ALMA MATER STUDIORUM – UNIVERSITA’ DI BOLOGNA SEDE DI CESENA SECONDA FACOLTA’ DI INGEGNERIA CORSO DI LAUREA TRIENNALE IN INGEGNERIA BIOMEDICA ANALISI MODELLISTICA DEI MECCANISMI ALLA BASE DELL’ “ACQUIRED LONG QT SYNDROME” IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TERAPIA DIALITICA Relatore Presentata da Prof. Stefano Severi Vittoria Pandolfi Sessione III Anno Accademico 2007/2008
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ALMA MATER STUDIORUM – UNIVERSITA DI BOLOGNA SEDE DI CESENA ALMA MATER STUDIORUM – UNIVERSITA DI BOLOGNA SEDE DI CESENA SECONDA FACOLTA DI INGEGNERIA CORSO.
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ALMA MATER STUDIORUM – UNIVERSITA’ DI BOLOGNASEDE DI CESENA
SECONDA FACOLTA’ DI INGEGNERIACORSO DI LAUREA TRIENNALE IN INGEGNERIA BIOMEDICA
ANALISI MODELLISTICA DEI MECCANISMI ALLA BASE
DELL’ “ACQUIRED LONG QT SYNDROME” IN PAZIENTI SOTTOPOSTI A TERAPIA DIALITICA
Relatore Presentata da Prof. Stefano Severi Vittoria Pandolfi
Sessione IIIAnno Accademico 2007/2008
Long QT Syndrome • alterazioni del sistema elettrico
del cuore • processo di ripolarizzazione più
lungo• aumento durata del Potenziale
d’Azione (APD) intervallo QT (QTc) sul tracciato ECG più lungo (450-460 ms nei maschi, 460-480 ms nelle femmine).
QTc= QT/RR (Formula di Bazett)
Acquired • distinzione dalla sua
manifestazione classica, di tipo congenito, malattia ereditaria (1:10000 persone in USA) spesso letale (SCD)
• attribuzione, della sua manifestazione, a fattori esterni.
L’ Acquired Long QT Syndrome in nefrologia• farmaci blocco dei canali della IKr
(ritiro dal mercato di farmaci)
• cardiomiopatie alterazioni strutturali del cuore • dialisi
Dialisi(corrispettivo artificiale dei reni)
purifica il sangue dalle scorie accumulate a causa della mancata funzionalità dei reni
ripristina l’equilibrio elettrolitico cellulare
repentino cambiamento delle concentrazioni ioniche nel sangue (K+ e Ca2+) quindi
nell’ambiente extracellulare
alterazioni nell’attività elettrica del cuoreaLQTS
Gussak e Gussak:• Inizio-fine dialisi: l’aumento del QTc è
dovuto principalmente all’incremento della HR (heart rate)
• Velocità di rimozione del K+: una rimozione del potassio più lenta possibile migliora gli effetti sull’allungamento del QTc
• Farmaci: i farmaci che bloccano Ikr amplificano l’allungamento del QTc già presente nei pazienti uremici
Obiettivi
verifica delle tesi avanzate da Gussak e Gussak
mediante simulazione dell’attività elettrica dei cardiomiociti
Modelli matematici di cardiomiociti umani:
• Ten Tusscher - Panfilov 2006 con modifiche proposte nella tesi di Bianchini (TTP06-Bianchini)
• Ten Tusscher - Panfilov 2006 con modifiche proposte nella tesi di Callisesi (condizioni di uremia) e in quella di Bianchini (TTP06- Callisesi-Bianchini)