ANAFILAKSIS Subbagian Alergi Imunologi Ilmu Kesehatan Anak FK UNSRAT/ RS. Prof. Dr. R.D. Kandou-Manado 03/30/22 1
ANAFILAKSIS
Subbagian Alergi ImunologiIlmu Kesehatan Anak FK UNSRAT/ RS. Prof. Dr. R.D. Kandou-Manado
04/21/23 1
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Reaksi Anafilaksis - Reaksi sistemik akut pada individu
sensitif antigen- Reaksi hipersensitivitas tipae I
04/21/23 2
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Anafilaksis Alergi - Respon klinis hipersensitivitas berat- Mengenai macam organ- Reaksi hipersensitivitas tipe I- Reaksi antara antigen spesifik dan
antibodi spesifik
04/21/23 3
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Anafilaksis
IdiopatikNon Alergi(Non Imunologi)
Alergi(Imunologi)
IgE, FcεRIMakananSerangga
LateksObat
Lain-lainDarah
Immune agregateObat
FisikOlahragaDingin
Lain-lainObat
Mekanisme anafilaksis pada manusia. Anafilaksis dapat terjadi dperantarai respon imun atau non imun dari sel mast.(dikutip dengan modifikasi dari F. Estelle, 2002)
04/21/23 4
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Reaksi Anafilaktoid (Anafilaksis Non Alergi)
- Secara klinis sama dengan anafilaksis- Tidak disebabkan oleh reaksi antara
antigen antibodi- Zat bekerja langsung pada sel mast
04/21/23 5
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Etiologi • Obat • Ekstrak alergen• Serum kuda• Zat diagnostik• Bisa (venom)• Produk darah• Anestetikum lokal• Makanan• Enzim• Hormon
04/21/23 6
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Rangkaian reaksi hipersensitivitas tipe cepatI. Sensitivitas Atopik
1. Pajanan antigen2. Respons pembentukan IgE3. Terikatnya IgE pada sel mast
II. Reaksi Atopik1. Terpapar ulang dengan antigen sama2. Interaksi antigen IgE spesifik di sel mast3. Pelepasan mediator oleh sel mast4. Efek mediator pada berbagai organ
04/21/23 7
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Klinis Gejala Anafilaksis- Reaksi Lokal
- Urtikaria- Angioedema
Dapat berat, Jarang fatal.
- Reaksi Sistemik- Tr. Respiratorius- Sistem Kardiovaskular- Tr. Gastrointestinal- Kulit
– Terjadi dalam 30 menit sesudah kontak
04/21/23 10
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Reaksi Sistemik• Reaksi Sistemik Ringan
Gejala awal : - Rasa gatal dan panas dibagian perifer tubuh- Perasaan penuh dalam mulut dan tenggorokan- Hidung tersumbat dan pembengkakan periorbita- Rasa gatal pada membran mukosa keluar air mata
dan bersinTimbul dalam 2 jam sesudah kontakLama gejala :- Pada pengobatan- 1-2 hari atau lebih pada kasus kronik
04/21/23 11
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
• Reaksi Sistemik Sedang- Semua gejala dan tanda pada reaksi sistemik
ringan, ditambah bronkospasme dan edema jalan nafas, dispnoe, batuk dan mengi
- Angioedema, urtikaria umum, mual dan muntah- Biasanya mengeluh gatal menyeluruh, rasa panas
dan gelisah- Masa awitan dan lamanya hampir sama dengan
reaksi sistemik ringan
04/21/23 12
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
• Reaksi Sistemik Berat- Masa awitan pendek- Timbul mendadak dengan tanda dan gejala seperti
reaksi sistemik ringan dan sedang- Waktu beberapa menit bronkospasme hebat dan
edema laring disertai sesak, stridor, dyspnoe berat, sianosis henti nafas
- Edema faring, gastrointestinal dan hipermotilitas disfagia, kejang perut hebat, diare, muntah
- Kejang umum - Rangsang sistem saraf pusat- Hipoksia
- Kolaps kardiovaskular hipotensi, aritmia jantung, syok koma.
04/21/23 13
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
• Rangkaian peristiwa gagal nafas, kolaps kardiovaskular , sering sangat cepat gejala objektif pertama
• Beratnya reaksi cepatnya masa awitan
• Reaksi fatal orang dewasa
• Pada anak penyebab kematian edema laring
04/21/23 14
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Pemeriksaan penunjang • Darah lengkap : - Hematokrit meningkat
- Total eosinofil meningkat• Kimia darah :
- Enzim SGOT meningkat - CPK (fosfokinase kreatin) meningkat - LDH (dehidrogenase laktat) meningkat
• Foto toraks : - Emfisema (hiperinflasi) dengan atau
tanpa atelektasis
- Edema paru
04/21/23 15
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
• EKG : Perubahan EKG sementara :
- depresi gelombang ST
- bundle branch block - fibrilasi atrium
• Tes kulit• Tes provokasi• Analisis gas darah• IgE serum
04/21/23 16
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Diagnosis• Berdasarkan gejala klinis• Diagnosa tidak sulit bila pemaparan
dengan antigen segera diikuti gejala klii yang khas misalnya terjadi setelah suntikan obat atau zat diagnostik
• Diagnosa sulit bila hubungan sebab akibat tidak begitu jelas atau gejala hanya sebagian dan terbatas
• Adanya riwayat reaksi alergi seperti urtikaria, angioedema atau asma sangat membantu diagnosis
04/21/23 17
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Tatalaksana anafilaksis secara umum(dikutip dengan modifikasi dari MC Young, 2003)
04/21/23 18
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Algoritma penatalaksanaan anafilaksis akut(dikutip dengan modifikasi dari Liberman, 2005)
04/21/23 19
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Penatalaksanaan• Tindakan segera :
- membantu fungsi vital- melawan pengaruh mediator- mncegah lepasnya mediator selanjutnya
04/21/23 20
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
• Tindakan tersebut :- evaluasi segera :
* jalan nafas dan jantung* henti jantung-paru
resusitasi kardio-pulmonar- adrenalin : 0.01 ml/kg (SC)- turniket : bila anafilaksis terjadi karena suntikan pada ekstremitas- oksigen- difenhidramin : 1-2 mg/kg, max 50 mg
04/21/23 21
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Tindakan diatas, masih tetap hipotensif atau tetapsukar bernafas :- Cairan intravena
Syok pada anak = Ringer Laktat 30 ml/kgBB- Aminofilin : 4-7 mg/kgBB- Vasopresor
Cairan intravena tidak dapat mengontrol tekanan darahMetaraminol Bitrtat (Aramine) : 0.01 mg/kgBB, max 5 mg
- KortikosteroidHidrokortison : 7-10 mg/kgBB (IV)
- Pengobatan suportif
04/21/23 22
WWW.YOUR-SCHOOL-URL.COM
Pencegahan• Aspek terpenting• Anamnesis teliti• Penggunaan antibiotik• Uji kulit dan konjungtiva
04/21/23 23