B. Analisa DataNO.DATAMASALAHPENYEBAB
1.DS: Ny.Jmengatakan anaknya mengalami batuk berdahak dan flu
sejak 3 hari yang lalu. Ny.J mengatakan dahak berwarna kuning
kehijauan dan kental. Ny.j mengatakan bahwa anak demam 3 hari yang
laluDO : RR : 24 kali per menit Auskultasi : wheezing Suhu :
36,5oCKetidakefektifan bersihan jalan napas
DS : Ny.J mengatakan bahwa anaknya mengeluarkan dahak
disembarang tempat. Ny.J mengatakan bahwa anaknya kurang nafsu
makan,hanya mau makan jika menggunakan lauk telur,tanpa sayur Ny.J
mengatakan bahwa anaknya sering bermain sehingga kurang istirahatDO
: Klien tidak menutup mulut dan hidung ketika batuk dan bersin
menggunakan sapu tangan Saat sakit klien terlihat bermain dengan
teman-temannya.Ketidakmampuan keluarga memberikan perawatan bagi
anggotanya yang sakit
DS : Tn.Y mengatakan anggota keluarganya malas membersihkan
rumah.DO : Lantai rumah tampak kotor dan berdebu. Kondisi rumah
tidak tertata rapi Beberapa jendela tidak memenuhi syarat kesehatan
karena jendela tersebut merupakan jenis jendela yang tidak bisa
dibuka.Ketidakmampuan keluarga dalam menciptakan lingkungan
fisik.
2DS : Ny.J mengatakan Tn.Y jarang kontrol ke puskesmas. Ny.J
mengatakan Tn.Y datang ke puskesmas hanya saat memiliki keluhan.
Ny.J mengatakan bahwa Tn.Y suka makan daging kambing.DO : TD :
150/90 mmHgKetidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada
Tn.Y
DS :Tn.Y mengatakan bahwa kontrol hanya saat mengalami keluhan
saja karena lebih memilih bekerja untuk menafkahi
keluarganya.Ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat
untuk mengatasi masalah kesehatan.
DS : Ny.J mengatakan bahwa suaminya jarang kontrol karena
berdagang dari pagi hingga dzuhur.DO : Jarak rumah dengan puskesmas
700 meterKetidakmampuan keluarga dalam memanfaatkan sumber-sumber
kesehatan
3.DS : Ny.J mengatakan kepalanya pusing tetapi belum kontrol ke
puskesmas. Ny.J mengatakan sering marah karena sifat anaknya yang
kurang menuruti nasihatnya.DO : TD : 160/80 mmHg
Ketidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada Ny.J
DS : Ny.J mengatakan anak bungsunya susah untuk diatur. Ny.J
mengatakan sering marah dengan anak bungsunya.Ketidakmampuan
menciptakan lingkungan psikis
4.DS : Ny.J mengatakan bahwa jendela jarang dibuka karena
pencahayaan dan ventilasi sudah masuk lewat pintu Ny.J mengatakan
bahwa anak-anaknya jarang menyapu rumahDO: Keluarga Tn. Y memiliki
WC untuk keluarga. Keluarga memiliki kamar mandi keluarga. Bak
kamar mandi tampak kotor Ventilasi jendela tidak dibuka Rumah kotor
dan berdebu Terdapat 1 kamar tanpa pintu Kamar Tn.Ydan Ny.Jtampak
berantakan dan pengap.Kurangnya penatalaksanaan pemeliharaan
lingkungan rumah
DS : Tn.Y mengatakan bahwa anggota keluarganya malas untuk
membersihkan rumah Ny.J mengatakan bahwa salah satu anak kembarnya
menyapu rumah seminggu sekali Ny.J mengatakan di rumahnya ada
tumpukan kayu yang menjadi sarang tikus.DO : Rumah tampak kotor dan
berdebuKetidakmampuanmemelihara lingkungan fisik
C. PENAPISAN1. Ketidakefektifan bersihan jalan
napasKriteriaHitunganSkorPembenaran
SifatMasalah : aktual1Sekret yang berada di saluran pernapasan
dapat menyebabakan bersihan jalan napas tidak efektif.
Potensiuntukdiubah : mudah2Terdapat fasilitas kesehatan yang
dekat dengan rumah, yaitu Puskesmas Gamping II,dapat dijangkau
dengan jalan kaki,terdapat kendaraan motor di rumah
Potensidicegah : rendah1/3Penderita ISPA yangtidakberistirahat
cukup, tidak makan cukup dan bergizi, dapat membuat daya tahan
tubuh akan menurun sehingga dapat mudah terserang penyakit
Menonjolnyamasalah : ada masalah harus segera ditangani1Klien
menggagap bahwa penyakit ISPA perlu segera ditangani agar tidak
semakin parah.
Jumlah skor = 4
2. Ketidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada
Tn.YKriteriaHitunganSkorPembenaran
SifatMasalah : aktual1Regimen terapeutik yang tidak efektif
meningkatkan risiko terjadinya komplikasi.
Potensiuntukdiubah : mudah2Terdapat fasilitas kesehatan yang
dekat dengan rumah, yaitu Puskesmas Gamping II,terdapat kendaraan
motor di rumah,dapat dijangkau dengan jalan kaki
Potensidicegah : tinggi1Dukungan dari keluarga mampu
meningkatkan motivasi klien untuk mematuhi regimen terapeutik.
Menonjolnyamasalah : ada masalah tetapi tidak perlu segera
ditanganiKlien menggagap bahwa ia tidak perlu kontrol jika tidak
ada keluhan.
Jumlah skor = 4
3. Ketidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada
Ny.JKriteriaHitunganSkorPembenaran
SifatMasalah : aktual1Regimen terapeutik yang tidak efektif
meningkatkan risiko terjadinya komplikasi.
Potensiuntukdiubah : mudah2Terdapat fasilitas kesehatan yang
dekat dengan rumah, yaitu Puskesmas Gamping II. terdapat kendaraan
motor di rumah,dapat dijangkau dengan jalan kaki
Potensidicegah :sebagianDukungan dari keluarga mampu
meningkatkan motivasi klien untuk mematuhi regimen terapeutik
sehingga tidak hanya teratur untuk minum obat melaukan juga teratur
untuk mengontrolkan diri ke puskesmas
Menonjolnyamasalah : ada masalah tetapi tidak perlu segera
ditanganiKlien menggagap bahwa ia tidak perlu kontrol jika tidak
ada keluhan.
Jumlah skor = 4
4. Kurangnya
penatalaksanaanpemeliharaanrumahKriteriaHitunganSkorPembenaran
SifatMasalah : aktual1Regimen terapeutik yang tidak efektif
meningkatkan risiko terjadinya komplikasi.
Potensiuntukdiubah : mudah2Tersedianya peralatan untuk
membersihkan rumah dan tenaga yang mampu bersih-bersih rumah.
Potensidicegah : rendahPemeliharaan kesehatan rumah dapat
ditingkatkan dengan menjaga kebersihan rumah.
Menonjolnyamasalah : ada masalah tetapi tidak perlu segera
ditanganiKlien menggagap bahwa rumah kotor sudah biasa.
Jumlah skor = 3
D. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Ketidakefektifan regimen terapeutik
hipertensi pada Tn.Y di Sukunan RT 05 RW 19 Banyuraden berhubungan
dengan :a. Ketidakmampuan keluarga Tn.Y mengambil keputusan yang
tepat untuk mengatasi masalah kesehatan ditandai dengan :DS :Tn.Y
mengatakan bahwa kontrol hanya saat mengalami keluhan saja karena
lebih memilih bekerja untuk menafkahi keluarganya.DO : -b.
Ketidakmampuan keluarga Tn.Y dalam memanfaatkan sumber-sumber
kesehatan ditandai dengan :DS : Ny.J mengatakan bahwa suaminya
jarang kontrol karena berdagang dari pagi hingga dzuhur.DO :Jarak
rumah dengan puskesmas 700 meter2. Ketidakefektifan bersihan jalan
napas pada An.I dalam keluarga Tn.Y di Sukunan RT 05 RW 19
Banyuraden berhubungan dengan :a. Ketidakmampuan keluarga Tn.Y
memberikan perawatan bagi anggotanya yang sakit ditandai dengan :DS
: Ny.J mengatakan bahwa anaknya mengeluarkan dahak disembarang
tempat. Ny.J mengatakan bahwa anaknya kurang nafsu makan,hanya mau
makan jika menggunakan lauk telur,tanpa sayur Ny.J mengatakan bahwa
anaknya sering bermain sehingga kurang istirahatDO : Klien tidak
menutup mulut dan hidung ketika batuk dan bersin menggunakan sapu
tangan Saat sakit klien terlihat bermain dengan teman-temannya.b.
Ketidakmampuan keluarga Tn.Y dalam menciptakan lingkungan
fisikditandai dengan :DS : Tn.Y mengatakan anggota keluarganya
malas membersihkan rumah.DO : Lantai rumah tampak kotor dan
berdebu. Kondisi rumah tidak tertata rapi Beberapa jendela tidak
memenuhi syarat kesehatan karena jendela tersebut merupakan jenis
jendela yang tidak bisa dibuka.3. Ketidakefektifan regimen
terapeutik hipertensi pada Ny.J dalam keluarga Tn.Y di Sukunan RT
05 RW 19 Banyuraden berhubungan dengan :a. Ketidakmampuan keluarga
Tn.Y menciptakan lingkungan psikis ditandai dengan :DS : Ny.J
mengatakan anak bungsunya susah untuk diatur. Ny.J mengatakan
sering marah dengan anak bungsunya.4. Kurangnya
penatalaksanaanpemeliharaanrumahdalam keluarga Tn.Y di Sukunan RT
05 RW 19 Banyuraden berhubungan dengan :a. Ketidakmampuankeluarga
Tn.Ymemelihara lingkungan fisikditandai dengan :DS : Tn.Y
mengatakan bahwa anggota keluarganya malas untuk membersihkan rumah
Ny.J mengatakan bahwa salah satu anak kembarnya menyapu rumah
seminggu sekali Ny.J mengatakan di rumahnya ada tumpukan kayu yang
menjadi sarang tikus.DO :Rumah tampak kotor dan berdebu
E. PERENCANAAN KEPERAWATANNoDiagnosaTujuan UmumTujuan
KhususIntervensiPelaksanaanEvaluasi
1Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.00 WIB
Ketidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada Tn.Y di
Sukunan RT 05 RW 19 Banyuraden berhubungan dengan :a.
Ketidakmampuan keluarga Tn.Y mengambil keputusan yang tepat untuk
mengatasi masalah kesehatan ditandai dengan :DS :Tn.Y mengatakan
bahwa kontrol hanya saat mengalami keluhan saja karena lebih
memilih bekerja untuk menafkahi keluarganya.DO : -b. Ketidakmampuan
keluarga Tn.Y dalam memanfaatkan sumber-sumber kesehatan ditandai
dengan :DS : Ny.J mengatakan bahwa suaminya jarang kontrol karena
berdagang dari pagi hingga dzuhur.DO : Jarak rumah dengan puskesmas
700 meter
Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.00 WIB
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 bulan diharapkan
regimen terapeutik hipertensi pada Tn.Y efektifRabu,18 Maret 2015
pukul 15.00 WIB
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 60 menit
keluarga diharapkan :1. keluarga mampu mengambil keputusan tentang
masalah hipertensi dengan kriteria hasil :0. Keluarga mengatakan
akan membawa Tn.Y ke puskesmas untuk kontrol0. Keluarga mengatakan
akan memberikan motivasi pada Tn.Y untuk kontrol dan minum obat
rutin0. Keluarga dapat menyebutkan kembali mengenai 4 dari 8
penatalaksa-naan hipertensi1. Keluarga dapat memanfaatkan fasilitas
kesehatan dengan kriteria hasil1. Keluarga mengatakan akan
melakukan kontrol rutin ke puskesmas terdekatRabu,18 Maret 2015
pukul 15.00 WIB
1. Kaji ulang mengenai ketidakmampuan keluarga dalam mengambil
keputusan mengenai masalah hipertensi pada Tn.Y2. Ukur TD Tn.Y3.
beri penjelasan tentang penatalaksanaan hipertensi4. motivasi
keluarga untuk mematuhi penatalaksanaan, beri reinforcement positif
atas jawaban, tanyakan kembali kembali penatalaksanaan hipertensi5.
Fasilitasi keluarga dalam pengambilan keputusan mengenai masalah
hipertensi pada Tn.Y6. motivasi keluarga untuk memanfaatkan
fasilitas kesehatan, beri reinforcement positif atas jawaban
Jumat,20 Maret 2015 pukul 13.00 WIB
1. Mengkaji ulang mengenai ketidakmampuan keluarga dalam
mengambil keputusan mengenai masalah hipertensi pada Tn.Y2.
Mengukur TD3. Memberi penjelasan mengenai penatalaksanaan
Hipertensi4. Memotivasi keluarga untuk mematuhi penatalaksanaan5.
Memfasilitasi keluarga dalam mengambil keputusan mengenai
hipertensi pada Tn.Y6. Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan
fasilitas kesehatanJumat,20 Maret 2015 pukul 14.00 WIB
S : Istri Tn.Y mengatakan bahwa Tn.Y tidak ada waktu untuk pergi
kontrol ke puskesmas Tn.Y mengatakan tidak ada keluhan mengenai
hipertensi yang dideritanya sehingga ia tidak mengontrolkan diri ke
puskesmas Ny.J mengatakan akan memotivasi Tn.Y untuk kontrol dan
minum obat rutin Tn.Y mengatakan akan mencoba meluangkan waktu
untuk kontrol rutin ke puskesmas Tn.Y mengatakan akan mencoba
mematuhi penatalaksanaan hipertensiO : Keluarga tampak kooperatif
TD Tn.Y 170/100 mmHg Kelurga dapat menyebutka 4 dari 8
penatalaksanaan hipertensi yaitu dengan mengurangi asin atau
garam,menghindari stress,Olah raga yang teraturDan menaati petunjuk
pemakian obat dari dokterA: - Ketidakefektifan regimen terapeutik
hipertensi pada Tn.Y belum teratasi.P :- lakukan follow up apakah
Tn.Y sudah kontrol dan minum obat secara rutin.
2Rabu18 Maret 2015 pukul 15.10 WIB
Ketidakefektifan bersihan jalan napas pada An.I dalam keluarga
Tn.Y di Sukunan RT 05 RW 19 Banyuraden berhubungan dengan :a.
Ketidakmampuan keluarga Tn.Y memberikan perawatan bagi anggotanya
yang sakit ditandai dengan :DS : Ny.J mengatakan bahwa anaknya
mengeluarkan dahak disembarang tempat. Ny.J mengatakan bahwa
anaknya kurang nafsu makan,hanya mau makan jika menggunakan lauk
telur,tanpa sayur Ny.J mengatakan bahwa anaknya sering bermain
sehingga kurang istirahat
DO : Klien tidak menutup mulut dan hidung ketika batuk dan
bersin menggunakan sapu tangan Saat sakit klien terlihat bermain
dengan teman-temannya.b. Ketidakmampuan keluarga Tn.Y dalam
menciptakan lingkungan fisik ditandai dengan :DS : Tn.Y mengatakan
anggota keluarganya malas membersihkan rumah.DO : Lantai rumah
tampak kotor dan berdebu. Kondisi rumah tidak tertata rapi Beberapa
jendela tidak memenuhi syarat kesehatan karena jendela tersebut
merupakan jenis jendela yang tidak bisa dibuka.
Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.10 WIB
Setelahdilakukantindakankeperawatanselama1 minggudiharapkan
bersihan jalan nafas An.I efektif Jumat,18 Maret 2015 pukul 15.10
WIB
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 15 menit
keluarga diharapkan :1. keluarga mampu mengambil memberikan
perawatan bagi anggotanya yang sakit dengan kriteria hasil :a. An.I
tidak membuang dahak sembaranganb. Keluarga mengawasi kegiatan an.I
saat sakitc. An.I istirahat cukupd. An.I makan cukup dan bergizi2.
Keluarga mampu menciptakan lingkungan fisik dengan kritreria hasil
;a. Kondisi rumah bersihb. Rumah tertata rapi
Jumat,18 Maret 2015 pukul 15.10 WIB
1. Kaji kondisi An.I meliputi RR,suhu dan suara nafas2. Ajarkan
batuk efektif pada An.I3. Diskusikan bersama keluarga tentang
pencegahan ISPA4. Jelaskan mengenai penataksanaan ISPA5. Tanyakan
kembali tentang apa yang dijelaskan.6. berikan leaflet mengenai
ISPA dan rumah sehat7. Praktekkan dan laksanakan kebersihan
lingkungan
.
Jumat,20 Maret 2015 pukul 14.00 WIB
1. Mengkaji kondisi An.I meliputi RR,suhu dan suara nafas2.
Mengajarkan batuk efektif pada An.I3. Mendiskusikan bersama
keluarga tentang pencegahan ISPA4. menjelaskan mengenai
penataksanaan ISPA5. menanyakan kembali tentang apa yang
dijelaskan.6. memberikan leaflet mengenai ISPA dan rumah sehat7.
Mempraktekkan dan laksanakan kebersihan lingkungan
Jumat,20 Maret 2015 pukul 14.15 WIB
S : Keluarga mengatakan paham dan mengerti mengenai pencegahan
dan penatalaksanaan ISPA Ny.J mengatakan akan membersihkan rumahO :
RR : 22x/menit Suhu : 36,7oC Suara nafas wheezing0. Keluarga dapat
menyebutkan pencegahan ISPA dan penatalaksanaan ISPA yaitu makan
teratur dan bergizi,tidur cukup,menjaga kebersihan lingkungan, Jika
panas dikompres danJika pilek bersihkan hidung dengan saputangan
yang bersihA : Ketidakefektifan bersihan jalan nafas belum
teratasiP : Observasi kondisi kesehatan An.I berupa RR,suhu,asupan
nutrisi dan suara napas Observasi keadaan lingkungan rumah
3Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.25 WIB
Ketidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada Ny.J dalam
keluarga Tn.Y di Sukunan RT 05 RW 19 Banyuraden berhubungan dengan
:a. Ketidakmampuan keluarga Tn.Y menciptakan lingkungan psikis
ditandai dengan :DS : Ny.J mengatakan anak bungsunya susah untuk
diatur. Ny.J mengatakan sering marah dengan anak bungsunya.
Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.25 WIB
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 bulan diharapkan
regimen terapeutik hipertensi pada Ny.J efektifRabu,18 Maret 2015
pukul 15.25 WIB
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 60 menit
keluarga diharapkan :1. Keluarga mampu memelihara lingkungan psikis
dengan kriteria hasil :a. Keluarga mampu menciptakan suasana
harmonisb. Ny.J mampu mengontrol emosic. Ny.J mampu
mendemontrasikan relaksasi napas dalam.Rabu,18 Maret 2015 pukul
15.25 WIB
1. Ciptakan suasana yang akrab, menyenangkan, salingmenghargai
di antara anggota keluarga.2. Anjurkan keluarga untuk menciptakan
suasana yang akrab, menyenangkan, salingmenghargai.3. Ajarkan
teknik relaksasi napas dalam kepada Ny.JJumat,20 Maret 2015 pukul
14.15 WIB
1. Mengajak keluarga untuk bercerita tentang pengalaman yang
menyenangkan.2. Menganjurkan keluarga untuk menciptakan suasana
yang akrab, menyenangkan, salingmenghargai.3. Mengajarkan teknik
relaksasi napas dalam kepada Ny.JJumat,20 Maret 2015 pukul 14.15
WIB
S : Keluarga mengatakan merasa senang dan terhibur setelah
bercerita tentang pengalaman yang menyenangkan. Tn.Y mengatakan
akan mengingatkan anak-anaknya untuk tidak melakukan hal-hal yang
menyebabkan Ny.J stress. Ny.J mengatakan akan melakukan relaksasi
napas dalam saat emosinya tidak terkontrol.O : Ny.J mampu
mendemostrasikan relaksasi napas dalam dengan benar.A :
ketidakefektifan regimen terapeutik hipertensi pada Ny.J teratasi
sebagian.P : -
4Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.25 WIB
Kurangnya penatalaksanaanpemeliharaanrumahdalam keluarga Tn.Y di
Sukunan RT 05 RW 19 Banyuraden berhubungan dengan :a.
Ketidakmampuankeluarga Tn.Y memelihara lingkungan fisik ditandai
dengan :DS : Tn.Y mengatakan bahwa anggota keluarganya malas untuk
membersihkan rumah Ny.J mengatakan bahwa salah satu anak kembarnya
menyapu rumah seminggu sekali Ny.J mengatakan di rumahnya ada
tumpukan kayu yang menjadi sarang tikus.DO :Rumah tampak kotor dan
berdebu
Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.25 WIB
Setelahdilakukantindakankeperawatanselama3minggudiharapkan
keluarga dapat melakukan penatalaksanaan pemeliharaan rumah dengan
optimalRabu,18 Maret 2015 pukul 15.25 WIB
setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 15 mnt
keluarga diharapkan :1. Keluarga mampu memelihara lingkungan fisik
dengan kriteria hasil ;a. Rumah tidak kotor dan berdebub. Rumah
tertata rapic. Kondisi jendela terbuka
Rabu,18 Maret 2015 pukul 15.25 WIB
1. Kaji ulang kemampuan keluarga dalam memelihara kebersihan
lingkungan2. Beri penjelasan pada keluarga tentang pengertian
pemeliharaan lingkunan rumah sehat 3. Beri motivasi keluarga
memelihara kebersihan rumahJumat,20 Maret 2015 pukul 14.15 WIB
1. Mengkaji ulang kemampuan keluarga dalam memelihara kebersihan
lingkungan2. Memberi penjelasan pada keluarga tentang pengertian
pemeliharaan lingkunan rumah sehat 3. Memberi motivasi keluarga
memelihara kebersihan rumahJumat,20 Maret 2015 pukul 14.30 WIB
S : Ny.J mengatakan bahwa jarang menyapu rumah Ny.J mengatakan
akan membuka jendela setiap hari Keluarga mengatakan paham dan
mengerti mengenai pemeliharaan lingkungan rumah yang sehatO :
Keluarga dapat menyebutkan pengertian lingkungan rumah sehat yaitu
rumahyang selalu bersih baik dari kotoran, debu,
sampah,perabotanrumah tangga yang berserakanA : Kurangnya
penatalaksanaanpemeliharaanrumahdalam keluarga Tn.Y belum teratasiP
: Observasi lingkungan rumah keluarga Tn.Y 3 hari kemudian