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SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA Hospital Virgen de los Lirios. 2006
Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles
Menos del 50% de los aislados sensibles 50-85% de los aislados sensibles Más del 85% de los aislados sensibles
ATENCIÓN: En la Intranet del hospital está disponible un informe con datos más detallados de la distribución por especies de microorganismos y análisis de la sensibilidad por tipo de muestra y servicios.
EPIDEMIOLOGÍA 2006
INFORME ANUAL
Unidad de Microbiología Servicio de Análisis Clínicos
Hospital Virgen de los Lirios. Alcoy
INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2006 ÍNDICE DE CONTENIDOS:
1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS 1.1. Distribución de los Microorganismos Gramnegativos
1.2. Distribución de los Microorganismos Grampositivos 1.3. Distribución de Géneros de Hongos 1.4. Distribución de Microorganismos Anaerobios 1.5. Distribución de Especies de Micobacterias
2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS
4.1.3. Distribución de microorganismos en urocultivos de pacientes hospitalizados
4.1.4. Sensibilidad antibiótica de las especies de microorganismos aisladas en urocultivos de Hospital 4.1.4.1. Escherichia coli 4.1.4.2. Enterococcus faecalis 4.1.4.3. Proteus mirabilis 4.1.4.4. Klebsiella pneumoniae 4.1.4.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.4.6. Staphylococcus aureus
4.1.5. Distribución de microorganismos en urocultivos de Atención Primaria 4.1.6. Sensibilidad antibiótica de las especies de microorganismos aisladas en
4.1.7. Comparación entre los porcentajes de distribución de los microorganismos aislados en urocultivos de Hospital frente a los aislados en Atención Primaria
4.1.8. Comparación entre la sensibilidad de los microorganismos aislados en urocultivos de Hospital frente a los de Atención Primaria 4.1.8.1. Escherichia coli 4.1.8.2. Enterococcus faecalis 4.1.8.3. Proteus mirabilis 4.1.8.4. Klebsiella pneumoniae 4.1.8.5. Pseudomonas aeruginosa 4.1.8.6. Staphylococcus aureus
4.2. HEMOCULTIVOS
4.2.1. Distribución de microorganismos en hemocultivos 4.2.1.1. Distribución de gramnegativos en hemocultivos 4.2.1.2. Distribución de grampositivos en hemocultivos 4.2.1.3. Distribución de anaerobios en hemocultivos
4.2.2. Análisis de las sensibilidad de los principales microorganismos aislados en hemocultivos 4.2.2.1. Staphylococcus coagulasa negativos
5.1.3. Distribución de microorganismos en Urocultivos de Pediatría 5.1.3.1. Escherichia coli 5.1.3.2. Proteus mirabilis 5.1.3.3. Klebsiella pneumoniae 5.1.3.4. Enterococcus faecalis 5.1.3.5. Pseudomonas aeruginosa
5.1.4. Distribución de microorganismos en Hemocultivos de Pediatría
5.2. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 5.2.1. Distribución de microorganismos en Medicina Interna 5.2.2. Porcentajes de sensibilidad de los microorganismos aislados en
5.2.3. Distribución de los microorganismos aislados en Urocultivos de Medicina Interna
5.2.4. Distribución de los microorganismos aislado en hemocultivos de medicina Interna 5.2.4.1. Staphylococcus hominis 5.2.4.2. Escherichia coli 5.2.4.3. Staphylococcus aureus
5.3. UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA
5.3.1. Distribución de microorganismos en la U.M.I. 5.3.1.1. Escherichia coli 5.3.1.2. Staphylococcus coagulasa negativos 5.3.1.3. Enterococcus spp. 5.3.1.4. Staphylococcus aureus 5.3.1.5. Acinetobacter baumanii
5.3.2. Distribución de microorganismos en Urocultivos de la U.M.I. 5.3.3. Distribución de microorganismos en Hemocultivos de la U.M.I. 5.3.3.1. Staphylococcus coagulasa negativos
INFORME ANUAL DE EPIDEMIOLOGÍA 2006
1. DISTRIBUCIÓN GLOBAL POR GRUPOS DE MICROORGANISMOS
En el año 2006 se han aislado un número total de 6901 microorganismos, cuya distribución por grupos ha sido la siguiente:
La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la especie predominante, así como por tipo de muestra y servicio en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo.
1.2. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS
Microorganismos Grampositivos
891
529
454
352
180
110
94
82
20
2
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
Staphylococcus coagulasa-negativo
Enterococcus spp.
Staphylococcus aureus
Streptococcus agalactiae
Streptococcus especies
Corynebacterium sp
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes (Gr A)
Bacillus spp.
Listeria monocytogenes
Nº microorganismos
La sensibilidad de cada género será analizada por separado según la especie predominante, así como por tipo de muestra y servicio en aquellos casos en que el número sea lo suficientemente representativo como para realizar el análisis comparativo .
1.3. DISTRIBUCIÓN DE GÉNEROS DE HONGOS
DISTRIBUCIÓN DE HONGOS
541
26
10
3
2
2
111
1
1 10 100 1000
Candida spp.
Aspergillus spp.
Dermatofitos
Alternaria spp.
Penicillium spp
Mucor spp.
Acremonium spp.
Cladosporium spp.
Geotrichum spp.
Phoma spp
log Nº microorganismos
Candida spp. vs TOTAL HONGOS
Candida spp. 0,9%
C. parapsilosis 3,2%
C. guillermondii ,2%
R. glutinis 0,2%
C. krusei 2,7%
C. albicans 67,5%
S. cerevisiae 0,2%
C. tropicalis 5,4%
Trichosporon sp.0,2%
C. glabrata 11,6%
Alternaria spp.0,5%
Mucor spp.0,3%
Acremonium spp.0,2%
Cladosporium sp.0,2%
Dermatofitos1,7%
Geotrichum spp.0,2%
Phoma spp0,2%
Penicillium spp0,3%
Aspergillus spp.4,4%
Candida spp.92%
Si analizamos los géneros de dermatofitos aislados en 2006, la distribución es la siguiente:
Dermatofitos
Trichopytom mentagrophytes
20% Trichopytom rubrum
30%
Microsporum canis30%Trichopyton
tonsurans10%
Trichopyton violaceum
10%
1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS ANAEROBIOS
DISTRIBUCION DE ANAEROBIOS
23
21
19
10
10
3
2
1
0 5 10 15 20 25
Bacteroides no Grupo fragilis
Propionibacterium spp.
Bacteroides Grupo fragilis
Peptostreptococcus spp.
Clostridium spp.
Actinomyces spp.
Veillonella spp.
Flavobacterium odoratum
Nº microorganismos
1.5. DISTRIBUCIÓN DE ESPECIES DE MICOBACTERIAS Se incluye junto a las especies de micobacterias el género Nocardia spp. debido a las similitudes taxonómicas, aunque no sea estrictamente una micobacteria.
DISTRIBUCIÓN DE MICOBACTERIAS
Mycobacterium tuberculosis
64,3%
Nocardia carnea14,3%
Mycobacterium abcessus
7,1%
Mycobacterium gordonae
14,3%
2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE GRAMNEGATIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos gramnegativos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes. 2.1. Escherichia coli Se aislaron un total de 1741 cepas de Escherichia spp., de las cuales 1738 fueron E. coli.
2.5. Haemophilus spp. Se aislaron un total de 152 cepas de Haemophilus spp., de las que 123 fueron de Haemophilus influenzae y 29 de Haemophilus parainfluenzae.
2.7. Campylobacter spp. Se aislaron 113 cepas de Campylobacter spp.,de las que 109 fueron de Campylobacter jejuni y 4 de Campylobacter spp. (no jejuni).
GÉNERO Campylobacter spp.
Campylobacter jejuni96,5%
Campylobacter spp.3,5%
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD C. jejuni
% SENSIB 97 11 100
Eritromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina
2.8. Salmonella spp. Se aislaron 90 cepas de Salmonella spp., de las que 53 fueron de Salmonella enteritidis y 29 de Salmonella typhimurium.
2.19. Otros Gramnegativos Del resto de especies de microorganismos gramnegativos no se analiza su sensibilidad por su bajo número de aislamientos y por ser sensibles, en general, a los tratamientos de elección.
3. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA EN LAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS GRAMPOSITIVOS A continuación se analiza la sensibilidad antibiótica de los géneros de microorganismos grampositivos más representativas. Dentro de cada género, se analiza el porcentaje de cada especie y se estudia la sensibilidad de las especies predominantes. 3.1. Staphylococcus cagulasa negativos. Este grupo heterogéneo de especies representa, en conjunto, el más numeroso de los géneros de grampositivos (N=891). Aunque una gran parte de ellos corresponden a contaminaciones de las muestras, una parte también importante son agentes etiológicos de numerosas infecciones. Por tanto, se analiza la sensibilidad de las cuatro especies predominantes (S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus y S. simulans) junto con dos especies de conocida implicación en infecciones (S. lugdunensis, de igual capacidad patógena que S. aureus, y S. saprophyticus, implicado en infecciones urinarias de las mujeres).
DISTRIBUCIÓN Staphylococcus coagulasa negativos
Staphylococcus coagulasa (-)
24,0%
Staphylococcus epidermidis
38,8%
Staphylococcus hyicus 0,1% Staphylococcus
xylosus 0,1%,
Micrococcus spp. 0,3%
Staphylococcus cohnii 0,6%
Staphylococcus intermedius 0,7%
Staph. hominis-hominis 15,8%
Staphylococcus haemolyticus 5,4%
Staphylococcus simulans 4,4%
Staphylococcus capitis 3,1%
Staphylococcus lugdunensis 2,4%
Staphylococcus warneri 1,6%
Staphylococcus auricularis 1,5%Staphylococcus
saprophyticus 1,2%
3.1.1. Staphylococcus epidermidis Se identificaron un total de 346 aislados de S. epidermidis.
3.3. Staphylococcus aureus Se aislaron 454 cepas, de las cuáles 316 eran S. aureus Sensibles a Meticilina (SASM) y 138 S. aureus Resistentes a Meticilina (SARM).
DISTRIBUCIÓN DE S. aureus
SASM70% SARM
30%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en S. aureus
S. aureus total 3,7 3,7 69,6 69,6 67,3 69,6 69,6 57,1 76,0 96,8 89,5 90,6 60,6 100,0 100,0 100,0
3.4. Streptococcus agalactiae Se aislaron 349 cepas de S. agalactiae, de las que 166 correspondían a aislados en muestras de frotis rectal y vaginal realizados para despistaje de estreptococo grupo B por las matronas.
3.5. Streptococcus especies Exceptuando las especies de estreptococos que poseen una identidad propia como patógenos (S. pneumoniae, S. agalactiae grupo B, S. pyogenes grupo A y los Enterococos o Estreptococos grupo D), se aislaron un total de 180 Streptococcus spp. de diferentes grupos y especies y, al igual que ocurre con los estafilococos coagulasa negativos, de incierta implicación como agentes etiológicos. Con la intención de conocer los porcentajes promediados de sensibilidad antibiótica de este heterogéneo grupo, analizamos la sensibilidad global de todos ellos.
3.6. Corynebacterium especies Al igual que ocurre con los Streptococcus grupo viridans, se aislaron un total de 110 Corynebacterium spp., algunos claramente patógenos como C. uralyticum y C. jeikeium. Analizamos la sensibilidad conjunta de todos ellos con la finalidad de conocer empíricamente el tratamiento más adecuado en caso de ser necesario.
4. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR TIPO DE MUESTRA Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA A continuación se estudia la sensibilidad antibiótica de los microorganismos predominantes en cada tipo de muestra. Se analiza la distribución de microorganismos en las muestras de ORINA, SANGRE y de RESPIRATORIO, así como los porcentajes de sensibilidad en los principales microorganismos aislados. En el caso de urocultivos se estudia además si existen diferencias entre las muestras de pacientes Hospitalizados y las de pacientes provenientes de Atención Primaria. 4.1. UROCULTIVOS 4.1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS Se aislaron un total de 2701 microorganismos, cuya distribución fue la siguiente:
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS
2
4
7
34
54
55
190
196
1403
345
129
46
32
24
1 10 100 1000 10000
Alcaligenes spp.
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Enterobacter spp.
Citrobacter spp.
Pseudomonas spp.
Proteus spp.
Klebsiella spp.
Escherichia spp.
Enterococcus spp.
Streptococcus agalactiae
Candida spp.
S. aureus
Streptococcus spp.
log Nº microorganismos
4.1.2. ESTUDIO DE LA SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LOS PRINCIPALES PATÓGENOS URINARIOS Comparamos los porcentajes de sensibilidad de cada especie en urocultivos con los porcentajes de sensibilidad global de cada especie. 4.1.2.1. Escherichia coli
4.1.2.6. Staphylococcus aureus Por la importancia que los SARM poseen en nuestro Hospital, se estudia la sensibilidad global de las cepas de S. aureus en urocultivos y la de los Meticilin_Resistentes por separado.
4.1.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PACIENTES HOSPITALIZADOS Se aislaron un total de 645 microorganismos, cuya distribución es
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS HOSPITAL
2
4
8
8
24
40
56
370
72
16
5
1
1 10 100 1000
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Escherichia coli
Enterococcus spp.
S. aureus
Streptococcus spp.
S. agalactiae
log Nº microorganismos
4.1.4. SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA DE LAS ESPECIES AISLADAS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL Se compara las diferencias de sensibilidad entre las especies aisladas en urocultivos de pacientes ingresados frente a la sensibilidad global de la misma especie en urocultivos 4.1.4.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs TOTAL UROCULTIVOS
4.1.7. COMPARACIÓN ENTRE LOS PORCENTAJES DE DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL FRENTE A LOS AISLADOS EN PRIMARIA.
% DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS HOSPITAL vs ATENCION PRIMARIA
0,3
0,7
1,3
1,3
4,0
6,6
9,2
61,1
11,9
2,6
0,8
0,2
0,1
0,1
2,4
1,3
1,5
8,7
7,3
53,5
15,4
0,9
1,0
7,4
0,50,0
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0
Acinetobacter spp.
Serratia spp.
Citrobacter spp.
Enterobacter spp.
Pseudomonas spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Escherichia coli
Enterococcus spp.
S. aureus
Streptococcus spp.
S. agalactiae
S. saprophyticus
% microorganismosUROS HOSPITAL UROS PRIMARIA
4.1.8. COMPARACIÓN ENTRE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE HOSPITAL FRENTE A LOS DE ATENCIÓN PRIMARIA 4.1.8.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli EN UROCULTIVOS ATENCION PRIMARIA vs HOSPITAL
4.2. HEMOCULTIVOS 4.2.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS Se aislaron un total de 788 microorganismos en muestras de hemocultivos en el año 2006, cuya distribución fue la siguiente:
HEMOCULTIVOS: DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS
5
8
2
4
7
9
16
21
27
29
30
439
132
15
9
7
6
5
4
3
3
2
2
1
1
1
1 10 100 1000
Propionibacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
C. perfringens.
Bacteroides spp.
L. monocytogenes
S. agalactiae
S. pyogenes
Corynebacterium sp
Candida spp.
Bacillus spp.
S. pneumoniae
Enterococcus spp.
S. viridans
S. aureus
Staph. Coag(-)
E. coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp.
Proteus spp.
P. aeruginosa
Citrobacter spp.
S. marcescens
H. influenzae
N. meningitidis
V. cholerae
log N
HEMOCULTIVOS: DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS (%)
0,1
0,1
0,6
1,0
0,1
0,3
0,5
0,9
1,1
2,0
2,7
3,4
3,7
3,8
55,7
16,8
1,9
1,1
0,9
0,8
0,6
0,5
0,4
0,4
0,3
0,3
0,1 1,0 10,0 100,0
Propionibacterium spp.
Peptostreptococcus spp.
C. perfringens.
Bacteroides spp.
L. monocytogenes
S. agalactiae
S. pyogenes
Corynebacterium sp
Candida spp.
Bacillus spp.
S. pneumoniae
Enterococcus spp.
S. viridans
S. aureus
Staph. Coag(-)
E. coli
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp.
Proteus spp.
P. aeruginosa
Citrobacter spp.
S. marcescens
H. influenzae
N. meningitidis
V. cholerae
log %
4.2.1.1. DISTRIBUCIÓN DE GRAMNEGATIVOS EN HEMOCULTIVOS 4.2.1.2. DISTRIBUCIÓN DE GRAMPOSITIVOS
DISTRIBUCION DE GRAMNEGATIVOS EN HEMOCULTIVOS
E. coli (70%)
Klebsiella spp
Enterobacter spp.
Acinetobacter spp
Proteus spp
Citrobacter spp Serratia spp
N. meningitidis
H. influenzae
V. cholerae
P. aeruginosa
DISTRIBUCION DE GRAMPOSITIVOS EN HEMOCULTIVOS
Estaf. Coag (-)76%
S. pyogenes 1%
S. agalactiae0,5%
Corynebac.1%Bacillus spp 3%
Neumococo 4%
S. aureus 5%
S. viridans 5%
Enterococos 5%
El mayor porcentaje corresponde a los Estafilococos coagulasa negativos. Si desglosamos estas especies, la distribución queda así El porcentaje de 37,9 de Estafilococos coagulasa negativos corresponde a aquellos que no han sido tipados a nivel de especie por ser considerados como contaminantes. 4.2.1.3. DISTRIBUCIÓN DE ANAEROBIOS EN HEMOCULTIVOS
DISTRIBUCION DE ANAEROBIOS EN HEMOCULTIVOS
Bacteroides spp.52%
Clostridium perfringens 33%
Peptostreptococcus spp. 7%
Propionibacterium spp. 7%
Bacteroides distasonis 7%
Porphyromonas asaccharolytica
7%
Bacteroides fragilis 39%
DISTRIBUCION DE GRAMPOSITIVOS EN HEMOCULTIVOS
Stafilococos coag(-)75,1%
S. epidermidis15,3%
S. haemolyticus1,7%
S. simulans1,7%
S. hominis18,5%
Estaf. Coag(-)37,9%
Candida sp 1,5%
Corynebac. 1,2%
S. pyogenes 0,7%
S. agalactiae 0,3%
Bacillus spp 2,7%
S. pneumoniae3,6%
Enterococcus ssp 4,6%
S. viridans 5,0%
S. aureus 5,1%
4.2.2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD DE LOS PRINCIPALES MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS 4.2.2.1. Staphylococcus coagulasa negativos
4.3. COPROCULTIVOS 4.3.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN COPROCULTIVOS Se aislaron un total de 252 microorganismos.
44,84
34,92
17,86
2,38
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN HECES
COPROCULTIVOS 44,84 34,92 17,86 2,38
Campylobacter spp.
Salmonella spp.Aeromonas hydrophila
Yersinia enterocolitica
4.3.2. ANÁLISIS DE LA SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN COPROCULTIVOS 4.3.2.1. Campylobacter spp. Se aislaron 113 cepas de Campylobacter spp., de las cuáles 109 eran de Campylobacter jejuni.
Campylobacter spp. EN HECES
Aeromonas hydrophila
17,9%
Salmonella spp.
34,9%
Yersinia enterocolitica
2,4%
Campylobacter spp.
44,8%
Campylobacter jejuni43,3%
Campylobacter sp.
1,6%
0
20
40
60
80
100
% SENSIBILIDAD C. jejuni
% SENSIBILIDAD 97 11 100
Eritromicina Ciprofloxacina Moxifloxacina
4.3.2.2. Salmonella spp. Se aislaron 88 cepas de Salmonella spp., 52 de Salmonella enteritidis y 29 de Salmonella typhimurium .
4.4. MUESTRAS RESPIRATORIAS 4.4.1. DISTRIBUCIÓN DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS En muestras respiratorias se aislaron un total de 648 microorganismos, que se distribuyeron según indica el siguiente gráfico
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
1
5
6
10
10
14
20
28
36
36
108
111
111
65
50
16
12
8
1
0 20 40 60 80 100 120
Aeromonas hydrophila
Citrobacter spp.
Proteus spp.
Neisseria meningitidis
Acinetobacter baumannii
Serratia spp.
Klebsiella spp.
Enterobacter spp.
Escherichia coli
Moraxella catarrhalis
Haemophilus spp.
Pseudomonas spp.
S. aureus
S. pneumoniae
S. pyogenes
Streptococcus Beta hemol gr F
Streptococcus Beta hemol gr C
Streptococcus Beta hemol gr G
S. agalactiae
Nº microorganismos
Debido a que la mayor parte de microorganismos típicamente patógenos respiratorios se aislaron en esta área, su sensibilidad es idéntica a la reflejada la sensibilidad global. Por tanto, sólo se analiza la sensibilidad de los patógenos que podrían presentar diferencias de sensibilidad como son Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y Acinetobacter baumanii.
4.4.2. ANÁLISIS DE LAS SENSIBILIDAD DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN MUESTRAS RESPIRATORIAS 4.4.2.1. Pseudomonas aeruginosa Se aislaron un total de 111 cepas de Pseudomonas spp., de las cuáles 86 fueron Pseudomonas aeruginosa que representan un 38% del total de P. aeruginosa aislado en todas las muestras.
DISTRIBUCIÓN DE Pseudomonas spp. EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
P. aeruginosa77,5%
S. maltophilia7,2%
Alcalygenes xylosoxidans
5,4%
P. putida0,9%
P. fluorescens4,5%
B. cepacia0,9%
Pseudomonas spp.1,8%
Alcalígenes spp.1,8%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD EN P. aeruginosa MUESTRAS RESPIRATORIAS
4.4.2.2. Staphylococcus aureus Se aislaron un total de 111 S. aureus, que suponen un 24% del total de aislados de este microorganismos en todas las muestras.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD S. aureus EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
4.4.2.3. Acinetobacter baumanii Se aislaron en respiratorio un total de 10 cepas de A. baumanii de 21 aisladas en el total de muestras, lo que supone un 37% de A. baumanii aislados en respiratorio. De éstas, 8 aislados correspondieron a A. baumanii MULTIRRESISTENTES.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
% SENSIBILIDAD A. baumanii EN MUESTRAS RESPIRATORIAS
5. ANÁLISIS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS POR SERVICIO Y SU SENSIBILIDAD ANTIBIÓTICA A continuación pasamos a analizar la distribución de los diferentes microorganismos aislados por Servicio. Se estudian los Servicios de Pediatría, Medicina Interna y La Unidad de Medicina Intensiva. En función de los microorganismos predominantes se analizará su sensibilidad global en el servicio, así como por tipo de muestra cuando proceda. 5.1. SERVICIO DE PEDIATRÍA 5.1.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN PEDIATRÍA Se aislaron 194 microorganismos en la planta segunda de Pediatría.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN PEDIATRIA
2
2
5
6
7
12
31
62
11
11
9
7
7
7
3
3
3
2
1
1
0 10 20 30 40 50 60 70
Streptococcus pneumoniae
Corynebacterium spp.
Streptococcus grupo viridans
Streptococcus pyogenes
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp.
Staphylococcus coagulasa-negativo
Escherichia coli
Proteus spp.
Haemophilus spp.
Campylobacter jejuni
Pseudomonas aeruginosa
Salmonella spp.
Klebsiella spp.
Neisseria meningitidis
Morganella morganii
Aeromonas hydrophila
Moraxella (Branhamella) catarrhalis
Enterobacter cloacae
Serratia marcescens
Nº microorganismos
5.1.2. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD GLOBAL DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN PEDIATRÍA 5.1.2.1. Escherichia coli Se aislaron un total de 62 cepas que suponen un 3.6% del total de E. coli aislados en global.
5.1.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PEDIATRÍA Se identificaron un total de 95 microorganismos en urocultivos remitidos desde la planta segunda de Pediatría.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS DE PEDIATRIA
1
1
3
11
56
10
7
4
1
1
0 10 20 30 40 50 60
S. saprophyticus
S. aureus
Staph. coagulasa (-)
E. faecalis
E. coli
P. mirabilis
Klebsiella spp.
Pseudomonas aeruginosa
Enterobacter cloacae
Morganella morganii
Nº microorganismos
5.1.3.1. Escherichia coli
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD E. coli en UROCULTIVOS PEDIATRIA vs TOTAL
5.1.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE PEDIATRÍA Debido al bajo número de microorganismos aislados en hemocultivos pediátricos, se asume que la sensibilidad es igual a la global de cada especie.
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN HEMOCULTIVOS DE PEDIATRIA
9
3
2
1
2
2
0 2 4 6 8 10
Staphylococcus epidermidis
Staph. hominis-hominis
Streptococcus pneumoniae
Escherichia coli
Neisseria meningitidis
Bacteroides fragilis
5.2. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA 5.2.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN MEDICINA INTERNA Se aislaron un total de 328 microorganismos en la planta tercera de Medicina Interna.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN MEDICINA INTERNA
2
3
7
22
27
40
48
59
32
20
13
11
8
8
7
4
2
2
2
3
2
1
1
1
1
1
1
1 10 100
S. lugdunensis
S. agalactiae
Streptococcus spp.
S. pyogenes
Corynebacterium spp.
E. faecalis
S. pneumoniae
S.aureus
Staph. coag(-)
Escherichia coli
Pseudomonas spp.
Haemophilus spp.
Enterobacter spp.
Klebsiella spp.
Proteus spp.
Morganella morganii
Serratia spp.
Citrobacter spp.
A. baumannii
Campylobacter jejuni
Vibrio cholerae
Aeromonas hydrophila grupo
M. catarrhalis
Salmonella enteritidis
Bacteroides fragilis
Bacteroides spp.
Peptostreptococcus especies
log Nº microorganismos
5.2.2. PORCENTAJE DE SENSIBILIDAD DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN MEDICINA INTERNA 5.2.2.1. Escherichia coli Se aislaron 59 cepas de E. coli en Medicina Interna.
5.2.2.6. Haemophilus spp. Se aislaron 20 cepas de Haemophilus spp. Cuya distribución se refleja en el gráfico siguiente. La sensibilidad por especies es idéntica a la sensibilidad global.
DISTRIBUCION DE Haemophilus spp. EN MEDICINA INATERNA
Haemophilus influenzae III
35,0%
Haemophilus influenzae II
35,0%
Haemophilus influenzae I
15,0%
Haemophilus parainfluenzae VII
5,0%
Haemophilus parainfluenzae II
5,0%
Haemophilus influenzae V
5,0%
5.2.3. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN UROCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA Se aislaron 50 microorganismos en urocultivos de medicina Interna, de los que sólo analizamos la sensibilidad de E. coli por ser el mayoritario.
DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN UROCULTIVOS M. INTERNA
1
1
9
28
3
2
2
1
1
1
1
0 5 10 15 20 25 30
Corynebacterium sp
Staphylococcus aureus
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Proteus spp.
Morganella morganii
Serratia liquefaciens
Enterobacter cloacae
Citrobacter koseri
Nº microorganismos
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD en E. coli EN UROCULTIVOS M. INTERNA vs TOTAL
5.2.4. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS AISLADOS EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA Se aislaron un total de 89 microorganismos en hemocultivos procedentes de este Servicio.
DISTRIBUCION DE MICRORGANISMOS EN HEMOCULTIVOSMEDICINA INTERNA
1
1
2
3
7
9
10
25
19
2
2
2
1
1
1
1
2
0 5 10 15 20 25 30
Corynebacterium spp.
Strptococcus mitis
Staphylococcus capitis
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus hominis
Escherichia coli
Proteus vulgaris
Enterobacter cloacae
Vibrio cholerae
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella pneumoniae
Haemophilus influenzae II
Bacteroides distasonis
Bacteroides fragilis
Nº microorganismos
5.2.4.1. Staphylococcus hominis Se aislaron 25 cepas de este microorganismo en Medicina Interna.
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
90,0
100,0
% SENSIBILIDAD EN S. hominis EN HEMOCULTIVOS DE MEDICINA INTERNA
5.3. UNIDAD DE MEDICINA INTENSIVA 5.3.1. DISTRIBUCIÓN DE MICROORGANISMOS EN LA U.M.I. Se identificaron un total de 134 microorganismos en la U.M.I. en todo el año 2006.
DISTRIBUCION DE MICROORGANISMOS EN U.M.I.
1
1
1
3
4
8
10
11
48
17
7
5
4
4
2
2
2
1
1
1
1
0 10 20 30 40 50 60
Prevotella melaninogenica
Propionibacterium acnes
Actinomyces viscosus
S. pneumoniae
Streptococcus viridans
Staphylococcus aureus
Enterococcus spp.
Candida tropicalis
Staphylococcus coag(-)
Escherichia coli
Acinetobacter baumannii
Klebsiella spp.
Peudomonas aeruginosa
Haemophilus spp.
Morganella morganii
Serratia marcescens
Citrobacter spp.
Aeromonas hydrophila
Alcaligenes xylosoxidans
Proteus mirabilis
Stenotrophomonas maltophilia
Nº microorganismos
Debido al escaso número de microorganismos de cada especie, sólo analizamos la distribución de especies dentro de cada género así como la presencia de patógenos multirresistentes.