Analisa Cairan Sperma 2nd Edition

8/17/2019 Analisa Cairan Sperma 2nd Edition

1/13

Analisis Cairan Semen

PENDAHULUAN

Menurut World Health Organizatio (WHO), infertilitas ialah pasangan yang tidak

mampu hamil setelah bersenggama secara aktif dan teratur selama 12 bulan tanpa

menggunakan kontrasepsi. WHO memperkirakan, sekitar !"#! $uta pasangan mengalami

masalah infetilitas. %ntuk menilai kesuburan (fertilitas) dari pria adalah dengan analisa

cairan semen.

&airan semen adalah campuran dari spermato'oa dalam cairan testis dan epididimis

yang ketika e$akulasi bercampur dengan hasil sekresi kelen$ar"kelen$ar prostat, esikula

seminalis, dan bulbo uretrhalis . *permato'oa yang didukung oleh sekresi kelen$ar"kelen$ar

seks aksesoris ini berfungsi untuk membuahi sel telur (fertilisasi) selama proses se+ual

intercourse.

Tabel 1: Komposisi cairan semen

Organ/ Kelenjar Persentase Komposisi

estis 2- *permato'oa

esika *eminalis /-0 sam amino, sitrat, flain, fruktosa,

prostaglandin, protein, itamin &

3rostat 2-4!sam fosfat, asam sitrat, fibrinolisin, en'im

proteolitik, 'ink

5ulbourethral 6 1 7alaktosa, mukus, asam sialik

1.1 isiologi Eja!"lasi

1


2/13


3roses e$akulasi diatur oleh sistim saraf otonom yang terdiri dari dua fase emisi dan

ekspulsi. 3ada proses emisi, ter$adi kompresi epididimis menyebabkan spermato'oa

mengalir melalui duktus deferens menu$u bagian posterior dari urethra yang diikuti

kompresi dari kelen$ar"kelen$ar seks aksesoris. &airan semen hasil dari campuran tersebut

diekspulsi yang disebut dengan e$akulasi karena kontraksi dari otot"otot pelis.

7ambar 1 natomi organ dan saluran reproduksi pria

PE#E$%K&AAN

2


3/13


2.1 8ndikasi

dapun tu$uan dari pemeriksaan analisa cairan semen adalah

1. %ntuk mengetahui kualitas dari cairan semen untuk membuahi sel"telur atau

tingkat kesuburan (fertilitas) seorang pria

2. %ntuk menilai keberhasilan asektomi

4. 9onor sperma

2.2 lat dan 5ahan

2.2.1 lat

1. *ample cup kaca: plastik

2. Hemositometer improed ;eubaeur

4. 5atang pengaduk kaca

osin ? !.

2. ! g ;aH&O4 @ 1!ml formalin 4 dalam 1 Aiter ir Murni

3. Diff-Quick Staining Kit

2.4 3rosedur

2.4.1 3engambilan cairan semen

*yarat " bstinensia *eksual 2"0 hari

&ara " &ara paling umum adalah dengan masturbasi yang dilakukan di kamar

khusus di laboratorium.

" 9itampung langsung dengan Badah yang sudah diberi identitas pasien

" *eluruh e$akulat ditampung tidak ada yang tumpah, dan pasien mencatat

Baktu selesai e$akulasi

2.4.2 3roses >aluasi

#a!ros!opis

3


4/13


1. Li!"a'e!si

*egera setelah e$akulasi, cairan semen umumnya berupa suatu massa koagulasi

semisolid (seperti gel). 9alam beberapa menit pada suhu kamar, cairan semen yang

menggumpal perlahan men$adi lebih encer karena ker$a dari en'im proteolitik yang

dihasilkan oleh kelen$ar prostat, yang disebut likuefaksi. Aikuafeksi komplit bila cairan

semen telah mencair homogen yang biasanya memerlukan Baktu sekitar 1 menit.

3emeriksaan selan$utnya dilakukan $ika telah ter$adi likuafeksi komplit.

;ilai ru$ukan Baktu yang diperlukan untuk likuafeksi kurang dari /! menit.

&atatan

Cika D /! menit tidak ter$adi likuafeksi komplit, maka diberikan perlakuan tambahan

seperti 1.) secara mekanik dengan pengadukan berulang secara lembut, 2.) secara

kimia dengan penambahan en'im proteolitik 5romeilin 1! 8%:ml perbandingan 11.

(. )is!ositas

%ntuk memperkirakan iskositas dari cairan semen dapat dilakukan dengan dua cara.

&ara pertama

Hisap sample dengan pipet plastik disposible (dE 1,mm), lalu tutup lubang atas

pipet

ngkat pipet dan buka lubang atas pipet, biarkan sampel $atuh karena gaya graitasi

*ampel normal akan menetes secara diskret

iskositas abnormal $ika tetesan membentuk untaian D2cm

&ara kedua

&elupkan batang pengaduk kaca kedalam sampel dan angkat perlahan

iskositas abnormal $ika membentuk untaian D2cm

*. +arna

Warna cairan semen likuafaksi yang FnormalG adalah putih opaque: putih mutiara.

*ampel bisa lebih $ernih $ika konsentrasi spermato'oa sangat rendah. Warna $uga bisa

berubah pada kondisi tertentu berBarna merah kecoklatan $ika mengandung eritrosit(haemospermia), dan berBarna kekuningan pada pasien ikterik.

,. -a"

&airan semen FnormalG memiliki aroma yang khas seperti bau bunga akasia.

*eseorang yang pernah memiliki pengalaman dengan bau cairan semen tidak akan pernah

lupa.

4


5/13


. )ol"me

%ntuk mengetahui olume cairan semen dilakukan dengan pengukuran secara

langsung sample ditampung langsung dengan menggunakan Badah khusus yang memiliki

skala !.1 ml. 3engukuran dengan memindahkan sampel dari Badah penampungan kedalam

gelas ukur, tidak dian$urkan karena akan menyisakan !.4 " !.I ml sampel didalam Badah.

;ilai ru$ukan D 1. ml

. pH

pH cairan semen harus diukur setelah likuafeksi pada Baktu yang disepakati,

sebaiknya 4! menit setelah e$akulasi.

duk sample secara lembut dan merata

eteskan sample pada kertas pH yang memiliki skala /.! " 1!.!

unggu sampai perubahan Barna men$adi homogen (64! detik)

5andingkan Barna yang muncul dengan kaliberasi Barna untuk mengetahui nilai

dari pH

;ilai ru$ukan berdasarkan konsensus D 0.2

#i!ros!opis

1. Preparat basa0

3reparat basah digunakan untuk ealuasi agglutinasi, konsentrasi kasar, dan motilitas

spermato'oa. 3embuatan preparat basah segera diker$akan setelah cairan semen mengalami

likuafeksi komplit

&ara pembuatan preparat basah

eteskan diatas slide alikuoat (1!JA) dengan menggunakan mikropipet.

utup dengan coerslip ukuran 22mm + 22mm

5iarkan sample menyebar merata dibaBah coerslip

>aluasi dengan mikroskop pembesaran

(. Aggl"tinasi

9ikatakan agglutinasi $ika sperma motil melekat satu sama lain. Cika spermato'oa

immotil yang bertumpuk atau spermato'oa melekat dengan debris disebut aggregasi.

9era$at aggulitasi spermato'oa

5


6/13


ra2e 1 3%solate24 : 6 1! spermato'oa per"agglutinate, banyak spermato'oa yang

bebas

ra2e ( 3#o2erate4 1!"! *permato'oa per"aglutinate, sebahagian spermato'oa

bebas

ra2e * 3large4 D! *permato'oa per"aglutinate, sedikit spermato'oa bebas

ra2e , 3gross4 semua spermato'oa agglutinasi dan agglutinate saling

berhubungan

7ambar 2 *permato'oa yang mengalami agglutinasi

(. #otilitas

3emeriksaan motilitas dari sperma harus dilakukan segera setelah likuafeksi komplit,

sebaiknya kurang dari 4! menit. *ample yang dehidrasi, perubahan pH dan temperatur dapat

mempengaruhi motilitas.

&ara

- *iapkan preparat basah dan periksa dengan menggunakan mikroskop pembesaran

- >aluasi Minimal 2!! *permato'oa, dan nilai hanya sperma yang intak (memiliki 1

kepala dan 1 ekor). Motilitas spermato'oa dapat diklasifikasikan dalam 4 golongan 3K (3rogressie Motility) spermato'oa yang bergerak aktif lurus kedepan

ataupun linkaran besar.

(;3) ;on"3rogressie Motility semua bentuk pergerakan yang tidak progresif,

contoh berputar ditempat atau hanya pergerakan ekor tanpa kepala berpindah

tempat. (8M) 8mmotility tidak bergerak

- Hasil dilaporkan dalam persentase

;ilai ru$ukan : 5 *permato'oa motil (3K @ ;3) D

6


7/13


" *permato'oa 3rogresif (3K) D42

*. )italitas

3emeriksaan italitas penting dilakukan $ika motilitas spermato'oa kurang dari

italitas spermato'oa diperkirakan dengan menilai integritas dari membran sel dengan

menggunakan >osin ? !., dimana spermato'oa yang memiliki defek pada membran sel

akan menyerap >osin ? dan dianggap no ital (mati)

&ara

eteskan JA sampel dan JA >osin ? !. diatas slide dan aduk rata dengan

u$ung pipet

utup dengan coerslip 22mm + 22mm, biarkan 4! detik

3eriksa dengan mikroskop pembesaran

>aluasi 2!! spermato'oa, hitung $umlah spermato'oa mati (Barna merah menyerap

eosin) dan hidup (Barna putih tidak menyerap eosin)

;ilai ru$ukan "spermato'oa hidup (ital) D #

7ambar 4 *permato'oa non"ital (mati) berBarna merah (A). *permato'oa ital

(hidup) berBarna putih (-).

&atatan

3ersentase spermato'oa immotil non ital yang tinggi mengindikasikan adanya

gangguan di epididimis

3ersentase spermato'oa immotil ital yang tinggi mengindikasikan adanya

kerusakan di flagela

,. 6"mla0

7


8/13


Cumlah total spermato'oa diperoleh dengan menghitung konsentrasi terlebih dahulu

lalu dikalikan olume dari e$akulat.

>ncerkan sampel dengan larutan pengencer (! g ;aH&O4 @ 1!ml formalin 4

dilarutkan dalam 1 Aiter ir Murni)

5esar pengenceran 2!+ ( D 1!1 spermato'oa:A3

olume e$akulat 4 ml. Maka konsentrasi sperma dalam 1 ml adalah 22!:< + 2! +

! ribu E 4 $uta:ml

Cumlah total spermato'oa E 4$t:ml + 4ml E 1I $uta

;ilai ru$ukan " =onsentrasi spermato'oa D 1 $uta:ml

" Cumlah total spermato'oa per"e$akulat D 4I $uta

8

(jumlah sperma / jumlah baris yang dihitung) x besar


9/13


3erhitungan pada $umlah spermato'oa yang sangat rendah

Cika pada preparat basah $umlah spermato'oa adalah 1"konsentrasi 6 2 $uta :ml. Cika tidak ditemukan spermato'oa pada preparat basah, maka dapat dilakukan

pemeriksaan pada sedimen. satu mililiter semen disentrifugasi pada kecepatan

4.!!!g selama 1 menit, lalu supernatan dibuang hingga menyisakan !Jl. 5uat 2

preparat basah dengan menggunakan sedimen tersebut $ika ditemukan spermato'oa

pada salah satu preparat maka hasil dilaporkan &rypto'oospermia, $ika tidak

ditemukan spermato'oa maka hasil dilaporkan suspek 'oospermia

&atatan

=onsentrasi spermato'oa dipengaruhi oleh fungsi sekresi dari kelen$ar"kelen$ar seks

aksesoris.

Cumlah total spermato'oa menggambarkan fungsi dari testis dimana tempat

ter$adinya spermatogenesis

,. #or'ologi

>aluasi morfologi spermato'oa menggunakan hapusan dengan peBarnaan. Metode

peBarnaan yang digunakan adalah Rapid Staining (Diff-Quick.

&ara

5uat hapusan cairan semen di slide dan keringkan diudara

&elupkan kedalam riarylmethane selama 1 detik untuk menfiksasi

&elupkan kedalam Aarutan 3eBearna 8 (>osin ?) selama 1! detik

&elupkan kedalam Aarutan 3eBarna 88 (hia'ine) selama detik

&elupkan kedalam air suling 1!"1+ untuk pembilasan, lalu keringkan di udara

>aluasi *permato'oa mulai dari head! "id-piece, dan tail

9


10/13


7ambar / *permato'oa potongan sagital

Tabel ( : E7al"asi spermato8oa

Kepala #i2piece E!or

5entuk oal, kontur reguler

dan halus.

%kuran

mengandung akuol.

5entuk ramping dan

reguler

%kuran


11/13


11


12/13


&%#PULAN HA&%L PE#E$%K&AAN

spermia idak ada cairan semen

steno'oospermia 3ersentase dari spermato'oa motil progresif (3K)6 ;ilai Ku$ukan

'oospermia idak terdapat spermato'oa pada e$akulat

&rypto'oospermia idak ditemukan spermato'oa pada preparat basah, tetapi di$umpai

pada sedimen (centrifuged pellet)

;ecro'oospermia *permato'oa yang hidup (ital) 6 ;ilai Ku$ukan

;ormo'oospermia Cumlah total spermato'oa, persentase motil progresif, dan morfologi

normal spermato'oa ;ilai Ku$ukan

Oligo'oospermia Cumlah total spermato'oa 6 ;ilai Ku$ukan

erato'oospermia 3ersentase morfologi spermato'oa normal 6 ;ilai Ku$ukan

12


13/13


DATA$ PU&TAKA

1. WHO laboratory manual for the >+amination and processing of human semen Lifth

>dition 2!1!

2. 9erek h. OBen, 9aid f. =at' KeieB of the 3hysical and &hemical 3roperties of

Human *emen and the Lormulation of a *emen *imulant Cournal of ndrology, ol.

2/, ;o. $aculatory 9isorders 3athophysiology and Management

aailaible at http::BBB.medscape.org

13

Analisa Cairan Sperma 2nd Edition

Documents