BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu (Saleha, 2009). Proses pemulihan kesehatan ibu pada masa nifas merupakan suatu hal yang sangat penting dan ikut menentukan berhasil tidaknya peran dan fungsi keluarga, dimana keluarga mendukung proses pemulihan ibu post partum. Pada masa nifas akan mengalami perubahan baik fisik maupun psikis. Perubahan fisik meliputi ligamen-ligamen bersifat lembut dan kendor otot-otot tegang, uterus membesar postur tubuh berubah sebagai kompensasi terhadap perubahan berat badan pada masa hamil. Berat badan akan bertambah menjadi 10-15 kg sehingga proses persalinan berlangsung (Wiknjosastro, 2009). 1
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Masa nifas adalah masa sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta
selaput yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ kandungan seperti sebelum
hamil dengan waktu kurang lebih 6 minggu (Saleha, 2009). Proses pemulihan kesehatan
ibu pada masa nifas merupakan suatu hal yang sangat penting dan ikut menentukan
berhasil tidaknya peran dan fungsi keluarga, dimana keluarga mendukung proses
pemulihan ibu post partum. Pada masa nifas akan mengalami perubahan baik fisik
maupun psikis. Perubahan fisik meliputi ligamen-ligamen bersifat lembut dan kendor
otot-otot tegang, uterus membesar postur tubuh berubah sebagai kompensasi terhadap
perubahan berat badan pada masa hamil. Berat badan akan bertambah menjadi 10-15 kg
sehingga proses persalinan berlangsung (Wiknjosastro, 2009).
Pada proses persalinan dinding panggul selalu tegang dan mungkin terjadi
kerusakan pada jalan lahir, serta setelah persalinan otot-otot dasar panggul menjadi
longgar karena diregang begitu lama saat hamil maupun bersalin dimana wanita sering
mengeluh „kandung turun‟ setelah melahirkan oleh karena ligamen, fasia dan jaringan
alat genetalia menjadi kendur. Proses ini terjadi setelah selesainya persalinan dan
berakhir setelah alat-alat reproduksi kembali seperti keadaan sebelum hamil/tidak hamil
sebagai akibat dari adanya perubahan fisiologi psikologi karena proses persalinan.
1
Angka Kematian Ibu (AKI) pada nifas di dunia mencapai 500.000 jiwa setiap
tahun. kematian maternal paling banyak adalah pada waktu nifas sebesar 49,125% dan
50% kematian masa nifas terjadi dalam 24 jam pertama. Cakupan pelayanan pada ibu
nifas tahun 2009 yaitu 80,29% menurun bila dibandingkan pencapaian cakupan tahun
2008 (92,94%) dan dibawah target SPM tahun 2015 (90%). Cakupan tertinggi adalah
Kabupaten Grobogan (102,79%) dan terendah Kabupaten Tegal (25,34%). Dari 35
Kabupaten/Kota di Provinsi Jawa Tengah masih ada 18 Kabupaten/Kota yang belum
mencapai target.Postpartum atau masa nifas merupakan masa setelah partus selesai dan
berakhirnya setelah kira-kira 6 minggu. Delapan jam pasca persalinan, ibu harus tidur
terlentang untuk mencegah perdarahan. Sesudah 8 jam, ibu boleh miring ke kiri atau ke
kanan untuk mencegah trombosis (Mansjoer Arif, 1999).
Salah satu usaha yang dilakukan untuk mengembalikan perubahan-perubahan yang
terjadi pada masa hamil, persalinan dengan melaksanakan senam nifas agar kembali
seperti semula seperti sebelum hamil. Manfaat senam nifas adalah memulihkan kembali
kekuatan otot dasar panggul, mengencangkan otot-otot dinding perut dan perinium,
membentuk sikap tubuh yang baik dan mencegah terjadinya komplikasi. Komplikasi
yang dapat dicegah sedini mungkin dengan melaksanakan senam nifas adalah perdarahan
post partum. Saat melaksanakan senam nifas terjadi kontraksi otot-otot perut yang akan
membantu proses involusi yang mulai setelah plasenta keluar segera setelah proses
involusi (Tesisjogya, 2006). Pada masa nifas, alat-alat genetalia interna maupun eksterna
akan berangsur-angsur pulih kembali seperti keadaan sebelum hamil.
2
Perubahanperubahan alat-alat genital ini dalam keseluruhannya disebut involusi
(Wiknjosastro, H, 2005).
Untuk mengembalikan kepada keadaan normal dan menjaga kesehatan agar tetap
prima, senam nifas sangat baik dilakukan pada ibu setelah melahirkan Ibu tidak perlu
takut untuk banyak bergerak, karena dengan ambulasi dini (bangun dan bergerak setelah
beberapa jam melahirkan) dapat membantu rahim untuk kembali kebentuk semulapada
akhir kala III persalinan, uterus berada di garis tengah kira-kira 2 cm di bawa umbilicus
dengan bagian fundus bersandar pada promontorium sakralis. Dalam waktu 12 jam,
tinggi fundus mencapai kurang lebih 1 cm diatas umbilikus. Dalam beberapa hari
kemudian, perubahan involusi berlangsung dengan cepat (Bobak, 2005).
Abdomen, terutama uterus, harus diawasi secara teliti pada masa nifas. Pada hari
pertama post partum, tinggi fundus uteri kira-kira satu jari dibawah pusat, setelah lima
hari post partum menjadi sepertiga jarak antara simfisis kepusat dan setelah sepuluh hari