1 ALERGIA A ALERGIA A IMPLANTES Y IMPLANTES Y PRÓTESIS PRÓTESIS PRÓTESIS PRÓTESIS QUIRÚRGICAS QUIRÚRGICAS Ramón Rodríguez Pacheco Ramón Rodríguez Pacheco Residente de Alergología Residente de Alergología Hospital Universitario Virgen de la Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Arrixaca Murcia (España) Murcia (España) Traumatología Traumatología: prótesis prótesis de de articulaciones articulaciones Especialidades con más casos de Especialidades con más casos de alergia a sus prótesis e implantes alergia a sus prótesis e implantes Traumatología Traumatología: prótesis prótesis de de articulaciones, articulaciones, osteosíntesis, osteosíntesis, prótesis prótesis de de miembros miembros amputados amputados Cirugía Cirugía cardiovascular cardiovascular: marcapasos, marcapasos, stent, stent, prótesis prótesis valvular valvular endoprótesis endoprótesis arterial arterial Dr. Rodríguez Pacheco Dr. Rodríguez Pacheco 23 de Octubre de 2007 23 de Octubre de 2007 www.alergomurcia.com www.alergomurcia.com prótesis prótesis valvular, valvular, endoprótesis endoprótesis arterial arterial Odontología Odontología: empaste, empaste, ortodoncia, ortodoncia, prótesis prótesis dentaria dentaria
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ALERGIA A IMPLANTES Y PRÓTESIS QUIRÚ · PDF file2 Especialidades raramente implicadas en reacciones alérgicas a sus prótesis e implantes ¾Ci...
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ALERGIA A ALERGIA A IMPLANTES Y IMPLANTES Y PRÓTESISPRÓTESISPRÓTESIS PRÓTESIS
QUIRÚRGICASQUIRÚRGICAS
Ramón Rodríguez PachecoRamón Rodríguez PachecoResidente de AlergologíaResidente de Alergología
Hospital Universitario Virgen de la Hospital Universitario Virgen de la ArrixacaArrixacaMurcia (España)Murcia (España)
Especialidades raramente implicadas en Especialidades raramente implicadas en reacciones alérgicas a sus prótesis e reacciones alérgicas a sus prótesis e
implantesimplantesCi iCi i tétitéti i l ti l t iiCirugiaCirugia estéticaestética:: implanteimplante mamariomamarioCirugíaCirugía maxilofacialmaxilofacial:: prótesisprótesis facial,facial, palpebral,palpebral,mandibularmandibularCirugíaCirugía digestivadigestiva:: stentstent biliar,biliar, colostomía,colostomía, prótesisprótesisesofágicaesofágicaUrologíaUrología:: prótesisprótesis peneana,peneana, urostomíaurostomía
Dr. Rodríguez PachecoDr. Rodríguez Pacheco23 de Octubre de 200723 de Octubre de 2007 www.alergomurcia.comwww.alergomurcia.com
MATERIALES EMPLEADOSMATERIALES EMPLEADOSMATERIALES EMPLEADOSMATERIALES EMPLEADOSEN LA FABRICACIÓN DE EN LA FABRICACIÓN DE PRÓTESIS E IMPLANTES PRÓTESIS E IMPLANTES
QUIRÚRGICOSQUIRÚRGICOS
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Aleaciones más empleadasAleaciones más empleadasNíquelNíquelTitanioTitanioAluminioAluminioVanadioVanadioTantalioTantalioManganesoManganesoMolibdenoMolibdenoIndioIndio
ToluidinaToluidinaHidroxiapatitaHidroxiapatitaProteínas óseas Proteínas óseas morfogenéticasmorfogenéticasAntibióticosAntibióticosS lf t d b iS lf t d b i
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Sulfato de barioSulfato de barioHormonas de Hormonas de crecimientocrecimiento
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ALERGIA A PRÓTESISALERGIA A PRÓTESISALERGIA A PRÓTESIS ALERGIA A PRÓTESIS QUIRÚRGICAS QUIRÚRGICAS ORTOPÉDICASORTOPÉDICAS
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Los implantes que se han relacionado con la Los implantes que se han relacionado con la aparición de lesiones cutáneas son los deaparición de lesiones cutáneas son los deaparición de lesiones cutáneas son los de aparición de lesiones cutáneas son los de osteosíntesis: tornillos (25%), placas y tornilloosteosíntesis: tornillos (25%), placas y tornillo--placas (29%), cerclajes (2%), clavos (10%)..., placas (29%), cerclajes (2%), clavos (10%)..., pero también los de sustitución articular (35%).pero también los de sustitución articular (35%).El período de aparición de las lesiones es El período de aparición de las lesiones es variable oscilando entre el primer día y los 15variable oscilando entre el primer día y los 15
Dr. Rodríguez PachecoDr. Rodríguez Pacheco23 de Octubre de 200723 de Octubre de 2007 www.alergomurcia.comwww.alergomurcia.com
variable, oscilando entre el primer día y los 15 variable, oscilando entre el primer día y los 15 años, estando la media entre el segundo y el años, estando la media entre el segundo y el tercer año.tercer año.
Otros sintomas cutáneosOtros sintomas cutáneosUrticariaUrticariaU i iU i i ff i ii i ff S i hS i h PP Vi lliVi lli ilil BB M dM d JJ 196196 44 (( 00)) 3636 MCKENZIEMCKENZIEUrticariaUrticaria afterafter insertioninsertion ofof SmithSmith--PetersenPetersen VitalliumVitallium nailnail.. BrBr MedMed JJ.. 19671967;; 44 ((570570)):: 3636.. MCKENZIEMCKENZIEAA WW etet alal..
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jj p gp gVasculitisVasculitisDermatitisDermatitis eczematiformeseczematiformes concon elementoselementos dedevasculitisvasculitis
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Aflojamiento aséptico de prótesisAflojamiento aséptico de prótesisEsEs lala principalprincipal complicacióncomplicación dede lala cirugíacirugía protésicaprotésica..EnEn lala mayormayor parteparte dede loslos casos,casos, laslas causascausas puedenpueden explicarseexplicarse porporfactoresfactores mecánicosmecánicos y/oy/o estructurales,estructurales, relacionadosrelacionados concon elel diseñodiseño yyacto esacto es ecá cosecá cos y/oy/o est uctu a es,est uctu a es, e ac o adose ac o ados coco ee d se od se o yymaterialesmateriales dede lala prótesisprótesisSeSe haha postuladopostulado lala posibilidadposibilidad dede queque loslos aflojamientosaflojamientos precocesprecoces dedelaslas prótesisprótesis puedanpuedan serser debidosdebidos aa unauna reacciónreacción dede hipersensibilidadhipersensibilidadaa algunoalguno dede loslos materialesmaterialesSensitivitySensitivity toto metalmetal asas aa possiblepossible causecause ofof sterilesterile looseningloosening afterafter cobaltcobalt--chromiumchromium totaltotal hiphip--replacementreplacement arthroplastyarthroplasty.. JJ BoneBone JointJoint SurgSurg AmAm.. 19771977;; 5959 ((22)):: 164164--168168.. BROWNBROWN GG CC etet alal..
Sin embargo, la mayoría de Sin embargo, la mayoría de g yg yartículos le restan importancia artículos le restan importancia a la sensibilización a metales a la sensibilización a metales como causa de rechazo de como causa de rechazo de
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epicutáneasepicutáneas trastras elel implanteimplante loslos porcentajesporcentajes dedesensibilizaciónsensibilización aa loslos metalesmetales dede lala aleaciónaleación sonsonpequeñospequeños..Cutaneous metal sensitivity in patients with orthopaedic injuries. J OrthopTrauma. 2001; 15 (2): 86-89. SWIONTKOWSKI M F et al.
CONCLUSIONESCONCLUSIONESAunqueAunque faltanfaltan muchosmuchos datosdatos porpor conocerconoceralal respectorespecto enen elel momentomomento actualactual lalaalal respecto,respecto, enen elel momentomomento actualactual lalaposibleposible alergiaalergia aa unun materialmaterial nono pareceparececontraindicarcontraindicar susu usouso enen elel implanteimplante;;tampocotampoco lala sospechasospecha dede alergiaalergia aa ununmaterialmaterial implantadoimplantado debedebe condicionarcondicionar porporíí ll ti dti d ii tátá i di di di d
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fillingfilling materialmaterial.. ActaActa DermDerm VenereolVenereol.. 20042004;;8484((66))::497497 88.. NabeshimaNabeshima YY etet alal..AllergicAllergic contactcontact stomatitisstomatitis duedue toto manganesemanganese inin aa dentaldental prosthesisprosthesis.. ContactContactDermatitisDermatitis.. 20042004 JanJan;;5050((11))::4141.. PardoPardo JJ etet alal..A case of lichen planus caused by mercury allergy. Br J Dermatol. 2003 A case of lichen planus caused by mercury allergy. Br J Dermatol. 2003 Jun;148(6):1268Jun;148(6):1268--9. Kato Y et al. 9. Kato Y et al.
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Cirugía maxilofacialCirugía maxilofacial
UltrastructuralUltrastructural findingsfindings inin softsoft tissuestissues adjacentadjacent toto titaniumtitanium platesplatesusedused inin jawjaw fracturefracture treatmenttreatment.. IntInt JJ OralOral MaxillofacMaxillofac SurgSurg.. 19931993;; 2222((11)):: 2020--2525.. SCHLIEPHAKESCHLIEPHAKE HH etet alal.. DescribeDescribe queque elel titaniotitanio esesbiocompatiblebiocompatible yy produceproduce pocaspocas sensibilizacionessensibilizacionesType IV hypersensitivity reactions to upper lid gold weight Type IV hypersensitivity reactions to upper lid gold weight implantsimplants--is patch testing necessary? Orbit. 2005 Sep;24(3):205is patch testing necessary? Orbit. 2005 Sep;24(3):205--10. 10. Doyle E et alDoyle E et al
Dr. Rodríguez PachecoDr. Rodríguez Pacheco23 de Octubre de 200723 de Octubre de 2007 www.alergomurcia.comwww.alergomurcia.com
Doyle E et al.Doyle E et al.Implant failure due to titanium hypersensitivity/allergy? Report of a Implant failure due to titanium hypersensitivity/allergy? Report of a case. SADJ. 2007 Feb;62(1):22, 24case. SADJ. 2007 Feb;62(1):22, 24--5. Du Preez LA et al.5. Du Preez LA et al.Aesthetic Plast Surg. 2006 NovAesthetic Plast Surg. 2006 Nov--Dec;30(6):733. Gold sensitivity Dec;30(6):733. Gold sensitivity after gold weight eyelid insertion for facial palsy. Ritz M et al.after gold weight eyelid insertion for facial palsy. Ritz M et al.
AllergyAllergy toto siliconesilicone:: isis itit real?real? ComprCompr TherTher 19961996
Dr. Rodríguez PachecoDr. Rodríguez Pacheco23 de Octubre de 200723 de Octubre de 2007 www.alergomurcia.comwww.alergomurcia.com
AllergicAllergic contactcontact dermatitisdermatitis toto syntheticsynthetic rubberrubberfollowingfollowing breastbreast augmentationaugmentation.. AllergAllerg ImmunolImmunol(Paris)(Paris).. 20072007 JunJun;;3939((66))::185185--88.. CantisaniCantisani CC etet alal..
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Cirugía digestivaCirugía digestiva
Occl sion of metallic biliar stentOccl sion of metallic biliar stentOcclusion of metallic biliary stent Occlusion of metallic biliary stent related to nickel allergy. related to nickel allergy. Gastrointest Gastrointest Endosc. 2007 Aug;66(2):413Endosc. 2007 Aug;66(2):413--4. Epub 4. Epub 2007 May 23. Khan SF et al.2007 May 23. Khan SF et al.
Dr. Rodríguez PachecoDr. Rodríguez Pacheco23 de Octubre de 200723 de Octubre de 2007 www.alergomurcia.comwww.alergomurcia.com
OtorrinolaringologíaOtorrinolaringología
Contact dermatitis to silicone afterContact dermatitis to silicone afterContact dermatitis to silicone after Contact dermatitis to silicone after cochlear implantation. cochlear implantation. Laryngoscope. Laryngoscope. 2005 Oct;115(10):17602005 Oct;115(10):1760--2. Puri S et al.2. Puri S et al.
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