ALTERACIONES FUNCIONALES 1. Corteza Cerebral: Control motor voluntario Función sensitiva conciente Lenguaje Función visual 2. Núcleos grises centrales: Control motor involuntario Tono muscular 3. Cerebelo: Control coordinación movimiento
ALTERACIONES FUNCIONALES
1. Corteza Cerebral:Control motor voluntarioFunción sensitiva concienteLenguajeFunción visual
2. Núcleos grises centrales:Control motor involuntarioTono muscular
3. Cerebelo:Control coordinación movimiento
TRASTORNOS NEUROLOGICOSFRECUENTES
1.- Hipertensión Intracraneana2.- Compromiso Agudo de Conciencia3.-ECV o ACV
1.- HIPERTENSIONINTRACRANEANA (HTIC)
de 5 a 15 mmHg
manifestaciones clínicas iniciales de la HTIC son cefalea,náuseas, vómitos y edema papilar en el fondo de ojo.
consecuencias más importantes de la HTIC , y quepueden llevar a la muerte del paciente, son dos:
1) Desplazamiento de estructuras y herniación• uncus del temporalcompromiso de conciencia, anisocoria y hemiparesia,• amigdalas cerebelosasalteraciones de la respiración, cardiovasculares, y muerte
del paciente2) Isquemia encefálica:
2.- COMPROMISO AGUDO DE CONCIENCIA1. Lucidez2. Obnubilación3. Sopor4. ComaLos mecanismos fisiopatológicos
Tóxico-metabólicos (comas metabolicos)Por lesión intracraneana o neurológicos : (lesión
focal )
Enfermedad cerebrovascular(ecv)
• Son alteraciones neurológicassecundarias a una isquemia o hemorragiadel encéfalo producto de una alteraciónvascular
• En un 80 a 85% de los casos sonaccidentes de tipo isquémicos y en un10-20%, hemorrágicos
• ISQUEMICOS (INFARTO)A) AterotrombóticosB) Embolicos - CardioembólicosC) Lacunares (15mm)D) Otros (Embolia grasa, gaseosa, por cuerpos extraños)
• HEMORRÁGICOSA) IntraparenquimatosoB) Subaracnoideo
El infarto cerebral es la consecuencia de uncese del aporte circulatorio a un territorio
encefálico que determina un déficit neurológicode más de 24 horas de duración.
Los AIT son breves episodios depérdida focal de la función cerebraldebidos a isquemia en un territoriocerebral irrigado por un sistemavascular
duración menor a 24 horas.
no dejan ningún déficit persistente, ycon frecuencia los ataques sonmúltiples.
Ictus es el término genérico y sindrómicoque incluye el infarto cerebral, la
hemorragia intracerebral y la hemorragiasubaracnoidea
ECV isquémica
Una disminución generalizada o global del flujoencefálico, secundario a una hipotensiónsistémica de cualquier origen. Esto produce,– un síncope,– una isquemia o– infarto
en las zonas limítrofes de la distribución de lasarterias cerebrales, o una- necrosis encefálica masiva.
Trastornos de la motilidadTIPO DE MOVILIDAD APARATO INCITADOR APARATO EJECUTOR
MOTILIDAD CINÉTICA
Movimiento reflejo Arco Reflejo
Movimiento automáticoSistema extrapiramidal
Movimiento asociadoMovimiento Voluntario Sistema Piramidal
MOTILIDAD ESTÁTICASistema Piramidal
Tono Muscular Sistema ExtrapiramidalCerebelo
NEURONA
MOTRIZ
PERIFERICA
PARALISIS/PARESIA
NEURONAMOTORACENTRAL ONUCLEAR
NEURONAMOTORAESPINAL OPERIFERICA
DIFERENTES FUNCIONES
SINDROME PIRAMIDAL -HEMIPLEJIA
• Definición• Etiología• Formas de presentación s/ nivel de la
lesión• Periodos
ELEMENTOS DEL SINDROMEPIRAMIDAL
DEFICIT MOTORABOLICIÓN DE REFLEJOS SUPERFICIALES SIGNOS DE DÉFICITHIPEREXTENSIBILIDADATROFIA MUSCULAR
SINCINESIASCLONUSSIGNO DE BABINSKI SIGNOS DE LIBERACIÓNHIPERREFLEXIA PROFUNDAHIPERTONÍA ESPÁSTICA
TIPO LESION Del lado Del opuesto
BULBARES
WEBER Pie delpedúnculocerebral
Parálisis delIII par craneal
Hemiplejíatotal
BENEDIKT Pie ycasquetepeduncular
Parálisis delIII par craneal
Hemiplejíatotal
FOVILLESUPERIOR
Idem, másfascículolongit.medio
Parálisisdel III parcraneal
Hemiplejíaparálisis de lamirada lateral
TIPO LESION Del lado Del opuesto
PROTUBERANCIALES
MILLARDGUBLER
Pie o regiónanterior de laprotuberancia
Parálisis Facialde tipoperiférica
Hemiplejía querespeta la cara
FOVILLEINFERIOR
Idem más fibrasoculogiras
Parálisis Facialperiférica y dela miradalateral
Hemiplejía querespeta la cara
TIPO LESION Del lado Del opuesto
BULBARES
BULBARANTERIOR
Parte anteriordel bulbo
Parálisis de lamitad de lalengua
Hemiplejíaque respeta lacara
BABINSKI-MAGEOTTE
Idem másregión reto-olivar
Hemi Sind.Cerebeloso.Sind. Claud B.Horner
Hemiplejíamáshemianestesia
Los ganglios basales
Los GB comprenden gruposneuronales de entrada, como elneoestriado (o NE, quecomprende a los núcleoscaudado y putamen); núcleosde salida como el globo pálidointerno (GPi) y la sustancianegra reticulada (SNr) y núcleosintrínsecos como la sustancianegra compacta (SNc), el globopálido externo (GPe) y el núcleosubtalámico (NST).
PARKINSON
TemblorRigidez muscularAlteraciones de los movimientos activos
BradikinesiaHipokinesia-akinesia:
Alteraciones posturalesAlteraciones vegetativasTrastornos mentales
PARKINSONISMO
Síndromes extrapiramidales
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOSLos movimientos involuntarios sonsiempre de orden patológico, se puedenpresentar en forma transitoria oparoxistica, accesos, crisis, ataques o bienser permanentes.
Atetosis
La atetosis consiste en movimientos involuntarios, sinfinalidad aparente o real, lentos y reptantes
La atetosis se considera síntoma de un grupo deentidades patológicas y no una enfermedad en sí.Es común en la lactancia como consecuencia de
causas perinatales como la anoxia.ganglios basales
CoreaEl corea consiste en movimientos involuntarios breves y sin finalidadaparente, de la parte distal de las extremidades y la cara, que puedenaparecer de forma imperceptible en el seno de actos con propósito queenmascaran el movimiento involuntario.
El corea de la gestación (corea gravidarum) consiste enmovimientos coreiformes que aparecen durante el embarazo,generalmente en pacientes con antecedentes de fiebre reumática.Habitualmente comienza durante el primer trimestre y se resuelveespontáneamente alrededor del momento del parto o poco después..
Corea de Sydenham:Enfermedad del SNC, a menudo de comienzo insidioso pero de duraciónlimitada, que se caracteriza por movimientos involuntarios, no repetitivos ysin propósito aparente, que terminan por desaparecer sin dejar secuelasneurológicas, se observa entre los 5 y los 15 años de edad.Se admite que la corea de Sydenham es una complicación inflamatoria delas infecciones por estreptococos ß-hemolíticos del grupo A causantes dela fiebre reumática
Enfermedad de Huntington:(Corea de Huntington, corea crónico progresivo, corea hereditario)
Enfermedad neurológica, degenerativa, hereditaria, autosómica ydominante caracterizado por movimientos coreiformes y deterioro
intelectual progresivo, con inicio en edades medias (entre 35 y 50 años).
Cada hijo/a de un padre o madre con la enfermedad tiene unaprobabilidad del 50% de heredarla. Si el hijo/a no hereda de sus padres
el gen causante de la enfermedad (IT-15), no tendrá la enfermedad ytampoco la transmitirá a sus descendentes. Afecta por igual a ambos
sexos. Se caracteriza por la atrofia del núcleo caudado.
CoreoatetosisGeneralmente el corea y la atetosis aparecen asociados. La causa másimportante de corea es la enfermedad de Huntington.
SINDROME CEREBELOSO
• la motilidad cinética y la motilidad estática• Asegura la eumetría e isostenia
sinergia y la diadococinesia• Regula el Tono muscular• Interviene en el mantenimiento de la
postura y el equilibrio.