20-04-2011 1 ANÁLISIS DE RIESGO DE FNO VIGILANCIA LIGADA AL RIESGO Prof. José Manuel Sánchez-Vizcaíno [email protected]www.sanidadanimal.info Vigilancia Activa y Pasiva Detección Temprana Rapido control Planes de Contigencia Observación campo Vacunas Programas Vigilancia Diagnóstico Técnicas y Modelos EPI A. Riesgo: Que enfermedades , Donde y Cuando Relación Coste/beneficio √ Educación Continuada √ Mejor Comunicación Sanitarios Prevención Control Educación
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√ Educación Continuada √ Mejor Comunicación Sanitarios
Prevención
Control
Educación
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¿Qué es el análisis de riesgo?
Es el proceso sistemático de recogida y evaluación CIENTÍFICA de la información
relevante sobre un determinado peligro, para estimar su probabilidad de aparición y las
repercusiones de su ocurrencia.
Emisión
EXPOSICIÓN
CONSECUENCIA
2. Evaluación del Riesgo
CUANTITATIVOCUALITATIVO
ALTO
MEDIO
BAJO
DETERMINÍSTICO
ESTOCÁSTICO
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Análisis de riesgo de entrada
Mur et al., 2010
Análisis de Riesgo de la introducción potencia del Virus de la PPA en la UE mediante la importación de animales vivos
Análisis de Riesgo de la introducción potencia del Virus de la PPA en la UE mediante la importación de animales vivos
00,020,040,060,08
0,10,12
En
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Áreas y meses de mayor riesgo de introducción de
PPA
J F M A M J J A S O N D
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HPAI H7 12/10/2010(Almoguera, Guadalajara)
R-L = 0,46
RUMANIA
Mayo 2010 H5N1 HPen pollos (fuente aves
silvestres)
VIGILANCIAPREVENCIÓN
REDES SOCIALES
ANÁLISIS DE RIESGO
MODELOS DE DIFUSIÓN
MAPAS DE RIESGOANÁLISIS DE AGRUPACIONES
DIFUSIÓN VIENTO
HERRAMIENTAS
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ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA
VÍAS DE ENTRADA DE WN
•Entrada de aves migratorias infectadas
•Importación legal de aves exóticas
•Importación ilegal de aves exóticas
•Entrada de vectores infectados en vehículos, barcos, aviones
•Entrada de vectores infectados a través del viento
•Acto bioterrorista
•Escape biológico
Probabilidad entrada por aves migratorias infectadas
Probabilidad de entrada por importación legal de aves exóticas
Probabilidad de entrada por importación ilegal de aves exóticas
Probabilidad de entrada de vectores infectados en vehículos, barcos, aviones
Probabilidad entrada de vectores infectados a través del viento
Probabilidad de introducción por acto bioterrorista
Probabilidad de escape biológico
Pb
Pc
Pd
Pe
Pf
Pa
WN
P
Pd1 Pd3Pd2
Pb
Pc
Pd
Pe
Pf
Pd4 Pd6Pd5
Pe1 Pe3Pe2 Pe4 Pe6Pe5
Pc1 Pc3Pc2 Pc4 Pc6Pc5
Pf1 Pf3Pf2 Pf4 Pf6Pf5
Pb1 Pb3Pb2 Pb4 Pb6Pb5
Pa Pa1 Pa3Pa2 Pa4 Pa6Pa5
Pg Pg1 Pg3Pg2 Pg4 Pg6Pg5
Pg software -ARC/GIS 9.2
-Network analysis (Pajek)
Semi-cuantitativo
Cualitativo
Tipo de análisis
ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA
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Anas clypeata
Probabilidad de entrada por aves migratorias infectadasPa
ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA
Probabilidad de entrada por importación legal de aves exóticasPb
Países de origen
Provincias de destino
ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA
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CETRERÍA
PARTICULARES
HUEVOS PARA INCUBAR
Otros países de EuropaEstados Unidos
• En España se desarrolla el 30% del comercio ilegal de animales protegidos en el mundo• Más del 50% de este comercio ocurre sin ser detectado
•Madrid •Tenerife•Alicante•Valencia•Palma de Mallorca•Barcelona•Cádiz •Iberoamérica
•África Ecuatorial•Sudeste asiático.
Probabilidad de entrada por importación ilegal de aves exóticasPc
ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA
Mapas de riesgo para la entrada potencial WN en España
•Otoño•Invernantes (acuáticas)
•Primavera•Reproductoras (paseriformes y rapaces)
RESULTADOS. RF
ANÁLISIS DE RIESGO DE ENTRADA
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MOVIMIENTOS MIGRATORIOS
Datos de la OEM. Elaboración propia
Leve
Grave
Muy grave
•Pocas aves infectadas (<10)•Baja densidad de vectores (<1000)•Temperatura no favorable para el desarrollo del vector•Baja densidad equina cercana (<50)•Equivalente a que el inicio de la epidemia (caso primario) se produjese en alguna de las siguientes provincias: Teruel, Álava, Castellón, Baleares, La Rioja, Cuenca, Huesca, Soria, Guadalajara, Alicante, Zaragoza, Tenerife, Valladolid u Orense.
•Medio número de aves infectadas (<100)•Media densidad de vectores (<5000)•Temperatura favorable para el desarrollo del vector•Media densidad equina cercana (<200)•Equivalente a que el inicio de la epidemia (caso primario) se produjese en alguna de las siguientes provincias: Palencia, Zamora, Albacete, Segovia, Las Palmas, Ciudad Real, Girona, Burgos, Murcia, Lleida, Almería, Salamanca, Valencia, Tarragona, Granada, Ávila, Pontevedra, Guipuzcoa, Barcelona, León, Lugo, La Coruña, Jaén y Vizcaya.
•Muchas aves infectadas (>1000)•Alta densidad de vectores (10000)•Temperatura favorable para el desarrollo del vector•Alta densidad equina cercana (5000)•Equivalente a que el inicio de la epidemia (caso primario) se produjese en alguna de las siguientes provincias: Madrid, Toledo, Navarra, Córdoba, Cáceres, Badajoz, Asturias, Cádiz, Málaga, Huelva, Cantabria y Sevilla.
ANÁLISIS DE RIESGO DE DIFUSIÓN
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Muy graveGraveLeve
Escenario leve
Escenario grave
Escenario muy grave
muertos 5 39 271
inmovilizados 41 119 592
sacrificados 6 36 72
Valores medios
ANÁLISIS DE RIESGO DE DIFUSIÓN
Coste (euros) estimado de una epizootía de WN en Españaen cada uno de los escenarios considerados.
ANÁLISIS DE RIESGO DE DIFUSIÓN
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ETIOLOGÍA
TRANSMISIÓN
CONTROL
VIGILANCIA
� ¿Qué es?:
• Toma continua de datos e información sanitaria que permite la detección de la INFECCIÓN (enfermedad) cuando aparece y estudia su desarrollo en el tiempo y espacio.
� ¿Cómo?
• Monitorización permanente del estatus sanitario de una población.
• Factores de riesgo a los que está expuesta
� ¿Para qué?:
• Poner en marcha las medidas adecuadas para controlarlas.
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VIGILANCIA
Sánchez-Seco y Navarro, 2005
VIGILANCIA
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1. VIGILANCIA EN AVES
A. Vig. pasiva: incremento de mortalidad por
cuadro compatible con WN.
B. Vig. activa: Ligada al riesgo
• Seroconversión en aves centinela: palomas, faisanes, gallinas (fondo de saco).
• Muestreo de aves migratorias (favorable muestreos repetidos).
VIGILANCIA
3. VIGILANCIA EN MOSQUITOS
Trampeo de mosquitos en zonas de riesgo
(< eficacia, por ↓ tasa de mosquitos infectados)
VIGILANCIA
VIGILANCIA EN HUMANA
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Análisis de riesgo de entrada de WN en España
MAPEO DE RIESGO
Plan de contingencia de WN en CyL
Resolución provincial
Alta calidad de datos e información
Análisis espaciotemporal de los factores de riesgo
Resolución = 1 km2
CABALLOS: DENSIDAD EQUINA
MAPEO DE RIESGO
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AVES DE RIESGO: REPRODUCTORAS (residentes y migratorias)
Anillamientos
Recuperaciones
OEM, CISA
MAPEO DE RIESGO
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE ESPECIES
A. Relación con brotes WN:
• Procedencia: reproductoras
B. Periodo del año:
• Contemporáneas a Cx. spp.
C. Hábitat:
• Ligadas a háb. acuático
D. Abundancia:
• Con más de 2000 pp.
AVES DE RIESGO: REPRODUCTORAS (residentes y migratorias)
199 spp. 32 spp.
MAPEO DE RIESGO
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CX. PIPIENS: ESTIMACIÓN POR PARÁMETROS AMBIENTALES
>14ºC:ABRIL-
OCTUBRE
Ejemplo de “Mayo”
Mayo
Mayo
Mayo
< 7 km
MAPEO DE RIESGO
SUMA DE LOS FACTORES DE RIESGO
MAPEO DE RIESGO
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MAPAS DE RIESGO – Periodo de riesgo (abril – octubre)
MAPEO DE RIESGO
MAPAS DE RIESGO – Periodo de riesgo (abril – octubre)
MAPEO DE RIESGO
Comparación con las zonas actuales de muestreo del plan de vigilancia de la JCyL
Zonas de muestreo JCyL
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Municipios CyLDensidad humana
Comparación con las zonas más pobladas de CyL
MAPAS DE RIESGO – Periodo de riesgo (abril – octubre)
MAPEO DE RIESGO
MAPAS DE RIESGO – Comparación de los meses de mayor riesgoJunio Julio
- Mejor limitar para tto ambiental, de alojamientos y de vehículos
3. CONTROL DE RESISTENCIAS de los vectores a los insecticidas
MEDIDAS DE CONTROL
• PREVENCIÓN – Control de vectores4. CONTROL BIOLÓGICO (p.ej. Bti, peces larvívoros).
4. LIMITAR EXPOSICIÓN A LOS MOSQUITOS (p.ej. mosquiteras, confinar a los animales a las horas de mayor actividad del vectorY)
5. No necesario limitar movimientos de caballos (fondo de saco), PERO SÍ DESINSECTACIÓN DE VEHÍCULOS
6. MEDIDAS COMPLEMENTARIAS:
– Formación de personal encargado de control de mosquitos
– Educación higiénico-sanitaria de la población
MEDIDAS DE CONTROL
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VACUNACIÓN FRENTE AL VWN
• Autorización de la vacuna sólo en EEUU: julio de 2005.• 2008: EMEA y Comisión Europea � autorización (Dec. UE del 21 de nov de 2008)• Duvaxyn® WNV (Fort Dodge Animal Health™): vacuna inactivada en
formalina con virus completo.• Cepa VM-2: aislado EEUU con alta relación filogenética con cepas
europeas y fuerte reactividad cruzada con aislados de Francia y Rumanía.• Potencia relativa = 1.0-2.2 (método in vitro,
comparada a una vacuna de ref. de eficaciademostrada en caballos)
• Pauta de administración:• Primovacunación: 2 dosis IM de 1ml
a partir de los 6 meses de edad, con3-6 semanas de diferencia entreambas .
• Dosis de recuerdo anual • Inicio de la inmunidad: 3 semanas
después de la primovacunación
Duvaxyn® WNV – Principales puntos de venta de las 12.500 dosis
Datos: Pfizer, 2010
Se han vacunado 6.250 Caballos el80% en Andalucía
VACUNACIÓN FRENTE AL VWN
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� No supone riesgos para los caballos = inactivada (↓ % reacción adversa, p.ej. inflamación leve en el punto de inoculación, depresión leve o hipertermia transitoria).
� Puede utilizarse durante la gestación y la lactación.� Tiempo de espera para la comercialización de canales: 0 días.� ↓ viremia, siendo especialmente eficaz en potros y animales
gestantes � acelera la resolución de la enfermedad y ayuda al animal a combatir los síntomas.
� No produce IgM � DIVA en determinados casos (ELISA captura IgM y ELISA competición)
� Sin embargo, es indiferente para frenar la difusión de WN, puesto que los caballos no pueden transmitir el virus a los mosquitos (fondo de saco).