analis jurnal

8/17/2019 analis jurnal

1/15

1

JOURNAL READING

“ Nasal irrigation as an adjunctive treatment in allergic

rhinitis: A systematic review and meta-analysis “ Kristina E. Hermelingmeier, M.D.,2 Rainer K. Weber, P.D.,! Martin Hellmi",

P.D.,2 #ristine P. He$ba", M.D.,2 an% Ral& M'(sges, P.D.2

Ameri"an J'$rnal ') Rin'l'g* + Allerg*

Oleh :

Septiana Dewi Ardiana

!-!!/

Pembimbing :

dr. Eko Tavip Riyadi,

.!e". Sp. T#T. !$

Pen%i%i0an Klini0

Ilm$ Ke%'0teran 1H1

K UII 3 R4UD %r

4'e%iran Mang$n 4$mars'

WONOGIRI

2!

5A5 I

PENDAHULUAN

!.!. Latar 5ela0ang

%riga"i hid&ng "ering direkomenda"ikan "ebagai terapi tambahan non 'armakologi dan

telah terb&kti berman'aat bagi rhino"in&"iti" ak&t ma&p&n kroni" dan pada pa"ien pa"ka


2/15

(

opera"i "inona"al. Rhiniti" alergi ) RA * men+adi perma"alahan ke"ehatan global. Prevalen"i

rhiniti" alergi meningkat pada daerah dengan tingkat kepadatan "edang berat. Sebagian

be"ar rhiniti" alergi ) - / * di"ebabkan karena alergi 0&a0a. iaya yang dikel&arkan &nt&k

mengobati penyakit ini tidaklah "edikit. Rhiniti" alergi berpengar&h terhadap kehid&pan

"o"ial, k&alita" tid&r, wakt& "ekolah dan peker+aan, yang men+adikan terapi pada rhiniti"

alergi men+adi penting. ana+emen terapi pa"ien pada RA melip&ti ed&ka"i mengenai

avoidance ) menghindari alergen * "elain pengg&naan obat obatan 'armakoterapi dan

im&noterapi terhadap alergen "pe"i'ik. Sebagian be"ar pa"ien penderita RA tidak

mendapatkan terapi yang adek&at dan banyak paramedi" yang mere"epkan terapi tidak "e"&ai

dengan pand&an tata lak"ana RA yang terbar&

Dengan adanya hal ter"eb&t dia ata", maka pendekatan terapi non 'armakologi men+adi

"angat penting. Salah "at& pendekatan ter"eb&t yait& iriga"i hid&ng ) nassal irrigation *

mengg&nakan 0airan "aline, "eperti yang direkomenda"ikan oleh international guidelines

and reviews "ebagai terapi tambahan AR yang "ampai "aat ini bel&m dapat terb&kti

man'aatnya.

!.2. Permasalaan

a. Rhiniti" alergi ) RA * men+adi perma"alahan ke"ehatan global. Prevalen"i rhiniti" alergi

meningkat pada daerah dengan tingkat kepadatan "edang berat.

b. %riga"i hid&ng "ering direkomenda"ikan "ebagai terapi tambahan non 'armakologi dan

telah terb&kti berman'aat bagi rhino"in&"iti" ak&t ma&p&n kroni" dan pada pa"ien pa"ka

opera"i "inona"al.

0. Rhiniti" alergi berpengar&h terhadap kehid&pan "o"ial, k&alita" tid&r, wakt& "ekolah dan

peker+aan, yang men+adikan terapi pada rhiniti" alergi men+adi penting

d. Sebagian be"ar pa"ien penderita RA tidak mendapatkan terapi yang adek&at dan banyak

paramedi" yang mere"epkan terapi tidak "e"&ai dengan pand&an tata lak"ana RA yang

terbar&

e. %riga"i hid&ng mer&pakan terapi non 'armakologi yang dian+&rkan dalam pand&an tata

lak"ana interna"ional "ebagai terapi pelengkap rhiniti" alergi, nam&n "ampai "ekarang

bel&m ada b&kti yang 0&k&p k&at mengenai man'aat ter"eb&t

!.6. 1$7$an

engetah&i e'ek iriga"i hid&ng pada ge+ala rhiniti" alergi dan k&lita" hid&p pa"ien dengan

rhiniti" alergi

!.8. Pertan*aan &enelitian

Apakah iriga"i hid&ng berpengar&h terhadap ge+ala dan k&alita" hid&p pa"ien dengan rhiniti"


3/15

2

alergi 3

!.. Hi&'tesis

%riga"i hid&ng dapat meng&rangi ge+ala dan meningkatkan k&alita" hid&p pa"ien dengan

rhiniti" alergi

5A5 II

ME1ODE PENELI1IAN

2.!. Desain Penelitian

Penelitian ini mengg&nakan "eb&ah "i"temati0 pen0arian dari edline, 4o0hrane


4/15

-

4entral Regi"ter o' 4ontrolled Trial dan %S% 5eb S0ien0e databa"e dari literat&r yang

diterbitkan dari tah&n 166- "ampai (1 dengan terapi iriga"i hid&ng pada pa"ien rhiniti"

alergi. etode retro"pe0tive, randomi7ed, 0ontrolled trial dig&nakan &nt&k men0ari e'ek

iriga"i hid&ng terhadap empat parameter o&t0ome yang berbeda. Eval&a"i penelitian

di'ok&"kan pada parameter primer ) "kor ge+ala * dan parameter "e0ondary ) kon"&m"i obat

obatan, wakt& 0learan0e m&ko"a "iliari" dan k&alita" hid&p *.

2.2. 4am&le, 9a0t$ %an tem&at &enelitian

Sampel penelitian yang dig&nakan adalah orang dewa"a, wanita hamil dan anak anak

yang telah terdiagno"i" rhiniti" alergi yang di"ertai dengan "kin te" ) pri0k te"t * dan te"

darah. Penelitian dilak&kan di 8erman.

2.6. Kriteria in0l$si %an e0l$si

2.6.! Kriteria in0l$si

Penelitian mengg&nakan de"ain pro"pekti' dan "ek&rang k&rangnya memp&nyai level

eviden0e %%a

Penelitian beri"i tentang pengg&naan iriga"i hid&ng dengan lar&tan "aline "ebagai

terapi rhiniti" alergi 0&a0a ma&p&n tah&nan

S&b+ek penelitian yang dig&nakan adalah orang dewa"a, wanita hamil dan anak anak

yang telah terdiagno"i" rhiniti" alergi yang di"ertai dengan "kin te" ) pri0k te"t * dan

te" darah

%nterven"i yang dilak&kan adalah iriga"i hid&ng dengan 0airan ma&p&n dengan &ap

2.6.2 Kriteria e0l$si

%n'orma"i mengenai metode penelitian, "&b+ek, interven"i yang dilak&kan gr&p kontrol,

parameter konrol dan diagno"i" "alam penelitian tidak lengkap. #al ini dilak&kan

oleh d&a badan independent.

2.8. #ara &enelitian

Penelitian ini mengg&nakan me"in pen0arian data dari ED$%9E )edi0al $iterat&re

Analy"i" and Retrieval Sy"tem Online*, 4E9TRA$ )4o0hrane 4entral Regi"ter o'

4ontrolled Trial"*, EASE )E0erpta edi0a Databa"e*, and 5eb O' S0ien0e )%S% 5eb o'

!nowledge*. Pen0arian mengenai topik rhiniti" alergi, iriga"i hid&ng dan terapi.

engg&nakan kata k&n0i allergi0 rhiniti", "aline irrigation, intrana"al lavage, "aline

"ol&tion", na"al do&0he, na"al rin"ing, na"al "aline, na"al "aline wa"h, treatment dan "aline

treatment. engg&nakan kombina"i A9D dan OR, penelitian yang diambil hanya

randomi7ed 0ontrolled trial, diterbitkan di 8erman dan %nggri" dan man&"ia "ebagai

"&b+ek penelitiannya.


5/15

;

5A5 III

HA4IL PENELI1IAN

Setelah dilak&kan peneltian, didapatkan "ebanyak 1 ha"il penelitian yang memen&hi

kriteria. Dari 1 ha"il penelitian didapatkan ha"il :


6/15

<

1. 8&mlah parti"ipan dalam penelitian

8&mlah awal penelitian yang ditem&kan

"ebanyak 11.; penelitian, yang kem&ngkinan

memen&hi artikel yang relevan "ebanyak ;.

Setelah dilak&kan anali"i" berda"arkan pada

kriteria inkl&"i dan ekl&"i terdapat 1 +&rnal

yang memen&hi kriteria.

(. 9a"al "ymptom "0ore


7/15

=

Dari ha"il penelitian yang dilak&kan oleh >eravello, !limek $i, arberi, 4ingi dan

Rogkakao dapat di"imp&lkan bahwa pengg&naan iriga"i hid&ng dapat men0egah perkembangan

dari ge+ala rhiniti" alergi, yait& dengan rentang nilai 2,1; =,-6( /.

2. !on"&m"i obat obatan

!on"&m"i obat obatan dida"arkan pada penelitian 4ordray dan Rogkak&, dimana pada

ked&a penelitian ini didapatkan ha"il bahwa terapi tambahan iriga"i hid&ng dapat men&r&nkan

pengg&naan obat obatan dengan nilai (-,1;- 1 /.

-. &0o0iliary 4learan0e Time ) 4T *


8/15

?

&0o0iliary 4learan0e Time ) 4T * dig&nakan "ebagai indikator ber'&ng"i tidaknya

'&ng"i m&ko"a hid&ng, hal ini dihit&ng "ebel&m dan "e"&dah pengg&naan iriga"i hid&ng.

erda"arkan penelitian yang dilak&kan oleh arbieri dan $%, didapatkan '&ng"i 4T

meningkat "ebe"ar (,


9/15

6

Penelitian mengenai k&alita" hid&p "ebel&m dan "e"&dah dilak&kan iriga"i hid&ng pada

rhiniti" alergi dilak&kan oleh 4ordray dan Rangkako&, "etelah dihit&ng didapatkan peningkatan

k&alita" hid&p "ebe"ar (6,?-< 2=,-=< /.


10/15

1

Perkembangan relative dari "ymptom "0ore pada ma"ing ma"ing gr&p ) gr&p yang

melak&kan iriga"i hid&ng dengan gr&p yang tidak melak&kan iriga"i hid&ng * ha"ilnya

bervaria"i, yait& nilai -,?22 = / dengan rata rata 2(,(


11/15

11

gerakan "ilia dalam 4T. Setelah dilak&kan penelitian didapatkan ha"il bahwa perkembangan

4T pada lar&tan garam tertent& "ebe"ar 2,< -; /, "edangkan pada pengg&naan lar&tan

i"otonik "ebe"ar 16,( =,; /. Pada pengg&naan lar&tan hipertonik didapatkan ha"il yang lebih

rendah yait&


12/15

1(

erda"arkan ha"il dari penelitian meta anali"i" "i"tematik review didapatkan ha"il bahwa

terdapat man'aat yang 0&k&p "igni'ikan pengg&naan iriga"i hid&ng pada penderita rhiniti" alergi.

>e+ala rhiniti" lergi berk&rang ) rata rata (=,


13/15

12

%riga"i hid&ng dengan mengg&nakan 0airan "aline pada pa"ien rhiniti" alergi dapat

memperbaiki dari ge+ala, meningkatkan k&alita" hid&p dan "i"tem m&ko"iliar 0learan0e.

!on"&m"i obat obatan 'armakologi +&ga dapat ditekan. %riga"i hid&ng telah terb&kti aman dan

mer&pakan terapi non 'armakologi yang m&rah.

Penelitian "elan+&tnya dapat men+ela"kan lebih lengkap mengenai kon"entra"i garam yang

optimal, 0ara dan aplika"inya "ebagai 0airan pada iriga"i hid&ng.

#riti"al A&&raisal 40ills Pr'gramme

I. :ali%itas


14/15

1-

1. Did the trial address a clearly focused issue ?

Di+ela"kan di dalam +&rnal mengenai latar belakang iriga"i hid&ng "ering

direkomenda"ikan "ebagai terapi tambahan non 'armakologi dan telah terb&kti

berman'aat bagi rhino"in&"iti" ak&t ma&p&n kroni" dan pada pa"ien pa"ka opera"i

"inona"al. Rhiniti" alergi ) RA * men+adi perma"alahan ke"ehatan global. Prevalen"i

rhiniti" alergi meningkat pada daerah dengan tingkat kepadatan "edang berat.

Dengan adanya hal ter"eb&t dia ata", maka pendekatan terapi non 'armakologi men+adi

"angat penting. Salah "at& pendekatan ter"eb&t yait& iriga"i hid&ng ) nassal irrigation *

mengg&nakan 0airan "aline, "eperti yang direkomenda"ikan oleh international

guidelines and reviews "ebagai terapi tambahan AR yang "ampai "aat ini bel&m dapat

terb&kti man'aatnya. Sehingga t&+&an dari penelitian ini yait& mengetah&i e'ek iriga"i

hid&ng pada ge+ala rhiniti" alergi pada berbagai ma0am pa"ien

2. as the assigment of !atients to treat randomi"ed ?

Pada penelitian ini +&rnal yang diambil mer&pakan +&rnal yang mengg&nakan

metode retro"pe0tive, randomi7ed, 0ontrolled trial dig&nakan &nt&k men0ari e'ek iriga"i

hid&ng terhadap empat parameter o&t0ome yang berbeda. Dan pada ma"ing ma"ing

+&rnal mengg&nakan metode a0ak pada "&b+ek penelitiannya.

#. ere all research who entered the trial !ro!erly accounted for at its conclusion ?

Tidak "em&a +eni" penelitian dima"&kkan ke dalam anali"i" review ini. Dari ;

+eni" penelitian yang relevan, hanya terdapat 1 +eni" penelitian yang memen&hi kriteria

inkl&"i.

$. ere !atients% health wor&er and study !ersonnel “ 'lind “ totreatment ?

Tidak didapatkan in'orma"i yang "pe"i'ik mengenai @ blind @ dalam penelitian ini.

Di dalam penelitian ini hanya di0ant&mkan bahwa dalam pen0arian penelitian kata

k&n0i metode penelitian yang dig&nakan hanya metode retro"pe0tive, randomi7ed dan

0ontrolled trial.

II. Im&'rtan"e

1. (ow large was the treatment effect ?

O&t0ome yang diteliti dalam penelitian ini yait& empat parameter o&t0ome yang


15/15

1;

berbeda. Eval&a"i penelitian di'ok&"kan pada parameter primer ) "kor ge+ala * dan

parameter "e0ondary ) kon"&m"i obat obatan, wakt& 0learan0e m&ko"a "iliari" dan

k&alita" hid&p *.

2. (ow !recise was the estimate of the treatment effect ?

#a"il penelitian ini memp&nyai tingkat keper0ayaan ) 4% * "ebe"ar 6; /.

III. A&&li"able

1. )an the results 'e a!llied in your conte* ?

Pengg&naan na"al iriga"i dapat dipilih karena %iiga"i hid&ng telah terb&kti aman

dan mer&pakan terapi non 'armakologi yang m&rah.

2. ere all clinically im!ortant outcome considered ?

Sem&a o&t0ome klinik yang dinilai penting, baik dari "egi man'aat ma&p&n dari

"egi keamanan.

#. Are the 'enefits worth the harms and cost ?

Terdapat man'aat yang 0&k&p "igni'ikan pengg&naan iriga"i hid&ng pada penderita

rhiniti" alergi. >e+ala rhiniti" alergi berk&rang , kon"&m"i obat obatan men&r&n ,

perkembangan 4T dan peningkatan k&alita hid&p. %riga"i hid&ng dapat

direkomenda"ikan pada pa"ien dengan rhiniti" alergi karena lebih "imple, pengg&naan

terapi non 'armakologi yang tidak mahal, dapat meng&rangi kon"&m"i obat obatan

'armakologi "ehingga dapat meng&rangi biaya berobat dan terb&kti aman.

analis jurnal

Documents