

superficie promedio de 56.8Km2.

El resultado de los estudios, en el SILAIS Estel, indican que la poblacin utiliza los servicios

indistintamente sea su unidad de referencia o no y que el flujo de la misma est dirigido a donde

existe ms accesibilidad econmica, transporte y geogrfica y adems donde haya mayor nivel de

resolucin, probablemente debido a ese factor es que los Centros de salud tienen mayor porcentaje

de utilizacin por personas que acuden sin ser referidas pero de igual forma se encontr que gran

porcentaje de poblacin asignada a Centros de salud acuden a unidades de salud que no les

corresponde.

4. Distancia de la unidad a la unidad sede o de mayor referencia:

La accesibilidad de los C/S de todo el SILAIS al hospital departamental es buena para el Municipio

de La Trinidad y Estel y es poco accesible para el resto de municipios que estn a una distancia

superior a los 10 kms, siendo el C/S de San Juan de Limay el de ms difcil acceso, por estar ubicado

54 kms de la ciudad de Estel.

5. Recursos Humanos:

El Municipio que tiene ms recursos humanos es el Municipio de Estel, por ser la cabecera

departamental y por tener el mayor nmero de poblacin asignada.

Los resultados reflejan que el 100% de los C/S cuentan con perfiles bsicos para su nivel resolutivo

como Mdicos, personal de enfermera, odontlogo, tcnicos de higiene y estadstica pero falta

complementar en relacin a tcnicos de laboratorio y etv. Es llamativo el hallazgo de 0 % de

trabajadores sociales para Centros y Puestos.

Este resultado expresa de forma ms evidente la disparidad existente en la asignacin de recursos

con respecto a la poblacin asignada, encontrando mayor sobrecarga laboral para el personal de

enfermera, lo que hace suponer una posible saturacin con respecto a este perfil bien que los

responsables de unidades hayan reportado como asistenciales a enfermeras que ocupan cargos

administrativos.

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6. Epidemiologa:

6.1 Mortalidad: A nivel de departamento, las principales causas de muerte, presentan un perfil

de enfermedades no transmisibles, afectando a grupos mayores de 20 aos. La tasa estimada

de la mortalidad infantil es de 31 por mil nacidos vivos (por debajo del 35 nacional) con mayor

peso la postneonatal (20) que la neonatal (11).

La tasa estimada de la mortalidad materna es de 109 por cien mil nacidos vivos (inferior a la

nacional de 115), originadas por causas obsttricas directas. La mortalidad perinatal es de 16

por mil embarazos (por debajo del 21 de la nacional) y con mayor nmero de mortinatos que

muertes neonatales (comportamiento diferente a las causas de la nacional donde son mayores

las muertes neonatales).

6.2 Morbilidad: Segn ENDESA (encuesta nicaragense de demografa y salud) 2001, de todo el

pas, en el departamento de Estel se enferm el mayor nmero de personas con el 40.7% de

las personas (mayor que el 32.1% nacional, ); consultando a mdico u otra persona el 35.9% e

internndose el 1.9% (menor que el 44.3 y 2.6% nacional, respectivamente); por causas, la

mayora lo hicieron por IRA (39.4%), otros sntomas (15.8%) y ciertas enfermedades infecciosas

(10.6%), constituyendo las IRA y las infecciosas la mitad (50%) de todas las causas; luego las del

aparato genitourinario (8.3%), osteo-musculares (5.5%), del sistema circulatorio (4.5%), del

sistema digestivo y otras enfermedades (3.8%), piel y tejido subcutneo (3.5%), enfermedades

no clasificadas (2.5%) y traumas y causas externas (2.3%).

Segn el MINSA, de las enfermedades transmisibles, la IRA con una tasa de 2,084.7 y la EDA con

394.5 por diez mil hb (mayor que la tasa de 2586 y 390 nacional respectivamente),

representaron las principales demandas de atencin de los servicios de salud, en todos los

grupos de edad; el dengue clsico (5.4), tuvo una tasa mayor que la nacional (3.9), no as la

malaria que tuvo una tasa (3.4) menor que la nacional (13.8), as como la leishmaniasis.

7. Disponibilidad de servicios:

Todos los C/S ofrecen: consulta mdica, control a la mujer y al nio, inmunizan, odontologa,

atencin al ambiente y vigilancia epidemiolgica, no as servicios de atencin del parto y laboratorio

clnico; esto refleja la disparidad en la oferta de servicios entre un C/S y otro del mismo nivel

resolutivo, lo cual debe revisarse y superarse en la reorganizacin de los servicios procurando que

establecimientos del mismo nivel segn clasificacin asignada sean habilitados a fin de garantizar la

misma oferta de servicios y similar calidad.

Todos los P/S ofertan controles a la mujer y la niez e inmunizaciones, el 86 % brinda atencin de

morbilidad, indicando que el personal de enfermera est brindando este servicio porque solamente

el 16 % de P/S cuentan con mdicos. Esta situacin est sujeta a revisin porque se contradice con

la ley general de salud. Un resultado relevante y sujeto a ser revisado es el hecho que solamente el

40% de PS ejecuta actividades relacionadas con atencin al ambiente y vigilancia epidemiolgica.

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NECESIDADES Y DEMANDA EN LA SALUD:

Segn el plan de reordenamiento de servicios de la salud del SILAIS (Sistema Local de Atencin

Integral en Salud) del periodo 2004-2009 las conclusiones en cuanto a problemticas y dficit del

municipio son las siguientes:

La red de Servicios del SILAIS Estel ha tenido un crecimiento desordenado y poco armnico

en torno a las cantidades de poblacin asignadas, ubicacin geogrfica, oferta de servicios,

necesidades de la poblacin y situacin de salud.

El criterio de nivel pobreza, no ha sido tomado en cuenta en la asignacin de recursos

humanos, materiales y financieros.

La oferta de servicios en las unidades de salud, no responde exactamente al perfil

epidemiolgico de cada localidad, ni a las capacidades instaladas.

La oferta de servicios en las unidades de salud, no responde exactamente al perfil

epidemiolgico de cada localidad, ni a las capacidades instaladas.

Se evidenci, que Estel tiene problemas de inaccesibilidad geogrfica hacia unidades de

mayor nivel de resolucin, lo cual justifica la necesidad de fortalecer los Centros de Salud

con camas ya existentes para dar una mejor respuesta a los pobladores.

Los Recursos humanos sustantivos, disponibles en la red de servicios del SILAIS, estn mal

distribuidos, ya que municipios con poblaciones pequeas como San Nicols dispone ms

recursos mdicos que el Municipio de La Trinidad.

Las unidades de salud con mayor complejidad carecen de recursos humanos con perfiles

necesarios para su nivel resolutivo: Ej. Se carece de psiclogos, fisioterapistas, trabajadoras

sociales, laboratoristas, entre otros.

El personal de enfermera ubicado en la red de servicios, en su gran mayora brinda atencin

a consultas de morbilidad, contradiciendo lo estipulado en la ley general de salud.

La Infraestructura de las unidades de salud, no est acorde al desarrollo tecnolgico debido

a una falta de seguimiento al desarrollo de la red, encontrando; Diversidad en el tamao de

unidades con mismo nivel resolutivo, diseos arquitectnicos diferentes a lo establecido

por norma, tamaos de equipos y mobiliario dismiles a los ambientes de las unidades.