Fondo per l’assistenza sanitaria integrativa per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa Piazzale di Porta Pia, 116 - 00198 ROMA Telefono 06 8552454 Fax 06 85345972 www.coopersalute.it ASSOCIAZIONE NAZIONALE COOPERATIVE DI CONSUMATORI AGCI ASSOCIAZIONE GENERALE COOPERATIVE ITALIANE Fondo di Assistenza Sanitaria Integrativa CCNL per i dipendenti da imprese della distribuzione cooperativa COOPERSALUTE Anno 2016 ASSEMBLEA DEI DELEGATI ROMA, 5 LUGLIO 2017 2007 2017
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AGCI ASSOCIAZIONE GENERALE COOPERATIVE ITALIANE … · 2018. 12. 18. · UTILIZZO GARANZIE pIANO SANITARIO COOpERSALUTE ANNI 2015 - 2016 RETE FUORI RETE GARANZIE Anno N° Rimborsi
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Fondo per l’assistenza sanitariaintegrativa per i dipendenti
da impresedella distribuzione cooperativa
Piazzale di Porta Pia, 116 - 00198 ROMATelefono 06 8552454Fax 06 85345972www.coopersalute.it
ASSOCIAZIONE NAZIONALECOOPERATIVE DI CONSUMATORI
AGCIASSOCIAZIONEGENERALECOOPERATIVEITALIANE
Fondodi Assistenza Sanitaria Integrativa
CCNL per i dipendenti da impresedella distribuzione cooperativa
COOPERSALUTE
Anno 2016
ASSEMBLEA DEI DELEGATIROMA, 5 LUGLIO 2017
2007 2017
2007 20172007 2017
Iscritti – Dicembre 2016
Fondo Sanitario Coopersalute 54.930
Mutua Cooperazione Salute Trento 1.749
Totale Iscritti 56.679
Iscritti In Garanzia Coopersalute 53.442
Totale Imprese Registrate 305
50,3%
49,7%
50,3%
49,7%
ISCRITTI FULL TIME ISCRITTI PART TIME
31%
69%
31%
69%
ISCRITTI DONNEISCRITTI UOMINI
FONDO SANITARIO COOPERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa
2007 20172007 2017
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FONDO SANITARIO COOpERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa
54.930 iscritti al 31 dicembre 2016 -provincia di residenza
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885
FONDO SANITARIO COOpERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa 54.930 iscritti al 31 dicembre 2016 -Regione di residenza
Bologna 4.100
Ferrara 1.388
Forlì Cesena 659
Modena 2.620
Parma 641
Piacenza 417
Ravenna 1.469
Reggio Emilia 1.797
Rimini 241
EMILIA ROMAGNA 13.332
Arezzo 1.035
Firenze 4.255
Grosseto 757
Livorno 1.465
Lucca 374
Massa Carrara 180
Pisa 1.308
Pistoia 810
Prato 117
Siena 1.015
TOSCANA 11.316
Bergamo 759
Brescia 445
Como 424
Cremona 646
Lecco 124
Lodi 131
Mantova 667
Milano 2.833
Monza Brianza 455
Pavia 419
Sondrio 16
Varese 444
LOMBARDIA 7.363
Alessandria 419
Asti 71
Biella 220
Cuneo 471
Novara 817
Torino 2.261
Verbania 375
Vercelli 273
pIEMONTE 4.907
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4000
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2007 20172007 2017
Chieti 111
L’Aquila 282
Pescara 172
Teramo 61
ABRUZZO 626
Agrigento 5
Caltanisetta -
Catania 185
Enna 3
Messina 152
Palermo 358
Ragusa 93
Siracusa 12
Trapani 12
SICILIA 815
Matera 82
Potenza 14
BASILICATA 96
Campobasso 18
Isernia 4
MOLISE 22
Catanzaro 16
Cosenza 41
Crotone 3
Reggio Calabria 20
Vibo Valentia 2
CALABRIA 82
Bolzano 2
Trento -
TRENTINO A.A. 2
Aosta 17
VALLE D’AOSTA 17
Cagliari 55
Medio Campidano 5
Nuoro 18
Oristano 8
Sassari 20
SARDEGNA 106
NON ASSEGNATA 885
Genova 1.472
Imperia 119
La Spezia 448
Savona 603
LIGURIA 2.642
Belluno 74
Padova 239
Rovigo 300
Treviso 514
Venezia 1.281
Verona 13
Vicenza 400
VENETO 2.821
Gorizia 198
Pordenone 536
Trieste 353
Udine 337
FRIULI V.G. 1.424
Frosinone 70
Latina 287
Rieti 130
Roma 1.962
Viterbo 537
LAZIO 2.986
Ancona 635
Ascoli Piceno 261
Fermo 61
Macerata 116
Pesaro Urbino 514
MARCHE 1.587
Bari 610
Barletta Andria 262
Brindisi 95
Foggia 212
Lecce 214
Taranto 178
PUGLIA 1.571
Perugia 1.162
Terni 331
UMBRIA 1.493
Avellino 169
Benevento 36
Caserta 58
Napoli 510
Salerno 64
CAMPANIA 837
FONDO SANITARIO COOpERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa
54.930 iscritti al 31 dicembre 2016 -provincia di residenza
FONDO SANITARIO COOpERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa 54.930 iscritti al 31 dicembre 2016 -Regione di residenza
2007 20172007 2017 ISCRITTI COOpERSALUTE pER FASCIA DI ETàAL 31 DICEMBRE 2016
ISCRITTI COOpERSALUTE pER FASCIA DI ETà E GENERE
AL 31 DICEMBRE 2016
ISCRITTI
0
5
10
15
20
25
30
ISCRITTI DONNEISCRITTI UOMINI
TOTALE: 69,20 %
TOTALE: 30,80 %
0
5
10
15
20
25
30
35
40
10
20
40
30
10
20
40
30
1,30 %
13,80 %
36,30%
38,80 %
9,90 %
0,60 %
11,80 %
27,00 %
5,80 %
9,40 %
26,90 %
4,10 %4,90 %
8,80 %
0,70 %
Fino a 25 anni 26-35 anni 36-45 anni 46-55 anni Oltre 55 anni Fino a 25 anni 26-35 anni 36-45 anni 46-55 anni Oltre 55 anni
2007 20172007 2017 STRUTTURE SANITARIE CONVENZIONATEAL MAGGIO 2017TOTALE: 8.477
TOTALE RICHIESTE GESTITE 54.887 100 %
RICHIESTE DI RIMBORSO LIQUIDATE 47.216 86 %
RICHIESTE DI RIMBORSO NON LIQUIDABILI 7.671 14 %
Richieste di rimborso inviate da Coopersalute 5.666 10 %
Richieste di rimborso ticket SSN Coopersalute 25.782 47 %
prenotazioni gestione diretta 23.439 43 %
FONDO SANITARIO COOpERSALUTE CCNL imprese della distribuzione cooperativa GESTIONE DEI RIMBORSI E DELLE pRESTAZIONI
Anno 2016
902
12
471
1.89481
153
560
252
609 246
153
1.418
146
36
312
327 37
159
470
114
902
12
471
1.89481
153
560
252
609 246
153
1.418
146
36
312
327 37
159
470
114
Valle D’Aosta
Piemonte
Lombardia
Trentino
Veneto
Friuli
Emilia RomagnaLiguria
Toscana
Umbria
Marche
LazioAbruzzo
Molise
Campania Puglia
Basilicata
Calabria
Sicilia
Sardegna
2007 20172007 2017
RETE FUORI RETE
Rimborso Costo
9.029,00
33,00
29.660,00
18.371,00
6.668,00
1.704,00
-
-
281.905,00
156.387,00
18.961,00
11.905,00
19.283,00
17.787,00
220.848,00
129.735,00
586.354,00
335.922,00
UTILIZZO GARANZIE pIANO SANITARIO COOpERSALUTEANNI 2015 - 2016
RETE FUORI RETE
GARANZIE Anno N° Rimborsi Rimborso Costo N° Rimborsi Rimborso
Servizio Sanitario NazionaleRete Convenzionata GestoriFuori Rete Convenzionata
Garanzia – VISITE SpECIALISTICHE/SpECIALITà pIÙ UTILIZZATE
29%
2007 20172007 2017
Garanzia – TRATTAMENTI FISIOTERAPICI
50 Prestazioni/Rimborsi per infortunio
208 Prestazioni/Rimborsi per malattia
340,00 € Costo Prestazioni/Rimborsi
296,00 € Costo/Rimborso medio per infortunio
360,00 € Costo/Rimborso medio per malattia
17%
80%
17%
3%
Garanzia – GRAVIDANZA/MATERNITA’
2.091 Prestazioni/Rimborsi
267.619,00 € Costo Prestazioni/Rimborsi
109,00 € Costo/Rimborso medio per accertamenti
253,00 € Costo/Rimborso medio per diaria
84%84%16%
Servizio Sanitario NazionaleRete Convenzionata GestoriFuori Rete Convenzionata
Servizio Sanitario Nazionale
Rete Convenzionata Dei GestoriFuori Rete Convenzionata
Garanzia – PREVENZIONE ODONTOIATRICA
6.096 Prestazioni/Rimborsi
291.233,00 € Costo Prestazioni/Rimborsi
48,00 € Costo/Rimborso medio per richiesta
Garanzia – CURE ODONTOIATRICHE
4.459 Prestazioni/Rimborsi
456,542,00 € Costo Prestazioni/Rimborsi
102,00 € Costo/Rimborso medio per richiesta
64%
34%
64%
34%
2%
Servizio Sanitario Nazionale
Rete Convenzionata Dei GestoriFuori Rete Convenzionata
Servizio Sanitario Nazionale
Rete Convenzionata Dei GestoriFuori Rete Convenzionata
12%
88%
GARANZIE DAL 1° GENNAIO 2016 AL 31 DICEMBRE 2016
GARANZIE DAL 1° GENNAIO 2016 AL 31 DICEMBRE 2016
2007 20172007 2017 GARANZIE DAL 1° GENNAIO 2016 AL 31 DICEMBRE 2016
TEMpI LIqUIDAZIONEDEI RIMBORSI
UTILIZZO PIANO SANITARIO ANNO 2016
47.216 Totale Prestazioni/Rimborsi
3.204.128 ,00 € Totale costo Prestazioni/Rimborsi
68,00 € Costo/Rimborso medio per richiesta
Garanzia - TICKET del SSN
19.233 Richieste di rimborso
615.283,00 € Rimborsati
32,00 € Rimborso medio per richiesta
N° Rimborsi € Rimborsati € Rimborso Medio
Diagnostica e P.S. 14.186 487.048,00 34,30
Visite Specialistiche 4.137 99.812,00 24,10
Pronto Soccorso 265 10.279,00 38,80
Odontoiatria 96 2.752,00 28,70
Fisioterapia 8 237,00 29,60
Non Assegnato/Altro 541 15.155,00 28,00
Per il calcolo si considera dal momento dell’invio della documentazione da Coopersalute ai Gestori, alla data della valuta del bonifico.
Il calcolo dei giorni è per giorni di calendario.
Entro 30 giorni 67 %
Tra i 30 e 40 giorni 8 %
Oltre 40 giorni 25 %
TEMpI DI LIqUIDAZIONE ANNO 2016
2007 20172007 2017 TIpOLOGIA DELLE pRESTAZIONI NON RIMBORSATEANNO 2016
CAUSE DI NON LIqUIDABILITà ANNO 2016
FUORI RETE SSN
TIPO DI PRESTAZIONI N° Prestazioni
Importo Non Rimborsato
(Euro)N° Prestazioni
Importo Non Rimborsato
(Euro)
Ricovero 1 36,00 - -
Indennita’ Sostitutiva - - 70 -
Spese Sanitarie Varie 8 1.947,00 - -
Prestazioni Di Specialistica * 1.006 82.586,00 37 1.430,00
Quota ricettaticket SSN - - 6.594 105.049,00
TOTALE 1.015 84.569,00 6.656 106.479,00
Totale prestazioni non rimborsate (N°) 7.671
Totale prestazioni non rimborsate (€) 191.048,00
GARANZIA NON PREVISTA IN COPERTURA
IMPORTO RICHIESTO INFERIORE ALLA FRANCHIGIA
POLIZZA NON ATTIVA
TIPO DI PRESTAZIONI N°
Importo Non Rimborsato
(Euro)N°
Importo Non Rimborsato
(Euro)N°
Importo Non Rimborsato
(Euro)
Ricovero 2 36,00 - - - -
Indennita’ Sostitutiva 69 - - - - -
Spese Sanitarie Varie 8 1.947,00 - - - -
Prestazioni Di Specialistica * 675 54.188,00 366 29.694,00 2 134,00
Quota ricetta ticket SSN 6.549 105.049,00 - - - -
TOTALE 7.303 161.220,00 366 29.694,00 2 134,00
Totale prestazioni non rimborsate (N°) 7.671
Totale prestazioni non rimborsate (€) 191.048,00
* Inclusa odontoiatria* Inclusa odontoiatria
2007 20172007 2017 DISTRIBUZIONE DEI RIMBORSI LIqUIDATI E pRESTAZIONI EROGATE DAL 1° GENNAIO 2016 AL 31 DICEMBRE 2016Regione/provincia di residenza dell’iscritto
Il dato degli iscritti si riferisce al 31/12/2016
DISTRIBUZIONE DEI RIMBORSI LIqUIDATI E pRESTAZIONI EROGATE
DAL 1° GENNAIO 2016 AL 31 DICEMBRE 2016Regione/provincia di residenza dell’iscritto