Alteraciones perifericas de la retina

ANORMALIDADES PERIFERICAS DE RETINA

Juan Carlos Rivera CH.Residente de Oftalmologia

Universidad del Valle

TOPICOS

• Desgarros Retinales.• Desprendimiento de Vítreo posterior• Lesiones predisponentes a Desprendimiento de Retina.

o Degeneracion Laticeo Penachos vitreo-retinales.o Pliegues meridionales.o Bahías de ora cercadas.o Excavaciones retinales periféricas.

• Lesiones No Predisponentes a Desprendimiento de Retina .o Degeneracion en adoquin.o Hiperplasia del EPR.o Hipertrofia del EPR.o Degeneración Quística Periférica.

DESGARROS RETINALES

• En Herradura.• Desgarro retinal

Gigante.• Agujero operculado• Dialisis• Agujeros Retinales

Atróficos• Agujero macular

DESGARROS RETINALES




90 grados o mas Morbilidad visual y PVR Ojo contralateral. Profilaxis 360-360-360

DESGARROS RETINALES




DESGARROS RETINALES




DESGARROS RETINALES




DESGARROS RETINALES




Retinal Detachment, principles and practice, third edition

DESGARROS RETINALES

• Perforación directa.• Trauma Contuso

o lugar adyacenteo lugar opuesto.

• Tracción Vítrea.• Desgarros ecuatoriales• Dialisis• Agujeros maculares

TRAUMA

DESGARROS RETINALES

• Mas comun Dialisis• 1 Bahía • 90 Grados o más.• Avulsión de la Base del Vítreo asociada con Dialisis:

(patognomónico) • Asociación con DR

o 12% inmediátamente.o 30% 1 meso 50% 8 meseso 80% 24 meses

TRAUMA

DESPRENDIMIENTO DE VÍTREO POSTERIOR

Agua 98% ácido hyalurónico. GlicosaminoglicanosProteinglicanos Microfibras de Colágeno

1. adherencia del Vítreo a la ora serrata : base de vítreo de Salzmann.

• adherencia del Vítreo al disco: área de Martegiani:

• Ligamento hialoideo-capsular de Wieger: línea de Egger

• adherencia a la Mácula.

link a la fuente


• 2 mm anterior• 4 mm posterior• 5mm del limbo


ESTRUCTURA DEL VITREO Corteza:• ácido hialurónico y

colágeno tipo II• espacio virtual de

adhesión: fibronectin, laminina y colágeno tipo IV

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt


• Proceso de envejecimiento• Sineresis (liquefacción)• < 10% en menores 50años • >70 años 63% • Ingesta aumentada vit B6 y

menopausia.• Ojo contralateral: 25% primer

año y 90% tercer año.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0365-66912007000800001&nrm=iso&tlng=pt


Afaquia 66%-100%EICC 84%EECC 76% CP rota EECC 40% CP intacta SINTOMAS• Fotopsias• Flotadores.• Hemorragia vitrea

o 50-70% tienen desgarros.o 10% sin HV tienen desgarros.

Afaquia, Miopia, Uveitis, Trauma

AAO 2007-2008

LESIONES PREDISPONENTES DE DR

• 6 AL 10%• Bilateral 1 de cada 3 o cada

2• ojos miópicos• predileccion familiar

DEGENERACION LATICE


• Membrana limitante interna

discontinua.• Condensación y adherencia

del vítreo al margen de la lesión.

• atrofia de las capas internas de la retina.

DEGENERACION LATICE


DEGENERACION LATICE

• 1 % con DL presentan DR• 20% - 30% con DR presentan

DL• 25 % de DL presentan

agujeros atróficos.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2780007?ordinalpos=1&


Son pequeñas elevaciones retinales causadas por areas focales de tracción vitrea o zonular se clasifican en: ·

• No quísticos· • Quísticos· • Con tracción zonular

PENACHOS VITREORETINALES

LESIONES PREDISPONENTES DE DRPLIEGUES MERIDIONALES

• 26% de la poblacion, se dan por retina redundante.

• Usualmente supero-nasales.

• Menos del 1% progresan a DR.

• pequeños desgarros posteriores mas comunes.

LESIONES PREDISPONENTES DE DRBAHIAS DE ORA CERCADAS

• Presentes en el 4% de la

poblacion.• Isla de pars plana.• Pseudo agujero.• Desgarros en borde

posterior de isla.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DR

DEGENERACION EN ADOQUIN

• Pequeñas areas de atrofia en la retina externa

• 22% de las personas .• > 20 años. • Mas común en cuadrantes

inferiores


DEGENERACION EN ADOQUIN

• Atenuacion o ausencia de coriocapilaris, peridida del EPR y capas externas de la Retina,adhesion entre capas internas y membrana de Bruch´s.

• Nunca es el sitio primario de un desgarro retinal.

• zonas de protección.


HIPERPLASIA EPITELIAL PIGMENTARIOA RETINAL

• Es una proliferacion

anormal del EPR.• Tension Baja y

sostendida .• Areas de trauma o

inflamación y en la base del vítreo.


HIPERTROFIA DEL EPR

• celulas grandes con

grandes granulos de melanina

• Adquirido o congenito

• Asintomático.

LESIONES NO PREDISPONENTES DE DRHIPERTROFIA DEL EPR


HIPERTROFIA DEL EPR

• La forma congenita se ha

asociado a Sx Garner.• La forma adquirida se

encuentra en etapas tardias.• las celulas del EPR son

hipofluorecentes mientras que los vasos coroideos presentan escape y forman áreas de hiperfluorecencia


DEGENERACION CISTOIDE PERIFERICA • Microquistes en retina periférica• Presente en casi todos los adultos mayores de 20 años.• Raramente asociada a DR• No repercusion en la vision y no precisa Tto

Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.

Preferred Practice Patterns Committee. Posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. San Francisco (CA): American Academy of Ophthalmology (AAO); 2008.

Desgarro Retinal gigante

Barrera Laser de un desgarro

Desgarro en Herradura

Agujero atrófico

Las Alteraciones Periféricas de Colombia

Alteraciones perifericas de la retina

Business

topicos desgarros retinales

desgarros en borde posterior

atrofia en

en menores

dr degeneracion latice

pseudo agujero

vtreo posterior afaquia

presentan dr