Alternative Compression Techniques
Alternative Compression Techniques
Cough CPRBLS-017A, BLS-017B, BLS-017C
In adult cardiac arrest (out-of-hospital and in-hospital), does
the use of alternative methods of manual CPR (eg, cough CPR,
precordial thump, fist pacing), compared with standard CPR, improve
any outcomes (eg, ROSC, survival)?
Consensus on Science
A few case reports (LOE 4111118) documented limited benefit of
cough CPR during the initial seconds to minutes
of cardiac arrest in patients who remained conscious in a
controlled, monitored setting of electrophysiology testing with
patient instruction prior to the onset of anticipated cardiac
arrest.
Treatment Recommendation
Use of cough CPR may be considered only for patients maintaining
consciousness during the initial seconds to minutes of VF or
pulseless VT cardiac arrest in a witnessed, monitored, hospital
setting (such as a cardiac catheterization laboratory).
Precordial ThumpBLS-017A, BLS-017B, BLS-017C
In adult cardiac arrest (out-of-hospital and in-hospital), does
the use of alternative methods of manual CPR (eg, cough CPR,
precordial thump, fist pacing), compared with standard CPR, improve
any outcomes (eg, ROSC, survival)?Alternatif Kompresi Teknik
"Batuk" CPRBLS-017A,-BLS 017B, BLS-017C
Dalam penangkapan orang dewasa jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit), apakah penggunaan metode alternatif manual CPR
(misalnya, batuk CPR, berdebar prekordial, mondar-mandir tinju),
dibandingkan dengan standar CPR, memperbaiki setiap hasil
(misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Sebuah laporan beberapa kasus (LOE 4111-118) didokumentasikan
terbatas manfaat CPR batuk selama detik awal untuk menit serangan
jantung pada pasien yang tetap sadar dalam dikendalikan, dimonitor
pengaturan pengujian elektrofisiologinya dengan instruksi pasien
sebelum terjadinya diantisipasi jantung penangkapan.
Pengobatan Rekomendasi
Penggunaan CPR batuk dapat dipertimbangkan hanya untuk pasien
mempertahankan kesadaran selama detik awal untuk menit dari VF atau
serangan jantung pulseless VT dalam menyaksikan, dipantau,
pengaturan rumah sakit (seperti kateterisasi jantung
laboratorium).
Prekordial ThumpBLS-017A,-BLS 017B, BLS-017C
Dalam penangkapan orang dewasa jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit), apakah penggunaan metode alternatif manual CPR
(misalnya, batuk CPR, berdebar prekordial, mondar-mandir tinju),
dibandingkan dengan standar CPR, memperbaiki setiap hasil
(misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?
Consensus on Science
In 5 prospective case series of out-of-hospital (LOE 4119123)
and 2 series (LOE 4120,121) of in-hospital VF cardiac arrest,
healthcare provider administration of the precordial thump did not
result in ROSC.
In 3 prospective case series of VT in the electrophysiology
laboratory (LOE 4120,124,125), administration of the precordial
thump by experienced cardiologists was of limited use (1.3% ROSC).
When events occurred outside of the electrophysiology laboratory,
in 6 case series of in- and out-of-hospital VT (LOE
4121123,126128), the precordial thump was followed by ROSC in 19%
of patients. Rhythm deterioration following precordial thump
occurred in 3% of patients and was observed predominantly in
patients with prolonged ischemia or digitalis-induced toxicity.
In 3 case series of asystolic arrest (LOE 4119,122,129), the
precordial thump, but not fist pacing, was sometimes successful in
promoting ROSC when administered by healthcare providers to
patients with witnessed asystole (some clearly p-wave asystolic
arrest) for OHCA and in-hospital cardiac arrest.
Two case series (LOE 4123,130) and a case report(LOE 5131)
documented the potential for complications from use of the
precordial thump, including sternal fracture, osteomyelitis,
stroke, and rhythm deterioration in adults and children.
Konsensus Ilmu
Dalam hal calon 5 seri keluar-rumah sakit dari-(LOE 4119-123)
dan 2 seri (LOE 4120,121) penangkapan VF di rumah sakit jantung,
penyedia layanan kesehatan administrasi bunyi gedebuk prekordial
tidak menimbulkan Rosc.
Dalam 3 seri kasus calon VT di elektrofisiologinya yang
laboratorium (LOE 4120,124,125), administrasi prekordial berdebar
oleh ahli jantung alami penggunaan terbatas (1,3% Rosc). Ketika
peristiwa terjadi di luar elektrofisiologinya yang laboratorium,
dalam 6 seri kasus di VT-dan out-of-rumah sakit (LOE
4121-123,126-128), yang gedebuk prekordial diikuti oleh Rosc di 19%
dari pasien. Rhythm kerusakan berikut
berdebar prekordial terjadi pada 3% dari pasien dan diamati
terutama pada pasien dengan iskemia yang berkepanjangan atau
digitalis-akibat toksisitas.
Dalam 3 seri kasus penangkapan asystolic (LOE 4119,122,129),
yang berdebar prekordial, tetapi tidak mondar-mandir tinju,
kadang-kadang berhasil dalam mempromosikan Rosc bila diberikan oleh
kesehatan penyedia layanan untuk pasien dengan menyaksikan ada
detak jantung (beberapa jelas p-gelombang penangkapan asystolic)
untuk OHCA dan di rumah sakit jantung penangkapan.
Dua case series (LOE 4123,130) dan laporan kasus (LOE 5131)
mendokumentasikan potensi komplikasi dari penggunaan dari berdebar
prekordial, termasuk fraktur sternum, osteomyelitis, stroke, dan
irama kerusakan pada orang dewasa dan anak-anak.
Treatment Recommendation
The precordial thump is ineffective for VF, and it should not be
used for unwitnessed OHCA. The precordial thump may be considered
for patients with monitored, unstable VT if a defibrillator is not
immediately available. There is insufficient evidence to recommend
for or against the use of the precordial thump for witnessed onset
of asystole caused by atrioventricular conduction disturbance.
Fist PacingBLS-017A, BLS-017B, BLS-017C
In adult cardiac arrest (out-of-hospital and in-hospital), does
the use of alternative methods of manual CPR (eg, cough CPR,
precordial thump, fist pacing), compared with standard CPR, improve
any outcomes (eg, ROSC, survival)?
Consensus on Science
There is little evidence supporting fist or percussion pacing in
cardiac arrest, particularly when the effect of the maneuver cannot
be confirmed by continuous electrocardiographic (ECG) monitoring
and assessment of a pulse. Evidence consists of 6 single-patient
case reports (LOE 4132137) and a moderate-sized case series (LOE
4138) with mixed asystole and bradycardia.
Treatment Recommendation
For patients in cardiac arrest, percussion (fist) pacing is not
recommended.Pengobatan Rekomendasi
The berdebar prekordial tidak efektif untuk VF, dan seharusnya
tidak digunakan untuk OHCA unwitnessed. The berdebar prekordial
mungkin dipertimbangkan untuk pasien dengan dipantau, VT tidak
stabil jika defibrilator tidak segera tersedia. Ada cukup bukti
untuk merekomendasikan untuk atau terhadap penggunaan prekordial
berdebar untuk menyaksikan awal dari ada detak jantung yang
disebabkan oleh atrioventrikular konduksi gangguan.
Fist PacingBLS-017A, BLS-017B, BLS-017C
Dalam penangkapan orang dewasa jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit), apakah penggunaan metode alternatif manual CPR
(misalnya, batuk CPR, berdebar prekordial, mondar-mandir tinju),
dibandingkan dengan standar CPR, memperbaiki setiap hasil
(misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Ada sedikit bukti yang mendukung tinju atau mondar-mandir
perkusi di jantung penangkapan, terutama ketika efek dari maneuver
tidak dapat dikonfirmasi oleh kontinu elektrokardiografi (EKG)
pemantauan dan penilaian dari denyut nadi. Bukti terdiri dari 6
laporan kasus tunggal-pasien (LOE 4132-137) dan berukuran sedang
case series (LOE 4138) dengan campuran ada detak jantung dan
bradikardi.
Pengobatan Rekomendasi
Untuk pasien serangan jantung, perkusi (tinju) mondar-mandir
tidak direkomendasikan.
Chest Compression Technique Knowledge Gaps
What is the optimal hand position for maximizing cardiac output?
How well is the simple method of teaching hand placement retained?
Does a chest compression rate faster than 100/min increase
long-term survival from cardiac arrest? What is the minimum number
or count of chest compressions to be delivered each minute to
enhance survival? What is the relationship between chest
compression rate and depth? Does a chest compression depth greater
than 5 cm improve survival? What is the chest compression depth
beyond which complications increase? What is the optimal technique
to facilitate complete chest recoil and maximize survival? When
does use of CPR feedback/prompt devices translate to improvements
in survival?
Airway and Ventilation
The best method of obtaining an open airway and the optimum
frequency and volume of artificial ventilation were reviewed.
Airway
Opening the AirwayBLS-011A, BLS-011B
In adults and children with cardiac arrest (out-of-hospital and
in-hospital), does the provision of airway maneuvers by bystanders,
as opposed to no such maneuvers, improve outcome (eg, ROSC,
survival)?
Consensus on Science
Evidence from a case series of drowning victims (LOE 4139) and 6
prospective clinical studies in patients under anesthesia that
evaluated clinical (LOE 5140142) or radiological (LOEDada
Kesenjangan Pengetahuan Teknik Kompresi Apakah posisi tangan
optimal untuk memaksimalkan jantung output? Seberapa baik adalah
metode pengajaran sederhana tangan penempatan ditahan? Apakah
kompresi dada lebih cepat daripada 100/min meningkatkan
kelangsungan hidup jangka panjang dari serangan jantung? Berapa
jumlah minimum atau hitungan penekanan dada yang akan dikirimkan
setiap menit untuk meningkatkan kelangsungan hidup? Apa hubungan
antara laju kompresi dada dan kedalaman? Apakah kedalaman kompresi
dada lebih besar dari 5 cm meningkatkan kelangsungan hidup? Apa
kedalaman kompresi dada luar yang komplikasi meningkat? Apa teknik
yang optimal untuk memfasilitasi lengkap mundur dada dan
memaksimalkan kelangsungan hidup? Ketika tidak menggunakan umpan
balik CPR / perangkat prompt menerjemahkan untuk perbaikan dalam
kelangsungan hidup?
Airway dan Ventilasi
Metode terbaik untuk memperoleh jalan napas terbuka dan
frekuensi optimum dan volume ventilasi buatan ditinjau.
Airway
Membuka AirwayBLS-011A, BLS-011B
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah pemberian manuver
saluran napas oleh pengamat, sebagai lawan tidak ada manuver
seperti itu, meningkatkan hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan
hidup)?
Konsensus Ilmu
Bukti dari serangkaian kasus korban tenggelam (LOE 4139) dan 6
klinis studi prospektif pada pasien dengan anestesi yang dievaluasi
klinis (LOE 5140-142) atau radiologi (LOE
5143145) measures of airway patency indicates that the head tilt
chin lift maneuver is feasible, safe, and effective. Two
prospective clinical studies evaluating clinical (LOE 5146) or
radiological (LOE 5147) measures supported the chin lift maneuver
in children under anesthesia, while 3 other prospective clinical
studies failed to prove the effect compared to neutral position
(LOE 5148 150). Of 5 studies of the effectiveness of the jaw thrust
maneuver to open the airway of patients who received general
anesthesia, 3 were supportive (LOE 5148,151,152), 1 was neutral
(LOE 5150), and 1 opposed it (LOE 5153).
One LOE 5 study in anesthetized children154 recommended the jaw
lift with the thumb in the mouth. However, 3 studies have reported
harm to the victim (LOE 5155,156) or rescuer (LOE 4139) from
inserting digits into the mouth in attempts to clear the
airway.
Treatment Recommendation
For unresponsive adults and children, it is reasonable to open
the airway using the head tilt chin lift maneuver when assessing
breathing or giving ventilations.
Passive VentilationBLS-009A
In adults and children with cardiac arrest (out-of-hospital and
in-hospital) and receiving chest compression only CPR, does the
addition of any passive ventilation technique (eg, positioning the
body, opening the airway, passive oxygen administration) as opposed
to no addition improve outcome (eg, ROSC, survival)?5143-145)
pengukuran patensi saluran napas menunjukkan bahwa kepala tilt-chin
lift manuver layak, aman, dan efektif. Dua studi klinis prospektif
mengevaluasi klinis (LOE 5146) atau radiologi (LOE 5147) mendukung
langkah-langkah mengangkat dagu manuver pada anak di bawah
anestesi, sedangkan 3 lainnya calon studi klinis gagal membuktikan
efek dibandingkan ke posisi netral (LOE 5148 -150). Dari 5 studi
tentang efektivitas manuver dorong rahang untuk membuka napas
pasien yang menerima anestesi umum, 3 adalah mendukung (LOE
5148,151,152), 1 adalah netral (LOE 5150), dan 1 menentangnya (LOE
5153).
Satu LOE 5 belajar di children154 dibius direkomendasikan
mengangkat rahang dengan ibu jari di mulut. Namun, 3 studi telah
melaporkan kerugian kepada korban (LOE 5155,156) atau penyelamat
(LOE 4139) dari memasukkan angka ke dalam mulut dalam upaya jelas
jalan napas.
Pengobatan Rekomendasi
Untuk orang dewasa tidak responsif dan anak-anak, adalah wajar
untuk membuka saluran udara menggunakan manuver head tilt-chin lift
ketika menilai bernapas atau memberikan ventilasi.
Pasif VentilationBLS-009A
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit) dan menerima CPR dada
kompresi saja, tidak penambahan tentang teknik ventilasi pasif
(misalnya, posisi tubuh, membuka jalan napas, administrasi oksigen
pasif) sebagai lawan tidak meningkatkan hasil tambahan (misalnya,
Rosc, kelangsungan hidup)?
Consensus on Science
No study was identified that reported outcomes from lay rescuer
techniques for airway maintenance and oxygen insufflation during
chest compression only CPR. Furthermore, no study was identified
that compared outcomes of any passive airway or ventilation
technique with no airway or ventilation technique during chest
compression only CPR. One LOE 2 study157 failed to show a
difference in neurologically intact survival when comparing EMS use
of high-flow passive insufflation of oxygen through an
oropharyngeal airway with bag-mask ventilation interposed during
minimally interrupted chest compressions. Two other studies (LOE
5158,159) reported improved survival for OHCA patients receiving
minimally interrupted chest compressions by EMS personnel. These
studies evaluated variable, nonrandomized use of passive oxygen
insufflation by nonrebreather mask or interposed bag-mask
ventilation and did not include a control group (ie, without any
airway/ventilation intervention).
Treatment Recommendation
For lay rescuers performing chest compression only CPR, there is
insufficient evidence to recommend the use of any specific passive
airway maneuver or adjunct ventilation device.
Foreign-Body Airway ObstructionBLS-013A
Like CPR, relief of foreign-body airway obstruction (FBAO) is an
urgent procedure that should be taught to laypersons.160 Evidence
for the safest, most effective, and simplest methods was
sought.Konsensus Ilmu
Tidak ada studi yang melaporkan hasil diidentifikasi dari
berbaring penyelamat teknik untuk pemeliharaan jalan napas dan
insuflasi oksigen CPR selama kompresi dada saja. Selanjutnya, tidak
ada penelitian ini adalah mengidentifikasi bahwa membandingkan
hasil dari setiap pasif saluran udara atau ventilasi teknik tanpa
saluran udara atau ventilasi
Teknik kompresi dada selama CPR-saja. Satu LOE 2 study157 gagal
untuk menunjukkan perbedaan di neurologis utuh bertahan hidup
ketika membandingkan EMS penggunaan pasif aliran tinggi insuflasi
oksigen melalui saluran udara orofaringeal dengan tas-mask
ventilasi sela selama minimal terganggu penekanan dada. Dua
penelitian lain (LOE 5158,159) melaporkan meningkatkan kelangsungan
hidup untuk pasien OHCA menerima minimal menyela dada penekanan
oleh personel EMS. Ini studi dievaluasi variabel, penggunaan
nonrandomized dari pasif oksigen insuflasi oleh topeng
nonrebreather atau sela tas-mask ventilasi dan tidak termasuk
kelompok kontrol (yaitu, tanpa napas / intervensi ventilasi).
Pengobatan Rekomendasi
Untuk melakukan CPR penyelamat berbaring dada kompresi saja, ada
cukup bukti untuk merekomendasikan penggunaan setiap Manuver khusus
saluran udara atau ventilasi pasif tambahan perangkat.
Asing-Body Airway ObstructionBLS-013A
Seperti CPR, relief obstruksi jalan napas asing-tubuh (FBAO)
merupakan prosedur mendesak yang harus diajarkan untuk
laypersons.160 Bukti untuk itu, paling aman yang paling efektif,
dan metode sederhana dicari.
In adults and children with FBAO (out-of-hospital and
in-hospital), does the provision of abdominal thrusts, and/or back
slaps, and/or chest thrusts, compared with no action, improve
outcome (eg, clearance of obstruction, ROSC, survival)?
Consensus on Science
Case series and case reports have documented successful relief
of FBAO in conscious victims with the use of back blows (LOE
4161,162), abdominal thrusts (LOE 4161165), and chest thrusts (LOE
4161; LOE 5166). More than 1 technique was occasionally required to
relieve the obstruction.
Thirty-two case reports have documented life-threatening
complications associated with the use of abdominal thrusts.160,167
One randomized trial of maneuvers to clear the airway in cadavers
(LOE 5168) and 2 prospective studies in anesthetized volunteers
(LOE 5166,169) showed that higher airway pressures could be
generated by using the chest thrust rather than the abdominal
thrust. In a few case reports, a finger sweep was effective for
relieving FBAO in unconscious adults and children aged _1 year (LOE
4161,162,170). Case reports documented harm to the victims or
biting of the rescuers finger with finger sweeps (LOE 4145,171 and
LOE 5155,156,173).
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan FBAO (out-of-rumah sakit
dan di rumah sakit), apakah penyediaan menyodorkan perut, dan /
atau kembali menampar, dan menyodorkan dada / atau, dibandingkan
dengan tidak ada tindakan, meningkatkan hasil (misalnya, clearance
obstruksi, Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Kasus seri dan laporan kasus telah didokumentasikan sukses
relief FBAO pada korban sadar dengan penggunaan kembali pukulan
(LOE 4161,162), menyodorkan perut (LOE 4161 "165), dan dada
menyodorkan (LOE 4161; LOE 5166). Lebih dari 1 teknik kadang-kadang
diperlukan untuk meringankan obstruksi.
Tiga puluh dua laporan kasus telah mendokumentasikan mengancam
nyawa komplikasi yang terkait dengan penggunaan perut thrusts.160,
167 Salah satu uji coba secara acak dari manuver untuk menghapus
saluran napas dalam mayat (LOE 5168) dan 2 studi calon relawan
dibius (LOE 5166,169) menunjukkan bahwa semakin tinggi tekanan
udara bisa dihasilkan dengan menggunakan dada daripada dorong
dorong perut. Dalam beberapa kasus laporan, sapuan jari efektif
untuk menghilangkan FBAO pada orang dewasa sadar dan anak-anak
berusia 1 tahun (LOE 4161,162,170). Kasus laporan didokumentasikan
merugikan korban atau menggigit dari rescuer s dengan menyapu jari
jari (LOE 4145.171 dan 5155.156.173 LOE).
Treatment Recommendation
Chest thrusts, back blows, or abdominal thrusts are effective
for relieving FBAO in conscious adults and children _1 year of age.
These techniques should be applied in rapid sequence until the
obstruction is relieved. More than 1 technique may be needed; there
is insufficient evidence to determine which should be used first.
The finger sweep may be used in the unconscious patient with an
obstructed airway if solid material is visible in the airway. At
this time, there is insufficient evidence for a treatment
recommendation specific for an obese or pregnant patient with
FBAO.
Ventilation
Tidal Volumes and Ventilation RatesBLS-052B
In adults in cardiac arrest (out-of-hospital and in-hospital)
who are NOT intubated, does providing ventilation with a 1-second
inspiratory time and tidal volume of about 600 mL compared with
other inspiratory times and tidal volumes improve any outcomes
(including ventilation, oxygenation)?
Pengobatan Rekomendasi
Menyodorkan Dada, pukulan kembali, atau menyodorkan perut
efektif untuk menghilangkan FBAO pada orang dewasa sadar dan
anak-anak 1 tahun usia. Teknik-teknik ini harus diterapkan dalam
urutan cepat sampai obstruksi dibebaskan. Lebih dari 1 teknik
mungkin dibutuhkan, tidak ada bukti yang cukup untuk menentukan
harus digunakan terlebih dahulu. Menyapu jari dapat digunakan dalam
sadar pasien dengan jalan napas terhambat jika bahan padat terlihat
di jalan napas. Pada saat ini, terdapat kurangnya bukti untuk
rekomendasi perawatan khusus untuk gemuk atau pasien hamil dengan
FBAO.
Ventilasi
Pasang Volume dan RatesBLS Ventilasi-052B
Pada orang dewasa dalam serangan jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit) yang TIDAK intubated, tidak memberikan ventilasi
dengan 1-detik inspirasi waktu dan volume tidal dari sekitar 600 mL
dibandingkan dengan waktu inspirasi lain dan volume pasang surut
memperbaiki setiap hasil (termasuk ventilasi, oksigenasi)?Consensus
on Science
In 3 human studies (LOE 5174176), tidal volumes of 600 mL using
room air were sufficient to maintain oxygenation and normocarbia in
apneic patients. When tidal volumes less than 500 mL were used,
supplementary oxygen was needed to achieve satisfactory
oxygenation. Three studies of mechanical models (LOE 5177179) found
no clinically important difference in tidal volumes when a 1- or
2-second inspiratory time was used. In 1 human study with 8
subjects (LOE 4180), expired air resuscitation using tidal volumes
of 500 to 600 mL led to hypoxia and hypercarbia.Konsensus Ilmu
Pada 3 penelitian manusia (LOE 5174-176), pasang volume 600 mL
menggunakan udara ruangan itu cukup untuk mempertahankan oksigenasi
dan normocarbia pada pasien apneic. Ketika pasang surut volume
kurang dari 500 mL digunakan, oksigen tambahan diperlukan untuk
mencapai oksigenasi memuaskan. Tiga penelitian mekanik model (LOE
5177-179) tidak ditemukan secara klinis penting perbedaan pasang
surut volume ketika 1 - atau 2-detik inspirasi waktu yang
digunakan. Dalam 1 studi manusia dengan 8 subyek (LOE 4180),
kedaluwarsa resusitasi udara dengan menggunakan volume pasang 500
sampai 600 mL menyebabkan hipoksia dan hiperkarbia.Treatment
Recommendation
For mouth-to-mouth ventilation for adult victims using exhaled
air or bag-mask ventilation with room air or oxygen, it is
reasonable to give each breath within a 1-second inspiratory time
and with an approximate volume of 600 mL to achieve chest rise. It
is reasonable to use the same initial tidal volume and rate in
patients regardless of the cause of the cardiac arrest.
Airway and Ventilation Knowledge Gaps
What is the effectiveness of airway maneuvers by bystanders
during standard and chest compression only CPR? What is the optimal
ventilation tidal volume in cardiac arrest patients?
Compression-Ventilation Sequence
In the basic life support/CPR sequence for the lone rescuer, the
choice is between starting with airway and breathing (ventilation)
or starting with chest compressions. Because of the importance of
initiating chest compressions as soon as possible, the need for
initial breaths is questioned.
Starting CPRBLS-026A, BLS-026B
In adults and children in cardiac arrest (out-of-hospital and
in-hospital), does the use of compressions first (30 compressions
then 2 breaths) compared with standard care (2 breaths and then 30
compressions) improve outcome (eg, ROSC, survival)?Pengobatan
Rekomendasi
Untuk ventilasi mulut ke mulut untuk korban dewasa menggunakan
dihembuskan udara atau ventilasi bag-topeng dengan udara kamar atau
oksigen, maka adalah wajar untuk memberikan nafas masing-masing
dalam 1 detik inspirasi waktu dan dengan perkiraan volume 600 mL
untuk meningkat mencapai dada. Ini adalah wajar untuk menggunakan
pasang surut yang sama awal volume dan tingkat pada pasien tanpa
penyebab jantung penangkapan.
Airway dan Kesenjangan Ventilasi Pengetahuan Apa efektivitas
manuver saluran napas oleh pengamat selama tandar dan CPR kompresi
dada saja? Apa volume ventilasi pasang surut yang optimal pada
pasien serangan jantung?
Kompresi-Ventilasi Sequence
Dalam dukungan hidup dasar / urutan CPR untuk penolong
satu-satunya, pilihannya adalah antara dimulai dengan jalan napas
dan pernapasan (ventilasi) atau dimulai dengan penekanan dada.
Karena pentingnya penekanan dada memulai secepat mungkin, kebutuhan
akan napas awal dipertanyakan.
Mulai CPRBLS-026A, BLS-026B
Pada orang dewasa dan anak-anak dalam serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah penggunaan
penekanan pertama (30 kompresi kemudian 2 napas) dibandingkan
dengan perawatan standar (2 napas dan kemudian 30 kompresi)
memperbaiki hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?Consensus on
Science
There is no published human or animal evidence to determine
whether starting CPR in adults or children with 30 compressions
rather than 2 ventilations leads to improved outcomes.
Evidence from 1 observational, adult manikin LOE 5 study181
shows that starting with 30 compressions rather than 2 ventilations
leads to a shorter delay to first compression.
Treatment Recommendation
For treatment of adult victims of cardiac arrest, starting CPR
with chest compressions rather than ventilations may be
considered.
Effect of Interruptions on Delivery of
Chest Compressions
Interruptions to chest compressions during CPR must be
minimized. Legitimate reasons for the interruption of CPR include
the need to ventilate, the need to assess the rhythm or to assess
ROSC, and the need to defibrillate.
Interruption of Compressions for Post-Shock
Rhythm AnalysisBLS-022A, BLS-025A, BLS-025B
In patients with VF, will the resumption of chest compressions,
compared with delayed initiation for rhythm analysis, result in
better outcomes?BLS-022A
In adults and children with cardiac arrest (out-ofhospital and
in-hospital), does the minimization of hands-off time for rhythm
analysis, including frequency and duration of checks, as opposed to
standard care (according to treatment algorithm) improve outcome
(eg, ROSC, survival)?BLS-025A, BLS-025BKonsensus Ilmu
Tidak ada bukti manusia atau hewan diterbitkan untuk menentukan
apakah mulai CPR pada orang dewasa atau anak-anak dengan 30
kompresi daripada 2 ventilasi mengarah ke hasil yang lebih baik.
Bukti dari 1 cebol observasional, dewasa LOE 5 study181 menunjukkan
bahwa mulai dengan 30 kompresi daripada 2 ventilasi menyebabkan
penundaan lebih pendek untuk kompresi pertama.
Pengobatan Rekomendasi
Untuk pengobatan korban dewasa serangan jantung, mulai CPR
dengan penekanan dada daripada ventilasi mungkin
dipertimbangkan.
Pengaruh Gangguan pada Pengiriman
Dada kompresi
Interupsi untuk penekanan dada selama CPR harus diminimalkan.
Alasan yang sah untuk gangguan CPR termasuk kebutuhan untuk
ventilasi, kebutuhan untuk menilai irama atau untuk menilai Rosc,
dan kebutuhan untuk defibrillate. Gangguan dari penekanan
Pasca-Shock
AnalysisBLS Rhythm-022A,-BLS 025A, BLS-025B
Pada pasien dengan VF, akan memulai kembali penekanan dada,
dibandingkan dengan inisiasi tertunda untuk analisis irama,
menghasilkan hasil yang lebih baik? BLS-022A
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(dari-ofhospital dan di rumah sakit), apakah minimalisasi
tangan-off time untuk analisis irama, termasuk frekuensi dan durasi
cek, dibandingkan dengan perawatan standar (menurut algoritma
pengobatan) meningkatkan hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan
hidup)? BLS-025A, BLS-025BConsensus on Science
In 2 observational studies (LOE 471,73) and secondary analyses
of 2 randomized trials (LOE 553,182), interruptions of chest
compressions were common. Interruption of CPR was associated with a
decreased probability of conversion of VF to another rhythm (LOE
5182).
In 2 case series (LOE 453,54), a palpable pulse was rarely
present immediately after defibrillation, suggesting that a pulse
check after a shock is not useful and delays the resumption of
chest compressions. However, in 1 randomized study (LOE 1183),
immediate resumption of chest compressions
after defibrillation was associated with earlier VF
recurrence when compared to a pulse check prior to
resumption
of CPR; there was no difference in cumulative incidence
of VF 60 seconds after the shock.
Five animal studies (LOE 5184188) and 1 human study
(LOE 5182) confirmed that more interruption of chest
compressions
during CPR reduced ROSC and survival. In 2 adult
out-of-hospital witnessed VF studies (LOE 321,55) and 3
animal studies (LOE 5185,188,189), immediate resumption of
chest compressions after defibrillation was associated with
better survival rates and/or survival with favorable
neurological
outcome compared with immediate rhythm analysis and
delayed resumption of chest compression. Another LOE 1
randomized study190 of an AED protocol based on the 2005
Guidelines,160,167 which included CPR during charging and
immediate resumption of chest compressions after shock
delivery, did not show significantly improved survival to
admission or to discharge.
There is no evidence for or against immediate resumption
of chest compressions in adults with VF of short duration.
Treatment Recommendations
Rescuers should minimize interruptions of chest compressions
during the entire resuscitation attempt.Konsensus Ilmu
Dalam 2 studi observasional (LOE 471,73) dan analisis sekunder
dari 2 uji acak (LOE 553.182), interupsi dari dada penekanan yang
umum. Gangguan CPR dikaitkan dengan kemungkinan penurunan konversi
VF untuk irama lain (LOE 5182).
Dalam 2 seri kasus (LOE 453,54), denyut nadi teraba jarang hadir
segera setelah defibrilasi, menunjukkan bahwa cek pulsa setelah
shock tidak berguna dan menunda dimulainya kembali penekanan dada.
Namun, dalam 1 acak studi (LOE 1183), kembalinya langsung dari
penekanan dada setelah defibrilasi dikaitkan dengan VF sebelumnya
kambuh jika dibandingkan dengan cek pulsa sebelum kembalinya CPR;
tidak ada perbedaan dalam kejadian kumulatif dari VF 60 detik
setelah goncangan.Five animal studies (LOE 5184188) and 1 human
study
(LOE 5182) confirmed that more interruption of chest
compressions
during CPR reduced ROSC and survival. In 2 adult
out-of-hospital witnessed VF studies (LOE 321,55) and 3
animal studies (LOE 5185,188,189), immediate resumption of
chest compressions after defibrillation was associated with
better survival rates and/or survival with favorable
neurological
outcome compared with immediate rhythm analysis and
delayed resumption of chest compression. Another LOE 1
randomized study190 of an AED protocol based on the 2005
Guidelines,160,167 which included CPR during charging and
immediate resumption of chest compressions after shock
delivery, did not show significantly improved survival to
admission or to discharge.
There is no evidence for or against immediate resumption
of chest compressions in adults with VF of short duration.
Treatment Recommendations
Rescuers should minimize interruptions of chest compressions
during the entire resuscitation attempt.Lima hewan penelitian
(LOE 5184-188) dan 1 studi manusia (LOE 5182) menegaskan bahwa
lebih interupsi penekanan dada CPR selama mengurangi Rosc dan
kelangsungan hidup. Dalam 2 dewasa out-of-rumah sakit menyaksikan
studi VF (LOE 321,55) dan 3 studi hewan (LOE 5185,188,189),
kembalinya segera penekanan dada setelah defibrilasi dikaitkan
dengan tingkat ketahanan hidup yang lebih baik dan / atau
kelangsungan hidup dengan neurologis menguntungkan hasil
dibandingkan dengan analisis irama segera dan menunda dimulainya
kembali kompresi dada. 1 lainnya LOE acak study190 dari protokol
AED berdasarkan 2005 Pedoman, 160.167 termasuk CPR selama pengisian
dan segera kembalinya penekanan dada setelah syok pengiriman, tidak
menunjukkan secara signifikan meningkatkan kelangsungan hidup untuk
masuk atau debit.
Tidak ada bukti untuk atau terhadap dimulainya kembali segera
dari penekanan dada pada orang dewasa dengan VF durasi pendek.
Pengobatan Rekomendasi Penyelamat harus meminimalkan interupsi dari
penekanan dada selama usaha resusitasi keseluruhan.Use of Filtering
Devices for Rhythm
Analysis During CPRBLS-039
In adults and children with cardiac arrest (out-of-hospital
and
in-hospital), does the analysis of cardiac rhythm during
chest
compressions compared with standard care (analysis of
cardiac
rhythm during pauses in chest compressions) optimize
the time of appropriate chest compression by avoiding
unnecessary
interruptions and unnecessary prolongations?
Consensus on Science
In 6 LOE 5 studies191196 using human-derived ECG recordings
with actual or simulated CPR artifacts and 1 LOE 5 study in
a
swine model of VF,197 the use of computerized algorithms
that removed compression artifacts from the ECG during
CPR reduced the accuracy of rhythm analysis relative to
rhythm analysis during pauses. Sensitivity was between 90%
and 98%, which would cause inappropriate prolongations in
chest compression for shockable rhythms in up to 1 out of 10
patients. Specificity was between 80% and 89%, which could
result in inappropriate interruptions in chest compression
forPenggunaan Perangkat Filtering untuk Rhythm
Analisis Selama CPRBLS-039
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah analisis irama
jantung selama dada kompresi dibandingkan dengan perawatan standar
(analisis jantung irama selama jeda dalam penekanan dada)
mengoptimalkan waktu kompresi dada yang sesuai dengan menghindari
yang tidak perlu interupsi dan prolongations tidak perlu?
Konsensus Ilmu
Dalam 6 LOE 5 studies191-196 menggunakan rekaman EKG manusia
yang diturunkan dari dengan artefak CPR aktual atau simulasi dan 1
LOE 5 belajar di model babi VF, 197 penggunaan algoritma computer
bahwa artefak kompresi dihapus dari EKG selama CPR mengurangi
akurasi analisis irama relatif terhadap irama analisis selama jeda.
Sensitivitas adalah antara 90% dan 98%, yang akan menyebabkan
prolongations tidak pantas di dada kompresi untuk irama shockable
dalam sampai dengan 1 dari 10 pasien. Spesifisitas adalah antara
80% dan 89%, yang dapat mengakibatkan gangguan yang tidak patut
pada kompresi dada untuk shock delivery in victims who actually had
nonshockable rhythms.
Treatment Recommendations
There is insufficient evidence to support or refute the use
of
artifact-filtering algorithms for analysis of ECG rhythm
during CPR.
Compression-Ventilation Ratio
During CPRBLS-023A, BLS-023B
Any recommendation for a specific CPR compressionventilation
ratio represents a compromise between the need to
generate blood flow and the need to supply oxygen to the
lungs and remove carbon dioxide (CO2) from the blood. At
the same time, any such ratio must be taught to would-be
rescuers, so the effect of the compression-ventilation ratio
on
skills acquisition and retention must be considered.
In adults and children in cardiac arrest (out-of-hospital
and
in-hospital), does the use of an alternative
compressionventilation
ratio, compared with standard care (30:2 compression
to ventilation ratio), improve outcome (eg, ROSC,
survival)?shock pengiriman korban yang sebenarnya
nonshockable
irama.
Pengobatan Rekomendasi
Ada cukup bukti untuk mendukung atau menolak penggunaan
artefak-penyaringan algoritma untuk analisis irama EKG selama
CPR.
Kompresi-Ventilasi Rasio
Selama CPRBLS-023A, BLS-023B
Setiap rekomendasi untuk compressionventilation CPR tertentu
rasio merupakan kompromi antara kebutuhan untuk menghasilkan aliran
darah dan kebutuhan untuk memasok oksigen ke paru-paru dan
menghilangkan karbon dioksida (CO2) dari darah. Pada saat yang
sama, setiap rasio tersebut harus diajarkan untuk calon penyelamat,
sehingga pengaruh rasio kompresi-ventilasi pada keterampilan
akuisisi dan retensi harus dipertimbangkan.
Pada orang dewasa dan anak-anak dalam serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah penggunaan
compressionventilation alternative rasio, dibandingkan dengan
perawatan standar (kompresi 30:2 untuk rasio ventilasi),
memperbaiki hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?Consensus on
Science
Evidence from 6 human studies (LOE 314,21,198,199; LOE 470;
LOE 56) in adults and 23 additional studies (LOE 5: animal,
manikin, and computer models) provides conflicting
information
about the optimal compression-ventilation ratio to maximize
ROSC and survival to hospital discharge when CPR is
administered by lay rescuers or by professional rescuers to
patients with cardiac arrest in any setting.
In 2005, a single compression-ventilation ratio of 30:2 for
the lone rescuer of an infant, child, or adult victim was
recommended.200,201 After implementation of this new
guideline,
2 studies (LOE 321,199) showed improvement of survival
compared to survival with use of the previous 15:2
compression-ventilation ratio. However, other studies (LOE
314,198,202) failed to show any beneficial effect of the new
guidelines on survival, although the potential contribution
of
each change in the guidelines could not be assessed.Konsensus
Ilmu
Bukti dari 6 studi manusia (LOE 314,21,198,199; LOE 470; LOE 56)
pada orang dewasa dan 23 studi tambahan (LOE 5: hewan, cebol, dan
model komputer) memberikan informasi yang bertentangan tentang
rasio kompresi-ventilasi yang optimal untuk memaksimalkan Rosc dan
kelangsungan hidup untuk dikeluarkan dari rumah sakit ketika CPR
dikelola oleh berbaring penyelamat atau penyelamat profesional
untuk pasien dengan serangan jantung dalam pengaturan apapun.
Pada tahun 2005, rasio kompresi-ventilasi tunggal 30:2 untuk
yang satunya penyelamat dari bayi, anak, atau korban orang dewasa
recommended.200, 201 Setelah pelaksanaan pedoman baru, 2 studi (LOE
321199) menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup dibandingkan
dengan kelangsungan hidup dengan penggunaan 15:02 sebelumnya rasio
kompresi-ventilasi. Namun, penelitian lain (LOE 314.198.202) gagal
untuk menunjukkan efek menguntungkan dari yang baru pedoman hidup,
meskipun potensi kontribusi setiap perubahan dalam pedoman tidak
dapat dinilai.Animal studies (LOE 5) showed improved survival with
a
compression-ventilation ratio above 30:2.203,204 However, a
compression-ventilation ratio of more than 100:2 was
associated
with a low ROSC rate and reduced arterial partial
pressure of oxygen.205 The mathematical studies (LOE 5)
suggested that the optimal compression-ventilation ratio was
near 30:2 for healthcare professionals and near 60:2 for lay
rescuer206 or was a function of body weight in children.207
Other theoretical studies have recommended ratios of 15:2 or
50:5208 or around 20:1.209
Many manikin studies (all LOE 5) showed that CPR
performance, quality, and rescuers fatigue were not
significantly
different with differing compression-ventilation
ratios,204,210 213 while others showed mixed results among
various compression-ventilation ratios from 5:1 to
60:2.64,214 219Studi Hewan (LOE 5) menunjukkan ketahanan hidup
meningkat dengan rasio kompresi-ventilasi di atas 30:2.203,204
Namun, rasio kompresi-ventilasi lebih dari 100:2 dikaitkan dengan
tingkat yang rendah dan mengurangi Rosc arteri parsial tekanan
oxygen.205 The studi matematika (LOE 5) menyarankan bahwa rasio
kompresi-ventilasi optimal 30:2 dekat untuk profesional kesehatan
dan 60:2 dekat untuk berbaring rescuer206 atau merupakan fungsi
dari berat tubuh dalam children.207 Studi teoritis lainnya telah
merekomendasikan rasio 15:02 atau 50:5208 atau sekitar 20:1.209
Banyak studi cebol (semua LOE 5) menunjukkan bahwa CPR performa,
kualitas, dan kelelahan penyelamat itu tidak nyata berbeda dengan
berbeda kompresi-ventilasi rasio, 204210 -213 sementara yang lain
menunjukkan hasil yang beragam antara berbagai rasio
kompresi-ventilasi dari 05:01 ke 60:2.64,214 -219Treatment
Recommendation
A compression-ventilation ratio of 30:2 is reasonable for an
adult victim of cardiac arrest whose airway is not secured.
Chest CompressionOnly
CPRBLS-046A, BLS-046B, BLS-047A, BLS-047B, BLS-049A,
BLS-049B
Any recommendation regarding the use of compression-only
CPR versus standard CPR is dependent not only on the skill
level and ability of the provider (eg, untrained layperson,
trained layperson, professional rescuer) but also on the
patient
(eg, age and etiology of arrest) and the situation (eg,
number
of providers, phases of prehospital care).
In adults in cardiac arrest, does the calling of EMS and
the provision of chest compressions (without ventilation)
by trained laypersons or professionals compared
with calling EMS only improve survival to hospital
discharge?BLS-046A, BLS-046B
In adults in cardiac arrest, does the provision of chest
compressions (without ventilation) from bystanders, both
trained and untrained, compared with chest compressions
plus mouth-to-mouth breathing, improve survival to hospital
discharge?BLS-047A, BLS-047B
In adults in cardiac arrest, does provision of chest
compressions
(without ventilation) by EMS, compared to chest
compressions plus ventilations, improve survival to hospital
discharge?BLS-049A, BLS-049BPengobatan Rekomendasi
Sebuah rasio kompresi-ventilasi 30:2 adalah wajar untuk dewasa
korban serangan jantung saluran napas yang tidak dijamin.
Chest Compression-Only
CPRBLS-046A, BLS-046B, BLS-047A, BLS-047B, BLS-049A,
BLS-049B
Setiap rekomendasi mengenai penggunaan kompresi hanya CPR CPR
versus standar tidak hanya tergantung pada keahlian tingkat dan
kemampuan penyedia (misalnya, awam terlatih, terlatih awam,
penyelamat profesional), tetapi juga pada pasien (misalnya, umur
dan etiologi penangkapan) dan situasi (misalnya, nomor penyedia,
fase perawatan pra-rumah sakit).
Pada orang dewasa dalam serangan jantung, apakah panggilan EMS
dan penyediaan penekanan dada (tanpa ventilasi) oleh awam terlatih
atau profesional dibandingkan dengan panggilan EMS hanya
meningkatkan kelangsungan hidup ke rumah sakit BLS-discharge? 046A,
BLS-046B
Pada orang dewasa dalam serangan jantung, apakah penyediaan dada
kompresi (tanpa ventilasi) dari para pengamat, baik terlatih dan
tidak terlatih, dibandingkan dengan penekanan dada plus pernapasan
mulut ke mulut, meningkatkan kelangsungan hidup ke rumah sakit
BLS-discharge? 047A, BLS-047B
Pada orang dewasa dalam serangan jantung, apakah pemberian
penekanan dada (tanpa ventilasi) oleh EMS, dibandingkan dengan dada
penekanan ditambah ventilasi, meningkatkan kelangsungan hidup ke
rumah sakit BLS-discharge? 049A, BLS-049BConsensus on Science
There are no human studies that have compared
compressiononly
CPR with standard CPR using a 30:2 ratio of compressions
to ventilations. Multiple mathematical and educational
studies (LOE 567,206,208,213,220223) show some supporting
evidence
favoring a high compression-ventilation ratio or
compression-only CPR. Some animal models of sudden VF
cardiac arrest (LOE 5184,186,203,224) demonstrate benefits
of
compression-only CPR compared with conventional CPR.
Additional animal studies (LOE 5225231) demonstrate neutral
evidence, while other animal studies (LOE 5184,232236) show
advantages to adding ventilations to chest compressions.
Evidence from 1 interventional human trial (LOE 1237) and
8 observational studies (LOE 28,15,99,238241; LOE 3242)
document
consistent improvement in survival to hospital discharge
when compression-only CPR compared with no CPR
is administered by untrained or trained bystanders to adults
with an out-of-hospital witnessed cardiac arrest.Konsensus
Ilmu
Tidak ada penelitian pada manusia yang dibandingkan
compressiononly CPR CPR dengan standar menggunakan rasio 30:2 dari
kompresi untuk ventilasi. Multiple matematika dan pendidikan studi
(LOE 567,206,208,213,220-223) menunjukkan beberapa bukti pendukung
menguntungkan rasio kompresi-ventilasi tinggi atau kompresi-hanya
CPR. Beberapa model hewan VF tiba-tiba jantung penangkapan (LOE
5184,186,203,224) menunjukkan manfaat CPR kompresi-hanya
dibandingkan dengan CPR konvensional. Studi hewan Tambahan (LOE
5225-231) menunjukkan netral bukti, sementara lainnya binatang
penelitian (LOE 5184,232-236) menunjukkan keuntungan untuk menambah
ventilasi untuk penekanan dada.
Bukti dari 1 percobaan intervensi manusia (LOE 1237) dan 8
observasional penelitian (LOE 28,15,99,238-241; LOE 3242) dokumen
perbaikan yang konsisten dalam kelangsungan hidup untuk dikeluarkan
dari rumah sakit ketika CPR kompresi-hanya dibandingkan tanpa CPR
dikelola oleh para pengamat terlatih atau dilatih untuk orang
dewasa dengan out-of-rumah sakit menyaksikan serangan jantung.Four
human studies (LOE 2157,158; LOE 3159,243) demonstrated
that provision of continuous chest compressions by
trained professional (EMS) providers led to an improvement
in survival to hospital discharge compared to standard CPR.
Lower methodological rigor limits the ability to determine
whether those improvements in survival were attributable to
the provision of continuous chest compressions without
pauses for ventilation or to other factors.
However, 3 additional studies (LOE 1244; LOE 2245; LOE
5246) failed to consistently show improvement in survival to
hospital discharge when compression-only CPR compared
with conventional CPR was administered by professionals to
adult patients with an OHCA.
Evidence from 1 LOE 2 large pediatric prospective
observational
investigation247 showed that children in cardiac
arrest of noncardiac etiology (asphyxial arrest) had higher
30-day survival with more favorable neurological outcome if
they received standard bystander CPR (chest compressionsEmpat
penelitian manusia (LOE 2157.158; LOE 3159,243) menunjukkan bahwa
penyediaan penekanan dada terus menerus oleh profesional terlatih
(EMS) penyedia menyebabkan perbaikan dalam kelangsungan hidup untuk
dikeluarkan dari rumah sakit dibandingkan dengan CPR standar.
Turunkan kekakuan metodologis membatasi kemampuan untuk menentukan
apakah perbaikan-perbaikan dalam kelangsungan hidup yang disebabkan
pemberian penekanan dada terus menerus tanpa jeda untuk ventilasi
atau faktor lainnya.
Namun, 3 studi tambahan (LOE 1244; LOE 2245; LOE 5246) gagal
untuk secara konsisten menunjukkan peningkatan dalam kelangsungan
hidup untuk debit rumah sakit ketika CPR kompresi hanya
dibandingkan dengan CPR konvensional diberikan oleh para
profesional untuk pasien dewasa dengan OHCA.
Bukti dari 1 LOE 2 besar pediatrik observasional prospektif
investigation247 menunjukkan bahwa anak-anak di jantung etiologi
noncardiac penangkapan (penangkapan asfiksia) telah lebih tinggi
30-hari hidup dengan lebih baik jika hasil neurologist mereka
menerima CPR pengamat standar (penekanan dadawith rescue breathing)
compared with chest compression
only CPR. Standard CPR and chest compression only CPR
were similarly effective and better than no bystander CPR
for
pediatric cardiac arrest from cardiac causes. Of note, the
same
study showed that more than 50% of children with OHCA did
not receive any bystander CPR. Compression-only CPR was
as ineffective as no CPR in the small number of infants and
children with asphyxial arrest.
Treatment Recommendation
All rescuers should perform chest compressions for all
patients in cardiac arrest. Chest compressions alone are
recommended for untrained laypersons responding to cardiac
arrest victims. Performing chest compressions alone is
reasonable
for trained laypersons if they are incapable of
delivering airway and breathing maneuvers to cardiac arrest
victims. The provision of chest compressions with
ventilations
is reasonable for trained laypersons who are capable of
giving CPR with ventilations to cardiac arrest victims.
Professional rescuers should provide chest compressions
with ventilations for cardiac arrest victims. There is
insufficient
evidence to support or refute the provision of chest
compressions plus airway opening and oxygen insufflation by
professional rescuers during the first few minutes of
resuscitation
from cardiac arrest.dengan bantuan pernapasan) dibandingkan
dengan kompresi dada-hanya CPR. Standar CPR CPR dan kompresi dada
hanya sama-sama efektif dan lebih baik daripada tidak CPR pengamat
untuk jantung pediatrik penangkapan dari penyebab jantung. Dari
catatan, hal yang sama penelitian menunjukkan bahwa lebih dari 50%
anak dengan OHCA tidak tidak menerima CPR pengamat. CPR
Compression-hanya tidak efektif karena tidak ada CPR dalam jumlah
kecil bayi dan anak-anak dengan penangkapan asfiksia.
Pengobatan Rekomendasi
Semua penyelamat harus melakukan penekanan dada untuk semua
pasien dalam serangan jantung. Penekanan dada saja direkomendasikan
untuk awam terlatih menanggapi jantung penangkapan korban.
Melakukan penekanan dada saja adalah wajar untuk awam terlatih jika
mereka tidak mampu memberikan jalan napas dan pernapasan manuver
serangan jantung korban. Penyediaan penekanan dada dengan ventilasi
masuk akal untuk awam terlatih yang mampu memberikan CPR dengan
ventilasi untuk korban serangan jantung.
Penyelamat Profesional harus memberikan penekanan dada dengan
ventilasi untuk korban serangan jantung. Ada cukup bukti yang
mendukung atau menyangkal penyediaan dada penekanan ditambah
membuka jalan napas dan insuflasi oksigen oleh penyelamat
profesional selama beberapa menit pertama dari resusitasi dari
serangan jantung.Chest Compression Knowledge Gaps
What is the optimal duration of CPR following administration
of a defibrillation shock prior to rechecking the patient?
Can
ECG rhythm analysis during chest compressions be
incorporated
into resuscitation algorithms? Should the compression
to ventilation ratio vary according to the victims age or
arrest
etiology? What is the effect of compression-only CPR
bystander
training on the overall survival of OHCA in the
community compared to standard CPR training? What is the
effect of compression-only CPR training on the willingness
of bystanders to perform CPR compared to standard CPR
training? Does EMS provision of chest compressions plus
airway opening and oxygen insufflation improve long-term
survival of cardiac arrest when compared with high-quality
CPR using a 30:2 compression to ventilation ratio?
Special Circumstances
Cervical Spine Injury
For victims of suspected spinal injury, additional time may
be
needed for careful assessment of breathing and circulation,
and it may be necessary to move the victim if he or she is
found face down.Pengetahuan Kompresi Dada Kesenjangan
Berapa lama jangka waktu optimal CPR setelah pemberian dari
shock defibrilasi sebelum memeriksa kembali pasien? Bisa Irama EKG
analisis selama penekanan dada dimasukkan menjadi algoritma
resusitasi? Haruskah kompresi terhadap ventilasi bervariasi menurut
umur korban atau penangkapan etiologi? Apa pengaruh pengamat CPR
kompresi hanya pelatihan kelangsungan hidup keseluruhan OHCA di
masyarakat dibandingkan dengan standar pelatihan CPR? Apa pengaruh
pelatihan CPR kompresi hanya pada kemauan para pengamat untuk
melakukan CPR CPR dibandingkan dengan standar pelatihan? Apakah
penyediaan EMS dari penekanan dada ditambah membuka jalan nafas dan
insuflasi meningkatkan oksigen jangka panjang kelangsungan hidup
serangan jantung bila dibandingkan dengan kualitas tinggi CPR
menggunakan kompresi 30:2 untuk rasio ventilasi?
Keadaan Khusus
Cervical Spine Injury
Untuk cedera tulang belakang korban diduga, waktu tambahan dapat
diperlukan untuk penilaian hati-hati pernapasan dan sirkulasi, dan
mungkin perlu untuk memindahkan korban jika ia ditemukan menghadap
ke bawah.Face-Down VictimBLS-007B
In adults and children with cardiac arrest (out-of-hospital
and
in-hospital) and suspected major injury, does any different
strategy for positioning (eg, leaving them in the position
in
which they are found), as opposed to standard care (ie,
positioning the victim on his or her back), improve outcome
(eg, ROSC, survival)?
Consensus on Science
No human studies have evaluated the relative benefits of
strategies for positioning adults and children with cardiac
arrest and suspected major injury. Head position is an
important factor affecting airway patency (LOE 5248), and it
is more difficult to check for breathing with the victim in
a
face-down position. Checking for breathing by lay and
professional rescuers is often inaccurate when done within
the recommended 10 seconds (LOE 538,39). A longer time to
check for breathing will delay CPR and may compromise
outcome.Face-Down VictimBLS-007B
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit) dan cedera utama yang
dicurigai, tidak ada yang berbeda strategi untuk penentuan posisi
(misalnya, meninggalkan mereka dalam posisi di yang mereka
ditemukan), dibandingkan dengan perawatan standar (misalnya, posisi
korban di punggung nya), meningkatkan hasil (misalnya, Rosc,
kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Tidak ada studi manusia telah mengevaluasi manfaat relative
posisi strategi untuk orang dewasa dan anak-anak dengan jantung
penangkapan dan cedera utama yang dicurigai. Posisi Head adalah
Faktor penting yang mempengaruhi patensi airway (LOE 5248), dan
lebih sulit untuk memeriksa bernapas dengan korban dalam posisi
tertelungkup. Memeriksa untuk bernafas oleh awam dan penyelamat
profesional sering tidak akurat bila dilakukan dalam 10
direkomendasikan detik (LOE 538,39). Sebuah waktu lebih lama untuk
memeriksa nafasnya akan menunda CPR dan mungkin kompromi
hasil.Treatment Recommendation
It is reasonable to roll a face-down, unresponsive victim
into
the supine position to assess breathing and initiate
resuscitation.
Concern for protecting the neck should not hinder the
evaluation process or delay life-saving procedures.
Emergency Medical Services (EMS) Systems
The call to EMS dispatchers for help is generally the first
action when a collapsed victim is found. Recognition of
cardiac arrest as the cause of the collapse is rarely simple
and
requires the dispatcher to elicit critical information from
the
caller. Failure to recognize the true cause of the collapse
precludes the use of bystander CPR and telephone
instructions
and may also delay the arrival of appropriate help. Not
recognizing a cardiac arrest occurs in up to 50% of cases
and
is associated with lower survival.249
Dispatcher Recognition of
Cardiac ArrestBLS-044A, BLS-044B
In adults and children with OHCA does the description of any
specific symptoms to the dispatcher compared with the
absence of any specific description improve accuracy of the
diagnosis of cardiac arrest?Pengobatan Rekomendasi
Masuk akal untuk menggulung korban wajah-down, tidak responsif
ke posisi terlentang untuk menilai pernapasan dan memulai
resusitasi. Kepedulian untuk melindungi leher tidak boleh
menghambat evaluasi proses atau prosedur keterlambatan
menyelamatkan nyawa.
Pelayanan Medis Darurat (EMS) Sistem
Panggilan untuk dispatcher EMS bantuan umumnya yang pertama
tindakan ketika korban runtuh ditemukan. Pengakuan serangan jantung
sebagai penyebab keruntuhan jarang sederhana dan mengharuskan
operator untuk memperoleh informasi penting dari pemanggil.
Kegagalan untuk mengenali penyebab sebenarnya dari runtuhnya
menghalangi penggunaan CPR pengamat dan instruksi telepon dan
mungkin juga menunda kedatangan bantuan yang sesuai. Tidak mengakui
serangan jantung terjadi pada hingga 50% kasus dan dikaitkan dengan
survival.249 rendah
Dispatcher Pengakuan
Jantung ArrestBLS-044A, BLS-044B
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan OHCA apakah uraian
tentang gejala khusus untuk memberangkatkan dibandingkan dengan
tidak adanya deskripsi spesifik meningkatkan akurasi Diagnosis
serangan jantung?Consensus on Science
One before-and-after trial (LOE D3250) demonstrated a
significant
increase from 15% to 50% in cardiac arrest recognition
after the implementation of a protocol requiring that
EMS dispatchers assess absence of consciousness and quality
of breathing (normal/not normal). Many descriptive studies
(LOE D446,251259) using a similar protocol to identify
cardiac
arrest report a sensitivity on the order of 70%, ranging
from
38%255 to 97%,259 and a high specificity ranging from 95%254
to 99%.256
One case-control trial (LOE D3249), 1 before-and-after trial
(LOE D343), and 4 observational studies (LOE
D441,42,260,261)
describe agonal gasps or abnormal breathing as a significant
barrier to cardiac arrest recognition by emergency medical
dispatchers. Two before-and-after trials (LOE D3262,263)
improved the recognition of abnormal breathing using
education or counting of breaths. Information spontaneously
provided by the caller about the quality of breathing
and other information such as facial color or describing the
victim as dead can aid in identifying cardiac arrest cases
(LOE D3249,262,263).Konsensus Ilmu
Satu sebelum dan sesudah percobaan (LOE D3250) menunjukkan yang
signifikan meningkat dari 15% menjadi 50% dalam pengakuan serangan
jantung setelah pelaksanaan protokol mengharuskan EMS dispatcher
menilai tidak adanya kesadaran dan kualitas pernapasan (normal /
tidak normal). Banyak penelitian deskriptif (LOE D446,251-259)
menggunakan protokol yang sama untuk mengidentifikasi jantung
laporan penangkapan sensitivitas pada urutan 70%, mulai dari 38%
255-97%, 259 dan spesifisitas tinggi berkisar dari 95% 254 menjadi
99% 0,256
Satu kasus-kontrol percobaan (LOE D3249), 1 sebelum dan sesudah
siding (LOE D343), dan 4 penelitian observasional (LOE D441,
42260261) menggambarkan terengah Agonal atau pernapasan abnormal
sebagai yang signifikan penghalang untuk pengakuan serangan jantung
oleh darurat medis dispatcher. Dua sebelum dan sesudah uji coba
(LOE D3262, 263) meningkatkan pengakuan pernapasan abnormal
menggunakan pendidikan atau menghitung napas. Informasi spontan
yang disediakan oleh pemanggil tentang kualitas pernapasan dan
informasi lainnya seperti warna wajah atau menggambarkan korban
sebagai "mati" dapat membantu dalam mengidentifikasi kasus serangan
jantung (LOE D3249, 262263).One descriptive study (LOE D4264)
suggests that in cases
where the victims problem is unknown to the EMS
dispatcher, inquiring about the victims level of activity
(standing, sitting, moving, or talking) helps to identify
cases
who are not in cardiac arrest. Two descriptive studies (LOE
D4261,265) suggest that confirming the absence of a past
medical history of seizure may increase the likelihood of
recognizing cardiac arrest among victims presenting with
seizure activity. A case-control study (LOE D345) suggests
that asking about regularity of breathing may help to
recognize
cardiac arrest among callers reporting seizure activity.Satu
studi deskriptif (LOE D4264) menunjukkan bahwa dalam kasus-kasus
mana masalah korban adalah "tidak diketahui" untuk EMS dispatcher,
menanyakan tentang tingkat korban aktivitas (berdiri, duduk,
bergerak, atau berbicara) membantu mengidentifikasi kasus yang
tidak dalam serangan jantung. Dua penelitian deskriptif (LOE D4261,
265) menyatakan bahwa yang menyatakan tidak adanya masa lalu
riwayat medis kejang dapat meningkatkan kemungkinan mengakui
serangan jantung di antara korban yang mengalami aktivitas kejang.
Sebuah studi kasus-kontrol (LOE D345) menunjukkan yang bertanya
tentang keteraturan pernapasan dapat membantu untuk mengenali
jantung penangkapan antara penelepon pelaporan kegiatan
penyitaan.Treatment Recommendation
EMS dispatchers should inquire about a victims absence of
consciousness and quality of breathing (normal/not normal)
when attempting to identify cardiac arrest victims. If the
victim is unresponsive, it is reasonable to assume that the
victim is in cardiac arrest when callers report that breathing
is
not normal. Dispatchers should be specifically educated
about
identification of abnormal breathing in order to improve
cardiac arrest recognition. The correct identification of
cardiac
arrest may be increased by careful attention to the
callers spontaneous comments and by focused questions
about seizures.
Dispatcher Instruction in CPRBLS-010A, BLS-010B
In adults and children with cardiac arrest (out-of-hospital
and
in-hospital), does the provision of dispatch CPR
instructions,
as opposed to no instructions, improve outcome (eg, ROSC,
survival)?Pengobatan Rekomendasi
EMS dispatcher harus menanyakan tentang tidak adanya korban dari
kesadaran dan kualitas pernapasan (normal / tidak normal) ketika
mencoba untuk mengidentifikasi korban serangan jantung. Jika korban
tidak responsif, adalah wajar untuk menganggap bahwa korban dalam
serangan jantung ketika penelepon laporan pernapasan yang tidak
normal. Dispatcher harus secara khusus dididik tentang identifikasi
pernapasan abnormal dalam rangka meningkatkan jantung penangkapan
pengakuan. Identifikasi benar jantung penangkapan dapat
ditingkatkan dengan perhatian kepada pemanggil komentar spontan dan
dengan pertanyaan-pertanyaan terfokus tentang kejang.
Dispatcher Instruksi dalam CPRBLS-010A, BLS-010B
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah pemberian instruksi
pengiriman CPR, sebagai lawan ada instruksi, memperbaiki hasil
(misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?Consensus on Science
Three studies (LOE 2249,258,266) provide evidence that
dispatcher
telephone CPR instructions may improve survival
from OHCA. In 3 randomized trials (LOE 1237237b),
compression-only dispatcher telephone CPR instruction
produced
survival to discharge at least equivalent to compression
plus ventilation dispatcher telephone CPR instruction. Five
additional simulation studies (LOE 567,220,223,267,268)
demonstrated
that simplified chest compression only telephone
instructions in CPR reduce barriers to achieving
reasonablequality
bystander CPR.
In 4 simulation studies (LOE 5269272), video-enabled cell
phone delivery of visual CPR instructions enhanced
performance
of CPR. However, in another simulation study (LOE
5273), simplified CPR instructions did not improve
performance
of bystander CPR by elderly rescuers.
Treatment Recommendation
Bystanders who call their local emergency response number
should receive initial instructions on performing CPR.
Dispatchers
should assertively provide compression-only CPR
instructions to untrained rescuers for adults with suspected
OHCA without any delay. If dispatchers suspect asphyxial
arrest, it is reasonable to provide instructions on rescue
breathing followed by chest compressions. When performing
quality improvement efforts, it is reasonable to assess the
accuracy and timeliness of dispatcher recognition of cardiac
arrest and the delivery of CPR instructions.Konsensus Ilmu
Tiga studi (LOE 2249,258,266) memberikan bukti bahwa dispatcher
petunjuk telepon CPR dapat meningkatkan kelangsungan hidup dari
OHCA. Dalam 3 uji acak (LOE 1237-237b), instruksi operator telepon
kompresi-hanya CPR diproduksi kelangsungan hidup untuk debit paling
tidak setara dengan kompresi ventilasi operator telepon ditambah
CPR instruksi. Lima simulasi tambahan (LOE 567,220,223,267,268)
menunjukkan yang disederhanakan kompresi dada telepon hanya
petunjuk dalam CPR mengurangi hambatan untuk mencapai
reasonablequality pengamat CPR.
Pada 4 studi simulasi (LOE 5269-272), video-enabled sel telepon
pengiriman instruksi CPR visual meningkatkan kinerja CPR. Namun,
dalam penelitian lain simulasi (LOE 5273), disederhanakan CPR
instruksi tidak meningkatkan kinerja CPR pengamat oleh penyelamat
lansia.
Pengobatan Rekomendasi
Pengamat yang menyebut nomor darurat lokal mereka respon harus
menerima instruksi awal pada melakukan CPR. Dispatcher harus tegas
memberikan CPR kompresi hanya instruksi untuk penyelamat terlatih
untuk orang dewasa dengan diduga OHCA tanpa penundaan. Jika
dispatcher tersangka asfiksia penangkapan, adalah wajar untuk
memberikan instruksi penyelamatan pernapasan diikuti dengan
penekanan dada. Ketika melakukan upaya peningkatan kualitas, masuk
akal untuk menilai keakuratan dan ketepatan waktu dari pengakuan
dispatcher dari jantung penangkapan dan pengiriman instruksi
CPR.Risks to Victim
Many rescuers are concerned that delivering chest
compressions
to a victim who is not in cardiac arrest will lead to
serious complications, and thus, they do not initiate CPR
for
some victims of cardiac arrest.
Risks for the VictimBLS-051A, BLS-051B
In adults and children who are NOT in cardiac arrest, how
often does provision of chest compressions from lay rescuers
lead to harm (eg, rib fracture)?
Consensus on Science
There are no data to suggest that the performance of CPR by
bystanders leads to more complications than CPR performed
by professional rescuers. One LOE 4 study274 documented no
difference in the incidence of injuries on chest radiograph
for
arrest victims with and without bystander CPR. One LOE 5275
study documented a higher rate of complications among
inpatient arrest victims treated by less-experienced
(non-ICU)
rescuers. Four LOE 5276279 reports document bystander
CPR-related injuries in individual cases. Only 1 of these276
was a patient who was not in cardiac arrest.Risiko untuk
Korban
Banyak penyelamat khawatir bahwa memberikan penekanan dada
seorang korban yang tidak dalam serangan jantung akan mengakibatkan
komplikasi serius, dan dengan demikian, mereka tidak memulai CPR
untuk beberapa korban serangan jantung.
Risiko untuk-051A VictimBLS, BLS-051B
Pada orang dewasa dan anak-anak yang TIDAK di serangan jantung,
bagaimana sering penyediaan penekanan dada dari berbaring
penyelamat menyebabkan kerugian (misalnya, fraktur tulang
rusuk)?
Konsensus Ilmu
Tidak ada data yang menunjukkan bahwa kinerja CPR oleh pengamat
mengarah ke komplikasi lebih dari CPR dilakukan oleh penyelamat
profesional. Satu LOE 4 study274 tidak didokumentasikan perbedaan
dalam kejadian luka pada radiograf dada untuk penangkapan korban
dengan dan tanpa CPR pengamat. Satu LOE 5275 pembelajaran yang
sudah terdokumentasi tingkat yang lebih tinggi komplikasi antara
rawat inap penangkapan korban dirawat oleh kurang berpengalaman
(non-ICU) penyelamat. Empat LOE 5276-279 laporan pengamat dokumen
CPR-terkait cedera dalam kasus-kasus individu. Hanya 1 dari
these276 adalah pasien yang tidak dalam serangan jantung.Two LOE 4
studies237,280 reported that serious complications
among nonarrest patients receiving dispatch-assisted
bystander CPR occurred infrequently. Of 247 nonarrest
patients with complete follow-up who received chest
compressions
from a bystander, 12% experienced discomfort;
only 5 (2%) suffered a fracture; and no patients suffered
visceral organ injury.280
Treatment Recommendation
In individuals with presumed cardiac arrest, bystander CPR
rarely leads to serious harm in victims who are eventually
found not to be in cardiac arrest; and therefore, bystander
CPR should be assertively encouraged.Dua LOE 4 studies237, 280
melaporkan bahwa komplikasi serius antara pasien nonarrest menerima
dispatch-dibantu CPR pengamat jarang terjadi. Dari 247 nonarrest
pasien dengan lengkap tindak lanjut yang menerima penekanan dada
dari pengamat, 12% mengalami ketidaknyamanan; hanya 5 (2%)
menderita patah tulang, dan tidak ada pasien menderita organ
visceral injury.280
Pengobatan Rekomendasi
Pada individu dengan serangan jantung diduga, pengamat CPR
jarang menyebabkan bahaya serius dalam korban yang pada akhirnya
ditemukan tidak dalam serangan jantung, dan karena itu, pengamat
CPR harus tegas didorong.2005 Topics Not Reviewed in
2010160,167
The following topics were included in 2005, but not in this
document: devices for airway positioning, duty cycle, CPR in
prone position, leg-foot chest compressions, mouth-to-nose
ventilation,
mouth-to-tracheal stoma ventilation, recovery position,
airway opening, CPR for drowning victim in water, removing
drowning victim from water, and improving EMS response
interval. The reader is referred to the 2005 publication for
the
reviews.160,167
Acknowledgments
We thank the following individuals (the Adult Basic Life
Support
Chapter Collaborators) for their collaborations on the
worksheets
contained in this section: Tom P. Aufderheide; Jocelyn
Berdowski;
Robert A. Berg; Maaret Castren; Manya Charette; Sung Phil
Chung;
David C. Cone; Daniel P. Davis; Csaba Dioszeghy; James V.
Dunford; Dana P. Edelson; Peter Fenici; Raul J. Gazmuri; Laura
S.
Gold; Anton P.M. Gorgels; Colin A. Graham; Ahamed Idris; Jan
L.
Jensen; Peter Kohl; Peter J. Kudenchuk; Michael A. Kuiper;
Douglas
Kupas; E. Brooke Lerner; Bo Lfgren; Raina Merchant; Tommaso
Pellis; Gavin D. Perkins; Thomas D. Rea; Andrea Scapigliati;
Robert
A. Swor; Keiichi Tanaka; Nigel M. Turner; Tyler F.
Vadeboncoeur;
Christian Vaillancourt; Antonius M.W. van Stipdonk; and
Barbara
Vantroyen.2005 Topik Tidak diulas di 2010160.167
Topik-topik berikut ini termasuk pada tahun 2005, namun tidak
dalam hal ini Dokumen: perangkat untuk penentuan posisi saluran
udara, duty cycle, CPR di posisi rentan, penekanan dada kaki-kaki,
mulut ke ventilasi-hidung, mulut ke stoma trakea ventilasi, posisi
pemulihan, membuka saluran napas, CPR untuk korban tenggelam dalam
air, menghapus korban tenggelam dari air, dan meningkatkan respon
EMS interval. Pembaca disebut publikasi 2005 untuk reviews.160,
167
Ucapan Terima Kasih
Kami berterima kasih kepada individu-individu berikut (Adult
Basic Life Support Bab Kolaborator) untuk kolaborasi mereka pada
lembar terkandung dalam bagian ini: Tom P. Aufderheide; Jocelyn
Berdowski; Berg Robert A.; Castre'n Maaret, Charette Manya; Sung
Chung Phil; David C. Cone; Daniel P. Davis; Csaba Dioszeghy; James
V. Dunford; Dana P. Edelson; Petrus Fenici; Rau'l J. Gazmuri; Laura
S. Emas; pemeriksaan mayat Anton Gorgels; Colin A. Graham; Idris
Ahamed; Jan L. Jensen; Kohl Peter; Peter J. Kudenchuk; Kuiper A.
Michael; Douglas Kupas; E. Brooke Lerner, Tommy, Bo Lofgren; Raina
Merchant Pellis; Gavin D. Perkins; Thomas D. Rea; Andrea
Scapigliati; Robert A. Swor; Keiichi Tanaka, Nigel Turner M.; Tyler
F. Vadeboncoeur; Christian Vaillancourt; MW Stipdonk Antonius van;
dan Barbara Vantroyen.Alternatif Kompresi Teknik
"Batuk" CPRBLS-017A,-BLS 017B, BLS-017C
Dalam penangkapan orang dewasa jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit), apakah penggunaan metode alternatif manual CPR
(misalnya, batuk CPR, berdebar prekordial, mondar-mandir tinju),
dibandingkan dengan standar CPR, memperbaiki setiap hasil
(misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Sebuah laporan beberapa kasus (LOE 4111-118) didokumentasikan
terbatas manfaat CPR batuk selama detik awal untuk menit serangan
jantung pada pasien yang tetap sadar dalam dikendalikan, dimonitor
pengaturan pengujian elektrofisiologinya dengan instruksi pasien
sebelum terjadinya diantisipasi jantung penangkapan.
Pengobatan Rekomendasi
Penggunaan CPR batuk dapat dipertimbangkan hanya untuk pasien
mempertahankan kesadaran selama detik awal untuk menit dari VF atau
serangan jantung pulseless VT dalam menyaksikan, dipantau,
pengaturan rumah sakit (seperti kateterisasi jantung
laboratorium).
Prekordial ThumpBLS-017A,-BLS 017B, BLS-017C
Dalam penangkapan orang dewasa jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit), apakah penggunaan metode alternatif manual CPR
(misalnya, batuk CPR, berdebar prekordial, mondar-mandir tinju),
dibandingkan dengan standar CPR, memperbaiki setiap hasil
(misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Dalam hal calon 5 seri keluar-rumah sakit dari-(LOE 4119-123)
dan 2 seri (LOE 4120,121) penangkapan VF di rumah sakit jantung,
penyedia layanan kesehatan administrasi bunyi gedebuk prekordial
tidak menimbulkan Rosc.
Dalam 3 seri kasus calon VT di elektrofisiologinya yang
laboratorium (LOE 4120,124,125), administrasi prekordial berdebar
oleh ahli jantung alami penggunaan terbatas (1,3% Rosc). Ketika
peristiwa terjadi di luar elektrofisiologinya yang laboratorium,
dalam 6 seri kasus di VT-dan out-of-rumah sakit (LOE
4121-123,126-128), yang gedebuk prekordial diikuti oleh Rosc di 19%
dari pasien. Rhythm kerusakan berikut
berdebar prekordial terjadi pada 3% dari pasien dan diamati
terutama pada pasien dengan iskemia yang berkepanjangan atau
digitalis-akibat toksisitas.
Dalam 3 seri kasus penangkapan asystolic (LOE 4119,122,129),
yang berdebar prekordial, tetapi tidak mondar-mandir tinju,
kadang-kadang berhasil dalam mempromosikan Rosc bila diberikan oleh
kesehatan penyedia layanan untuk pasien dengan menyaksikan ada
detak jantung (beberapa jelas p-gelombang penangkapan asystolic)
untuk OHCA dan di rumah sakit jantung penangkapan.
Dua case series (LOE 4123,130) dan laporan kasus (LOE 5131)
mendokumentasikan potensi komplikasi dari penggunaan dari berdebar
prekordial, termasuk fraktur sternum, osteomyelitis, stroke, dan
irama kerusakan pada orang dewasa dan anak-anak.
Pengobatan Rekomendasi
The berdebar prekordial tidak efektif untuk VF, dan seharusnya
tidak digunakan untuk OHCA unwitnessed. The berdebar prekordial
mungkin dipertimbangkan untuk pasien dengan dipantau, VT tidak
stabil jika defibrilator tidak segera tersedia. Ada cukup bukti
untuk merekomendasikan untuk atau terhadap penggunaan prekordial
berdebar untuk menyaksikan awal dari ada detak jantung yang
disebabkan oleh atrioventrikular konduksi gangguan.
Fist PacingBLS-017A, BLS-017B, BLS-017C
Dalam penangkapan orang dewasa jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit), apakah penggunaan metode alternatif manual CPR
(misalnya, batuk CPR, berdebar
prekordial, mondar-mandir tinju), dibandingkan dengan standar
CPR, memperbaiki setiap hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan
hidup)?
Konsensus Ilmu
Ada sedikit bukti yang mendukung tinju atau mondar-mandir
perkusi di jantung penangkapan, terutama ketika efek dari maneuver
tidak dapat dikonfirmasi oleh kontinu elektrokardiografi (EKG)
pemantauan dan penilaian dari denyut nadi. Bukti terdiri dari 6
laporan kasus tunggal-pasien (LOE 4132-137) dan berukuran sedang
case series (LOE 4138) dengan campuran ada detak jantung dan
bradikardi.
Pengobatan Rekomendasi
Untuk pasien serangan jantung, perkusi (tinju) mondar-mandir
tidak direkomendasikan.
Dada Kesenjangan Pengetahuan Teknik Kompresi Apakah posisi
tangan optimal untuk memaksimalkan jantung output? Seberapa baik
adalah metode pengajaran sederhana tangan penempatan ditahan?
Apakah kompresi dada lebih cepat daripada 100/min meningkatkan
kelangsungan hidup jangka panjang dari serangan jantung? Berapa
jumlah minimum atau hitungan penekanan dada yang akan dikirimkan
setiap menit untuk meningkatkan kelangsungan hidup? Apa hubungan
antara laju kompresi dada dan kedalaman? Apakah kedalaman kompresi
dada lebih besar dari 5 cm meningkatkan kelangsungan hidup? Apa
kedalaman kompresi dada luar yang komplikasi meningkat? Apa teknik
yang optimal untuk memfasilitasi lengkap mundur dada dan
memaksimalkan kelangsungan hidup? Ketika tidak menggunakan umpan
balik CPR / perangkat prompt menerjemahkan untuk perbaikan dalam
kelangsungan hidup?
Airway dan Ventilasi
Metode terbaik untuk memperoleh jalan napas terbuka dan
frekuensi optimum dan volume ventilasi buatan ditinjau.
Airway
Membuka AirwayBLS-011A, BLS-011B
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah pemberian manuver
saluran napas oleh pengamat, sebagai lawan tidak ada manuver
seperti itu, meningkatkan hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan
hidup)?
Konsensus Ilmu
Bukti dari serangkaian kasus korban tenggelam (LOE 4139) dan 6
klinis studi prospektif pada pasien dengan anestesi yang dievaluasi
klinis (LOE 5140-142) atau radiologi (LOE
5143-145) pengukuran patensi saluran napas menunjukkan bahwa
kepala tilt-chin lift manuver layak, aman, dan efektif. Dua studi
klinis prospektif mengevaluasi klinis (LOE 5146) atau radiologi
(LOE 5147) mendukung langkah-langkah mengangkat dagu manuver pada
anak di bawah anestesi, sedangkan 3 lainnya calon studi klinis
gagal membuktikan efek dibandingkan ke posisi netral (LOE 5148
-150). Dari 5 studi tentang efektivitas manuver dorong rahang untuk
membuka napas pasien yang menerima anestesi umum, 3 adalah
mendukung (LOE 5148,151,152), 1 adalah netral (LOE 5150), dan 1
menentangnya (LOE 5153).
Satu LOE 5 belajar di children154 dibius direkomendasikan
mengangkat rahang dengan ibu jari di mulut. Namun, 3 studi telah
melaporkan kerugian kepada korban (LOE 5155,156) atau penyelamat
(LOE 4139) dari memasukkan angka ke dalam mulut dalam upaya jelas
jalan napas.
Pengobatan Rekomendasi
Untuk orang dewasa tidak responsif dan anak-anak, adalah wajar
untuk membuka saluran udara menggunakan manuver head tilt-chin lift
ketika menilai bernapas atau memberikan ventilasi.
Pasif VentilationBLS-009A
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit) dan menerima CPR dada
kompresi saja, tidak penambahan tentang teknik ventilasi pasif
(misalnya, posisi tubuh, membuka jalan napas, administrasi oksigen
pasif) sebagai lawan tidak meningkatkan hasil tambahan (misalnya,
Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Tidak ada studi yang melaporkan hasil diidentifikasi dari
berbaring penyelamat teknik untuk pemeliharaan jalan napas dan
insuflasi oksigen CPR selama kompresi dada saja. Selanjutnya, tidak
ada penelitian ini adalah mengidentifikasi bahwa membandingkan
hasil dari setiap pasif saluran udara atau ventilasi teknik tanpa
saluran udara atau ventilasi
Teknik kompresi dada selama CPR-saja. Satu LOE 2 study157 gagal
untuk menunjukkan perbedaan di neurologis utuh bertahan hidup
ketika membandingkan EMS penggunaan pasif aliran tinggi insuflasi
oksigen melalui saluran udara orofaringeal dengan tas-mask
ventilasi sela selama minimal terganggu penekanan dada. Dua
penelitian lain (LOE 5158,159) melaporkan meningkatkan kelangsungan
hidup untuk pasien OHCA menerima minimal menyela dada penekanan
oleh personel EMS. Ini studi dievaluasi variabel, penggunaan
nonrandomized dari pasif oksigen insuflasi oleh topeng
nonrebreather atau sela tas-mask ventilasi dan tidak termasuk
kelompok kontrol (yaitu, tanpa napas / intervensi ventilasi).
Pengobatan Rekomendasi
Untuk melakukan CPR penyelamat berbaring dada kompresi saja, ada
cukup bukti untuk merekomendasikan penggunaan setiap Manuver khusus
saluran udara atau ventilasi pasif tambahan perangkat.
Asing-Body Airway ObstructionBLS-013A
Seperti CPR, relief obstruksi jalan napas asing-tubuh (FBAO)
merupakan prosedur mendesak yang harus diajarkan untuk
laypersons.160 Bukti untuk itu, paling aman yang paling efektif,
dan metode sederhana dicari.
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan FBAO (out-of-rumah sakit
dan di rumah sakit), apakah penyediaan menyodorkan perut, dan /
atau kembali menampar, dan menyodorkan dada / atau, dibandingkan
dengan tidak ada tindakan, meningkatkan hasil (misalnya, clearance
obstruksi, Rosc, kelangsungan hidup)?
Konsensus Ilmu
Kasus seri dan laporan kasus telah didokumentasikan sukses
relief FBAO pada korban sadar dengan penggunaan kembali pukulan
(LOE 4161,162), menyodorkan perut (LOE
4161 "165), dan dada menyodorkan (LOE 4161; LOE 5166). Lebih
dari 1 teknik kadang-kadang diperlukan untuk meringankan
obstruksi.
Tiga puluh dua laporan kasus telah mendokumentasikan mengancam
nyawa komplikasi yang terkait dengan penggunaan perut thrusts.160,
167 Salah satu uji coba secara acak dari manuver untuk menghapus
saluran napas dalam mayat (LOE 5168) dan 2 studi calon relawan
dibius (LOE 5166,169) menunjukkan bahwa semakin tinggi tekanan
udara bisa dihasilkan dengan menggunakan dada daripada dorong
dorong perut. Dalam beberapa kasus laporan, sapuan jari efektif
untuk menghilangkan FBAO pada orang dewasa sadar dan anak-anak
berusia 1 tahun (LOE 4161,162,170). Kasus laporan didokumentasikan
merugikan korban atau menggigit dari rescuer s dengan menyapu jari
jari (LOE 4145.171 dan 5155.156.173 LOE).
Pengobatan Rekomendasi
Menyodorkan Dada, pukulan kembali, atau menyodorkan perut
efektif untuk menghilangkan FBAO pada orang dewasa sadar dan
anak-anak 1 tahun usia. Teknik-teknik ini harus diterapkan dalam
urutan cepat sampai obstruksi dibebaskan. Lebih dari 1 teknik
mungkin dibutuhkan, tidak ada bukti yang cukup untuk menentukan
harus digunakan terlebih dahulu. Menyapu jari dapat digunakan dalam
sadar pasien dengan jalan napas terhambat jika bahan padat terlihat
di jalan napas. Pada saat ini, terdapat kurangnya bukti untuk
rekomendasi perawatan khusus untuk gemuk atau pasien hamil dengan
FBAO.
Ventilasi
Pasang Volume dan RatesBLS Ventilasi-052B
Pada orang dewasa dalam serangan jantung (out-of-rumah sakit dan
di rumah sakit) yang TIDAK intubated, tidak memberikan ventilasi
dengan 1-detik inspirasi waktu dan volume tidal dari sekitar 600 mL
dibandingkan dengan waktu inspirasi lain dan volume pasang surut
memperbaiki setiap hasil (termasuk ventilasi, oksigenasi)?Konsensus
Ilmu
Pada 3 penelitian manusia (LOE 5174-176), pasang volume 600 mL
menggunakan udara ruangan itu cukup untuk mempertahankan oksigenasi
dan normocarbia pada pasien apneic. Ketika pasang surut volume
kurang dari 500 mL digunakan, oksigen tambahan diperlukan untuk
mencapai oksigenasi memuaskan. Tiga penelitian mekanik model (LOE
5177-179) tidak ditemukan secara klinis penting perbedaan pasang
surut volume ketika 1 - atau 2-detik inspirasi waktu yang
digunakan. Dalam 1 studi manusia dengan 8 subyek (LOE 4180),
kedaluwarsa resusitasi udara dengan menggunakan volume pasang 500
sampai 600 mL menyebabkan hipoksia dan hiperkarbia.Untuk ventilasi
mulut ke mulut untuk korban dewasa menggunakan dihembuskan udara
atau ventilasi bag-topeng dengan udara kamar atau oksigen, maka
adalah wajar untuk memberikan nafas masing-masing dalam 1 detik
inspirasi waktu dan dengan perkiraan volume 600 mL untuk meningkat
mencapai dada. Ini adalah wajar untuk menggunakan pasang surut yang
sama awal volume dan tingkat pada pasien tanpa penyebab jantung
penangkapan.
Airway dan Kesenjangan Ventilasi Pengetahuan Apa efektivitas
manuver saluran napas oleh pengamat selama tandar dan CPR kompresi
dada saja? Apa volume ventilasi pasang surut yang optimal pada
pasien serangan jantung?
Kompresi-Ventilasi Sequence
Dalam dukungan hidup dasar / urutan CPR untuk penolong
satu-satunya, pilihannya adalah antara dimulai dengan jalan napas
dan pernapasan (ventilasi) atau dimulai dengan penekanan dada.
Karena pentingnya penekanan dada memulai secepat mungkin, kebutuhan
akan napas awal dipertanyakan.
Mulai CPRBLS-026A, BLS-026B
Pada orang dewasa dan anak-anak dalam serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah penggunaan
penekanan pertama (30 kompresi kemudian 2 napas) dibandingkan
dengan perawatan standar (2 napas dan kemudian 30 kompresi)
memperbaiki hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan hidup)?Pengobatan
Rekomendasi
Konsensus Ilmu
Tidak ada bukti manusia atau hewan diterbitkan untuk menentukan
apakah mulai CPR pada orang dewasa atau anak-anak dengan 30
kompresi daripada 2 ventilasi mengarah ke hasil yang lebih baik.
Bukti dari 1 cebol observasional, dewasa LOE 5 study181 menunjukkan
bahwa mulai dengan 30 kompresi daripada 2 ventilasi menyebabkan
penundaan lebih pendek untuk kompresi pertama.
Pengobatan Rekomendasi
Untuk pengobatan korban dewasa serangan jantung, mulai CPR
dengan penekanan dada daripada ventilasi mungkin
dipertimbangkan.
Pengaruh Gangguan pada Pengiriman
Dada kompresi
Interupsi untuk penekanan dada selama CPR harus diminimalkan.
Alasan yang sah untuk gangguan CPR termasuk kebutuhan untuk
ventilasi, kebutuhan untuk menilai irama atau untuk menilai Rosc,
dan kebutuhan untuk defibrillate. Gangguan dari penekanan
Pasca-Shock
AnalysisBLS Rhythm-022A,-BLS 025A, BLS-025B
Pada pasien dengan VF, akan memulai kembali penekanan dada,
dibandingkan dengan inisiasi tertunda untuk analisis irama,
menghasilkan hasil yang lebih baik? BLS-022A
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(dari-ofhospital dan di rumah sakit), apakah minimalisasi
tangan-off time untuk analisis irama, termasuk frekuensi dan durasi
cek, dibandingkan dengan perawatan standar (menurut algoritma
pengobatan) meningkatkan hasil (misalnya, Rosc, kelangsungan
hidup)? BLS-025A, BLS-025BKonsensus Ilmu
Dalam 2 studi observasional (LOE 471,73) dan analisis sekunder
dari 2 uji acak (LOE 553.182), interupsi dari dada penekanan yang
umum. Gangguan CPR dikaitkan dengan kemungkinan penurunan konversi
VF untuk irama lain (LOE 5182).
Dalam 2 seri kasus (LOE 453,54), denyut nadi teraba jarang hadir
segera setelah defibrilasi, menunjukkan bahwa cek pulsa setelah
shock tidak berguna dan menunda dimulainya kembali penekanan dada.
Namun, dalam 1 acak studi (LOE 1183), kembalinya langsung dari
penekanan dada setelah defibrilasi dikaitkan dengan VF sebelumnya
kambuh jika dibandingkan dengan cek pulsa sebelum kembalinya CPR;
tidak ada perbedaan dalam kejadian kumulatif dari VF 60 detik
setelah goncangan.Lima hewan penelitian (LOE 5184-188) dan 1 studi
manusia (LOE 5182) menegaskan bahwa lebih interupsi penekanan dada
CPR selama mengurangi Rosc dan kelangsungan hidup. Dalam 2 dewasa
out-of-rumah sakit menyaksikan studi VF (LOE 321,55) dan 3 studi
hewan (LOE 5185,188,189), kembalinya segera penekanan dada setelah
defibrilasi dikaitkan dengan tingkat ketahanan hidup yang lebih
baik dan / atau kelangsungan hidup dengan neurologis menguntungkan
hasil dibandingkan dengan analisis irama segera dan menunda
dimulainya kembali kompresi dada. 1 lainnya LOE acak study190 dari
protokol AED berdasarkan 2005 Pedoman, 160.167 termasuk CPR selama
pengisian dan segera kembalinya penekanan dada setelah syok
pengiriman, tidak menunjukkan secara signifikan meningkatkan
kelangsungan hidup untuk masuk atau debit.
Tidak ada bukti untuk atau terhadap dimulainya kembali segera
dari penekanan dada pada orang dewasa dengan VF durasi pendek.
Pengobatan Rekomendasi
Penyelamat harus meminimalkan interupsi dari penekanan dada
selama usaha resusitasi keseluruhan.Penggunaan Perangkat Filtering
untuk Rhythm
Analisis Selama CPRBLS-039
Pada orang dewasa dan anak-anak dengan serangan jantung
(out-of-rumah sakit dan di rumah sakit), apakah analisis irama
jantung selama dada kompresi dibandingkan dengan perawatan standar
(analisis jantung irama selama jeda dalam penekanan dada)
mengoptimalkan waktu kompresi dada yang sesuai dengan menghindari
yang tidak perlu interupsi dan prolongations tidak perlu?
Konsensus Ilmu
Dalam 6 LOE 5 studies191-196 menggunakan rekaman EKG manusia
yang diturunkan dari dengan artefak CPR aktual atau simulasi dan 1
LOE 5 belajar di model babi VF, 197 penggunaan algoritma computer
bahwa artefak kompresi dihapus dari EKG selama CPR mengurangi
akurasi analisis irama relatif terhadap irama analisis selama jeda.
Sensitivitas adalah antara 90% dan 98%, yang akan menyebabkan
prolongations tidak pantas di dada kompresi untuk irama shockable
dalam sampai dengan 1 dari 10 pasien. Spesifisitas adalah antara
80% dan