AIA H&S Brochure

สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด เอส(แบบมาตรฐานใหม)

AIA H&S (new standard)

2 PROTECTION AIA H&S (new standard)

การเลือกความคุมครองที่เหมาะสมเปนสิ่งที่สำคัญยิ่ง เพราะเราไมมีโอกาสจะรูไดวาหากเราเกิดเจ็บปวยขึ้นมาอาการจะรุนแรงขนาดไหน มีคาใชจายมากนอยเพียงใด และนั่นอาจทำใหครอบครัวตองเดือดรอน

สัญญาเพิ่มเติม AIA H&S (new standard) จะมอบความอุนใจเรื�องคารักษาพยาบาลใหกับคุณ ชวยบรรเทาภาระคาใชจายจากการเขารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื�อใหคุณหมดความกังวลและสามารถใชชีวิตไดอยางมั่นคงตอไป

สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด เอส (แบบมาตรฐานใหม)

AIA H&S (new standard)

อายุรับประกันภัยตั้งแต 11 – 75 ป ตออายุถึง 84 ป คุมครองถึงอายุ 85 ป

1 สามารถอานรายละเอียดเพิ่มเติมไดจากตารางผลประโยชนหมวดที่ 1 - 52 สามารถอานรายละเอียดเพิ่มเติมไดจากตารางผลประโยชนหมวดที่ 6 - 133 กรณีเสียชีวิตในขณะที่สัญญาเพิ่มเติม AIA H&S (new standard) ยังมีผลคุมครอง4 เบี้ยประกันภัยสุขภาพ (ถามี) เฉพาะสวนที่เขาเงื�อนไขสามารถหักลดหยอนภาษีเงินไดบุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑที่กรมสรรพากรกำหนด

ผลประโยชนกรณีผูปวยใน1

เมื�อเขาพักรักษาพยาบาลเปนผูปวยในของโรงพยาบาล

ผลประโยชนกรณีไมตองเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน2

กรณีรับการรักษาพยาบาลแบบไมตองเขาพักเปนผูปวยใน

ผลประโยชนกรณีเสียชีวิต3

เบี้ยประกันภัยใชลดหยอนภาษีเงินไดตามที่กฎหมายกำหนด4

• ผูขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตัดสินใจทำประกันภัย เมื�อไดรับกรมธรรมแลว โปรดศึกษารายละเอียด ขอกำหนดและเงื�อนไขในกรมธรรม• ผูขอเอาประกันภัยมีหนาที่แถลงขอความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปดขอความจริงหรือแถลงขอความเปนเท็จใดๆ อาจเปนเหตุใหบริษัทผูรับประกันภัย บอกลางสัญญาประกันภัยและปฏิเสธไมจายคาสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย• ขอกำหนดและเงื�อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกใหกับผูถือกรมธรรม

TAX

PROTECTION AIA H&S (new standard) 3

คุณชลดา : อายุ 35 ป (สาวโสด)อาชีพ : รับราชการภาระหนาที่ : ดูแลตัวเองคนเดียว ไมมีภาระ เพราะพอแมยังดูแลตัวเองได

เนื�องจากคุณชลดายังสนุกกับการใชชีวิต เลยไมกังวลเรื�องเจ็บปวยเพราะคิดวาอายุยังนอยสุขภาพยังแข็งแรง ขณะเดียวกันก็มีความฝนมากมายที่อยากจะทำ แตยังไมไดเริ่มลงมือทำเพราะความรูดานการเงินนอยจึงทำใหไมมีการวางแผนการออมท่ีดีเพื�อไปใหถึงความฝนท่ีวางไว

ตัวแทนประกันชีวิตจาก เอไอเอ จึงไดแนะนำใหคุณชลดาทำประกันสุขภาพของสัญญาเพ่ิมเติม AIA H&S (new standard)แผน 3400 ชำระเบ้ียประกันภัย 9,350 บาทตอป เพื�อรองรับความเส่ียงหากในอนาคตเกิดการ “เจ็บปวย” และอุนใจวายังมีประกันสุขภาพคุมครองนอกจากสวัสดิการของอาชีพ เพื�อท่ีคาใชจายในการรักษาพยาบาลจะไดไมสงผลกระทบกับเปาหมายการออมเงินของคุณชลดาและยังสามารถใชชีวิตไดตามเปาหมายที่ตองการ

กรณีตัวอยาง

เหตุการณตัวอยาง : คุณชลดาตรวจพบวามีกอนเนื้องอกที่มดลูก แพทยจึงทำการรักษาโดยการตัดมดลูกและจำเปนตองเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน 3 วัน มีคาใชจายอยูที่ 115,550 บาท

หน่วย : บาท

หน¡วย : บาท

รายการ

รวม

บิลตั้งตนสำหรับ

คาใชจาย3 วัน

กรณี AIA H&S (new standard)แผน 3400

ผลประโยชน AIAจายผลประโยชน

หมวดที่ 1คาหอง และคาอาหาร คาบริการในโรงพยาบาล (ผูปวยใน)หองธรรมดา 3 วัน

7,050(2,350 x 3)

1,500(500 x 3)

7,200

25,000

35,000 35,000

15,000

80,000

7,000 7,000

3,400 ตอวัน

25,000ตอการเขาพัก

รักษาตัวครั้งใดครั้งหนึ่ง

ตอการเขาพักรักษาตัว

ครั้งใดครั้งหนึ่ง

(รวมผลประโยชนหมวดยอย 4.1 - 4.2ตองไมเกิน 6,500)

900 ตอวัน

1,200

9,200

2,400

12,000

1,000

9,200

2,400

12,000

7,050

6,5006,500

115,550

1,500

หมวดที่ 22.1 คาบริการทางการแพทยเพื�อการตรวจวินิจฉัย2.2 คาบริการทางการแพทยเพื�อการบำบัดรักษา และคาบริการทางพยาบาล2.3 คายา คาสารอาหารทางหลอดเลือด และคาเวชภัณฑ

2.4 คายา และคาเวชภัณฑสิ้นเปลือง (เวชภัณฑ 1) สำหรับกลับบาน

หมวดที่ 44.1 คาหองผาตัด และคาหองทำหัตถการ4.2 คายา คาสารอาหารทางหลอดเลือด คาเวชภัณฑ และคาอุปกรณการผาตัดและหัตถการ 4.3 คาผูประกอบวิชาชีพเวชกรรม และหัตถการ (รวมแพทยผูชวยผาตัด) (Doctor Fee)

4.4 คาผูประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย (Doctor Fee)

หมวดที่ 3คาผูประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย) ตรวจรักษา

81,650

1,000 ตอครั้ง(รวมอยูในผลประโยชนสูงสุดของหมวดยอยที่ 2.1 – 2.3)


4 PROTECTION AIA H&S (new standard)

ตารางผลประโยชนโดยยอ

1,000ตอวัน







16,000 20,000 20,000 20,000 25,000 30,000 40,000

4,000 4,500 5,500 6,000 6,500 7,000 7,500

40,000 50,000 60,000 70,000 80,000 90,000 100,000

550ตอวัน

750ตอวัน

800ตอวัน

850ตอวัน

900ตอวัน

950ตอวัน


หมวดที่1


2.1

2.2

คาหอง และคาอาหาร คาบริการในโรงพยาบาล(ผูปวยใน) ตอการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในครัง้ใดครั้งหนึ่งหองผูปวยวิกฤติ (ICU) จะจายคาหอง และคาอาหาร คาบริการในโรงพยาบาล (ผูปวยใน)ใหเปนจำนวน 2 เทา ของผลประโยชนสำหรับคาหอง และคาอาหาร คาบริการในโรงพยาบาล(ผูปวยใน) สูงสุดไมเกิน 15 วัน (รวมกันสูงสุดไมเกิน 125 วัน)

คาบริการทางการแพทยเพื�อการตรวจวินิจฉัยหรือบำบัดรักษา คาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิต คาบริการทางการพยาบาล คายาคาสารอาหารทางหลอดเลือด และคาเวชภัณฑ ตอการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในคร้ังใดคร้ังหน่ึง

หมวดที่4 คารักษาพยาบาลโดยการผาตัด (ศัลยกรรม) และหัตถการ ตอการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในคร้ังใดคร้ังหน่ึง



คาผูประกอบวิชาชีพเวชกรรม (แพทย) ตรวจรักษา ตอการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในคร้ังใดคร้ังหน่ึง (สูงสุดไมเกิน 125 วัน)

1,000 ตอครั้ง(รวมอยูในผลประโยชนสูงสุดของหมวดยอยที่ 2.1 – 2.3)

คาบริการทางการแพทยเพื�อการบำบัดรักษาคาบริการโลหิตและสวนประกอบของโลหิตและคาบริการทางการพยาบาล

คายา และคาเวชภัณฑส้ินเปลือง (เวชภัณฑ 1)สำหรับกลับบาน

คายา คาสารอาหารทางหลอดเลือดและคาเวชภัณฑ

คาบริการทางการแพทยเพื�อการตรวจวินิจฉัย

2.3

คาหองผาตัด และคาหองทำหัตถการ4.1คายา คาสารอาหารทางหลอดเลือดคาเวชภัณฑ และคาอุปกรณการผาตัดและหัตถการ

4.2

คาผูประกอบวิชาชีพเวชกรรม ทำศัลยกรรมและหัตถการ สำหรับแพทยทำศัลยกรรมและหัตถการ (รวมแพทยผูชวยผาตัด)(Doctor fee)

4.3

คาผูประกอบวิชาชีพเวชกรรม วิสัญญีแพทย(Doctor fee)4.4

คารักษาพยาบาลโดยการผาตัดเปล่ียนอวัยวะ

การผาตัดใหญท่ีไมตองเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน (Day Surgery1)

4.5

2.4

1. ผลประโยชนกรณีผูปวยใน

1000 1600 2200 2800 3400 4000 5000

จายผลประโยชนเสมือนการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในในโรงพยาบาล

2 เทาของผลประโยชนหมวดที่ 4

แผน (บาท)

4,000 5,500 6,000 6,500 7,000 7,500 8,000



4,500 5,000 5,500 6,000 6,500 7,000 7,500

3,000 4,000 5,000 5,500 6,500 7,500 9,000

15,000 20,000 25,000 30,000 35,000 40,000 45,000

3,000 3,500 4,000 4,500 5,000 5,500 6,000

4,500 5,000 5,500 6,000 6,500 7,000 7,500


6.1

คาบริการทางการแพทยเพื�อตรวจวินิจฉัยท่ีเก่ียวของโดยตรงกอนและหลังการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน หรือคารักษาพยาบาลผูปวยนอกตอเนื�องท่ีเก่ียวของโดยตรงหลังการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน ตอการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในคร้ังใดคร้ังหน่ึง


คาบริการทางการแพทยเพื�อการบำบัดรักษาโรคไตวายเร้ือรัง โดยการลางไตผานทางเสนเลือดตอรอบปกรมธรรม


คาบริการทางการแพทยเพื�อการบำบัดรักษาโรคเน้ืองอกหรือมะเร็ง โดยรังสีรักษา รังสีรวมรักษาเวชศาสตรนิวเคลียรรักษา ตอรอบปกรมธรรม


คาบริการทางการแพทยเพื�อการบำบัดรักษาโรคมะเร็ง โดยเคมีบำบัด ตอรอบปกรมธรรม

หมวดที่12 คาบริการรถพยาบาลฉุกเฉิน (ตอคร้ัง)

หมวดที่13 คารักษาพยาบาล โดยการผาตัดเล็ก2 (ตอคร้ัง)


คารักษาพยาบาลการบาดเจ็บ กรณีผูปวยนอกภายใน 24 ช่ัวโมง ของการเกิดอุบัติเหตุตอคร้ัง


คาเวชศาสตรฟนฟู หลังการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน แตละครั้งตอรอบปกรมธรรม ไมคุมครอง

ไมคุมครอง

คาบริการทางการแพทยเพื�อการตรวจวินิจฉัยท่ีเก่ียวของโดยตรงและเกิดข้ึนภายใน 30 วันกอนและหลังการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน

6.2

คารักษาพยาบาลผูปวยนอกหลังการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในตอคร้ัง สำหรับการรักษาพยาบาลตอเนื�อง ภายใน 30 วันหลังจากออกจากการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในคร้ังน้ัน(ไมรวมคาบริการทางการแพทยเพื�อตรวจวินิจฉัย)

ตารางผลประโยชนโดยยอ1000 1600 2200 2800 3400 4000 5000

แผน (บาท)

1 Day Surgery หมายถึง การผาตัดใหญ หรือการทำหัตถการทดแทนการผาตัดใหญ หรือการใชเครื�องมือบำบัดรักษาพิเศษที่สามารถทดแทนการผาตัดใหญได โดยไมตองมีการเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยในในโรงพยาบาล2 การผาตัดเล็ก หมายถึง การผาตัดระดับผิวหนัง หรือชั้นใตผิวหนัง หรือชั้นเยื�อบุ โดยใชยาชาเฉพาะที่ (Local/Topical Anaesthesia) หรือเฉพาะบริเวณ3 กรณีเสียชีวิตในขณะที่สัญญาเพิ่มเติม AIA H&S (new standard) ยังมีผลคุมครอง

2. ผลประโยชนกรณีไมตองเขาพักรักษาตัวเปนผูปวยใน

10,000

ผลประโยชนเพิ่มเติม

3. ผลประโยชนกรณีเสียชีวิต3

• ผูขอเอาประกันภัยควรศึกษาและทำความเขาใจในเอกสารเสนอขายกอนตัดสินใจทำประกันภัย เมื�อไดรับกรมธรรมแลว โปรดศึกษารายละเอียด ขอกำหนดและเงื�อนไขในกรมธรรม• ผูขอเอาประกันภัยมีหนาที่แถลงขอความจริงในการขอเอาประกันภัย การปกปดขอความจริงหรือแถลงขอความเปนเท็จใดๆ อาจเปนเหตุใหบริษัทผูรับประกันภัยบอกลางสัญญาประกันภัยและปฏิเสธไมจายคาสินไหมทดแทนตามสัญญาประกันภัย• ขอกำหนดและเงื�อนไขของความคุมครองจะระบุไวในกรมธรรมประกันภัยที่ออกใหกับผูถือกรมธรรม


ระยะเวลาที่ไมคุมครอง (Waiting Period)ของสัญญาเพิ่มเติม AIA H&S (new standard)

1. การปวยใดๆ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 30 วัน นับแตวันเริ่มมีผลคุมครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัท อนุมัติใหเพิ่มผลประโยชนของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แลวแตกรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง หรือ

2. การปวยดังตอไปนี้ ที่เกิดขึ้นในระยะเวลา 120 วัน นับแตวันเริ่มมีผลคุมครองตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ หรือวันที่บริษัทอนุมัติใหเพิ่มผลประโยชนของสัญญาเพิ่มเติมนี้ แลวแตกรณีใดจะเกิดขึ้นภายหลัง ไดแก

• ไสเลื�อนทุกชนิด • ตอเนื้อ หรือตอกระจก • การตัดทอนซิล หรืออดีนอยด • เยื�อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

บริษัทจะไมจายผลประโยชนตามสัญญาเพิ่มเติมนี้ สำหรับการปวยใดๆ ตามกรณี ดังตอไปนี้

ขอยกเวนบางสวนของสัญญาเพิ่มเติม AIA H&S (new standard)

1. ภาวะที่เปนผลจากความผิดปกติที่เกิดขึ้นแตกำเนิด หรือระบบการสรางอวัยวะ ของรางกายไมสมบูรณแตกำเนิด หรือโรคทางพันธุกรรม หรือความผิดปกติ ในการพัฒนาการของรางกาย

3. การตั้งครรภ แทงบุตร ทำแทง การคลอดบุตร โรคแทรกซอนจากการตั้งครรภ การแกไขปญหาการมีบุตรยาก (รวมถึงการสืบวิเคราะหและการรักษา) การทำหมันหรือการคุมกำเนิด

2. การตรวจรักษาหรือการผาตัดเพื�อเสริมสวย หรือการแกไขปญหาผิวพรรณ


การชำระเบี้ยประกันภัยเปนหนาที่ของผูขอเอาประกันภัย การที่ตัวแทนประกันชีวิตมาเก็บเบี้ยประกันภัยเปนการใหบริการเทานั้น

การทำประกันชีวิตไมใชการฝากเงินและมีขอจำกัดในการเวนคืนกรมธรรม ซึ่งการเวนคืนกรมธรรม อาจทำใหผูเอาประกันภัยไดรับเงินนอยกวาเบี้ยประกันภัยที่ชำระมาแลว

เอไอเอ ประเทศไทย181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500

aia.co.th SUxxxxxxx - xx/xx/xxxx

เกี่ยวกับ เอไอเอ ประเทศไทย เอไอเอ ประเทศไทย ดำเนินธุรกิจประกันชีวิตตั้งแตวันที่ 1 ตุลาคม 2481 และเปนหนึ่งในสมาชิกของกลุมบริษัทเอไอเอ โดยใหความคุมครองในดานการประกันชีวิต การวางแผนออมเงินเพื�อวัยเกษียณ การประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพ และการประกันชีวิตแบบควบการลงทุน นอกจากนี้ยังใหบริการแกลูกคาองคกรในดานการประกันภัยกลุม ประกันสินเชื�อและเปนผูจัดการกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ

การชำระเบี้ยประกันภัยเปนหนาที่ของผูขอเอาประกันภัยการที่ตัวแทนประกันชีวิตมาเก็บเบี้ยประกันภัยเปนการใหบริการเทานั้น

การทำประกันชีวิตไมใชการฝากเงินและมีขอจำกัดในการเวนคืนกรมธรรม ซึ่งการเวนคืนกรมธรรมอาจทำใหผูเอาประกันภัยไดรับเงินนอยกวาเบี้ยประกันภัยที่ชำระมาแลว

เอไอเอ ประเทศไทย181 ถนนสุรวงศ เขตบางรัก กรุงเทพฯ 10500

aia.co.th SU0215428 - 23/09/2021

เกี่ยวกับ เอไอเอ ประเทศไทย เอไอเอ ประเทศไทย ดำเนินธุรกิจประกันชีวิตตั้งแตวันที่ 1 ตุลาคม 2481 และเปนหนึ่งในสมาชิกของกลุมบริษัทเอไอเอ โดยใหความคุมครองในดานการประกันชีวิต การวางแผนออมเงินเพื�อวัยเกษียณ การประกันภัยอุบัติเหตุและสุขภาพ และการประกันชีวิตแบบควบการลงทุน นอกจากนี้ยังใหบริการแกลูกคาองคกรในดานการประกันภัยกลุม ประกันสินเชื�อและเปนผูจัดการกองทุนสำรองเลี้ยงชีพ

เงื�อนไขการรับประกันภัยโดยยอ

AIA H&S (new standard) สัญญาเพิ่มเติม เอไอเอ เอช แอนด เอส (แบบมาตรฐานใหม)

อายุที่รับประกันภัย อายุรับประกันภัยตั้งแต 11 – 75 ป ตออายุถึง 84 ป

ระยะเวลาคุมครอง ถึงอายุ 85 ป หรือจนกระทั่งแบบประกันภัยหลักสิ้นผลบังคับ

การพิจารณารับประกันภัย ขึ้นอยูกับกฎเกณฑการพิจารณาของบริษัท

การตรวจสุขภาพ ขึ้นอยูกับกฎเกณฑการพิจารณาของบริษัท

สิทธิในการลดหยอนภาษี เบี้ยประกันภัยสุขภาพ (ถามี) เฉพาะสวนที่เขาเงื�อนไขสามารถหักลดหยอนภาษีเงินไดบุคคลธรรมดาตามหลักเกณฑที่กรมสรรพากรกำหนด

PROTECTION AIA H&S (new standard)

AIA H&S Brochure

Documents