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Anlise da concentrao de cloro ativo em solues de hipoclorito de
sdio en-contradas em consultrios odontolgicos
Analysis of the concentration of active chlorine in sodium
hypochlorite solutions found on dentistry offi ce
RESUMOO objetivo deste estudo foi analisar a real concentrao do
hipoclorito de sdio utilizado em
procedimentos endodnticos nos consultrios da grande So Paulo,
verifi cando as condies de armazenagem e embalagem da soluo. Foram
recolhidas 50 amostras aleatoriamente em diversas regies, as quais
apresentavam concentraes distintas, sendo sempre observadas as
condies de armazenagem e embalagem das solues cedidas pelos profi
ssionais. As amostras foram armazenadas em vidros mbar e mantidas
em caixas de isopor para que fosse realizada a titulometria e medio
do pH. Os resultados mostraram que o nvel de concentrao do cloro
ativo relatado pelos cirurgies-dentistas no estavam corretos,
principalmente quando se tra-tava do hipoclorito de sdio a 0,5%, no
qual pode-se observar que houve diferena estatistica-mente signifi
cante comparando-se com as solues a 1% e de 2% a 2,5%. A grande
maioria das amostras era encontrada em frasco de plstico mbar
armazenado em balco e pH=10. Pode-se concluir que o hipoclorito de
sdio a 0,5% teve maior instabilidade, e que os profi ssionais no
utilizam a real concentrao rotulada.
Descritores: hipoclorito de sdio; compostos qumicos;
titulometria; endodontia.
ABSTRACT The proposal this study was to analyze the real
concentration of sodium hypochlorite
solution used on endodontic procedures on dental clinics from
all over the city of So Paulo, checking the conditions in which the
solution was stored and kept. Fifty samples were ran-domly taken
from different areas of the city. These samples presented different
concentrations, which vary according to the condition in which the
provided samples were stored and kept by the professionals. The
samples were stored in amber glasses, and kept in isopor boxes so
that the titrimetry and analyze of pH could be performed. The
results shown that the level of active chlorine mentioned by most
of the dentists were incorrect, mainly the solution of 0,5% sodium
hypochlorite, in which it was possible to observe a difference
statistically signifi cant to solutions of 1% and from 2% to 2,5%.
Most of the samples were stored in opaque plastic in a counter and
pH=10. It can concluded that 0,5% sodium hypochlorite had most
instability, and professionals do not use labeled real
concentration.
Descriptors: sodium hypochlorite; chemical compounds;
titrimetry; endodontics.
RELEVNCIA CLNICAO hipoclorito de sdio utilizado mundialmente em
diversas concentraes, no entanto sua
instabilidade no pode garantir o real teor de cloro ativo, o que
poderia resultar em concentra-es baixas, no garantindo os efeitos
desejveis na terapia endodntica.
Artigo original
Recebido em: jul/2009Aprovado em: jan/2010
Maria do Carmo Paiva GomesEspecialista em Endodontia pela
Universidade Cruzeiro do Sul SP Brasil
Maria Letcia Borges BrittoDoutora pela Faculdade de Odontologia
da Universidade de So Paulo, Professora Coordenadora do curso de
especializao em Endodontia da Universidade Cruzeiro do Sul SP
Brasil
Cleber Keiti NabeshimaMestrando em Endodontia pela Faculdade de
Odontologia da Universidade de So Paulo, Professor do curso de
especializao em Endodontia da Universidade Cruzeiro do Sul SP
Brasil
Autor para correspondnciaCleber K. NabeshimaAv. Amador Bueno da
Veiga, 1.340Penha03636-100 - So
[email protected]
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Endodontia
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INTRODUOUm dos principais objetivos da terapia endodntica, que
deve
ser obtida durante a fase do preparo qumico-cirrgico, a trade:
modelagem, desinfeco e limpeza do sistema de canais radicula-res.
Esta condio obtida por instrumentos endodnticos em as-sociao a
substncias qumicas, nos quais so mais do que meras coadjuvantes; so
essenciais.
Uma das substncias qumicas mais utilizadas mundialmente o
hipoclorito de sdio, que podem ser encontrada com diferentes
concentraes como de 0,5%, 1%, 2,5% e 5,25%, conhecidas
res-pectivamente Lquido de Dakin, Soluo de Milton, Soda Clorada (ou
Labarraque) e Soluo de Grossman1.
O hipoclorito de sdio em suas diferentes concentraes apresenta
uma atividade antimicrobiana intensa e diversas pro-priedades
fsico-qumicas2,3, que vo desde a desodorizao at a dissoluo pulpar,
que lhe conferem um carter de excelente coadjuvante instrumentao de
canais radiculares4.
De forma geral, o uso de gua sanitria no tratamento endo-dntico
vem sendo considerado como opo ao uso de hipoclorito de sdio em
concentraes mais baixas5-7, devido sua alta irritabi-lidade
conferidas s suas propriedades de dissoluo tecidual8.
Para tanto, necessrio que propriedades como pH, conduti-vidade e
concentrao de cloro ativo sejam levadas em considera-o6,9, mesmo
porque sua instabilidade, seu poder antibacteriano e irritativo est
intimamente interligado a um destes fatores10,11.
Dada a importncia do uso do hipoclorito de sdio como so-luo
irrigadora no tratamento de canais radiculares, amostras deste em
suas diferentes concentraes so utilizadas em estudos com fi
nalidade de avaliar sua efi ccia e instabilidade12-15, sendo que a
concentrao inicial de cloro pode ser alterada por diversos fatores,
dentre eles: a temperatura, as caractersticas de armaze-namento,
embalagem e distribuio da soluo16-21.
Levando-se em considerao a importncia do teor de cloro nas
solues de hipoclorito de sdio utilizadas na irrigao do canal
radicular, esta pesquisa prope-se analisar a real concentrao do
hipoclorito de sdio utilizado em procedimentos endodnticos, ve-rifi
cando as condies de armazenagem e embalagem da soluo.
MATERIAIS E MTODOSAps aprovao do Comit de tica para Anlise de
Projetos de
Pesquisa da Universidade Cruzeiro do Sul, protocolado sob nmero
027/07, foram recolhidas 50 amostras da soluo de hipoclorito de
sdio em consultrios odontolgicos escolhidos aleatoriamen-te em
diversas regies da cidade de So Paulo.
Todos os profi ssionais cederam a amostra por livre e espon-tnea
vontade, sendo preenchida uma fi cha com todos os dados fornecidos
por eles.
O hipoclorito foi colocado em frasco de vidro mbar e
acondi-cionado em caixa de isopor para o seu transporte at o
laboratrio, onde foi realizada a titulometria, a fi m de mensurar o
teor de cloro ativo das amostras recolhidas no prazo de 48
horas.
Um pHmtro digital (Schott, Jena, Alemanha) foi introduzido em
cada uma das amostras para medio do pH, onde o mesmo era calibrado
sempre antes de uma medio atravs de uma solu-o tampo de pH
conhecido.
Assim, com uma pipeta, cerca de 5,0 g da amostra de hipoclo-rito
de sdio era colocada em um balo volumtrico de 100 ml, sendo pesada
com auxlio de uma balana de preciso.
O hipoclorito obtido na pesagem foi diludo em gua destilada,
obtida atravs de um destilador, at que a soluo completasse os 100
ml do balo volumtrico sendo assim homogeneizada a mistura atravs de
agitao manual.
Ento, foram adicionados 10 ml da soluo de hipoclorito de sdio
diludo contido no balo volumtrico a um Erlenmeyer con-tendo 30 ml
de Iodeto de Potssio 10%.
Em seguida, foram adicionados 30 ml de cido Actico con-centrado
ao Erlenmeyer.
Com o gotejamento do Tiossulfato de Sdio 0,1N sobre a so-luo,
teve incio o processo de titulao (Figura 1), no qual era observada
alterao de cor da soluo (Figura 2).
FIGURA 1Gotejamento de Tiossulfato de Sdio 0,1N
FIGURA 2Mudana de cor causada pelo processo de titulao
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mbar, e 96% eram acondicionados em frasco de plstico branco,
outros 2% era mantido em frasco plstico transparente.
Em relao ao armazenamento, 98% eram guardados no bal-co, e 2%
mantidos em geladeira.
A mdia de pH medido foi de pH=10, no apresentando varia-o
discrepante entre os grupos amostrais.
No grupo do Lquido de Dakin obteve-se uma grande variao de perda
de cloro ativo entre as amostras, encontrando a maior per-da com
0,04%, onde a mdia de cloro ativo foi de 0,22%.
O grupo da Soluo de Milton e da Soda Clorada se man-teve mais
estvel, onde as menores concentraes foram 0,66% e 2,0%
respectivamente, com mdia de cloro ativo de 0,92% e 1,88%.
As perdas mdias porcentual de cloro ativo dos grupos podem ser
vistos na Tabela 1.
Assim que a soluo tornou-se amarela clara, cinco gotas de amido
0,5% foram adicionadas, e o processo de gotejamento do Tiossulfato
de Sdio 0,1N descontinuado apenas no momento em que a soluo
tornava-se incolor (Figura 3).
O volume de Tiossulfato de Sdio 0,1N utilizado at que a soluo
tenha se tornado incolor, em conjunto ao valor de sua normalidade
real e massa obtida como resultado da pesagem de cerca de 5,0 g das
amostras de hipoclorito de sdio para um balo volumtrico de 100 ml
foram os valores utilizados no clculo do teor de cloro ativo das
amostras:
Teor de cloro = Vg x Nre x 3,722 x 100 M am 10Em que: Vg =
Volume gasto (em ml) de Tiossulfato de Sdio 0,1N; Nre = Normalidade
real do Tiossulfato de Sdio 0,1N; M am = Massa da amostra em g.
Todos os dados obtidos foram anotados em uma tabela para se
analisar a distribuio das amostras em relao concentrao informada
pelo profi ssional.
Atravs do teor de cloro ativo encontrado, foi calculada em
porcentagem a perda de concentrao em cada amostra, e assim os dados
foram submetidos anlise estatstica (ANO-VA P>0.05).
RESULTADOSDiante das 50 amostras obtidas, maior parte foram
cedi-
das como sendo Lquido de Dakin, e em menor quantidade Soluo de
Milton e Soda Clorada, outros afirmavam realizar sua prpria
mistura, a distribuio porcentual pode ser vista no Grfico 1.
Apenas 2% das amostras utilizavam embalagem em frasco
FIGURA 3Colorao incolor resultante da titulometria
GRFICO 1Distribuio porcentual das amostras cedidas
Tabela 1. Mdia da Concentrao e Perda de cloro ativo das
amostras
Os dados da titulometria foram submetidos ao teste estatstico
para se estabelecer qual a maior variao de perda de cloro ativo
entre os grupos.
Atravs do teste de Barttlett, a probabilidade de homogeini-dade
mostrou-se diferenas no signifi cantes, concluindo que as varincias
testadas so homogneas.
O teste paramtrico com comparaes mltiplas, mostrou ha-ver
diferena estatisticamente signifi cante ao nvel de 1% entre os
grupos Lquido de Dakin e Soluo de Milton, e diferena sig-nifi cante
ao nvel de 5% entre os grupos Lquido de Dakin e Soda Clorada. A
comparao entre Soluo de Milton e Soda Clorada no obteve diferena
estatisticamente signifi cante.
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Endodontia
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DISCUSSO um fato conhecido que as solues de hipoclorito de
s-
dio sejam eficazes quanto atividade antimicrobiana2,3,12. Po-rm,
suas diferentes concentraes apresentam instabilidade,
principalmente quando a soluo armazenada em condies
inadequadas18,19.
Idealmente, o profi ssional deve utilizar solues
recm-pre-paradas. Caso isso seja invivel, a conservao da soluo em
geladeira retarda a perda do teor de cloro em comparao s solues
conservadas em temperatura ambiente16,19,22. Vale des-tacar que no
apenas temperatura e armazenagem infl uenciam na perda do teor de
cloro do hipoclorito de sdio, mas tambm o pH da soluo capaz de
afetar sua estabilidade20. Alm disso, o profi ssional deve ter em
mente que o teor de cloro mais rapi-damente degradado quanto maior
for a concentrao inicial do hipoclorito de sdio18.
Na difi culdade da obteno da soluo de hipoclorito de s-dio,
possvel a utilizao de gua sanitria como soluo irriga-dora do
canal5-7. No entanto, fatores como condutividade, pH e,
principalmente, nvel de concentrao de cloro devem ser leva-dos em
considerao para diluir a gua sanitria em consultrio, a fi m de que
a soluo seja adequada ao uso em procedimentos endodnticos6.
As amostras colhidas tiveram seu pH medido para se verifi car se
havia alguma diferena, que mostrasse valores dentro do reco-mendado
por Siqueira10, onde o pH deve ser superior a 9.4 para possuir boa
estabilidade em temperatura ambiente num prazo de 120 dias,
portanto o pH no foi um fator que infl uenciou na perda de cloro
ativo nestas amostras.
Na presente pesquisa, observou-se que os cirurgies-dentistas
desconheciam a real concentrao de hipoclorito de sdio que
utilizavam em seus consultrios, visto que o mtodo da titulo-metria
das amostras analisadas comprovou que o teor de cloro das solues
era menor do que a concentrao relatada pelos profi ssionais. Esta
perda de concentrao da soluo pode estar relacionada com as condies
de estocagem, pois todas estavam acondicionadas em armrios, onde
geralmente h uma tempera-tura mais elevada em relao ao ambiente.
Solues de hipoclorito de sdio, mesmo quando armazenadas em
temperatura ambiente durante certo tempo, apresentam perda do teor
de cloro ativo11, pois qualquer tipo de aquecimento das solues de
hipoclorito de sdio representa a acelerao do processo de perda de
seu teor de cloro, principalmente quando o profi ssional trabalha
com concen-traes mais elevadas18.
Em uma das amostras obtidas dentre os consultrios visita-dos, o
profi ssional afi rmou utilizar soda clorada em seus proce-dimentos
endodnticos. Porm, o armazenamento deste hipo-clorito de sdio era
feito em garrafa plstica transparente de refrigerante colocada
embaixo da pia, o que naturalmente pode-ria ser um fator na perda
do teor de cloro da soluo, uma vez que a passagem de luz pode
acelerar a liberao deste. Enfatiza-se tambm que tal produto havia
sido adquirido em vendedores de rua de porta em porta, no qual o
prprio aquecimento dirio gerado pelo sol durante a venda do produto
ocasionaria aumen-to da instabilidade19.
Alguns profi ssionais se recusaram a fornecer as amos-tras
solicitadas. No entanto, a anlise das 50 amostras fornecidas
demonstrou que a maioria destas apresentavam um teor de clo-ro
menor do que constava no rtulo, resultados estes de acordo com
Ludwig et al.17 em que tambm encontrou resultados no condizentes
com o rtulo do produto. Houve diferena estatstica comparando-se as
solues de hipoclorito de sdio a 0,5% com as solues a 1% e de 2% a
2,5%, e, comparando-se apenas as solu-es a 1% e de 2% a 2,5%, no
houve diferena estatisticamente signifi cante, o que mostra que as
solues de Lquido de Dakin foram mais instveis confi rmando estudos
de Maranho et al.23.
Desta maneira, mais estudos devero ser realizados para veri-fi
car o motivo pelo qual houve maior instabilidade das amostras
rotuladas de Lquido de Dakin.
CONCLUSODiante do presente estudo lcito concluir que:- A grande
maioria de hipoclorito de sdio utilizado o Lquido
de Dakin, que, no entanto foi o que apresentou maior variao de
perda de cloro ativo;
- O armazenamento mais encontrado acondicionamento em frascos de
plstico branco guardados em balco ou armrio;
- A soluo de Milton e a Soda Clorada apresentaram-se mais
estveis;
- O pH das amostras estavam dentro dos valores ideais para
estabilidade;
- A maioria dos profi ssionais no utiliza a real concentrao que
acreditam utilizar.
AGRADECIMENTOSAgradecemos Farmcia de Manipulao Frmula & Ao,
por
ter cedido suas instalaes, bem como auxlio tcnico para a
rea-lizao da titulometria.
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