An Referat III/3 Reisekostenabrechnung (bitte mit allen
Originalbelegen und der Original-Dienstreisegenehmigung
einreichen)
Anreise ab Wohnung Dienststelle am um Uhr mit Bahn eig. PKW Flug
nach
Ankunft am um Uhr Beginn des Dienstgeschäfts am Geschäftsort am
um Uhr bei Auslandsreisen: Grenzübertritt/Landung am um Uhr
Rückreise nach am um Uhr mit Bahn eig. PKW Flug
um Uhr um Uhr
Ankunft am Ende des Dienstgeschäfts am Geschäftsort am
bei Auslandsreisen: Grenzübertritt/Landung am um Uhr
Tagegeld Anzahl der Tage mit Tagegeld eintägig mehrtägig
Tage
privater Aufenthalt von bis
Wurde Verpflegung unentgeltlich bereitgestellt? ja nein Volle
Verpflegung am bzw. von bis Einzelmahlzeiten Einzelmahlzeiten in
Teilnahmegebühr enthalten am Früh Mittag Abend am Früh Mittag
Abend
nur bei Auslandsreisen: War Kantinenessen möglich? ja nein
Welche Mahlzeiten (kein Imbiss) waren im Flugpreis enthalten:
Übernachtung Frühstück in Übernachtungskosten enthalten
Pauschale
Rechnungsbeleg über
Begründung für höhere Hotelkosten, falls diese die Pauschalen
überschreiten:
unentgeltliche Übernachtung vom bis
Fahrkosten EUR Flug EUR Economy Business EUR Miet-Kfz EUR
Bahn andere öffentl. Verkehrsmittel Taxi (bitte begründen)
Mit eigenem Fahrzeug insg. gefahrene km Kfz Motorrad Moped
Fahrrad triftige Gründe für die Benutzung: Im eigenen Kfz
mitgenommene Dienstreisende (Beschäftigte des Freistaates Bayern)
Name (n): km
Nebenkosten: EUR EUR EUR
Sonstige Angaben:
Die Dienstreise wurde zwischen 20 Uhr und 6 Uhr bzw. am
Wochenende/Feiertag angetreten oder beendet, weil es zur Erledigung
des Dienstgeschäftes aus dienstlichen Gründen erforderlich war.
Auf die zu erwartende Reisekostenvergütung habe ich einen
Abschlag in Höhe von EUR erhalten. Ich versichere pflichtgemäß die
Richtigkeit meiner Angaben. Die angegebenen Auslagen sind mir
tatsächlich entstanden.
Bayreuth, den
..............................................................................
Unterschrift
Bitte auch die persönlichen Angaben auf der Vorderseite
ausfüllen! Der Anspruch auf Reisekostenvergütung erlischt, wenn er
nicht innerhalb von 6 Monaten geltend gemacht wird (Art. 3 Abs. 5
BayRKG).
EUR
€
Sonstige
am volle Verpflegung in Teilnahmegebühr enthalten
nein ja
bt230665Hervorheben
bt230665Hervorheben
bt230665Hervorheben
bt230665Schreibmaschinentext
bt230665Schreibmaschinentext
bt230665Schreibmaschinentext
Universität Bayreuth Reisekostenfestsetzung95440
BayreuthEmpfänger (Name, Vorname)
Kurzbezeichnung des Kreditinstituts
Org.-Nr / Arbgr.-Nr.
Kapitel/Titel Jnr. NZ
Berechnung der Reisekostenvergütung und Begründung der Ausgabe
(VV Nr.10 zu Art. 70 BayHO) Nicht vom Antragsteller auszufüllen
Tagegeld für eintägige Dienstreisen/Fortbildungsreisen Spalte 3
_____ Tage zu ______________€ €
Tagegeld für mehrtägige Dienstreisen/Fortbildungsreisen Spalte 4
_____ Tage zu ______________€ €
Übernachtungsgeld Spalte 5 _____ Nächte zu ____________ € €
Vergütung nach Art. 11 Abs. 1 BayRKG Spalte 6 _____ Tage zu
______________€ €
Fahrtkosten Spalte 8 €
Wegstreckenentschädigung Spalte 9 _____ Km zu _______________€
€
Mitnahmeentschädigung Spalte 10_____ Km zu _______________€
€
Nebenkosten Spalte 11 €
Zuschuss für Verpflegungsmehrkosten nach Art. 9 Abs.5 BayRKG
€
Zuschuss zum Übernachtungsgeld nach Art. 10 Abs. 3 BayRKG €
Summe €Ab: Zuwendungen von dritter Seite (Art. 3 Abs. 1 Satz 3
BayRKG) €
Abschlag vom €
noch auszuzahlen €
wiedereinzuziehen (rot) €
Verwendungszweck: Grund der Forderung:
Mahnschlüssel:Abschlagschlüssel:
Zahlungsanzeige:
Abschlagnummer: Verzugszinsschlüssel
BKZ:Ausgabe-/Kostenart
Fälligkeit:
Sachlich richtig - und - Rechnerisch richtig (VV Nrn 11-19 u.20
1 2/Atr. 70BayHO)Unterschrift, Datum
Berechnung der Reisekosten und der darin enthaltenen
steuerpflichtigen Anteile
Art der Reisekostenvergütung
Erstattungsbetra steuerfrei nach § 4 Abs. 5 Satz 1
Nr.5 ESTG
ggf. anrechenbare
steuerfreie Fahrtkosten
steuerpflichtige Verpflegungs
mehraufwendungen
steuerpflichtige Sachbezüge aus unentgeltlicher Verpflegung
Sie sind verpflichtet, die steuerpflichtigen Anteile der
Reisekostenerstattung bei der Einkommensteuer-erklärung
anzugeben.
€ € € € €
Fahrtkosten (Art. 5 BayRKG)
Wegstrecken-/Mitnahmeentschädigung (Art. 10 BayRKG)
Übernachtungsgeld (Art. 10 BayRKG)
Nebenkosten (Art. 14 BayRKG)
Tagegeld für Dienstreisen (Art. 9 BayRKG)
Tagegeld für Reisen nach Art. 23 BayRKG
Verpflegungsmehraufwand (Art. 15 Bay RKG)
Aufwandvergütung (Art. 17 BayRKG)
Pauschvergütung (Art. 18 BayRKG)
Summe
Summe der steuerpflichtigen Anteile
Straße, Hausnummer Postleitzahl, Ort
IBAN
Die Besteuerung der steuerpfl. Anteile erfolgt gesondert durch
Ihre Bezügestelle.
BIC
Kostenstelle
Stammnummer bzw. Personalnummer
bt230665Schreibmaschinentext
bt230665Schreibmaschinentext(Zum Zweck der Zahlungsabwicklung
werden Ihre hierfür erforderlichen Daten der Staatsoberkasse Bayern
in Landshut übermittelt.)
bt230665Schreibmaschinentext
Wohnung: OffDienststelle: Offeintägig: Offprivater Aufenthalt:
Offmehrtägig: OffPauschale: OffRechnungsbeleg über:
Offunentgeltliche Übernachtung: OffEconomy: OffBusiness: Offandere
öffentl Verkehrsmittel: OffTaxi bitte begründen: OffKfz:
OffMotorrad: OffMoped: OffFahrrad: OffUnterschrift: sonstige:
OffAnreise sonstige: Anreise am: Beginn DG am: Beginn DG um: Grenze
am: Rückreise nach: Anreise um: Rückreise am: Rückreise um: Anreise
Bahn: OffAnreise eig PKW: OffAnreise Flug: OffRückreise Bahn:
OffRückreise eig PKW: OffRückreise sonstige: Rückreise Flug:
OffRückreise sonst: OffAnreise Ankunft am: Anreise Ankunft um:
Rückreise Ankunft am: Rückreise Ankunft um: Ende DG am: Ende DG um:
Rück Grenze am: Rück Grenze um: Anzahl Tage: privat von: privat
bis: Datum: Rechnungsbetrag: Begründung höhere Hotelkosten: ÜN vom:
ÜN bis: Mahlzeiten Flugzeug: Kosten Bahn: OffKosten Flug:
OffFlugpreis: Bahnpreis: Preis VM: Preis Taxi: km Anzahl:
Begründung Kfz-Benutzung: mitgenommene DR 1: km-Anz 1: Nebenkosten
1: NK1: Nebenkosten 2: NK2: Nebenkosten 3: NK3: Feiertag: OffGrenze
um: Datum RKA: Anreise mit sonst: OffAbschlag: mit sonstige:
Geschäftsort: Name Vorname: Straße Hausnummer: Postleitzahl Ort:
Kurzbezeichnung des Kreditintituts: BIC: OrgNr ArbgrNr: IBAN:
KapitelTitel: Kostenstelle: Personalnummer: MietKfz: OffSonstig:
OffVollverpflegung Datum: Vollverpflegung teilngeb: sonstige
Angaben1: sonstige Angaben2: sonstige Angaben3: Datum1: Datum2:
Datum3: Früh1: OffFrüh2: OffFrüh3: OffFrüh4: OffMittag1:
OffMittag2: OffMittag3: OffMittag4: OffAbend1: OffAbend2:
OffAbend3: OffAbend4: OffPreis Mietwagen: Sonstiges: fruehstueck:
Offkantine: OffVerpflegung: Off