ALTERACIONES FUNCIONALES - …ecaths1.s3.amazonaws.com/spm/Sindromes.neurologicos.364000235.… · Sistema extrapiramidal Movimiento asociado ... ELEMENTOS DEL SINDROME PIRAMIDAL

ALTERACIONES FUNCIONALES

1. Corteza Cerebral:Control motor voluntarioFunción sensitiva concienteLenguajeFunción visual

2. Núcleos grises centrales:Control motor involuntarioTono muscular

3. Cerebelo:Control coordinación movimiento

TRASTORNOS NEUROLOGICOSFRECUENTES

1.- Hipertensión Intracraneana2.- Compromiso Agudo de Conciencia3.-ECV o ACV

1.- HIPERTENSIONINTRACRANEANA (HTIC)

de 5 a 15 mmHg

manifestaciones clínicas iniciales de la HTIC son cefalea,náuseas, vómitos y edema papilar en el fondo de ojo.

consecuencias más importantes de la HTIC , y quepueden llevar a la muerte del paciente, son dos:

1) Desplazamiento de estructuras y herniación• uncus del temporalcompromiso de conciencia, anisocoria y hemiparesia,• amigdalas cerebelosasalteraciones de la respiración, cardiovasculares, y muerte

del paciente2) Isquemia encefálica:

2.- COMPROMISO AGUDO DE CONCIENCIA1. Lucidez2. Obnubilación3. Sopor4. ComaLos mecanismos fisiopatológicos

Tóxico-metabólicos (comas metabolicos)Por lesión intracraneana o neurológicos : (lesión

focal )

Enfermedad cerebrovascular(ecv)

• Son alteraciones neurológicassecundarias a una isquemia o hemorragiadel encéfalo producto de una alteraciónvascular

• En un 80 a 85% de los casos sonaccidentes de tipo isquémicos y en un10-20%, hemorrágicos

• ISQUEMICOS (INFARTO)A) AterotrombóticosB) Embolicos - CardioembólicosC) Lacunares (15mm)D) Otros (Embolia grasa, gaseosa, por cuerpos extraños)

• HEMORRÁGICOSA) IntraparenquimatosoB) Subaracnoideo

El infarto cerebral es la consecuencia de uncese del aporte circulatorio a un territorio

encefálico que determina un déficit neurológicode más de 24 horas de duración.

Los AIT son breves episodios depérdida focal de la función cerebraldebidos a isquemia en un territoriocerebral irrigado por un sistemavascular

duración menor a 24 horas.

no dejan ningún déficit persistente, ycon frecuencia los ataques sonmúltiples.

Ictus es el término genérico y sindrómicoque incluye el infarto cerebral, la

hemorragia intracerebral y la hemorragiasubaracnoidea

ECV isquémica

Una disminución generalizada o global del flujoencefálico, secundario a una hipotensiónsistémica de cualquier origen. Esto produce,– un síncope,– una isquemia o– infarto

en las zonas limítrofes de la distribución de lasarterias cerebrales, o una- necrosis encefálica masiva.

Trastornos de la motilidadTIPO DE MOVILIDAD APARATO INCITADOR APARATO EJECUTOR

MOTILIDAD CINÉTICA

Movimiento reflejo Arco Reflejo

Movimiento automáticoSistema extrapiramidal

Movimiento asociadoMovimiento Voluntario Sistema Piramidal

MOTILIDAD ESTÁTICASistema Piramidal

Tono Muscular Sistema ExtrapiramidalCerebelo

NEURONA

MOTRIZ

PERIFERICA

PARALISIS/PARESIA

NEURONAMOTORACENTRAL ONUCLEAR

NEURONAMOTORAESPINAL OPERIFERICA

DIFERENTES FUNCIONES

VIA PIRAMIDAL

SINDROME PIRAMIDAL -HEMIPLEJIA

• Definición• Etiología• Formas de presentación s/ nivel de la

lesión• Periodos

ELEMENTOS DEL SINDROMEPIRAMIDAL

DEFICIT MOTORABOLICIÓN DE REFLEJOS SUPERFICIALES SIGNOS DE DÉFICITHIPEREXTENSIBILIDADATROFIA MUSCULAR

SINCINESIASCLONUSSIGNO DE BABINSKI SIGNOS DE LIBERACIÓNHIPERREFLEXIA PROFUNDAHIPERTONÍA ESPÁSTICA

TIPO LESION Del lado Del opuesto

BULBARES

WEBER Pie delpedúnculocerebral

Parálisis delIII par craneal

Hemiplejíatotal

BENEDIKT Pie ycasquetepeduncular

Parálisis delIII par craneal

Hemiplejíatotal

FOVILLESUPERIOR

Idem, másfascículolongit.medio

Parálisisdel III parcraneal

Hemiplejíaparálisis de lamirada lateral

TIPO LESION Del lado Del opuesto

PROTUBERANCIALES

MILLARDGUBLER

Pie o regiónanterior de laprotuberancia

Parálisis Facialde tipoperiférica

Hemiplejía querespeta la cara

FOVILLEINFERIOR

Idem más fibrasoculogiras

Parálisis Facialperiférica y dela miradalateral

Hemiplejía querespeta la cara

TIPO LESION Del lado Del opuesto

BULBARES

BULBARANTERIOR

Parte anteriordel bulbo

Parálisis de lamitad de lalengua

Hemiplejíaque respeta lacara

BABINSKI-MAGEOTTE

Idem másregión reto-olivar

Hemi Sind.Cerebeloso.Sind. Claud B.Horner

Hemiplejíamáshemianestesia

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

cerebelo

cerebelo

Los ganglios basales

Los GB comprenden gruposneuronales de entrada, como elneoestriado (o NE, quecomprende a los núcleoscaudado y putamen); núcleosde salida como el globo pálidointerno (GPi) y la sustancianegra reticulada (SNr) y núcleosintrínsecos como la sustancianegra compacta (SNc), el globopálido externo (GPe) y el núcleosubtalámico (NST).

V

I

A

D

I

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C

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A

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A

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I

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P

A

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I

N

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G

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C

A

PARKINSON

TemblorRigidez muscularAlteraciones de los movimientos activos

BradikinesiaHipokinesia-akinesia:

Alteraciones posturalesAlteraciones vegetativasTrastornos mentales

PARKINSONISMO

Síndromes extrapiramidales

MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOSLos movimientos involuntarios sonsiempre de orden patológico, se puedenpresentar en forma transitoria oparoxistica, accesos, crisis, ataques o bienser permanentes.

Atetosis

La atetosis consiste en movimientos involuntarios, sinfinalidad aparente o real, lentos y reptantes

La atetosis se considera síntoma de un grupo deentidades patológicas y no una enfermedad en sí.Es común en la lactancia como consecuencia de

causas perinatales como la anoxia.ganglios basales

CoreaEl corea consiste en movimientos involuntarios breves y sin finalidadaparente, de la parte distal de las extremidades y la cara, que puedenaparecer de forma imperceptible en el seno de actos con propósito queenmascaran el movimiento involuntario.

El corea de la gestación (corea gravidarum) consiste enmovimientos coreiformes que aparecen durante el embarazo,generalmente en pacientes con antecedentes de fiebre reumática.Habitualmente comienza durante el primer trimestre y se resuelveespontáneamente alrededor del momento del parto o poco después..

Corea de Sydenham:Enfermedad del SNC, a menudo de comienzo insidioso pero de duraciónlimitada, que se caracteriza por movimientos involuntarios, no repetitivos ysin propósito aparente, que terminan por desaparecer sin dejar secuelasneurológicas, se observa entre los 5 y los 15 años de edad.Se admite que la corea de Sydenham es una complicación inflamatoria delas infecciones por estreptococos ß-hemolíticos del grupo A causantes dela fiebre reumática

Enfermedad de Huntington:(Corea de Huntington, corea crónico progresivo, corea hereditario)

Enfermedad neurológica, degenerativa, hereditaria, autosómica ydominante caracterizado por movimientos coreiformes y deterioro

intelectual progresivo, con inicio en edades medias (entre 35 y 50 años).

Cada hijo/a de un padre o madre con la enfermedad tiene unaprobabilidad del 50% de heredarla. Si el hijo/a no hereda de sus padres

el gen causante de la enfermedad (IT-15), no tendrá la enfermedad ytampoco la transmitirá a sus descendentes. Afecta por igual a ambos

sexos. Se caracteriza por la atrofia del núcleo caudado.

CoreoatetosisGeneralmente el corea y la atetosis aparecen asociados. La causa másimportante de corea es la enfermedad de Huntington.

C

E

R

E

B

E

L

O

SINDROME CEREBELOSO

• la motilidad cinética y la motilidad estática• Asegura la eumetría e isostenia

sinergia y la diadococinesia• Regula el Tono muscular• Interviene en el mantenimiento de la

postura y el equilibrio.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SINDROMECEREBELOSO

• Signos subjetivosvértigoscefaleavómitos de tipo cerebral• Signos objetivosTrastornos estáticosTrastornos Cinéticos