AKREDITASI KLINIK

8/19/2019 AKREDITASI KLINIK

1/49

AKREDITASI KLINIK


2/49

TANTANGAN KLINIK DI MASA KINI

KLINIKDI

INDONESIA

Pelayanan Kesehatan melampaui batasnegara (Globalisasi)

Kompetisi Ramah; Keterbukaan Informasi;Kemasan menarik, ERA BP !

"ingkat Pen#i#ikan $Ekonomi %asy& meningkat

"eknologi Kesehatan semakinma'u


3/49

i n d o n e s i

a n

I N D O

N E S I

A

N

I N D O N E S I A N

K L I N I K

N E K A T

K L I N I K AS Y I K

K LIN IK S LA M E T

C A P T I V E

M A R K

E TP A S I E N U M U M


4/49

PendahuluanMasyarakat e !unyai hak untukenda!atkan !elayanan kesehatan

yan" #er utu dan a an #aik yankes

!ro oti$% !re&enti$% kurati$ au!unreha#ilitati$ Puskesmas dan Klinik yan"eru!akan gate keeper dalam

memberikan pelayanan klinis kepadaasyarakat harus a an dan #er utu


5/49

APA TUJUANPENGELOLAAN

MUTU ?


6/49

TUJUAN PENGELOLAANMUTU

MENCIPTAKAN VALUE 'KEPUASAN%KEPERCAYAAN DAN L(YALITAS) PADAKASTEMER

MENCE*A+ TER,ADINYA RISIK( DANKERU*IAN (R*ANISASI ' SAFETY -FINACE )MENCIPTAKAN CITRA (R*ANISASI DANCITRA PR(DUK - PELAYANAN ' BRAND )MENCIPTAKAN KESE,A+TERAAN AN**(TADAN (R*ANISASI ' PROSPERITY )

'.)


7/49

TRILOGI JURAN


8/49

Perencanaan Mutu

Suatu mutu seharusnya direncanakan ataudirancang, yang terdiri atas tahap-tahapsebagai berikut : Mengidentifikasi siapa pelanggan Mengidentifikasi kebutuhan pelanggan mengembangkan keistimewaan produk

merespon kebutuhan pelanggan.

mengembangkan proses yang mampumenghasilkan keistimewaan produk Mengarahkan perencanaan ke kegiatan-

kegiatan operasioanal


9/49

Pelayanan kesehatan yan" a andan #er utu adalah ini aldari &ariasi !rosesAki#at kuran" o!ti alnya

Pen"ukuran%

Monitorin"%Pen"endalian%Pe eliharaan%Pendoku entasian terhada! !roses !elayananklinis au!un ana/e en !elayanan% dan

Tidak #er/alannya !er#aikan siste !elayananyan" #erkesina #un"an0


10/49

Untuk enilai a!akah siste!elayanan klinis dan siste

ana/e en utu di Klinik #er/alanden"an #aik% a an dan ini al daririsiko% serta selalu dilakukan u!aya

!er#aikan !roses !elayanan se1ara#erkesina #un"an dan konsisten0

Maka !erlu dilakukan !enilaianAKREDITASI terhada! Klinik


11/49

Tu/uan uta a akreditasi

adalah Pe #inaan !enin"katan utu% kiner/aelalui !er#aikan yan"

#erkesina #un"an terhada! sisteana/e en% siste ana/e en utudan siste !enyelen""araan !elayananklinis% serta !enera!an ana/e enrisiko% dan #ukan sekedar !enilaianuntuk MENDAPATKAN SERTI!IKATAKREDITASI 0


12/49

Pendekatan yan" di!akaidala akreditasi adalahkesela atan dan hak !asiendan keluar"a% den"an teta!

e !erhatikan hak !etu"as0Prinsi! ini dite"akkanse#a"ai u!aya enin"katkankualitas dan kesela atandala !elayanan klinis


13/49

Pen"ertian AkreditasiProses !enilaian eksternal oleh

ko isi akreditasi thd 2askes tk Ia!akah sesuai den"an standarakreditasi y" diteta!kanKo isi Akreditasi adalah

le #a"a Inde!enden y"di#entuk Mentri Kesehatan


14/49

Man$aat Akreditasi30 Pelayanan Klinis dilaksanakan sesuai Prosedur

dan Kesela atan Pasien40 Ke!er1ayaan asyarakat enin"kat

50 Men/a in diselen"arakan Yankes60 Menin"katkan !endidikan sta$ 70 Menin"katkan !en"lolaan resiko80 Menin"katkan ker/a ti dan sta$ 90 Menin"katkan Relia#ilitas !elayanan%

!endoku entasian dan konsistensi:0 Menin"katkan keaa anan dl #eker/a


15/49

Meka nis e Akreditasi

DITERUSKAN

DINKESKA;

DINKESPRO"

K(MISIAKREDIT

ASI

TIMSURVEY(R

MENGAJUKANPERMO#ONAN

DITERUSKAN

KLINIK

APLIKAS

I SUR"E $

http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdfhttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_6/2._APLIKASI_SURVEI.pdf


16/49

MET(DE PENILAIANPenilaian Akreditasi dilakukan den"an

enilai tia! ele en !enilaian0Peneta!an ke!utusan Akreditasi Klinik

A0 Tidak Terakreditasi < /ika!en1a!aian nilai ;a# I% II% III dan IV =97>

;0 Terkreditasi < /ika !en1a!aian nilaise ua ;a# le#ih atau sa a den"an97>


17/49

;a# I0 Ke!e i !inan danMana/e en 2asilitas

Pelayanan Kesehatan

'KM2K)

;a# II0 Layanan Klinis yan";erorientasi Pasien

'LK;P) II%

;a# IV0 Penin"katan MutuKlinis dan Kesela atan

Pasien 'PMKP)

;a# III0 Mana/e enPenun/an" Layanan Klinis

'MPLK)

STANDARAKREDITASI

KLINIK

)

6 Standart / 29 KRITERIA/ 122 EP

10 Standart/ 34 kRITERIA / 151 EP

7 Standart /35 KRITERIA/ 172 EP

4 Standart / 12 KRITERIA/ 58 EP

STANDAR ? 49KRITERIA

? 33@EP? 7@5


18/49

SISTEMATIKA STANDAR AKREDITASI

3:

BAB 1.STANDAR 1.1 ....STANDAR 1.2 ....STANDAR 1.3. ....

ST ND RKRITERIA 1.1.1KRITERIA 1.1.2KRITERIA 1.1.3.....

KRITERI 1.1.1

Maksud & TujuanElemen Penilaian 1Elemen Penilaian 2......


19/49

&a' I% Ke(emim(inan Dan Mana)emen!asilitas Pela*anan Kese+atan

STANDAR KRITERIA EP

303 30303 6EP ? 44 30304 5

30305 5

30306 7

30307 9304 30403 6

E! ? 30404 7

305 30503 5

EP ? 9@ 30504 5

30505 4

30506 8

30507 5

30508 6

30509 6

,%-%. -

3050 6

30503@ 7

305033 7

305034 5

305035 6305036 7

305037 8

305038 7

305039 7

306 30603 5

30604 4

307 30703 5

30704 5


20/49

;A; II0 LAYANAN KLINIS;ER(RIENTASI PASIEN

STANDAR kRITERIA EP

403 40303 9

EP< 4: 40304 8

40305 :

40306 6

40307 5

404 40403 5

EP< 33 40404 5

40405 6

405 40503 6

STANDAR KRITERIA

EP

40504 5

406 40603 7

EP< 43 40604 640605 9

40606 7

407 40703 6EP< 35 40704 5

40705 6

40706 4


21/49

;A; II0 LAN,UTANBBBBBBBSTANDAR kRITERIA EP

408 40803 :

EP< 53 40804 7

40805 4

40806 7

40807 6

40808 5

40809 6

409 400903 7

EP < 34 40904 9

STANDAR KRITERIA

EP

40: 40:03 6

40 40 03 7

EP< 34 40 04 5

40 05 6

403@ 403@03 7

EP< 34 403@04 5

403@05 6

,/ -0 ,1,


22/49

;A; III0 MANA,EMEN PENUN,AN*LAYANAN KLINIS

STANDAR KRITERIA

EP

503 50303 6

EP< 68 50304 33

50305 550306 7

50307 7

50308 6

50309 9

5030: 9

504 50403 :

EP< 58 50404

STANDAR KRITERIA EP

50405 :

50406 6

50407 65048 5

505 50303 4

RADI( 50304 9

EP< 5 50305 7

50306 5

50307 8

50308 7


23/49

;A; III0 BBBBB

STANDAR KRITERIA

EP

50509 8

5050: 7

506 50603 5

EP< 35 50604 6

RM0 50605 5

50606 5

507 50703 8

EP< 36 50704 6

50705 6

508 50803 6

STANDAR KRITERIA EP

50804 7

509 509030 6

EP< 37 50904 550905 6

50906 6

2 -1 ,23


24/49

;A;0IV0 PENIN*KATAN MUTU KLINISDAN KESELAMATAN PASIEN

STANDAR KRITERIA EP

603 60303 3@

60304 5

60305 5604 60403 9

60404 7

605 60503 6

60504 5

60505 5

606 60603 6

60604 :

STANDAR KRITERIA EP

60405 6

60406 6

0 ,3 1.


25/49

Elemen (enilaian

&ukti (enelusuran

DO4


26/49

ELEMENPENILAIAN &UKTI

IMPLEMENTASI,% 4a5ancara

(asien

3% 4a5ancarasta6

-% O'ser7asi0% D8kumen

Pelaksanaan

REGULASI Ke'i)akan9SK Ped8man SPO Pr8:ram

SKOR ; ,/ TER


27/49

Bukti/D ku!"n

P"#ak$anaan

K"t"ntuan t"rtu#i$Pr %ra!

K"r&a S'P P"d !an K"(i&akan

&ukti (enelusuran


28/49

Cara Penilaian Tia! !e #uktian !ada ele en

di#erikan nilai<@ ? /ika #elu ada sa a sekali atau

#aruSe#a"ian ke1il ada ' @> -3 >)7 ? /ika se#a"ian #esar sudah

dilaksanakan '4@ > -9 >)3@? /ika sudah dilaksanakan':@ > -3@@ >)


29/49

BAB I PE*I*+KATA* ,-T-K.I*IS DA* KESE.A,ATA*

PASIE* P,KP)STA*DAR 4 1

KRITERIA 4 3 1

Bukti a an ara Bukti/D ku!"n

P"#ak$anaan

K"t"ntuan t"rtu#i$

Pr %ra!

K"r&a

E a#ua$i

An%kaP"n a

aianSk r K"t"ra n%an

Pa$i"n K"#uar%a StaRS SP'P"d!an

K"(i&a kan

30 Disusun danditeta!kan indikator

utu layanan klinisyan" telah dise!akati#ersa a040 Diteta!kan sasaransasaran kesela atan!asien se#a"ai antertulis dala aksuddan tu/uan

5B00


30/49

Skor total untuk tia! kriteria ? ,ML skor se ua ele en !d kriteria

3@@ >

,ML se ua ele en !d kriteria 3@

Skor total untuk tia! #a# ? ,ML skor se ua ele en !d tia! kriteria

3@@ > ,ML se ua ele en !d #a# 3@


31/49

Sur&eiorKriteria sur&eyor Klinik dan PDM

A0 ;idan" Ke!e i !inan danPen"elolaan

A0 Mini al D5 Kesehatan;0 Pena"ala an ana/e en danad in 2askes I in 5 tahun

C0 Serti kat sur&eyor;0 ;idan" Pelayanan Klinis

A0 Dokter;0 Pernah #eker/a di $askes I ini al

3 thaun


32/49

Kode Etik Sur&eyor30 Ra ah% santun dan ter#uka40 ,u/ur dan tdk e ihak50 Dll

Y" tidak #oleh dilakukan sur&eyor30 ;erFa/ah san"ar% su!aya

kelihatan #erFi#aFa40 Menakut nakuti seolah olah tak

lulus saat E it 1on$eren1e50 DllB0


33/49

Metode Sur&ei AkreditasiSur&ei dilakukan d" elihat doku en KlinikSelan/utnya dilakukan Telusur terhada!!elaksanaan

G PELAKSANAAN MANAJEMENG PEN$ELENGGARAAN PELA$ANAN

KLINIS A!akah sesuai den"an re"ulasi internal

dan !ersyaratan y" ada !ada ele en!enailaian

Telusur dilakukan elalui FaFan1ara dan

o#er&asi


34/49

Metode sur&ei AkreditasiMana/e en

Me #uktikan #ahFa sisteana/e en utu telah diteta!kan

dan di/alankan

Penelusuran thd !elaksanaansiklus PDSA #er/alan se1arakonsisten s#"ai u!aya !er#aikan

utuDilakukan d" elihat doku enreka an dr !elaksanaan%

FaFan1ara unt enelusur


35/49

Untuk e #uktikan !rosesana/e en #er/alan d" #aik <

o Telusur !d ke"iatan !eren1anaano Pen"or"anisasiano Pelaksanaano Monitorin" dan e&aluasi

Keseluruhan ke"aiatan $askes tk!erta a


36/49

Metode sur&ei PelayananKlinis30 Telusur Pasien se1ara Indi&idual

adalah etode e&aluasi y"dilakukan on site di aksudkan

unt enelusur !en"ala an!asien tt" asuhan y"dieteri anya

Penelusuran ter asuk ele en4s#" #erikut<

Telaah reka edis !asien

(#ser&asi l"s !d asuhan !asien


37/49

(#ser&asi !ada asalah !en1e"ahan

dan !en"endalian in$eksiDiskusi tt" data y" di"unakan dl!enin"katan utu

(#ser&asi da !ak lin"kun"an thdkesela atan dan !eran sta$ untenekan risiko th$ lin"kun"an

HaFan1ara d" !asien keluar"aMe #ahas ana/e en kedaruratandan aslah alur !asien di U*D% /"diunit !enun/an"0


38/49

Telaah reka edis tertutu!Sur&eyor e ilih 7 sa !ai 3@ RMKriteria RM y" akan di!ilih

DJ sa a atau iri!Pasien ha !ir MRSDJ sa a dr #er#eda

Tes sa a lokasi #er#edaUsia dan /enis kela in sa aLa a raFat ina!HaFan1ara d" !etu"as

Telaah !rosedur dan notulen /ika di#utuhkanKeterkaitan d" sur&eyor y" lain


39/49

40 Telusur siste !elayanan !dasin"4 unit !elayanan

Telusur siste dilakukan eks!lorasi!elayanan !asien dikaitkan d" siste!elayanan0

Telusur siste % sur&eyor elakukan hal4s##<

E&aluasi kiner/a !roses% inte"rasi dankoordinasi dr !roses !elayanan y" #er#edaE&aluasi Ko unikasi antara #er#a"aidisi!lin il u dan unit !elayananIdenti kasi aslah !d !roses terkait0


40/49

50 Telusur Pen"elolaan danPen""unaan (#at

Telusur #er#asis Indi&idual2okus !roses ana/e en dan!en""unaan o#at dan

ke un"kinan ti #ulnya risikoMelakukan e&aluasi thd kontinuitas!en"elolaan dan !en""unaan o#at

ulai !en"adaan o#at sa !aionitorin" e$ek sa !in" o#at0


41/49

60 Telusur Pen1e"ahan danPen"endalian Penyakit

Telusur #er#asis Indi&idual dari !roses PPIdan e eriksa !roses PPI di 2asyankes;etu/uan e&aluasi ke!atuhan terhada!kaidah kaidah PPI% kea anan dankesela atan di $asyankes;a"ai ana Identi kasi asalah PPI y"

e erlukan tindak lan/ut% lan"kah tindaklan/ut% enan"ani risiko y" ada dan

enin"katkan kesela atan !asien0


42/49

70 Telusur PMKPPen""unaan Terlusur #er$okus !ada!roses y" di"unakan untuk <

Men"u !ulkan

AnalisisMena$sirkan dan !en""unaan dataUntuk e !er#aiki utu dan kiner/a!elayanan dan kesela atan !asienE&aluasi e$ekti&itas !elaksanaanren1ana !ro"ra dan !roses PMKP


43/49

80 Telusur Proses Pen"elolaan2asilitas dan Kesela atan

Menilai !en"elolaan $asilitas dansiste kesela atan untuk

endukun" ana/e en risiko

E&aluasi !roses !en"elolaan$asilitas dan kesela atan !asien%telaah tt" tindakan enan""ulan"i

aslah !d area tertentu danenetukan tin"kat ke!atuhan !dstandart


44/49

AKASA

DILAKSANAKAN SELAMA

5 +ARI ,UMLA+ SURVEY(R 4 (RAN*

JAD4ALSUR"E$

AKREDITASI

#ARI PERTAMA


45/49

HAKTU SURVEY(RMANA,EMEN SURVEY(R KLINIK P, ACARA

@:%@@ @:05@Pe #ukaan !erte uan30 Perkenalan Ti sur&eyor40 Pen/elasan /adFal sur&ey

Ke!ala Klinik

Ketua Ti S

@:05@ @ 05@Presentasi ke!ala Klinik tt" !elayanan y"disediakan dan u!aya !enin"katan utu dankiner/a

Ke!ala klinikKetua Ti S

@ 05@ @ 67

Rehat Ko!i% sur&eyor e inta <

30 Da$tar !asien RI dan R, 4 #ulan terakhit unt Telaah RM40 Da$tar !asien R, hari ini0

Ketua Tisur&eyor

@ 067 340@@ Telaah doku enana/e en Telaah Doku enPelayanan Klinis

Ketua Tisur&eyor

340@@ 3405@ Telaah doku en

ana/e en Telaah Reka Medis

tertutu!Ketua Tisur&eyor

3405@ 3505@ IS+(MA

3505@ 3705@ Telusur Siste

Mana/e en Telusur sistePelayanan klinis

Ketua Tisur&eyor

Perte uan Ti Sur&eyor Ketua Ti

#ARI KEDUA


46/49

HAKTU SURVEY(R MANA,EMEN SURVEY(RPELAYANAN KLINIS

P, ACARA

@:0@@ @:067 KLARI2IKASI DAN MASUKAN KETUA TIM

SURVEY(R@:067 @ 0@@ RE+AT K(PI

@ 0@@ 340@@ TELUSUR SISTEMMANA,EMEN

TELUSUR SISTEM YANKLINIS

KETUA TIMSURVEY(R

340@@ 350@@ IS+(MA

350@@ 3605@ TELUSUR SISTEMMANA,EMEN


KETUA TIMSURVEY(R

3605@ 3705@ TELUSUR SISTEMMANA,EMEN

TELUSUR REKAMMEDIS TER;UKA DANHAHANCARA PASIEN

KETUA TIMSURVEY(R

3705 380@@ PERTEMUAN TIM SURVEY(R KETUA TIM

SURVEY(R

#ARI KETIGA


47/49

DSSURVEY(R MANA,EMEN SURVEY(R YAN KLINIS

@:0@@@:067

KLARI2IKASI DAN MASUKAN KETUASURVE(R

@:067@ 05@

HAHANCARA PIMPINAN KETUASURVE(R

@ 05@

@ 067

RE+AT K(PI

@ 0673405@

TELUSUR SISTEMMANA,EMEN


KETUASURVE(R

3405@3505@

IS+(MA

3505@3605@

PEMERIKSAAN 2ASILITAS TELUSUR SISTEM YANKLINIS

KETUASURVE(R

3605@3705@

PENYUSUNAN LAP(RAN KETUASURVE(R

3705@

3805@

EJIT C(N2ERENCE

PENUTUPAN


48/49TERIMAKASI#


49/49

SAMPAI KETEMU DALAMMATERI <

PEM;UATAN D(KUMENAKREDITASI

PELATI+AN ASSES(R INTERNAL

MATURNU4UN

AKREDITASI KLINIK

Documents