airblog1412 Selasa, 27 September 2011Asuhan Keperawatan Fraktur
Tibia- Fibula ( ruris ! A"Anatomi #an FisiologiSistem kerangka
terdiri dari susunan berbagai macam tulang- tulang yang banyaknya
sekitar206 buah tulang, yang satu sama lainnya berhubungan yang
terdiri dari:1. Tulang kepala yang berbentuk tengkorak : 8 buah2.
Tulang muka!a"ah : 1# buah$. Tulang Telinga dalam : 6 buah#. Tulang
lidah : 1 buah%. Tulang & tulang yang membentuk kerangka dada :
2% buah6. Tulang & tulang yang membentuk tulang belakang dan
gelang panggul : 26 buah'. Tulang & tulang anggota yang
membentuk lengan ( anggota gerak atas ) : 6# buah8. Tulang &
tulang yang membentuk kaki ( anggota gerak ba!ah ) : 62 buah. (
Syaifuddin, 1997 )*ungsi kerangka antara lain:1. +enahan seluruh
bagian & bagian badan supaya "angan roboh.2. +elindungi alat
tubuh yang halus seperti otak, "antung dan paru.$. Tempat
melekatnya otot & otot dan untuk pergerakan tubuh dengan
perantaraan otot.#. Tempat pembuatan sel & sel darah, terutama
sel darah merah.%. +emberikan bentuk pada bangunan tubuh. (
Syaifuddin, 1997 )Tulang ekstremitas ba!ah atau anggota gerak ba!ah
dikaitkan pada batang tubuh denganperantaraan gelang panggul, yang
terdiri dari ,s koksa ( tulang pangkal paha ), ,s -emur (
tulangpaha ), ,s tibia ( tulang kering ), ,s -ibula ( tulang betis
), ,s patela ( tempurung lutut ), ,starsalia ( tulang pangakal kaki
), ,s metatarsalia ( tulang telapak kaki ), dan ,s *alang ( ruas
"arikaki ).,stibialisdan-ibularismerupakantulangpipayangterbesar
setelahtulangpahayangmembentukpesendianlutut
dengan,s-emur..adabagianu"ungnyaterdapat ton"olanyangdisebut ,s
maleolus lateralis ( mata kaki luar ).,s tibia bentuknya labih
kecil, pada bagian pangkal melekat pada os -ibula, pada
bagianu"ungmembentukpersendiandengantulangpangkal kaki danterdapat
ta"uyangdisebut osmaleolus medialis.( Syaifuddin, 1997 )$" %ambaran
&mum Fraktur Tibia - Fibula1..engertian *raktur adalah
terputusnya kontinuitas tulang danditentukan sesuai "enis dan
luasnya.*raktur ter"adi "ika tulang dikenai stress yang lebih besar
dari yang dapat diabsorpsinya. *rakturTibia *ibula adalah
terputusnya tulang tibia dan -ibula. ( Smeltzer & Bare, 2001 :
2357 )2./tiologi.enyebab -raktur diantaranya :a. Trauma1)Trauma
langsung : 0enturan pada tulang mengakibatkan ditempat
tersebut.2)Trauma tidak langsung : Titik tumpu benturan dengan
ter"adinya -raktur ber"auhan.b.*raktur .atologis*raktur disebabkan
karena proses penyakit seperti osteoporosis, kanker tulang dan
lain-lain.c. 1egenerasiTer"adi kemunduran patologis dari "aringan
itu sendiri : usia lan"utd.SpontanTer"adi tarikan otot yang sangat
kuat seperti olah raga.$..ato-isiologi2etikapatahtulang, ter"adi
kerusakandi korteks, pembuluhdarah, sumsumtulangdan"aringan lunak.
3kibat dari hal tersebut ter"adi perdarahan,
kerusakantulangdan"aringansekitarnya. 2eadaanini
menimbulkanhematompadakanal medul antaratepi tulangba!ahperiostrium
dengan "aringan tulang yang mengatasi -raktur. Ter"adinya respon
in-lamasi akibatsirkulasi "aringannekrotikditandai
dengan-ase4asodilatasi dari plasmadanleukosit, ketikater"adi
kerusakan tulang, tubuhmulai melakukan proses
penyembuhanuntukmemperbaikicedera, tahap ini menun"ukkan tahap a!al
penyembuhan tulang. 5ematom yang terbentuk biasamenyebabkan
peningkatan tekanan dalam sumsum tulang yang kemudian
merangsangpembebasan lemak dan gumpalan lemak tersebut masuk
kedalampembuluh darah yangmensuplai organ-organyanglain.
5ematommenyebabkandilatasi kapiler di otot, sehinggameningkatkan
tekanan kapiler di otot, sehingga meningkatkan tekanan kapiler,
kemudianmenstimulasi histaminpadaotot
yangiskemikdanmenyebabkanproteinplasmahilangdanmasukke
interstitial. 5al ini menyebabkanter"adinya edema. /dema
yangterbentukakanmenekan u"ung syara-, yang bila berlangsung lama
bisa menyebabkan syndrom comportement.#.2lasi-ikasi6enis *raktur
:a.*rakturkomplet:*rakturpatahpadaseluruhgaristengahtulangdanbiasanyamengalamipergeseran
dari posisi normal.b.*raktur tidak komplet : *rakturpatah yang
hanya ter"adi pada sebagian dari garis tengah tulang.c. *raktur
tertutup : *raktur yang tidak menyebabkan robeknya kulit, "adi
-ragmen -rakturnya tidakmenembus "aringan kulit.d.*raktur terbuka :
*raktur yang disertai kerusakan kulit pada tempat -raktur (*ragmen
-rakturnyamenembus kulit), dimana bakteri dari luar bisa
menimbulkan in-eksi pada tempat -raktur(terkontaminasi oleh benda
asing)1)7rade 8 : 9uka bersih, pan"ang2)7rade 88 : 9uka lebih
besarluas tanpa kerusakan "aringan lunak yang ekstensi-$) 7rade888:
Sangat terkontaminasi danmengalami
kerusakan"aringanlunakyangekstensi-,merupakan yang paling
berat.(Smeltzer & Bare and Bare, 2002 : 2357 2358)6enis khusus
-raktur :a. 7reenstick : *raktur dimana salah satu sisi tulang
patah, sedang sisi lainnya membengkok.b.Tran4ersal : *raktur
sepan"ang garis tengah tulang.c. ,blik : *raktur membentuk sudut
dengan garis tengah tulang.d.Spiral : *raktur memuntir seputar
batang tulange. 2ominuti- : *raktur dengan tulang pecah men"adi
beberapa -ragmen-.1epresi : *raktur
dengan-ragmenpatahanterdorongkedalam(seringter"adi pada
tulangtengkorak dan tulang !a"ah)g.2ompresi : *raktur dimana tulang
mengalami kompresi (ter"adi pada tulang belakang)h. .atologik :
*raktur yang ter"adi pada daerah tulang berpenyakit (kista tulang,
penyakit pegel,tumor)i.34ulsi : Tertariknya -ragmen tulang oleh
ligament atau tendon pada perlekatannya"./pi-iseal : *raktur
melalui epi-isisk.8mpaksi : *raktur dimana -ragmen tulang terdorong
ke -ragmen tulang lainnya. (Smeltzer & Bare and Bare, 2002 :
2357 2358)%.+ani-estasi 2linisa. :yeri terus menerus dan bertambah
beratnya sampai -ragmen tulang diimobilisasi. Spasme ototyang
menyertai -raktur merupakan bentuk bidai alamiah yang dirancang
untuk meminimalkangerakan antar -ragmen tulang.b. 1e-ormitas dapat
disebabkan pergeseran -ragmen pada -raktur lengan dan
eksremitas.1e-ormitasdapatdiketahui
denganmembandingkandenganekstremitasnormal. /kstremitastidak dapat
ber-ungsi dengan baik karena -ungsi normal otot bergantung pada
integritas tulangtempat melengketnya obat.c..emendekantulang,
karenakontraksi otot yangmelekat diatasdandiba!ah
tempat-raktur.*ragmen sering saling melingkupi satu sama lain
sampai 2,% sampai %,% cmd. 2repitasi yaitupadasaat ekstremitas
diperiksadengantangan, terabaadanyaderiktulang.2repitasi yang
teraba akibat gesekan antar -ragmen satu dengan lainnya.e.
.embengkakan dan perubahan !arna lokal pada kulit ter"adi akibat
trauma dan perdarahan yangmengikuti -raktur. Tanda ini baru ter"adi
setelah beberapa "am atau beberapa hari setelah cedera.6..roses
.enyembuhan Tulanga. Stadium .embentukan
5ematoma5ematomaterbentukdari darahyangmengalir dari
pembuluhdarahyangrusak, hematomadibungkus "aringan lunak sekitar
(periostcum dan otot) ter"adi 1 & 2 ; 2# "am.b.Stadium
.roli-erasiSel-sel berproli-erasi dari lapisan dalam periostcum,
disekitar lokasi -raktur sel-sel ini men"adiprecursor osteoblast
dan akti- tumbuh kearah -ragmen tulang. .roli-erasi "uga ter"adi
di"aringansumsum tulang, ter"adi setelah hari kedua kecelakaan
ter"adi. c. Stadium .embentukan 2allus,steoblast
membentuktulanglunak
kallusmemberikanregiditaspada-raktur,massakalusterlihat pada ;-ray
yang menun"ukkan -raktur telah menyatu. Ter"adi setelah 6 & 10
hari setelahkecelakaan ter"adi. d.Stadium 2onsolidasi 2allus
mengeras dan ter"adi proses konsolidasi, -raktur teraba telah
menyatu, secara bertahap-tahap men"adi tulang matur. Ter"adi pada
minggu ke $ & 10 setelah kecelakaan.e. Stadium