7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
1/24
Batuk berdarah yang mengarah
pada TBC ParuMargie Soflyta
102012388
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
2/24
Skenario 2 Seorang laki-laki berusia 56 tahun datang ke
poliklinik dengan keluhan batuk darah sekitarsetengah gelas air mineral sejak 1 hari lalu. Batukdialami sejak 4 bulan terakhir, terdapat sedikitdahak, tidak ada sesak dan nyeri dada. Pasienmerasa semakin kurus dalam 3 bulan terakhir. Pasien
belum pernah berobat sebelumnya untuk keluhantersebut. Pasien juga sering merasa badannya terasahangat hilang-timbul selama 1 bulan terakhir.i!ayat keluarga dengan penyakit serupa tidak ada.
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
3/24
ANAMNESIS
"dentitas
#eluhan $tama
i!ayat Penyakit
Sekarangi!ayat Penyakit
%ahulu
i!ayat #esehatan#eluarga
i!ayat sosio-ekonomi
%ari s&enario diketahui Priaberusia 56 tahun.
%atang dengan keluhan batuk
berdarah setengah gelas.
Batuk dialami sejak 4
bulan terakhir, terdapatsedikit dahak, tidak adasesak dan nyeri dada.
Pasien merasa semakinkurus dalam 3 bulanterakhir. Pasien jugasering merasa badannyaterasa hangat hilang-timbul selama 1 bulan
terakhir.
Pasien belum pernah berobatsebelumnya untuk keluhantersebut
i!ayat keluarga denganpenyakit serupa tidakada.
'erokok, minum alkohol
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
4/24
BATUK
batuk
Sudahlama
mun&ul
(pakah gejalbatuk nonprodukti)
berlangsungselama lebih dari
sebulan danmenimbulkansuara berat
*ika +a, pasien mungkinmengalami trakeitis yang
disebabkan oleh alergi ataumerokok
*ika tidak, apakah pasienmengalami batuk berdarah
Belumlama
mun&ul
erpapartidaksengaja
menghirup debu,asap rokok (taupasien menelan
menelan sesuatubenda berukuran
ke&il ataumakanan
*ika +a, pasien mungkinmengalami iritasi salurannapas, yang menimbulkanbatuk guna menyingkirkan/at atau iritan dari saluran
napas
*ika tidak,
apakahdisertaidengangejalana)as
memendek
*ika ya apakah
pasien diketahuimemiliki gangguanjantung dan
batuknya disertaidengan dahak
berbusa ber!arnasemu kemerahan
*ika ya Pasienmungkin mengalami
gagal jantungdengan edema paruyang mengakibatkanterbentuknya &airan
didalam paru-paru
*ika tidak apakahgejala batuk
disertai mengi *ika+a, pasien mungkin
mengalami asma
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
5/24
(kaka pasienmengalami batuk
berdarah
*ika ya
apakah disertaidengan gejala0
seperti nyeri dada,jantung berdebar-
debar,pembengkakan
tungkai, napas tiba0memendek
*ika ya,
pasien mungkinmengalami emboli paru,
dimana bekuan darahdari pembuluh darah
tungkai terba!a ke dalamparu-paru dan
mengakibatkanpoenyumbatan
*ika tidak
apakah disertai dengandemam, berkeringat
pada malam hari, nyeridada, penurunan berat
badan, kehilangan
na)su makan
*ika ya
pasien mungkinmengalami B
paru yaitu in)eksibakteri yang sangat
menular danbiasanya
menyerang paru-paru juga organtubuh lain
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
6/24
(pakahpasien
mengalamibatuk
berdarah
*ika tidak
apakahpasien sedangmengonsumsiobat-obatanseperti (2
inhibitor, beta
blo&ker atauaspirin
*ika ya
maka beberapajenis obat
tertentu dapat
menyebabkangejala batukkering yang
biasanya akanmenghilang jika
penggunaanobat dihentikan
*ika tidak
apakah batukberlangsung
lebih dariseminggu
*ika ya
apakah batukdisertai
dengan dahakber!arnakuning,
&okelat, atauhijau. (pakah
disertaidemam(pakahdisertai
dengan sesakna)as
*ika ya
pasien mungkinmengalami
pneumonia yaituradang paru yangdisebabkan olehin)eksi bakteri,
irus, danmikroorganismelainnya*ika tidak
Pasien mungkinmengalami bron&hitisyaitu in)eksi saluran
udara di dalam paru-paru
*ika tidak
apakah batuk
disertaidengandahak yangjernih atau
ber!arnakuning pu&at
*ika ya
apakah
pasienmengalamidemam(pakah
disertai sakitkepala
*ika tidak
(pakahdisertaidengan
gejala-gejalasepertihidungberair,hidung
tersumbat,bersin-
bersin, nyeritenggorokan
*ika yaPasien
mungkinmengalam
inaso)aringi
tis iralakut
*ika ya
Pasienmungkin
mengalami uyaitu in)eksiirus yang
menyerangsal napas
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
7/24
Pemeriksaan fisik
ampak sakit ringan, kesadaran ', tek darah137, nadi 89s, konjungtia anemis, skleratdk ikterik, tdk ada perbesaran #:B dan kel
tiroid Perkusi
redup
(uskultasi
sering didapat suara ronki basah ; keringpada ape9 paru, pada bronkoesikuler tdkterdapat bunyi !hee/ing
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
8/24
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan %arah
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
9/24
Pemeriksaan Radiologi
Rongten : Foto thorax AP,lateral
Proses spesifik mempunyai
predileksi di apex lobus sup.
Di apikal lobus inf (segmen 1
dex!
"erupa infiltrat# ber$ak
konsilidasi#kesuraman di regio
tersebut
dilakukan saat diagnosis a%aldan akhir terapi
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
10/24
Pemeriksaan Sputum
mendeteksi kuman'y&oba&teriumtuber&ulosis.
Spesimennya adalah dari
sputumdahak, &airanpleura, &airanserebrospinal, bilasanbronkus, dan lambung
yang diambil 3 kaliberturut-turut
'enggunakanpe!arnaan /iehl nieelsen
Pengamatan identi>kasi Mycobacteriumtuberculosa di ba!ah mikroskop didasarkandengan skala "$(
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
11/24
Working Diagnosis dan Diferential Diagnosis
Batuk
B Paru
Pneumonia
a Paru
Bronkiekstasis
EeartFailure e&
2dema Paru
(sma
radang paru-paru yang biasanya
disebabkan oleh in)eksi.2tiologi = irus Airus inuen/a,adenovirus, '), BakteriApneumococcus, streptococcus,staphylococcus, HaemophylusInfuenza, M. Tuberculosa, Ps.
Aeroinosa),*amur Aaspergilosis,histoplasmosis, &andida, Parasit:ejala #linis = batuk dahak mukoidatau purulent berlangsung lebih dariseminggu, demam, sesak napas,kadang nyeri dada.
Penatalaksanaan = (ntibiotik yiSe)alosporin ; #loram)enikol
2tiologi = umumnya krn perokokberat:ejala #linis = batuk, batuk darah,
sesak na)as, nyeri dada, lemah,berkurangnya na)su makan dan BBPenatalaksanaan pada a Paru harussesuai dgn jenis ; stage a, #ead$mum, (spek sosial
dilatasi Aektasis dindingbronkus yg menetap2tiologi = obstruksi
bronkus yg menyebabkandilatasi bronkial, in)eksiyg menyebabkankerusakan permanendinding bronkus:ejala #linis = Batuk
kronik, sputumDD,panas, sesak napas2dukasi yaitu banyakminum air
2tiologi = gagal jantung yangmengakibatkan peningkatantekanan ena pada kapiler0pulmo:ejala #linis = batuk yg
belum lama mun&ul, na)aspendek, sesak
"namasi #ronik salnapas yg menyebabkanpeningkatan hiperresponsie
2tilogi = alergi:ejala #linis = Batukbelum lama, na)aspendek, batuk disertaimengi, batuk malamhari, dada terasa berat
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
12/24
Differential diagnosis
( paru= Bronkiektasis=
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
13/24
TBC Paru
uber&ulosis adalah penyakit yang disebabkan'y&oba&terium tuberkulosis
Penularan = langsung Adroplet dan tidaklangsung Ameludah di sembarang tempat
*enis B ada yang B( AC dan B( A-
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
14/24
Gejala Klinis
Sistemik%emam, BB menurun, anoreksia, malaise
espiratorik
Batuk D 0minggu
Batuk Berdarah
Sesak Ga)as
Gyeri %ada
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
15/24
etiologi
'y&oba&terium tuber&ulosis berbentukbatangbasil, dengan bentuk uni)orm,tidak berspora dan tidak bersimpai, aerob
%inding sel = lipid,pe!arnaan khusus Hiehl-
Gielsen ara penularan melalui udara
Sumber= penderita B dengan B( C
#uman B sensiti) thd ultraiolet
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
16/24
Patogenesis TB Primer
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
17/24
TB Post Primer
"n>ltrat Perkejuankaseosa
#aitas
uberkuloma
Fibrotik
Perkapuran
Pleuritis
(telektasis
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
18/24
epidemiologi
1770, IEJ menetapkan tuberkulosis sebagai:lobal 2mergen&y
K5 L %ari #asus B erdapat di negaraberkembang
Pada tahun 1778 "ndonesia prealensi B ke-3tertinggi setelah hina dan "ndia sertamerupakan penyakit ketiga penyebabkematian di "ndonesia
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
19/24
Komplikasi
#omplikasi dini = pleuritis. 2)usi pleura,em>sema
#omplikasi lanjut =
1. Jbstruksi jalan na)as = Sindrom Jbstruksi
Pas&a uberkulosis0. #erusakan parenkim = >brosis paru, kor
pulmonal, karsinoma paru, sindrom gagalna)as de!asa A(%S
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
20/24
penatalaksanaan
J(=
M "GECPiridi9in
M i)ampisin
M Pira/inamid
M Streptomisin
M 2tambutol
#anamisin
(mikasin
#uinolon Jbat lain masih dalam penelitian yaitu makrolid dan
amoksilin C asam klaulanat
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
21/24
Pencegahan
inggal di rumah = beberapa minggu pertamapengobatan untuk tuberkulosis akti)
entilasi ruangan harus baik, luas dan terkenasinar matahari
utup mulut menggunakan masker 'enjaga standar hidup yang baik dengan
makanan bergi/i, lingkungan yang sehat,berolahraga dan tidak merokok
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
22/24
prognosis
ergantung pada tempat proses kerusakanserta daya tahan tubuh
Pemberian J( yang teratur, prognosis baik
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
23/24
kesimpulan
:ejala batuk pada alat pernapasan dapatberdampak banyak penyakit, batuk yanglama disertai dengan darah di&urigaisebagai B Paru dan dilakukan lagi
pemeriksaan radiologi dan pe!arnaan B(dan terdapat kuman B( AC namun sering
juga B( A- sehingga perlu dilakukanpemeriksaan yang lain jadi dapat
disimpulkan pasien tersebut menderitaB Paru
7/24/2019 Agie Ppt TBC Paru
24/24