AGA-Simulator Training Arthroskopie (STArt) 2-2018._FINAL.pdf · In vivo heterotopic culturing of prefabricated tendon grafts with mechanical stimulation in a sheep model M. Petria,

Arthroskopie 2 · 2018 181

AGA-Mitteilungen

AGA-Gesellschaft für Arthroskopie und GelenkchirurgieArthroskopie 2018 · 31:181–189https:// doi.org/ 10.1007/ s00142- 018- 0219-5© Springer Medizin Verlag GmbH, ein Teil von Springer Nature 2018

Impressum

AGA SekretariatEva Maria PinzPorzellangasse 8/23, A-1090 Wien

[email protected]

Tel. (+43) 6991-407-64-32Fax (+43) 1-253-303-39035

AGA im Internetwww.aga-online.de

RedaktionProf. Dr. Helmut Lill (V. i. S. d. P.)(Präsident der AGA)

PD Dr. Jens Agneskirchner(Generalsekretär der AGA)

Leitung: Anetzberger H. (Mün-chen), Becker R. (Brandenburg), Reppenhagen S. (Würzburg)Anmeldung bis 15.08.2018 per e-mail: [email protected]

Zertifizierung im AGA-Kurskur-rikulum:Modul1: Knie – Grundkurs Ar-throskopie T 3.5 WS 5.5

Modul2: Knie – Aufbaukurs Me-niskus T 1.5 WS 5.5 Modul7: Schulter – Grundkurs T 2,0 WS 2,0

Anfragen:Eva Maria Pinz, AGA-Sekretariat:E-mail: [email protected]: 0043 6991 407 64 32

AGA-INSTRUKTORENERNENNUNGEN

Der Vorstand der AGA hat aufgrund deren Expertise und Lehrtätigkeit in Arthroskopie&Gelenkchirurgie den Titel „AGA-Instruktor“ verlie-hen an:

Prof. Dr. Justus GILLEUniversitätsklinikum Lübeck, Deutschland

Stephan HEGEDÜSCHOrthopädische Klinik Markgrö-ningen, Deutschland

PD Dr. Werner KRUTSCHUniversitätsklinik Regensburg, Deutschland

Prof. Rupert MELLERMed. Hochschule Hannover, Deutschland

PD Dr. Marc Andreas MÜLLERUniversitätsspital Basel, Schweiz

PD Dr. Jochen PAULRennbahnklinik Muttenz, Schweiz

Dr. Johannes PLATHKlinikum Augsburg, Deutsch-land

Dr. Wolfgang ZINSERSt. Vinzenz-Hospital Dinslaken, Deutschland

AGA-Simulator Training Arthroskopie (STArt)

Die AGA hat die „virtuelle Arthroskopie“ in ihr Aus- und Weiterbildungkonzept eingebunden

5 Simulatortraining verbessert manuelle Fähigkeit 5 Simulatortraining verkürzt Lernkurve 5 Simulatortraining verkürzt OP- Zeit 5 Simulatortraining erhöht Pa-tientensicherheit

In dem intensiven 2-tägigen Kurs werden von geschulten Instruktoren die theoretischen Grundlagen vermittelt und die spezifischen manuellen Fähig-keiten, die für eine fachgerechte Arthroskopie notwendig sind, in-tensiv trainiert.

Das Ziel besteht darin, dass der Auszubildende nach Ab-schluss des Kurses sich selbstän-dig und sicher mit dem Arthros-kop und den Instrumenten in den anatomischen Kompartimenten des Knie- und Schultergelenkes bewegen kann, und in der Lage ist kleinere simulierte Eingriffe selbstständig durchzuführen.

Kosten:AGA-Mitglieder: 350 €Nicht-AGA-Mitgliedern: 500 €(max 20 Teilnehmer)!

Termine

20.–21.06.2018 in Dortmund, Deutschland (Pre Course zum NVOU 2018)Zeit: Mittwoch, 20.06.2018 (08.00–18.30  Uhr) und Don-nerstag, 21.06.2018 (08.00–18.00 Uhr) Ort: KHC Westfalenhallen, Kon-gresszentrum Dortmund,44139 Dortmund (Theorie + Praxis) Leitung: Anetzberger H. (Mün-chen), Becker R. (Brandenburg), Reppenhagen S. (Würzburg)Anmeldung bis 09.05.2018

11.–12.09.2018 in Linz, Oberös-terreich (Pre Course zum AGA-Kongress 2018)Zeit: Dienstag, 11.09.2018 (08.00–18.30  Uhr) und Mitt-woch, 12.09.2018 (08.00–18.00 Uhr) Ort: Courtyard by Marriott Linz, Europaplatz 2, 4020 Linz (Theo-rie + Praxis)Leitung: Anetzberger H. (Mün-chen), Becker R. (Brandenburg), Reppenhagen S. (Würzburg)Anmeldung bis 30.06.2018

23.–24.10.2018 in Berlin, Deutschland (Im Rahmen des DKOU 2018)Zeit: Dienstag, 23.10.2018 und Mittwoch, 24.10.2018 (jeweils 08.30–18.00 Uhr) Ort: Messe Berlin, Eingang Süd, Raum Lindau 4 + 5 (Theorie + Praxis)

Arthroskopie 2 · 2018182

AGA-Mitteilungen

Mit der Anerkennung als „ARTHROSKOPEUR (AGA)“ wird bestätigt, dass die erforderliche Stundenanzahl im Rahmen des AGA-KURSKURRIKULUM erfolgreich absolviert wurde und die Kriterien zur Erlangung der Aner-kennung der qualifizierten Ausbildung erfüllt sind.

Neue Anerkennungen

ARTHROSKOPEUR (AGA)Dr. med. Björn AndreßKatholisches Klinikum Koblenz, Deutschland

Prof. Dr. med. Roland BiberKlinikum Nürnberg, Deutschland

Dr. med. Philipp-Johannes BraunUnfallkrankenhaus BerlinBerlin, Deutschland

Dr. med. Matthias BrockmeyerKlinik für Orthopädie und Or-thopädische Chirurgie Homburg (Saar), Deutschland

Dr. med. Ted BöhmerDreifaltigkeits-Krankenhaus Wesseling Wesseling, Deutschland

Dr. med. Jörg HarrerKlinik für Orthopädie und Un-fallchirurgie Lichtenfels, Deutschland

Dr. med. Michael RettlerGemeinschaftklinikum Mittel-rhein-Kemperhof,Koblenz, Deutschland

Lars SchedlerAMEOS KlinikumBernburg, Deutschland

PD Dr. med. Benedikt SchliemannUniversitätsklinikum Münster, Deutschland

Eric SondergeldMarienkrankenhaus Kaisers-werth Düsseldorf, Deutschland

Dr. med. Felix StoffelsSpreewaldklinikLübben, Deutschland

Dr. med. Markus TheissenPraxisklinikTitisee-Neustadt, Deutschland

Dr. med. Mike TürschmannDRK Krankenhaus Lichtenstein, Deutschland

Dr. med. Cristina ZologOrtho Klinik VolmarsteinDortmund, Deutschland

Spezieller ARTHROSKOPEUR (AGA)-SCHULTERDr. med. Thomas GanglFriedrich-Ebert-KrankenhausNeumünster, Deutschland

AGA-FORSCHUNGS FÖRDERUNGDas von der AGA geförderte Forschungsprojekt wurde abgeschlossen und in THE KNEE publiziert:In vivo heterotopic culturing of prefabricated tendon grafts with mechanical stimulation in a sheep modelM. Petria, P. Lua, M. Omara, M. Ettingerb, C. Kretteka, C. Neunabera,, M. Jagodzinskic,

a Trauma Department, Hannover Medical School (MHH), D-30625 Hannover, Germany

b Department of Orthopedic Surgery, Hannover Medical School (MHH), Hannover, Germany

c Department of Orthopedic Trauma, Agaplesion Ev. Hospital Bethel, Bückeburg, Germany

PMID: 29655901 https://doi.org/10.1016/j.knee.2018.02.006

HERZLICHE GRATULATION!

AGA-INTERNA

ABLEBEN

Unser AGA-Gründungsmitglied Prof. Dr. André Franz J. Gächter ist am 18.03.2018 verstorben. Wir verlieren einen ausgezeichneten Orthopäden & Traumatologen, einen geschätzten Kollegen und einen wertvollen Menschen. Sein Andenken werden wir stets in Ehren halten.

Prof. Dr. med. Hans H. Pässler, ehemaliger ärztlicher Direktor der ATOS Klinik Heidelberg, ist am 21.01.2018 nach langer Krankheit im Kreise seiner Familie verstorben.

Unser Mitgefühl gilt den Angehörigen.

UHRZEIT COURTYARD HOTEL

08:00 bis 18:30 Pre-Course Virtuelle Arthroskopie

UHRZEIT

08:00 bis 18:00Pre-Course Virtuelle Arthroskopie

(Courtyard Hotel)

08:00 bis 18:00Pre-Course bildgebende Diagnostik

(Design Center)

Legende:

FV – Freie Vorträge

IK – Instruktionskurs

SY - Symposium

Dienstag, 11. September 2018 Mittwoch, 12. September 2018

UHRZEIT SAAL 1 SAAL 2 SAAL 3 SAAL 4 SAAL5 SAAL 6 HOTEL

07:00 bis 08:00 Komiteesitzungen

08:00 bis 09:00 Komiteesitzungen

09:00 bis 09:45 Closed Meeting Instruktoren / Komiteemitglieder

09:45 bis 10:30 AGA Mitgliederversammlung mit Begrüßungskaffee

10:30 bis 12:00SY Longterm Outcome ACL

up2date: Schulter Instabilität

DART Arthroskopie-

register

AGA Science Circle

Planungsworkshop

knienahe Osteotomie

12:00 bis 14:00Mittagspause/Industrieworkshop

Workshops mit 45 Min. (12:30-13:15 Uhr)Speakers Corner (13:15-13:45 Uhr)

AGA-Studenten

14:00 bis 15:30 FV Schulter RMSY Funktionelle

Einheit Meniskus/Knorpel

FV EllenbogenKeynote TKA/FV

KnieprothetikreLIVE OPs:

Hüfte

Kontroverse: OSG Arthrodese

vs. Prothese?

15:30 bis 16:45Kaffeepause / Workshops: Fokus Produkte & Techniken (Knie + Schulter)

Workshops (15:45-16:30 Uhr)Speakers Corner (15:45-16:15 Uhr)

16:45 bis 17:45 IK: Schulter ACG FV Patella FV MeniskusreLIVE OPs:

Fuß

Planungsworkshop Schulter-

endoprothetik

17:45 bis 18:00

18:00 bis 19:00 AGArena

19:00 bis 19:15

ab 19:15 Willkommensempfang

Donnerstag, 13.September 2018

UHRZEIT SAAL 1 SAAL 2 SAAL 3 SAAL 4 SAAL5 SAAL 6

08:30 bis 10:00SY Knie Rotations-

instabilitätSY DVSE Schulter-

endoprothetikSY Perigenikuläre

Frakturen (ÖGOUT)AGA Science Circle

Planungs- workshop

KTEP (EKA)

10:00 bis 10:30 Kaffeepause

10:30 bis 12:00SY Osteotomie/

Uni

Prävention Enthesiopathien/

Tendopathien

FV Hüfte/

TERMIS: Stammzellen – From

bench to bedside

reLIVE OPs: Knie

Kontroverse: J-Span vs. LatarjetFuß

12:00 bis 13:30Mittagspause/Industrieworkshop

(Workshops 12:15-13:00 Uhr)

14:00 bis 15:30FV Schulter Instabilität

up2date Hüfte: Die schmerzhafte Trochanterregion

up2date:OSG-Instabilität (ÖGF)

AGA AssistentenreLIVE OPs:

Schulter

Kontroverse: ACL Repair vs.

ACL-Ersatz

15:30 bis 16:30 Kaffeepause

16:30 bis 18:00SY Schulter:

Irre parable RM RupturFV Knie ACL

up2date: Epicondylitis

AGA Assistenten

ab 19:30 Kongressabend

Freitag, 14.September 2018

Samstag, 15. September 2018UHRZEIT SAAL 1 SAAL 2 SAAL 3 SAAL 4 SAAL5 SAAL 6

08:00 bis 09:00DACH Komitee

09:00 bis 10:30SY Polish Arthros-

copy Society: Joint preservation

up2date: Patellaerstluxation

FV Schulter ACG/BS

Satelliten symposium Radiologie

PT Symposium

10:30 bis 11:00 Kaffeepause

11:00 bis 12:30IK: Proximale

HumerusfrakturFV Osteotomie /

KnorpelSY Funktionelle

DefiziteSatelliten symposium

RadiologiePT Symposium

35. AGA KONGRESS13.-15. September 2018, Linz, Oberösterreichwww.aga-kongress.info

FORTSCHRITTHALTEN

Kongresspräsidenten

Dr. med. Florian Dirisamer Orthopädie & Sportchirurgie, Linz

Dr. med. Philipp Heuberer HealthPI, Wien

Highlights

• Etablierte Verfahren vs. neue Techniken

• Technologische Visionen in der Arthroskopie

• Satellitensymposium Radiologische Diagnostik

www.aga-kongress.info

AGAKONGRESS

AGA - Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie www.aga-online.ch

Veranstalter, Information und Anmeldung [email protected]

Gleich anmelden! Frühbuchung noch bis

30. Juni 2018

Arthroskopie 2 · 2018184

AGA-Mitteilungen

Klausurtagung des AGA-Hüftkomitees in Dinslaken am 20/21.04.2018Das AGA-Hüftkomitee veran-staltet jährlich eine Klausurta-gung um aktuelle Arbeitsauf-gaben zügig und strukturiert vollumfänglich abzuschließen. Es hat sich gezeigt, dass dieses 2-tägige Arbeitstreffen gut geeig-net ist um konzentriert die aktu-ellen Projekte zu besprechen und Themen für zukünftige Aufgaben festzulegen.

In diesem Jahr war Dr. Wolf-gang Zinser der Gastgeber der ei-nerseits in seiner Klinik die orga-nisatorischen Voraussetzungen getroffen hat, zum anderen ha-ben er und seine Frau dem Hüft-komitee einen sehr gemütlichen „Gesellschaftsabend“ im Garten ihres Hauses in Dinslaken berei-tet. Wir danken ihm und insbe-sondere seiner Frau Sybille für die ausgezeichnete Bewirtung!

Thematisch wurden bei dem Treffen die Themen 5 Rehabilitation nach Hüftar-throskopie

5 Studienplanung ACT versus Vergleichsgruppe 5 Studienplanung FAI mit be-reits eingetretener Degenera-tion; Operation versus Ver-gleichsgruppe 5 Therapieheft für hüftgelen-kerhaltende Chirurgie (in Er-gänzung an das bereits veröf-fentlichte Diagnostikheft)

und andere Inhalte bearbeitet. Einige Themen wurden abge-schlossen, andere müssen noch inhaltlich ausgearbeitet werden. Die Teilnehmer des Hüftkomi-tees konnten so mit konkreten Aufgaben am Samstagnachmit-tag die Heimreise antreten.

Die nächste Sitzung des AGA Komitees Hüfte findet im Rah-men des AGA-Kongresses am 13.09.18 um 08 Uhr in Linz statt.

Dr. Gregor MöckelVorsitzender AGA Komitee Hüfte

AGA – Komitee – Fuss-SprungelenkDas Fuß- und Sprunggelenkko-mitee befasst sich mit der Therapie von akuten Traumata, degenera-tiven Erkrankungen, Fehlstellung und Arthrose von Fuß- und Sprunggelenk. Neben der rekon-struktiven Bandchirurgie zählen Knorpel-rekonstruktive Ansätze, Osteotomien bis hin zu Arthro-desen und prothetischer Versor-gung zu den Schwerpunkten.

Die Hauptaktivität des Komi-tees liegt in der Fort- und Weiter-bildung. Offene und arthroskopi-sche Techniken zur Behandlung von Verletzungsfolgen oder vor-bestehender Fehlstellung sollen dem interessiertem Gelenkchi-rurgen vermittelt werden. Da-rüber hinaus werden etablierte Techniken weiter entwickelt und neue Behandlungsmethoden wissenschaftlich evaluiert.

Feste Projekte

5 AGA-Akademiekurse 5 Instruktionskurse auf den Jahreskongressen der AGA, DGOU und weiteren

Geplante Projekte

5 AGA Publikation klinische Untersuchung des Sprung-gelenkes 5 Zurück zum Sport nach Sprunggelenkverletzungen (in Kooperation mit der VBG) 5 Möglichkeiten zur Präventi-on von Sprunggelenkverlet-zungen im Mannschaftssport

Mitglieder und Gäste des AGA-Komitees Fuss und Sprunggelenk

Dipl. Sportwiss. Dr. med. Tomas BuchhornSporthopaedicum Straubing-Berlin-RegensburgStraubing, Deutschland

Dr. med. Kai Fehske (Leitung)UniversitätsklinikumWürzburg, Deutschland

Dr. med. Christian HankArcus SportklinikPforzheim, Deutschland

PD Dr. med. Jochen Paul(stellv. Leitung)RennbahnklinikMuttenz, Schweiz

Dr. med. Thorsten RandtChirurgische PraxisBad Schwartau, Deutschland

Dr. med. Philippe ReuterWiener PrivatklinikWien, Österreich

Dr. med. Joe WagenerKantonspital BasellandLiestal, Schweiz

Priv.-Doz. Dr. med. Hazibullah WaizyHessing StiftungAugsburg, Deutschland

Dr. med. Stephan WirthUniversitätsklinik BalgristZürich, Schweiz

Dr. med. univ. Pejman ZiaiOrthopädie-Zentrum Innere StadtWien, Österreich

Gäste

PD Dr. Fabian KrauseKlinik für Orthopädische Chi-rurgieBern, Schweiz

Dr. med. Christoph LampertOrthopädie RosenbergSt.Gallen, Schweiz

Univ. Doz. Dr. med. Ernst OrthnerPrivatklinik Maria HilfKlagenfurt, Österreich

Dr. med. Johannes WeberUniversitätsklinik RegensburgRegensburg, Deutschland

[email protected]

8 Teilnehmer der Klausurtagung in Dinslaken (vlnr): Prof. Dr. Hans Gollwit-zer, PD Dr. Stefan Fickert, Dr. Christoph Lampert, Dr. Christian Gatzka, Dr. Gregor Möckel, Dr. Wolfgang Zinser, Dr. Christian Sobau, Dr. Lorenz Büchler, Prof. Dr. Michael Bohnsack

Arthroskopie 2 · 2018 185

te, die von Komitee-Mitgliedern (LP, DS) als Mitautoren veröf-fentlicht wurden.

Im Focus der Therapie der Arthrose des jüngeren Pat. bzw. der Früharthrose steht das com-prehensive arthroscopic manage-ment, die sogenannte CAM-Pro-zedur. Auch hiermit beschäftigen sich einzelne Mitarbeiter des Ko-mitees.

Ein wichtiger Schwerpunkt in Bezug auf glenohumerale Knorpelschäden ist die Detekti-on. Zur Optimierung der Detek-tion von glenohumeralen Knor-pelschäden wurde 2017 in der Zeitschrift für Obere Extremität ein Kapitel unter Mitarbeit eines Komitee-Mitglieds publiziert (TP). Weitere Mitglieder neh-men sich dieses Themas an (RM).

Weitere Schwerpunkte un-serer Komiteearbeit sind die theoretische und praktische Aus- und Weiterbildung von Student(inn)en und Kolleg(inn)en sowie die spezifische Nach-wuchsförderung.

Wir freuen uns sehr über Ihr Interesse an unserer Arbeit. Falls Sie aktiv im Komitee mitarbei-ten möchten, können Sie gerne ein entsprechendes Motivations-schreiben an den AGA-Vorstand richten.

Aktuelle Projekte

Umfrage zur Prävalenz, Ätio-pathogenese und Therapie der fokalen glenohumeralen KnorpelschädenAls Grundlage für weitere Stu-dien wurde eine online-Umfra-ge an alle Schulter-spezifischen AGA-Instruktoren geschickt, um einen Überblick über die Prävalenz, Ätiopathogenese und Therapie der fokalen glenohu-meralen Knorpelschäden zu ge-winnen. Diese Studie ist zunächst abgeschlossen und wird gegen-wärtig ausgewertet. Geplant ist die Erweiterung der Umfrage an alle AGA-Arthroskopeure.

AGA – Komitee – Schulter-ArthroseDas AGA Komitee Schulter-Ar-throse beschäftigt sich mit kli-nisch relevanten wissenschaft-lichen Fragestellungen, die sich mit fokalen Knorpelschäden bis zur Früharthrose des Glenohu-meralgelenks. Hierbei interes-siert vor allem die Ätiopathoge-nese der Knorpelschäden und Arthrose und deren Therapie.

Insbesondere ist jedoch auch die Detektion der Knorpelschä-den von Belang, da viele Knor-pelschäden nur als Zufallsbe-fund während der Arthroskopie erkannt werden.

Von Komitee-Mitgliedern (TP, JK) wurden bereits diver-se grundlegende Arbeiten zur Entstehung der glenohumera-len Knorpelschäden publiziert. Hier spielt insbesondere die Rolle der instabilen langen Bizeps-Seh-ne bei SLAP- und Bizeps-pulley-Läsionen eine Rolle, wobei die lange Bizeps-Sehne Scheibenwi-scher-artig den humeralen Knor-pel beschädigt.

Influence of SLAP lesions on chondral lesions of the gleno-humeral joint.

Patzer T, Lichtenberg S, Kir-cher J, Magosch P, Habermeyer P.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2010 Jul;18(7):982–7. https://doi.org/10.1007/s00167-009-0938-2. Epub 2009 Oct 17.

Increased glenohumeral trans-lation and biceps load after SLAP lesions with potential in-fluence on glenohumeral chon-dral lesions: a biomechanical study on human cadavers.

Patzer T, Habermeyer P, Hurschler C, Bobrowitsch E, Pa-letta JR, Fuchs-Winkelmann S, Schofer MD.

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2011 Oct;19(10):1780–7. https://doi.org/10.1007/s00167-011-1423-2. Epub 2011 Feb 22.

The influence of superior la-brum anterior to posteri-or (SLAP) repair on restoring baseline glenohumeral transla-tion and increased biceps load-ing after simulated SLAP tear and the effectiveness of SLAP repair after long head of biceps tenotomy.

Patzer T, Habermeyer P, Hurschler C, Bobrowitsch E, Wellmann M, Kircher J, Scho-fer MD.

J Shoulder Elbow Surg. 2012 Nov;21(11):1580–7. ht tps : / /doi .org/10 .1016/ j .jse.2011.11.005. Epub 2012 Feb 24.

Humeral head abrasion: an as-sociation with failed superior labrum anterior posterior re-pairs.

Patzer T, Habermeyer P.J Shoulder Elbow Surg.

2012 May ;21(5) :e24-5 . ht tps : / /doi .org/10 .1016/ j .jse.2011.08.060. Epub 2011 Nov 21. No abstract available.

Ein weiterer Ansatz zur Ätiopa-thogenese der glenohumeralen Knorpelschäden stellt das Kon-zept des critical-shoulder-an-gles bzw. des Akromion-Index dar. Diesbezüglich zeigte eine Studie aus dem Komitee den Zu-sammenhang eines niedrigen cri-tical-shoulder angles bei SLAP-Läsionen und damit wurde der Zusammenhang der SLAP-Läsi-onen und glehohumeralen Knor-pelschäden bestärkt.

Zur Therapie der fokalen glenohumeralen Knorpelschä-den eignen sich die autologen Knorpelersatz-Verfahren wie OATS und ACT. Zur OATS am Glenoid wurden bereits Ergeb-nisse von Komitee-Mitgliedern publiziert (JK).

Fokale humerale Knorpel-Defekte lassen sich partiell me-tallisch überkronen. Hier zeigte die arthroskopisch implantierba-re PartialEclipseTM gute Resulta-

8 Postoperatives MRT 6 Monate nach OAT vom ipsilateralen Kniegelenk in den Humeruskopf. Der osteochondrale Zylinder (Pfeil) in der Frontalansicht ist komplett knöchern integriert mit bündiger knorpeliger Oberfläche (links). Die Stufe in der subchondralen Knochenlamelle resultiert aus der unterschiedlichen Knorpeldicke von Donor und Rezipient. Rechts im dGEMRIC-MRT zeigen die knorpelsensitiven Sequenzen eine lückenlose Füllung des Defektes mit normalem Signal im Vergleich zur Umgebung

Arthroskopie 2 · 2018186

AGA-Mitteilungen

Als Alternativen zur Mik-rofrakturierung finden sich mitt-lerweile auch einzelne Fallserien zu Knorpelzelltransplantationen und Matrix assoziierter Reim-plantation der gezüchteten Knor-pelzellen. (Buchmann S., Salz-mann G. M., Glanzmann M. C., Wörtler K., Vogt S., Imhoff A. B.: Early clinical and structural re-sults after autologous chondro-cyte transplantation at the gleno-humeral joint. J Shoulder Elbow Surg. 2012)

Hierbei gelten ähnliche Indi-kationskriterien, allerdings kön-nen größere Defekte als mit der reinen Mikrofrakturierung the-rapiert werden. Der Nachteil

dieser Verfahren ist 1) die zwei-zeitige Prozedure mit einem Erst-eingriff, bei dem Zellen entnom-men werden müssen und 2) die meist notwendige Luxation des Humeruskopfes mit Absetzen des M. subscapularis, welche für die Membranassoziierten Ver-fahren meist notwendig ist.

Die Entwicklung von Knor-pelzellsuspensionen auf Albu-min/Hyaloron Gel-Basis könnte hier in Zukunft aber eine deutlich weniger invasive Applikation er-möglichen und diese Verfahren dann rein arthroskopisch an-wendbar machen. Klinische Er-gebnisse liegen zu diesen Verfah-ren jedoch noch nicht vor.

Die Therapie fokaler glenohu-meraler Knorpelschäden mit autologem Knorpel (J. Kircher):Eine Option zur Therapie um-schriebener unipolarer Knorpel-defekte ist die autologe Knorpel-Knochen-Transplantation. Die Entnahme der osteochondralen Zylinder kann entweder am pos-tero-superioren Humeruskopf (Nageleintrittspunkt) erfolgen oder aus dem Kniegelenk. Letzte-re Variante ist mit einer gewissen Entnahmemorbidität an einem an sich gesunden Gelenk ver-bunden. Die mittelfristigen Er-gebnisse (9 Jahre posteoperatives Follow-up) zeigen eine dauerhaf-te Verbesserung der objektiven als auch der subjektiven Befunde mit einer sehr guten Rate an knö-cherner Integration und Wieder-herstellung einer kongruenten Gleitfläche im Gelenk.

Kircher J, Patzer T, Magosch P et  al. Osteochondral auto-logous transplantation for the treatment of full-thickness carti-lage defects of the shoulder: re-sults at nine years. J Bone Joint Surg Br 2009; 91: 499–503, 10.1302/0301–620X.91B4.21838

Scheibel M, Bartl C, Magosch P et al. Osteochondral autologous transplantation for the treatment of full-thickness articular carti-lage defects of the shoulder. The Journal of bone and joint surgery British volume 2004; 86: 991–997

Postoperatives MRT 6 Mona-te nach OAT vom ipsilateralen Kniegelenk in den Humeruskopf. Der osteochondrale Zylinder (Pfeil) in der Frontalansicht ist komplett knöchern integriert mit bündiger knorpeliger Oberfläche (links). Die Stufe in der subchon-dralen Knochenlamelle resultiert aus der unterschiedlichen Knor-peldicke von Donor und Rezipi-ent. Rechts im dGEMRIC-MRT zeigen die knorpelsensitiven Se-quenzen eine lückenlose Füllung des Defektes mit normalem Sig-nal im Vergleich zur Umgebung.

Kircher J. Knorpeltherapie in anderen Gelenken – Schulterge-lenk. In: Fritz JA, D.; Niemeyer, P., Hrsg. Knorpeltherapie. Berlin, Boston: deGruyter; 2016:242–247

Die Therapie fokaler glenohu-meraler Knorpelschäden mit Mikrofrakturierung/Chondro-zytentransplantation (K. Beitzel)Ziel der Mikrofrakturierung ist die Induktion eines Regenerat-knorpelgewebes durch Einwan-derung von mesenchymalen Stammzellen nach Eröffnen der subchondralen Lamelle. Dieses Verfahren kann bei symptomati-schen, fokalen Knorpeldefekten von 1–2 cm2, Grad III–IV nach ICRS (International Cartilage Repair Society) angewendet wer-den. Hierbei ist jedoch eine stren-ge Indikationsstellung bei korre-spondierenden Knorpelschäden („kissing lesions“) notwendig.

Nach arthroskopischer Evalu-ation sowie Dokumentation des Knorpelschadens wird mittels Ringkürette oder scharfem Löf-fel eine stabile Randleiste im ge-sunden Knorpel geschaffen. Die Defektzone wird bis zum sub-chondralen Knochen debridiert. Im Anschluss erfolgt das Eröff-nen des subchondralen Kno-chens mit Hilfe von Mikrofrak-turierungsahlen.

Bisher wurden nur wenige Studien zu den klinischen Er-gebnissen publiziert. Millett et al. konnten 2009 bei 24 Patienten sehr vielversprechende Resultute zeigen. Eine vergleichbare Ver-besserung der klinischen Scores wurden 2010 auch durch Frank et al. Bei 16 Patienten publiziert. (Millett PJ, Huffard BH, Horan MP, Hawkins RJ, Steadman JR. Outcomes of full-thickness ar-ticular cartilage injuries of the shoulder treated with microfrac-ture. Arthroscopy. 2009; Frank RM, Slabaugh M, Cole BJ. Resur-facing of isolated articular carti-lage defects in the glenohumeral joint with microfracture: surgical technique and case report. Am J Orthop. 2010) Grundsätzlich sollte die Mikrofrakturierung jedoch auf eine gezielte Indika-tionsstellung limitiert werden. V. a. der subchondrale Knochen sollte keine pathologischen Ver-änderungen zeigen und der De-fekt sollte als rein chondral defi-niert werden.

8 Bild einer arthroskopischen Mikrofrakturierung am Glenoid (aus Schmitt, Vogt in Atlas Sportorthopädisch- Sporttraumatologische Operationen 2. Auflage, Hrsg. Imhoff, Feucht, 2017)

8 Arthroskopische Implantation eines gelbasierten Knorpelzelltranplantats (Novocart® Inject) in einen 4. Gradigen Knorpeldefekt am Glenoid.

Arthroskopie 2 · 2018 187

Die CAM Procedure (R. Meller)Die Therapie der Omarthrose bei jüngeren Patienten mit ho-hem Aktivitätsniveau stellt eine Herausforderung für den ortho-pädischen Chirurgen dar. Die Endoprothetik erzielt in diesem Kollektiv häufig nur unbefriedi-gende klinische Ergebnisse bei begrenzter Standzeit der Prothe-se.

Neben einer relevanten Schmerzreduktion sowie Ver-besserung der Beweglichkeit und Patientenzufriedenheit kann durch arthroskopische Verfahren eine teils deutliche Verzögerung der Endoprothesenimplantati-on erreicht werden. Von beson-derer Bedeutung scheint neben der débridierenden Komponen-te die umfassende Adressierung aller relevanten Begleitpatholo-gien des arthrotisch veränderten Schultergelenks. Eine Weite des glenohumeralen Gelenkspalts von unter 2 mm im konventio-nellen Röntgenbild ist mit deut-lich schlechteren Ergebnissen der arthroskopischen Versorgung vergesellschaftet.

Argumente für arthroskopi-sche Verfahren gegenüber der primär endoprothetischen The-rapie sind die geringeren Opera-tionsrisiken insbesondere für äl-tere und multimorbide Patienten sowie das mögliche Herauszö-gern der endoprothetischen Ver-sorgung und der Erhalt des Ak-

Die Therapie fokaler hume-raler Knorpelschäden mit dem arthroskopischen PartialEclip-seTM-Implantat (T. Patzer)

8 humeraler Knorpelschaden eines linken Schultergelenks, zentral, arthroskopischer Blick von anterior

8 humeraler Knorpelschaden eines linken Schultergelenks, zentral, arthroskopischer Blick von posterior, Markierung der Mitte des Defekts mit der HF-Sonde

8 Einbringen des Zielgeräts für die PartialEclipse mit 20 und 25 mm Durchmesser

8 retrogrades Einbringen des Schraubendrehers nach Ausfräsen des Defekts zum retrograden Eindrehen der Schraube

8 Endergebnis nach Einbringen des partiellen metallischen Oberflächener-satzes, dieser liegt flush zum umgebenden intakten Knorpel auf

8 postoperatives Röntgenbild nach Implantation der 25 mm PartialEclipseTM

Arthroskopie 2 · 2018188

AGA-Mitteilungen

tivitätsniveaus bei jüngeren und aktiven Patienten.

Millett et al. stellten 2011 die Comprehensive-Arthroscopic-Management (CAM)-Prozedur als gelenkerhaltendes Therapie-verfahren bei fortgeschrittener Omarthrose vor. Dieses Vorge-hen beinhaltet neben bereits zu-vor in Studien beschriebenen Techniken das Débridement, die Chondroplastik, Synovialekto-mie, subakromiale Dekompres-sion und die Entfernung etwai-ger freier Gelenkkörper. Weiters ist Teil der CAM Procedure ein ausgedehnter kapsulärer Release zur Wiederherstellung der Be-weglichkeit sowie optional die kombiniert fluoroskopisch und arthroskopisch kontrollierte Re-sektion der inferioren Osteo-phyten am Humeruskopf und die Neurolyse des N. axillaris bei Adhäsionen oder Kompression durch Osteophyten. Bei Bedarf erfolgt zusätzlich die Tenodese der langen Bizepssehne.

Die postoperative Nachbe-handlung nach CAM-Proze-dur beinhaltet unter initialer Nutzung eines interskalenären Schmerzkatheters und NSAR einen sofortigen Beginn der passiven und assistierten akti-ven Bewegung. Nach zumeist 6 Wochen wird mit funktionellen Kräftigungsübungen z. B. unter Nutzung elastischer Physiothe-rapiebänder begonnen. Diese werden sukzessive aufgebaut bis zur Wiederaufnahme der nor-malen Aktivitäten und des vol-len Sportniveaus nach zumeist 4 bis 6 Monaten.

Die bisherigen Studiener-gebnisse zeigen, dass durch ge-lenkerhaltende arthroskopische Verfahren (CAM Procedure) eine relevante Schmerzredukti-on, Verbesserung der Beweglich-keit, hohe Patientenzufriedenheit und deutliche Herauszögerung der Endoprothesenversorgung erreicht werden können.

Petri, M., Meller, R., Spiegl, U. et  al. Unfallchirurg (2015) 118: 586. https://doi.org/10.1007/s00113-015-0035-6

Mitglieder und Gäste des AGA-Komitees Schulter-Arthrose

Priv.-Doz. Dr. med. Mike H. BaumsSt. Elisabeth-Krankenhaus, Kli-nik für ChirurgieDorsten, Deutschland

PD Dr. med. Knut Beitzel (Stellv. Leitung)Klinikum rechts der IsarMünchen, Deutschland

PD Dr. med. Jörn KircherKlinik FleetinselHamburg, Deutschland

Dr. med. univ. Rolf Michael KrifterORTHOFOCUS – Kompetenz-team OrthopädieSalzburg, Österreich

Prof. Dr. med. Rupert MellerMedizinische Hochschule Han-nover MHHHannover, Deutschland

Priv.-Doz. Dr. med. Thilo Patzer (Leitung)Schön KlinikDüsseldorf, Deutschland

Dr. med. univ. Leo Pauzenber-gerHerz-Jesu KrankenhausWien, Österreich

Dr. med. Daniel SmolenetzelclinicFreienbach, Schweiz

Dr. med. Jan TheopoldUniversitätsklinikLeipzig, Deutschland

GästeDr. med. univ. Fabian PlachelCentrum für Muskuloskeletale Chirurgie (CMSC)Berlin, Deutschland

[email protected]

Arthroskopie Erlernen/Perfektionieren

AGA-SimulatorTrainingArthroskopie (STArt)

5 Simulatortraining verbessert manuelle Fähigkeit

5 Simulatortraining verkürzt Lernkurve 5 Simulatortraining verkürzt OP-Zeit 5 Simulatortraining erhöht Patientensicherheit

In dem intensiven 2-tägigen Kurs werden von geschulten Instruktoren die theoretischen Grundlagen vermittelt und die spezifischen manu-ellen Fähigkeiten, die für eine fachgerechte Arthroskopie notwendig sind, intensiv trainiert.Das Ziel besteht darin, dass der Auszubildende nach Abschluss des Kurses sich selbstständig und sicher mit dem Arthroskop und den Instrumenten in den anatomischen Kompartimenten des Knie- und Schultergelenkes bewegen kann, und in der Lage ist kleinere simulier-te Eingriffe selbstständig durchzuführen.

Kosten:AGA-Mitglieder: 350 €Nicht-AGA-Mitglieder: 500 €Begrenzte Teilnehmeranzahl (max 20 Teilnehmer)!

Termine:20.–21.06.2018 in Dortmund, Deutschland (Pre Course zum NVOU 2018)11.–12.09.2018 in Linz, Oberösterreich (Pre Course zum AGA-Kongress 2018)23.–24.10.2018 in Berlin, Deutschland (Im Rahmen des DKOU 2018)

Zertifizierung im AGA-Kurskurrikulum:Modul1: Knie – Grundkurs Arthroskopie T 3.5 WS 5.5Modul2: Knie – Aufbaukurs Meniskus T 1.5 WS 5.5Modul7: Schulter – Grundkurs T 2,0 WS 2,0

Anmeldung:http://www.aga-online.ch/qualifikation/start/

Anfragen: Eva Maria Pinz, AGA-Sekretariat:E-mail: [email protected]: 0043 6991 407 64 32

Arthroskopie 2 · 2018 189

08.–09.06.2018Bonn (Deutschland)BOUT 2018 – bonner orthopädieund unfalltage – Knochenarbeit im Sport

08.–09.06.2018Essen (Deutschland)QKG Workshop, Differenzierte Knorpelchirurgie

14.–16.06.2018Regensburg (Deutschland)DVSE -Kongress 2018

29.–30.06.2018Tübingen (Deutschland)27 Workshop Kniegelenk – Sportor-thopädie Markgröningen

05.–06.07.2018Bern (Schweiz)8. Berner Schulter-Tagung

06.–07.07.2018Tübingen (Deutschland)“Arthroscopy meets MRI“ Schulter

13.–14.07.2018Basel (Schweiz)AGA-AKADEMIEKURS KNIE „Meniskus,Vorderes Kreuzband, Knorpel & Patella“

01.–03.08.2018Tegernsee (Deutschland)10. Tegernseer Schulter- und Ellenbogenkurs

31.08.–01.09.2018Eisenberg (Deutschland)DKG-Kurs „Junges Knie“

13.–15.09.2018Linz (Österreich)35. AGA-Kongress

19.–20.09.2018München (Deutschland)ALWIN JÄGER STIFTUNG Basiskurs Knie- und Schulterarthros-kopie für Anfänger

21.–22.09.2018Lübeck (Deutschland)12 .Lübecker Expertenkurs – Arthros-kopiekurs OSG/USG

TermineVeranstaltungen unter dem Patronat der AGA (zertifiziert für das AGA-Kurskurrikulum) bzw. mit dem AGA-Gütesiegel

Redaktion: AGA-Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie Eva Maria Pinz | Porzellangasse 8/23 | A-1090 Wien Tel.: +43 6991 407 64 32 | e-mail: [email protected]

24.–26.09.2018 München (Deutschland)23. Internationaler Schulterkurs

28.–29.09.2018Tübingen (Deutschland)14. Workshop Schultergelenk - Sportorthopädie Markgröningen

04.–06.10.2018Wiesbaden (Deutschland)Ellenbogen 2018

11.–13.10.2018Münster (Deutschland)F.A.M.E. hands-on -5. Master Class Symposium: Periphere Knie-Instabilität

19.–20.10.2018Leipzig (Deutschland)AGA-AKADEMIEKURS HÜFTE „Arthroskopie des Hüftgelenks“

09.–10.11.2018Hannover (Deutschland) 13. Hannoveraner Arthroskopie und Gelenkkurs – Fokus Schulter

15.–17.11.2018Kaamp-Hüs auf Sylt (Deutschland)9. Sommerkurs Arthroskopie Sylt

29.–30.11.2018Bochum (Deutschland)Arthroskopische Frakturversorgung an Schulter, Ellenbogen und Knie

201912.–14.09.2019Mannheim (Deutschland)36. AGA-Kongress

202017.–19.09.2020Davos (Schweiz)37. AGA-Kongress

202109.–11.09.2021Hamburg (Deutschland)38. AGA-Kongress 2021

AGA – AKADEMIE-Arthroskopiekurse

Termine 2019

07.–09. Feb. 2019 SCHULTER/ELLENBOGEN AT GrazWiss. Leitung: Dr. Michael Glanzmann (Zürich), PD Dr. Andreas Lenich (München)

01.–02. März 2019 FUSS/SPRUNGGELENK CH Basel Wiss. Leitung: Dr. Christoph Lampert (St. Gallen), Dipl. Sportwiss. Dr. Tom Buchhorn (Straubing)

22.–23. März 2019KNIE DE Nürnberg/ErlangenWiss. Leitung: Prof. Dr. Stephan Vogt (Augsburg), Dr. Markus Geßlein (Nürnberg)

05.–06. April 2019SCHULTER DE Düsseldorf Wiss. Leitung: Priv.-Doz. Dr. Thilo Patzer (Düsseldorf)

15.–16. Nov. 2019 KNIE AT Salzburg Wiss. Leitung: Dr. Christian Patsch (Linz)

22.–23. Nov. 2019HÜFTE AT Salzburg Wiss. Leitung: Dr. Christoph Gebhart (Wien), Dr. Christian Gatzka (Ham-burg)

VeranstalterAGA – Gesellschaft fürArthroskopie und GelenkchirurgieAnmeldung und OrganisationCongress Compact 2C GmbHJoachimsthaler Straße 1010719 Berlin, DeutschlandTelefon +49 30 32708233Fax +49 30 32708234E-Mail: [email protected]

Teilnehmergebühren 2 Tage (Düsseldorf, Salzburg, Innsbruck, Basel)AGA Mitglieder 350,– €Nichtmitglieder 700,– €

Teilnehmergebühren 3 Tage (Graz)AGA Mitglieder 500,– €Nichtmitglieder 900,– €

Die Kurse werden zu Gänze von der AGA finanziert, die am Markt befindlichen relevanten Arthroskopie-Technik-Firmen stellen die technische Ausrüstung zur Verfügung.