LA ENFERMERA Y LA VISITA DOMICILIARIA
Objetivos GeneralEspecíficos
Introducción
1. Causas relacionadas con el desarrollo de la atención domiciliaria
2. concepto de ATDOM y hospitalización a domicilio3. Aspectos organizativos y recursos necesarios para el
desarrollo de esta actividad3.1 Objetivos de un programa de ATDOM 3.2 Características de un programa de ATDOM3.2.1 Equipo multidisciplinar socio-sanitario3.2.2 Actividad asistencial programada, longitudinal y continuada
ÍNDICE
3.2.3 Actividad de apoyo a los cuidadores.3.3. Población diana 3.3.1 Criterios de inclusión 3.3.2 Criterios de exclusión3.3.3 Origen de la demanda4. Etapas de la visita domiciliaria4.1 Fase preparatoria4.2 introducción a la unidad familiar4.3 Desarrollo de la visita 5. Proceso de atención de enfermería 5.1 Valoración 5.1.1 Valoración de la capacidad funcional 5.1.2 Valoración mental5.1.3 Valoración social5.1.4 Valoración del equilibrio y de la marcha5.1.5 Valoración de las caídas5.1.6 Valoración de la existencia de úlceras por presión.
5.1.7 Valoración de los fármacos 5.1.8 Valoración de la malnutrición 5.1.9 Valoración del cuidador 6. Ejecución 7. Evaluación 8. Ventajas y limitaciones de la ATDOM
Conclusiones
Recomendaciones
Bibliografías
VALORIZAR LA IMPORTANCIA DE LA ATENCION
DOMICILIARIA EN LA FAMILIA.
Objetivo General
Objetivos específicosDiscutir los antecedentes y causas en el
desarrollo de ATDOMDefinir la atención Domiciliaria.Señalar los conceptos y objetivos de ATDOM.Mencionar características de ATDOM y
hospitalización domiciliaria.Definir el concepto de población Diana.Enumerar y explicar las etapas de visita
domiciliariaMencionar la importancia del PAE en ATDOM.Enumerar Ventajas y Desventajas de ATDOMM.
Los cuidadores de la persona enferma en el hogar son tan antiguos como la propia civilización . La supervivencia y conservación de la especie humana siempre han ido acompañados de algún tipo de atención en el propio domicilio, generalmente a cargo de otros miembros del entorno familiar.No obstante no fue hasta 1859, en que se creo en la ciudad de Liverpool, el servicio de enfermería de Distrito, en el cual la enfermera actuaba en el seno de la comunidad y su cometido era: atender a los enfermos en sus hogares, instruir a los familiares que les cuidaban sobre medidas higiénicas.
Introducción
Los principales motivos que influyen en la actualidad en el desarrollo de la atención domiciliaria son, básicamente, los relacionados con el envejecimiento de la población.En la mayoría de los países europeos, el aumento de la esperanza de vida y los beneficios de unas mejores condiciones sanitarias, están dando lugar a un envejecimiento de la población.
CAUSAS RELACIONADAS CON EL DESARROLLO DE LA
DOMICILIARIA
Concepto de atención domiciliaria y
hospitalización a domicilio
Atención domiciliaria:
Es una actividad de tipo biopsicosocial y de ámbito comunitario que se realiza en el domicilio de la persona, con la finalidad de detectar, valorar, apoyar y hacer el seguimiento de los problemas de salud y sociales del individuo y de su familia.
La hospitalización a domicilio:
Es la alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio
procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados-similares a los dispensados en los hospitales
La atención domiciliaria, sienta sus bases filosóficas en las
teorías de la atención primaria de salud y de la enfermería y
medicina comunitaria, que conciben a la familia y al hogar
como una pieza clave del sistema de cuidados.
Aspectos organizativos y recursos necesarios para el desarrollo
de esta actividad
Garantizar la continuidad asistencial.
Ayudar al individuo y a la familia a mantener un mejor nivel de calidad
de vida a través de actividades preventivas y de educación para la
salud.
Promover habilidades en el paciente y la familia para adaptar a su situación de
salud.
Fomentar en el individuo y la familia un mayor
compromiso para asumir su propio auto cuidado.
OBJETIVOS DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA
Característica de un programa de
atención domiciliaria
Atención sanitaria, desarrollada por un
equipo multidisciplinar
Actividad asistencial programada, longitudinal y
continuada.Coordinación entre los
diferentes niveles asistenciales.
Actividades de apoyo al cuidador.
Es necesario la participación de un
equipo multidisciplinar socio- sanitario.
Requiere la plena integración de todo
el personal de equipo de atención
primaria, constituido por la:
• Unidad básica asistencial o unidad familiar compuesta por la enfermera y el medico.A
• Trabajadora social, figura que existe en la mayoría de equipo de atención primaria.B
EQUIPO MULTIDISCIPLINAR SOCIO- SANITARIO
Se recomienda realizar al paciente un mínimo de 2 visitas, al año,
aunque la decisión final siempre queda a criterio del profesional y
según las necesidades del paciente
Actividad asistencial programada,
longitudinal y continuada.
Se ha de tener en cuenta que en la atención domiciliaria la unidad a tratar
no solo es el enfermo sino que también se incluye al cuidador familiar o
principal, entendiendo como cuidador principal, la persona que proviene del
núcleo familiar, del circulo de amistades o entorno vecinal y que asume el
cuidado de las personas no autónomas que se encuentra a su alrededor sin
recibir con ello remuneración.
ACTIVIDADES DE APOYO A LOS CUIDADORES
Población diana
Un programa de atención domiciliaria debe considerar la población diana que va ser objeto de recibir atención sanitaria y también ha
de tener en cuenta cuales son los criterios de inclusión y exclusión.Como población diana debe incluirse:
Personas que padecen una enfermedad crónica invalídenle afectadas por procesos neurológicos, respiratorios, reumatológicos u otros.Ancianos con incapacidad o dependencia física.Enfermos terminales por neoplasias, sida u otros procesos.Pacientes que necesitan atención domiciliaria transitoria: son los convalecientes de procesos quirúrgicos, traumatológicos u otros, que precisan atención durante mas de un mes.Personas con alteraciones cognitivas en las que el estado mental esta deteriorado de forma permanente.
Criterios de inclusión
Son susceptibles de recibir atención domiciliaria todas las personas que, habiendo sido
valorados en su domicilio por la enfermera y/o medico.
No puedan desplazarse al centro de atención primario por su estado de salud o condición física.Están encamados.Pacientes que hayan sido dados de altas de un hospital.
Criterios de exclusión
Usuarios que, según la valoración realizada por los profesionales del equipo, no presenten problemas de salud, siendo dirigidos a recursos mas apropiados.No aceptación de la visita domiciliaria por parte del usuario o de su familia.Traslado del usuario fuera del ámbito geográfico del área básica o centro de salud.Mejora de su autonomía.
Origen de la demanda
El origen de la visita puede tener
diversas vías:
Usuarios, familia, amigos, vecinos, etc.Miembros del equipo de atención primaria o miembros de salud.Hospital( cuando desde el hospital se solicita una visita de ATDOM, generalmente es a causa de que el sistema de coordinación entre niveles ha funcionado).Servicios sociales.Centro socio-sanitario.
Preparatoria
Introducción a la unidad familiar
Desarrollo de la visita
Etapas de la visita domiciliaria
Fase preparatoria
Estas fase es esencial, principalmente cuando se trata de una primera visita o
cuando se desconoce las características del paciente o la familia.
Introducción a la unidad familiar
Se produce el primer encuentro entre el profesional y el usuario y/o familiar en el hogar.
Desarrollo de la visita
Se llevan a cabo los cuidados directos de enfermería y es donde se aplica el proceso de atención de
enfermería.
Proceso de atención de enfermería
Valoración
Diagnostico
PlanificaciónEjecución
Evaluación
Valoración
Esta etapa comprende diferentes aspectos relacionados con el paciente, su entorno
familiar, vivienda etc. y se realiza la valoración integral de su estado de salud.
Valoración de la capacidad funcional
La estimulación del estado de salud, debe realizarse en términos que valoren la capacidad funcional del paciente, con la finalidad de actuar sobre las causas que provocan incapacidad y además, para valorar de forma aproximada
la carga de trabajo a la que esta sometida la persona cuidadora.
Valoración mental
Se evalúa la función cognitiva mediante la
utilización de instrumentos psicométricos.
Valoración social
Es especifica de la trabajadora social y se realiza a petición directa del paciente /familia o de su entorno
inmediato y a criterio del profesional y se ha de realizar siempre que exista un indicador de riesgo social.
Valoración del equilibrio y de la marcha
Para realizar esta valoración, las escalas mas utilizadas son:
Time up and go: permite detectar alteraciones de la precariedad de la marcha y del equilibrio.
Valoración de caídas
La mayoría suceden e el domicilio y constituyen una causa importante de lesiones,
incapacidades y muerte en ancianos, por consiguiente debe registrarse el numero de caídas e instaurarse medidas de prevención
como el ejercicio, cuando sea posible.
Valoración de la existencia de ulceras por presión
El riesgo de padecerlas, es de gran importancia porque constituyen un problema importante de
salud por sus repercusiones en la calidad de vida del paciente y del cuidador y en el elevado costo
económico que generan. La escala de Braden, valora 6 aspectos:
Percepción sensorialExposición a la humedadLa actividadEl grado de movimientoEstado nutricionalPeligro de lesiones cutáneas a las que esta expuesto.
Valoración de los fármacos
Se pretende identificar la polifarmacia, que se concreta en el
consumo de 5 fármacos o mas
Valoración de la malnutrición
Es esencial tener en cuenta los signos y síntomas mas frecuentes, tanto por
exceso como por defecto.
Valoración del cuidador
Esta es esencial para la atención de una persona enferma en su
domicilio.
Diagnostico
Identifica los problemas reales o potenciales, así como los recursos sociales de que dispone el
paciente y la familia.
Planificación
Es el momento de analizar la situación para emitir criterio un juicio clínico de la situación socio-sanitaria, con la finalidad de planificar los cuidados de enfermería, actividad que corresponde a la tercera etapa del PAE.
Ejecución
Se realizan las actividades programadas y se observan las
primeras respuestas del paciente.
Evaluación
Se analiza la evolución del proceso y en que medida se van cumpliendo los objetivos propuestos.
Ventajas y limitaciones de la ATDOM
ventajas
El paciente tiene una mayor percepción de calidad de vida, que la que percibiría de estar institucionalizado.La atención asistencial no se interrumpe cuando el pte no puede acudir al centro de salud.Permite identificar los recursos comunitarios necesarios.
limitaciones
Presión asistencial a la que están sometidos los profesionales en el centro de salud.Dificultad en algunas ocasiones para desplazarse al domicilio.Falta de coordinación entre niveles asistenciales, lo cual dificulta el seguimiento del paciente.Aumento de competencias en la actividad de ATDOM sin asignación presupuestaria.
conclusión
Doy por concluido: Que en el hogar es el lugar mas idóneo
para valorar el apoyo familiar, las costumbres, el nivel socio económico, cultural y religioso.
Elementos fundamentales para brindar atención personalizada integral continua y programada.
Recomendaciones
Preparar al paciente y familia para participar en la elaboración de la intervención.
Motivar al paciente al auto cuidado y a la independencia.
Realizar el registro delas visitas a través de la lista de chequeo.
Ser atento y amable.
Bibliografía
Monserrat Roca Roger; Carmen Caja López; Inmaculada Úbeda Bonet; Enfermería comunitaria, La atención Domiciliaria; edición especial, editorial lexus, 2007, 463 paginas.
POR SU ATENCION