Alteraciones renales y urinarias en el embarazo. Infección urinaria y embarazo. Univ. Eduardo E. Lucena. B Univ. Silibeth V. Martínez. O Univ. Marlon H. Marrufo. H Republica bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Ginecología y obstetricia
40
Embed
Alteraciones renales y urinarias en el embarazo infección urinaria y embarazo
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Alteraciones renales y urinarias en el embarazo.Infección urinaria y embarazo.
Univ. Eduardo E. Lucena. BUniv. Silibeth V. Martínez. OUniv. Marlon H. Marrufo. H
Republica bolivariana de VenezuelaUniversidad del ZuliaFacultad de MedicinaGinecología y obstetricia
El embarazo produce profundas modificaciones sistémicas que en cierta magnitud deben considerarse fisiológicas.
El riñón refleja esas variaciones y ocasionan alteraciones en el filtrado glomerular así como en el mecanismo de regulación intrarrenal.
Modificaciones renales y urinarias en el embarazo
Uranga, Obstetricia Practica
Modificaciones renales y urinarias en el embarazo. Hidroureter por acción mecánica y por
progesterona.
Estasis urinario
Hidronefrosis fisiológica
Uranga, Obstetricia Practica
Modificaciones renales y urinarias en el embarazo. La Filtración glomerular aumentada un 50%.
FPR aumenta de un 25 a 50%.
Aumento de la reabsorción glomérulo tubular.
Cambios del flujo urinario según la posición de la madre.
Uranga, Obstetricia Practica
Modificaciones renales y urinarias en el embarazo.
Elevación y ensanchamiento del trígono vesical Pronunciada saculación: orina residual
Aumento de la presión vesical
Aumento de la presión intrauretral
III trimestre: reflujo vesico ureteral
Uranga, Obstetricia Practica
Valoración de la enfermedad renal durante el embarazo
El examen de orina de rutina, en el control prenatal.
El examen general de orina, no cambia, salvo por glucosuria ocasional.
Excreción de proteínas aumentada. Debe ser de 300 a 500 mg/ día para considerarse anormal.
Williams, tratado de obstetricia.
Valoración de la enfermedad renal durante el embarazo. Pruebas de función renal. Creatinina 0,5 a 0.8mg/dl Acido úrico 2 – 3 mg/dl Aumento del clearance de creatinina 150-
200ml/min Na+ : 130-140 mEq/l Glucosuria fisiológica Proteinuria en orina 24h: 116-259mg Excreción de aminoácidos y vitaminas
Infecciones urinarias
El tracto urinario normalmente es estéril, excepto la uretra.
Barreras naturales: Flujo de orina y moco Actividad bactericida urotelial La igA secretora y antígenos en las secreciones.
Williams, tratado de obstetricia.
Bacteriuria asintomática
Definición. Presencia de infección debido a bacterias
persistentes en multiplicación activa dentro de las vías urinarias en mujeres asintomáticas.
Williams, tratado de obstetricia.
Bacteriuria Asintomática Epidemiologia 5 a 10% de los embarazos. Incidencia durante el embarazo 2 a 7% Factores predisponentes:
Paridad Raza Nivel socioeconómico Diabetes Infecciones anteriores
Juan Aller, obstetricia moderna.
Bacteriuria Asintomática
Etiopatogenia
Compresión: Hidroureter e hidronefrosis
Relajación de musculatura lisa, debido a progesterona
PH urinario, osmolaridad, glucosuria, aminoaciduria inducida por el embarazo facilitan el crecimiento bacteriano
Williams, tratado de obstetricia.
Bacteriuria Asintomática
Vía de infección: Ascendente Gérmenes mas frecuentes: E -coli 95% Klebsiella Proteus Enterobacter Streptococos del grupo B
Bacteriuria Asintomática Importancia No tratadas: 25% desarrollan infección sintomática aguda. Evitar Complicaciones maternas y fetales.
Williams, tratado de obstetricia.
Bacteriuria AsintomáticaDiagnostico Examen de orina. Urocultivo .
Mas de 100 000 UFC en ml de orina .
Williams, tratado de obstetricia.
Bacteriuria Asintomática
Bacteriuria Asintomática
Tratamiento Puede tratarse con terapia empírica, con varios regímenes antimicrobianos. La selección debe basarse en la sensibilidad in vitro Recurrencia 30%
Williams, tratado de obstetricia.
Uretritis aguda Es la inflamación de el conducto que
transporta la orina fuera del cuerpo (uretra) también se conoce como SINDROME URETRAL AGUDO
Uretritis aguda
Causada por bacterias : E.coli Bacterias asociadas a la via sexual: Cl.
tracromatis y N. gonorreae Virus: VHS y citomegalovirus Por químicos usados en espermaticidas
(individuos susceptibles) Lesiones traumáticas
Etiología
Uretritis aguda
Numerosas parejas sexuales Mujeres entre 20 a 35 años Comportamientos sexuales de alto riesgo
Factores de riesgo
Uretritis aguda Sintomatología Disuria Poliuria Estado febril y escalofríos Náuseas y vómitos Dolor abdominal (hipogastrio) Secreción vaginal Enfermedad inflamatoria pélvica Problemas de infertilidad Dolor pélvico
Incapacidad de los riñones para cumplir su misión de mantenimiento de la homeostasia del medio interno y eliminación de productos metabólicos de desecho.