Amelogenesis Imperfecta
Amelogenesis ImperfectaSe define un grupo de enfermedades
hereditarias heterogneas clnica y genticamente que se caracterizan
por alteraciones del esmalte.
La maloclusin ms frecuente en estos pacientes es la mordida
abierta. Algunos casos forman parte de un sndrome.
Hasta el momento se han identificado mutaciones en cinco genes,
AMELX, ENAM, KLK4, MMP20 DLX3,
La frecuencia de la amelognesis imperfecta (AI) vara en las
diferentes poblaciones mundialesLa amelogenesis imperfecta puede
tener diferentes patrones de herencia.La mayoria de los casos son
causados por el gen ENAM
Causas, incidencia y factores de riesgoEl esmalte de los dientes
es blando y delgado.Los dientes se ven color anormal: amarillo,
marrn o gris. y se daan facilmente y tanto los dientes primarios
como los permanentes resultan afectadosSintomasLa amelogenesis
imperfecta se divide en tres
subtipos:HipoplasicaHipomaduracionhipocalcificadaTiposEl esmalte no
se forma al espesor normal completo
En el tipo punteado existen multiple depresiones en la cara
vestibular de las piezas dentarias, tanto temporales como
permanentes y afectando todos los dientes, ordenados como en filas
y columnas, y dichas depresiones muchas veces son teidasSe
encuentra locacalizada observandose depresiones punteadas o
lineales ubicadas en el tercio medio de la cara
vestibularAmelogenesis Hipoplasica
La matriz del esmalte se deposita en forma normal pero falla la
maduracion de la estructura de los cristales del esmalte, y en
general los dientes tienen forma normales pero un color amarillento
caf, y de consistencia mas blanda que lo normal por lo cual pueden
desprenderse.AMELOGENESIS HIPOMADURACIONLos dientes estan afectados
en ambas denticiones, en la radiografia falta el contraste entre
esmalte y dentinaEn la variedad estan cubiertas de nieve, defecto
el cual esta limitado al borde incisal en dientes anteriores y cara
oclusal en posteriores, en las cuales se observan areas opacas como
vidrio esmerilado.
Se forma la cantidad anormal del esmlate pero no se produce una
adecuada mineralizacion y al ser tan blando una vez que erupcionan
los dientes pierden el esmaltePor lo general al erupcionar el
diente presenta un color amarillento pero se tien facilmente debido
a los depositos duros(sarro).
Amelogenesis HipocalcificadaLos pacientes por lo general
presenta mordida abiertas en el cual quedan piezas incluidas con
reabsorcion de la corona.Se debe tener cuidado con el uso de
resinas y sustancias desmineralizantes puesto que tienen la
facilidad de llegar a la pulpa y ocasionar necrosis pulpar.
Esto depende de la gravedad del problema.las coronas dentales
completas mejoran la apariencia y protegen los dientes de un
posible dao
TratamientoLa asesora gentica puede ser de inters para las
personas que quieren tener hijos.
Prevencin
Caractersticas clnicas . hipoplsico Type. El esmalte no se forma
al espesor normal completo
Hypocalcificado Type. El esmalte es tan suave que se puede
eliminar mediante un instrumento de profilaxis . Marrn amarillo o
naranja en erupcin , manchado marrn a negro con el tiempo. Exhibe
rpida aposicin clculo. Esmalte coronal perdi con la funcin , a
excepcin de la porcin de cuello de tero , que es mineralizada
mejor. Autosmica recesiva ms severa.
Hipomaduracin Type. El esmalte puede ser perforado por un punto
de explorador bajo presin firme puede perderse por saltar fuera de
la dentina de apariencia normal subyacente. Los dientes son
normales en forma, pero presentan un color blanco opaco marrn
decoloracin amarilla moteada. Nevadas patrn - presentan una zona de
esmalte blanco opaco en el incisal u oclusal tercio de la
corona.RESUMEN