Akut Idrætsmedicin Torsdag 9.oktober 2014 Éndagskurser på Idrætskirurgisk/Idrætsmedicinsk afdeling, Bispebjerg Hospital Professor Michael Rindom Krogsgaard, idrætskirurgisk enhed Bispebjerg Hospital Afsnitsledende overlæge Tommy Frisgaard Øhlenschlæger, institut for idrætsmedicin Bispebjerg Hospital + Formand Dansk IdrætsMedicinsk Selskab (DIMS)
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
Akut Idrætsmedicin Torsdag 9.oktober 2014
Éndagskurser på Idrætskirurgisk/Idrætsmedicinsk afdeling, Bispebjerg Hospital
Professor Michael Rindom Krogsgaard, idrætskirurgisk enhed Bispebjerg Hospital
Afsnitsledende overlæge Tommy Frisgaard Øhlenschlæger, institut for idrætsmedicin Bispebjerg Hospital + Formand Dansk IdrætsMedicinsk Selskab (DIMS)
Program 9.00 - 9.30 Billedmodaliteter og billeddiagnostik/indikation
Arthrit (f.eks. Billetklip ved krystalarthritterne)
Luxationer
Arcolyse/spondylolistese (husk skråoptagelse 20% ses ikke ved AP optagelse)
Ultralyd
Fordele:
Opløseligheden er den højeste af billedmodaliteterne (ser detaljer ned til 0,1 mm.), ingen farlig røntgenstråling eller lignende, billig, mulighed for dynamiske undersøgelser, 3D billeder, måle skadesaktivitet (doppler/inflammation), hårdhed af vævet (elastografi), kort undersøgelsestid, kar og kar-flow, kan vejlede injektioner og operative procedurer, mobile
Uafklarede patienter, med mistanke om ossøs involvering
PET Positron Emission Tomografi
Radioaktivt mærket glucose (F-18-fluordexoglucose), kombineres med en lavdosis CT (for at specificere anatomisk lokalisation) (gamma stråling)
Er et sporstof der optages i væv med metabolisme
Derfor primært brugt til obs. Maligne sygdomme
Kan også bruges til Muskoskeletal (aktivivtet i disse væv)
SPECT Single Photon Emission Computer Tomography
Giver billed af biologisk aktivitet i f.eks. Hjerte, hjerne, knogle osv.
Billed bliver i 3D kombineret med CT
PET & SPECT
Anvendelse:
Diagnostisk uafklarede patienter
Tumormistanke
Er oftest en multidiciplinær/tværfaglig opgave (Klinisk nuklear fysiologisk afdeling, sportskirurgerne, sportsmedicinerne, tumorsektionen RH m.fl.)
Knoglescintigrafi
Injektion af technetium-99m-MDP, der optager strålingen i et gamma kamera
Fordele:
Høj sensitivitet for knogleomsætning
Ulemper:
Injektion af radioaktivt stof
Uspecifik
Den høje sensitivitet fører hos sportsfolk til falsk positive svar (traumer/kontaktsport).
Knoglescintigrafi
Anvendelse i idrætsmedicin:
Afsløre frakturer (især stresfrakturer), som ikke er synlige på røntgen
Tumor (prostata ældre mænd (høj sportsaktivitet hos ældre i dag!))
Infektioner
MTSS/shin splint/skinnebensbetændelse (!)
Dexa Dual energy x-ray absorptiometry
Kan måle kropssammensætning (muskel, fedt, knogle)
Kan måle knoglemineralindholdet i knogler (osteoporose)
Anvendelse:
Knogleskørhed/osteopeni
Forskning
? Vægttab (motion fører til mere muskelmasse, og mindre fedtmasse, MEN samlet vægt (den på badevægten), rykker sig ikke nødvendigvis ”tilfredsstillende”!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Også andre metoder til kropssammensætninger (impedans m.fl.)
Dexa KVINDELIGE TRIADE!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
DEFINITION
Den gamle definition var: Kombination af spiseforstyrrelse, menstruel dysfunktion (dysmenorré/amenorré) og knoglepåvirkning.
I de nye retningslinjer er der ikke nødvendigvis tale om spiseforstyrrelser, men blot for lavt energiindtag, som har vist sig at udgøre de samme helbredsmæssige konsekvenser for kvindelige idrætsudøvere som den gamle definition.
Det er derfor endnu vigtigere end tidligere, at lægen er opmærksom på idrætsudøvere, der udviser tegn på ’Female triad’.
Konsekvens: Spørg til menstruation og lav DEXA
EMG(elektromyografi) ENG (elektroneurografi)
Måler ledningsevne i muskler og nerver
Fordele:
Giver oplysninger (kombineret med klinik) om muskelsygdomme og nerveforstyrrelser
Ulemper:
Smertefuld
Ikke alle nerver/muskler er tilgængelige (tuber ischiadicum)